前立腺癌抗がん剤治療に該当するQ&A

60歳何度も相談させて頂いているものです。2013年12月、生検によりGS9にて前立腺癌発症確認 2014年3月、前立腺全摘手術、2015年6月、PSA上昇に伴いカソデックス開始、以降リュープリン、ゴナックス開始 2018年12月、イクスタンジ開始、2019年11月、副作用によりアーリーダに変更、2020年2月、PSA上昇に伴いイクスタンジに再変更 2020年3月、前立腺床に救済型放射線治療（IMRT 70Gy）、PSAは変わらず0.05前後を推移 2020年6月、PSA0.038から指数関数的に上昇、同12月、PSA0.254、CTで直腸横（奥）に病変確認（リンパ節の腫れ？） 2021年1月、PSA0.55、同2月、PETCTにより病変再確認、同、骨シンチ検査（結果未だ）と言う状況です。 主治医から直腸奥の摘出（細胞検査の意味も含め）手術の施術可能性確認の為、外科受診の手配（3月） ・難しい部位らしく外科手術での摘出には不安がありますが摘出すべきでしょうか？ ・今後標準治療（抗がん剤）をベースに、副作用緩和QOL向上の為、漢方薬の服用は効果があるでしょうか？（主治医は賛成） ・同じく、ハイパーサーミア治療も併用にて効果があると記事で読みチャレンジしたいと考えております（主治医には未相談） 以上、毎度勝手な質問ばかりで恐縮ですがどの様な情報も意見も頂きたくよろしくお願い申し上げます。

内科サムライ先生、こんにちは。少しご無沙汰しておりました。 先生、75歳の叔父は、数年前に前立腺がんと診断され、ホルモン療法を行ってきましたが、昨年夏からPSAが上がっきたので抗がん剤治療を始めました。 ところが、副作用の吐き気がきつく、食べ物ものどを通らなくなり、抗がん剤治療を中止することにしました。 現在、抗がん剤治療は行っていないのですが、吐き気がずっと続き、食事がとれないため、入院しております。 家族の話によると、主治医に、「転移ではないが、腸にリンパがたくさんたまってしまっているので食欲がわかないのだろう。」と言われたそうなんです。 先生は前立腺がんはご専門でないことは承知しておりますが…、「腸にリンパがたまっている」というのは、転移ではないものでしょうか。 前立腺がんの腸転移というのを診られたことはないでしょうか。 お時間のあります時にお返事いただければ幸いです。

はじめまして。父(75歳)前立腺癌に関する質問です。先月来より「痛み」があるようです。マーカー値も高い状態です。今週より抗がん剤の治療も開始する予定です。お話が断片的で判りづらく申し訳ないのですが、痛みを緩和する=モルヒネ　と思ってしまうのですが、絶えず痛みがあるようには思えず、一日の終わり(寝入り前)や就寝後、一旦トイレに起きた後など「痛み」が出てきているようです。主治医には、お伝えしています。先日もお薬(内服薬)をもらい、数回飲み一旦治まった為、主治医より服用を一旦中止するようご指示を頂きました。ですが、また「痛み」が出てきてしまっているようです。今週の木曜日が受診日となっており、その際、点滴による抗がん剤投与などの予定を組んで頂いておりますが、家族として木曜日まで我慢させておく事が不安でなりません。本人同意の上で受診した際(ご担当されている先生でない先生)でも、「痛み」に関する事について相談して頂けるでしょうか。痛みの波があるので、通り過ぎれば、元に戻る感じですが、緊急性の度合いが把握できません。私はすぐに受診をと思っております。ご回答をお願い申し上げます。

