前立腺肥大症手術に該当するQ&A

以前から前立腺肥大について相談した者です。 PVP手術から半年たちましたが 最近、会陰部の痛みが有ります 前立腺炎症でしょうか？ 肥大手術の後遺症でしょうか？ 最近は新型感染症が怖く、三ヶ月間通院していません。 アドバイスよろしくお願いします

約３年前より、前立腺肥大による頻尿（夜間2、3回程度）で投薬治療を受けています。 薬は、ナフトピジルOD錠75mgを夜1錠のみ続けていますが、頻尿はあまり改善されていません。先日、尿の勢い検査をしましたが、手術適用になるほど弱いと言われデュタステリド錠0.5mgを朝1錠追加となりました。 エコー検査で前立腺の体積は61ccで年々尿の勢いが弱くなっていると感じます。 このような状況ですが、以下の項目についてご意見頂きたくよろしくお願いします。 １．デュタステリド錠0.5mgの効果はいつどれぐらいで効果がでますか？ ２．私の症状の場合、手術した方がよいのでしょうか？また、体力がある早めがよいでしょうか？もうすぐ63歳です。 ３．ネットでしらべるとAQUABEAMロボットシステムが良いと思いますが, 選択すべき手術でしょうか？また、他の手術とのメリット・デメリット、日本での実績、安全性、後遺症、入院期間など教えて下さい。よろしくお願いします。

1年ほど前に急な発熱で入院。前立腺肥大による尿路感染症と診断され退院後はアボルブとシロドシンを服用しています。 しかしながら、夜間尿の出具合があまり改善せず発熱もときどきあるため再検査してもらったところ、水腎症と診断されました。原因として前立腺が膀胱にせり出すように肥大しており腎臓からの尿管に干渉しているためではないかとのことで、前立腺肥大手術を勧められています。前立腺の大きさは37mlとなっています。 手術はその病院ではTURPのみですが、他院ではHoLEPもあるとのこと。それぞれの方式のメリット・デメリットは一応ネットの情報で確認しておりますが、上記症状においてどちらが適している等はあるでしょうか。 尚、自身やや貧血気味ではあります。

前立腺肥大症の薬を1年程度服用している57歳男性です。 30代の頃から徐々に排尿時の勢いがなくなってきたことと、3年位前から夜間頻尿が気になり1年前から泌尿器科に通院しています。 夜間頻尿は一晩に1, 2回トイレに行くことが気になったことや（稀に3,4回）、車を運転中、大渋滞にはまり次のトイレまでかなり我慢をしてから排尿しようとしたところ、 数分間うまく出せずに心配になったことも理由に挙げられます。 現在まで以下の薬で悪化はしていませんが改善はあまりなく手術も考えています。 前立腺サイズは最初54ml程度から4か月後に多少小さくなりましたがその4か月後は変化がありませんでした。 ＜服用薬＞ ・タムスン塩酸塩OD錠　→当初、シロドシンOD錠を服用時に逆行性射精があり服用中止 ・デュタステリド錠 今後の長い生活を考えると手術も考えていますが、投薬のままでも改善の見込みがあれば様子を見たいとも考えています。 そこで、主な手術に要する期間や弊害について以下の点を踏まえてお教え頂けますでしょうか。 ・排尿機能（痛み、尿漏れ）、再発性、性機能 ・入院期間や通院期間、術後の服薬の必要性 手術は1泊2日位のイメージでいましたが、1週間近く入院することも書かれているようです。仕事の関係で長期入院が難しいため投薬治療で様子を見るべきでしょうか。 ●がんとの関係性 現在までPSAの数値は低いのですが、父親と父親の兄が前立腺がんになっています。 前立腺を少しでも切除しておいた方ががんのリスクは軽減させられるものでしょうか。 ●性機能の保持 手術方法により違いはあるのでしょうか。 HoLEPでは勃起機能の維持は可能、オルガスム絶頂感の維持は可能、射精機能は維持できないと言われてますが射精できても無精子になるという意味でしょうか。

お世話になります > > 二週間前に前立腺肥大症を「HoLEP」で手術受けまして一週間に退院して自宅療養中の状態です。 > > 1 二週間経過してもピンク色の尿が出て心配です。 > > 2 排尿時の 出終わる頃、10秒間くらい > ズーンとする痛みがありまして > とても苦痛です。 > > 3 微熱っぽかったり 鈍痛が常時あるため > 自宅では布団に入っている時間が多いです。ＱＯＬがかなり低下致しました。 > > ホーレップ手術は日帰り手術もあるくらいで体への侵襲の少ない手術と軽く考えていましたが 術後は→このような状態が続くものか？ > ご助言頂ければ有り難く存じます。 >

ちょうど1か月ほど前に前立腺肥大症の手術をしました。ツリウムレーザー蒸散術です。手術直後は尿が出ないなどのトラブルがあり、退院まで１０日かかりました。しかし、退院後は順調で尿の勢いも良くなり、頻尿もほぼなくなりました。血尿はずっとあるのですが、少しずつ薄くなってきており、排尿時の最初に少し血尿がありその後は普通の色の尿がでる状態でした。 ところが、5日くらい前からまた血尿が濃くなり、特に朝起きてすぐの排尿時やあまり水分をとっていないケースで5時間くらい間が空いたあとの排尿時には最初から最後まで血尿が出るようになってしまいました。また、その時は血の塊や血のカスの様なものも一緒に出ることが多いです。一方水分を十分取って排尿したようなケースでは今でも結構きれいな尿がでます。排尿時の痛みは、手術後10日位はありましたが、 今は全くありません。教えて頂きたいのは、 手術後1か月も経過してまだ血尿が出るのは大丈夫なのでしょうかということです。特に、この5日位は以前より血尿が濃くなっているのが不安です。そもそも、前立腺肥大症のレーザー蒸散術は出血が少ない点がメリットと言われているようですが、その点でもまだ血尿があるのが不安です。宜しくお願いします。