79歳の父、腎臓機能が低下(クレアチニン1.3)しています。 今年3月に血尿があり表在性の膀胱癌と診断、5月の内視鏡手術で取りきれず 7/20 に再手術でその箇所を削ることにしました。 最初の手術での生検結果は「浸潤性尿路上皮癌の範疇です。広範囲に浸潤性腺癌像がみられ、紡錘形細胞からなる異所性要素のない肉腫様変化を伴う症例と考えられます」で、悪性度の高い癌と説明されました。 そして再手術の前日、また血尿があり検査すると、前回切除した腫瘍の周辺に３つ、前立腺に１つの腫瘍が新しくできており、再手術ではそれを切除しました（最初の腫瘍は無処置）。 この手術での生検は、切りとった腫瘍の悪性度は低いとの説明でしたが、前立腺の腫瘍は浸潤していました。 現状、膀胱の癌は筋層まで、前立腺の癌は間質までの浸潤で、個々はT2ですが全体ではT3、リンパ節・遠隔転移無しという状態です。 全摘出手術のため、県内で症例数最多の病院を紹介してもらい（このサイトで２度質問もしています）、初診を受け 9/11 に手術の仮予定を頂いてます。 術前化学療法について、担当医は「こういった腺癌には抗癌剤の効果が少なく、治療中に悪化すると打つ手が無くなるので…」との判断でやらない方針のようです。 稀なタイプの癌のようですし、妥当な判断とは考えられますが、この点について是非ご意見を頂ければ…と思います。 また、術後の化学療法について同様に必要ないのか、あるいは方法があるのかなどについて、さらにこのタイプの癌について何かアドバイスなどあれば、ぜひお聞きしたいと思います。 何卒、よろしくお願いいたします（不明な点は、ご質問頂ければ…）。

以前から何度か主治医の治療方針について相談させて頂いているものです。年齢59歳、男、2014.3 前立腺癌全摘（グリソンスコア9）、翌2015.6 PSA再発ホルモン療法開始（カソデックス、リュープリン）、その後PSA値の変化に伴いイクスタンジやアーリーダ＋ゴナックスでの治療を継続。2019末主治医からリンパ節摘出手術を勧められるも判断できず、アスクドクターの皆様に背中を押してもらい救済型放射線治療を2020.3〜4に35回実施（主治医から紹介頂いた別の大学病院にて）、実施後PSAは0.04〜0.05台で推移（実施前と変わらず）していましたが、7月0.049、8月0.071、9月0.091、10月0.154と主治医いわく指数関数的に上昇しています。今月11月27日に検査がありますが、10月に主治医から0.2を超えてきたらまた新たな薬（ステロイド併用）か抗癌剤の使用を検討しようと言われてます。12月にはCTでチェックする予定ですが、6月のCTでは画像に転移はまだ見られてない状況です。主治医の治療方針は新薬を積極的に使用する考えで、使える薬が限られてきている状況です。今後どの様な治療（方針）が良いのかアドバイスを頂ければと思います。どうかよろしくお願い致します。

ワクチンの予約をしたいのですが、 前立腺がん、放射線治療、ホルモン療法中、抗がん剤治療はしていないは 基礎疾患に入るのでしょうか？ 既出かもしれませんが、よく分からない らず質問しました

68歳の父、H26より去勢抵抗性前立腺癌、初期の段階でグリソンスコア9、リンパ節転移あり、外科手術の対象にはならず。肝硬変あり、抗がん剤には本人主治医共に非積極的で行っていません。内服、皮下注射によるホルモン療法を行っていましたが、新薬も含め使用できるものは全て使用し次々と抵抗性を示したため、ちょうど1年前からステロイド療法のみとなりました。 昨年のR2.10月、L 1への骨転移、肺転移、12月には脳幹（橋）転移、小脳転移、脈絡膜転移が見つかり、つい先日余命１〜2ヶ月と宣告されました。前立腺がんからの脳幹転移や脈絡膜転移はほとんど例がないほど稀だと言われました。肺はがん性リンパ管症の状態です。普段のSpO2 92〜93%、調子よければ96〜97%とれる時もあります。 治療としては全脳照射、期待される治療効果は延命1〜6ヶ月、視力の緩和です。 脳幹腫瘍の出血や延髄圧迫による呼吸停止という急変のリスクを回避できるメリットはあると思いますが、肺の方も状態が良くないため、治療するほどのメリットがあるのか、本人も含め悩んでいます。急変のリスクを回避できたとしても肺状態が悪化し、苦しさも増し辛い期間を延命するよりも、短い命としても一気に逝ってしまった方がラクなのではないのか…。 そんな考えもよぎります。 先生方はどうお考えになりますか？ ちなみに、辛うじて今は仕事できており、それが心の支えとなっています。

50代の父ですが半年前の血液検査で前立腺がんが見つかり春に手術を行いました。 後の検査で骨とリンパに転移があり、放射線治療を5回しました。 その後に抗がん剤治療を行うのですが、放射線治療の後に抗がん剤治療というのは順番的にあるのでしょうか。また、抗がん剤治療の目的はがん細胞をしっかりやっつけるという意味で捉えてよいのでしょうか。 毎日毎日不安でしかたありません。どうか回答をよろしくお願いいたします。

以前も質問しました（48才） 前立腺癌　ステージ4 令和5年8月29日 PSA107 GS4＋5が１ヶ所 他　17ヶ所から3＋4　3＋3 前立腺全体から癌検出 膀胱への浸潤 リンパへの転移 骨・他臓器転移なし ゴナックス注射スタート ※セカンドオピニオンを受けるため注射のみ 9月26日〜 2回目ゴナックス注射・アーリーダ 10月24日 3回目ゴナックス注射・アーリーダ 肝臓の数値が上がったため AST55 ALT90 ウルソデオキシコール100mgを1日3回　追加 現在のPSA6 治療方針 ゴナックス、アーリーダを6ヶ月前後処方して、癌が小さくなったら放射線治療、その後、ゴナックス、アーリーダを続ける 質問です １ 肝臓の数値が上がりました。特に暴飲暴食・お酒を大量に飲んでいるわけではないです 何か問題がありますでしょうか ２ トリモダリティは治療法に入らないのでしょうか? ３ 放射線終了後、薬が効かなくなる前に、自由診療等でも構いませんので、効果が期待出来る治療法はありますでしょうか? がん複合免疫療法 がん遺伝子療法 がん光免疫療法 オンコサーミア 高活性化NK細胞療法 iNKT療法 高分子抗がん剤 ヨウ素療法 水素療法 高濃度ビタミンC治療 等 また、上記以外に 効果があるかわからないが、こんな治療法がある等（自由診療可）でもいいので教えていただければ。 今、元気なうちに試せるものは全て確認し、来るべき時に備えられればと考えています どうにか10年位は元気で働きたいなと考えています もちろん、欲を言えば15年、20年…長生きすれば色々な治療法も薬も出てくるかと思うので、

81歳の父です。 10年前に左上葉に肺腺癌が見つかり、切除。その一年後に縦隔リンパへの転移があり、放射線と抗がん剤で治療し、寛解となり９年です。 今回、右上葉に癌が見つかりました。血液検査の結果から、小細胞癌であるとのこと。大きさは、1.6ミリひとつと0.5前後のが２つです。 今日手術のお願いをして来ましたが、その判断でいいのか悩んでいます。 寛解後、前立腺がんと膀胱がんの(いずれも初期)が見つかり、手術と治療をしてきました。膀胱癌はまた内視鏡で患部をみるとモコモコしてきているという診断ですが、血液検査の数値が高くないので様子見の状態です。 肺への転移ではないのかという心配を伝えたら、主治医は、転移なのかそうでないのか、いずれにせよ取ってみないとわからない、といっています。 肺機能の検査をした結果、ギリギリ手術適応である(術後0.8と言っていました)。体に無理をかけたくないなら放射線での治療もある。といわれました。 わたしはそのとき、取れるものならとった方がいいと思い手術をお願いしましたが、家に戻り落ち着いて考えてみると、もし癌が散らばってしまっていた場合、手術をしたことで免疫力が下がり、一気に憎悪しないかと心配になりました。また、10年前に調べた情報だと、小細胞癌は散らばりやすいので手術しない、というのがありました。 また不幸なことに、膀胱癌と前立腺癌でかかっている病院と肺癌でかかっている病院は別です。 このような場合、主治医に、手術前に転移かどうか調べるようお願いするのがいいのか、それとも放射線治療にしたらいいのか、それとも取れるものはとってしまった方がいいのか、どう考えたらよいのでしょうか。 よろしくお願いします。