昨年10月から経過観察していた左頸動脈狭窄の狭窄率が今月の検査で77%となりました。また、画像診断の結局自覚症状の無い脳梗塞も3箇所発見されました。 1.全身麻酔での手術(バイパス手術) 2.カテーテルによるステント留置 どちらかになるかと思いますが、高齢なこともあり判断に迷っています。 持病⇒高血圧上が180前後 病歴⇒10年前に前立腺肥大症手術 糖尿病や心臓疾患はありません。 1.は高齢なので体力や術後の経過(後遺症等)が心配です。 2.のカテーテルによるステント留置を選択した場合、プラークが柔らかいタイプのようで飛ばないか心配です。 現在は血液をサラサラにする強めの薬を処方してもらっています。 それぞれに起こり得るリスクを比較して検討したいのでよろしくお願いいたします。

68歳男性。2015，2016，2017年の人間ドックPSA値、2.1⇒2.3⇒4.3となり、2017年秋にA大学病院受診。エコー、触診、PSA検査（2.27）より前立腺肥大症と診断。処方薬無し。 人間ドック2018，2019，2020年のPSA値が2.2⇒3.4⇒4.1で、2020年秋にB大学病院受診。 2020年11月　PSA値4.7　MRI検査　悪性所見無し　前立腺肥大症と診断。 2021年3月、7月　PSA値　4.4⇒4.8 2021年8月　前立腺生検　異状無し 2022年2月、6月、10月　PSA値　4.7⇒4.2⇒3.8 2023年2月　PSA値　4.4　⇒　2023年4月　MRI検査　悪性所見無し 2023年5月、7月、2024年2月　PSA値　5.0⇒3.9⇒5.4 2024年5月　PSA値4.8　MRI検査⇒中央部に５ｍｍ程の黒い影、生検の針は届かない場所なので、次回2024年7月診察まで様子見とのこと。 そう言われましたが、このMRI検査で指摘された黒い影が、ガンなのかどうか心配です。 先生は多くのガン患者と向き合って慣れておられますが、当方は気持ちが宙ぶらりんで、 精神的にしんどくて、困っています。 例えば、主治医にPET検査などでガン組織の検査をしてもらう依頼をすべきなのか、或いはMRI画像を戴いてセカンドオピニオンの病院を探したら良いのか、または紹介状を戴き別病院に行ったら良いのか、大変悩んでおります。 （参考）家族歴は、父は72歳時に仙台市の病院での前立腺肥大症手術（TURP）で、ガンが見つかり、都内に移り大学病院でホルモン注射、その後放射線で治療を進め、元気に過ごし、晩年の2年間は入退院を繰り返し84歳で逝去。

70歳です。前立腺肥大の投薬を6年前から受けており、現在ザルディアとタムスロシンを服薬中です。体積は90ml(6年前は43ml)です。困っているのは時々起こる頻尿で、普段は夜起きるのが2回程度ですが、3～5日毎に5回前後起きる頻尿になります。この時は昼間も多く、12～14回程度です(普段は8～9回)。頻尿は1日程度続くことが多いです。ひどい時は20～30分毎になります。突然尿意が我慢できなくなりますが、漏らすことはほぼありません。通常の一回の尿量は昼80～100cc、夜120～150ccです(頻尿時は少し少ない)。5年前は昼120～150cc、夜220～250ccでした。尿は細くなってきており、後半10回以上途切れ、夜は少し出にくいですが尿閉経験はありません。PSAがじわじわ上がってきて、昨年5.1になったので、CTと生検を受けました。癌は無く、CTに映った影は炎症痕のようでした。炎症の実感は過去何度かあります。なお、2015年に悪性リンパ腫の抗がん剤治療を受け、その後4～5年血精液が続きました。昨年8月からデュタステリドを飲み始め、頻尿がほぼ無くなって喜んでいましたが、胃の調子が悪くなり胃薬と一緒に飲んでもダメで、2ヶ月であきらめました。医者からは手術の選択肢もあり、と言われています。このまま前立腺が肥大して、膀胱や腎臓に悪影響が出るのが不安です。ただ手術後の尿漏れなど後遺症も心配です。膀胱壁は少し厚くなってきている、と言われていますし、腎臓はeGFRが57程度です。手術で頻尿が改善されるなら手術を選択しようと思っています。その場合、HoLEPとCVPのどちらがお勧めでしょうか。なお、心房細動のカテーテルアブレーションを受けていますが、経過良く血液をさらさらにする薬は飲んでいません。HoLEPは医者の技量の差が出る、と言うのも迷う材料です。

現在尿道狭窄症で尿道カテテールを12日間入れます。段々尿意が無くなりチョロチョロしかでなくなりました。尿意を感じなかったので苦しくはありませんでした。カテテールが入りづらかったようです。12年前に前立腺肥大症手術をして術後１週間で尿がでなくなりましたその時は尿をだして2日間でカテテールを取りました。その後10日後尿閉でまたカテテールを今度は１週間入れましたその後12年間問題はありませんでした。また今回のカテテール注入で新しく尿道感染していると思うと同じ事でいつ完治かと思います。不眠症で10年間ベンゾジアゼピン系睡眠薬を服用してます。4年前からミルタザピンとクエチアピンを併用してますが睡眠薬と抗うつ薬が閉尿の原因ありますか？よろしくお願いします。