嚥下障害治療に該当するQ&A

1歳の男児、３月中旬すぎに水頭症を発症、小脳と脳幹に脳腫瘍が見つかり、まず小脳にある腫瘍のみ３月末に摘出手術をしました。 現在は抗がん剤治療中です。 経過をMRIやCTで見てますが、水頭症は以前よりは良い状態ですが、先生からは水頭症の手術をする可能性が高いとのことです。明日ＣＴをとり、手術をするか最終判断します。 小脳の腫瘍摘出手術後に、後遺症で嚥下障害が出ました。誤嚥性肺炎にもかかりましたが今は完治してます。気管に垂れ込んだ唾液で呼吸が苦しくなるので、術後2、3週間くらいは持続吸引の管を鼻から入れていました。 そして経過を見て、一週間くらい前にその持続吸引の管を3日間くらい完全に外せるようになりました。もちろん呼吸が苦しくなる時もあるので、その時には看護師さんに吸引してもらいます。 ただここ2、3日に吸引しなければならない状態が増えてきたようで、起きてる間は持続吸引をすることになりました。 食事の注入後は、（胃管も鼻から入っており、そこから食事を注入）分泌物が多くなるので、喉や胸がゴロゴロして咳き込むようになり注入したものを少し吐いてしまうようになりました。 また先週、２回目の抗がん剤投与を終えたのですが粘膜を痛める副作用があり、吸引も幾度となくしているので今日鼻血が少し出てしまいました。 嚥下障害は術後2、3週間の間よりは良くなってるとは思いますが、それ以降は中々目に見えて良くなってるとは感じられません。 主治医からは、後遺症は一時的なものですがいつ治るかはわからないと言われてます。 別の先生からは、100%完治するかはわからないとも言われています。 他の先生の意見も聞きたく投稿しました。術後の嚥下障害というのは、治るものなのでしょうか？また息子のような状態で口から物を飲み込めるようになるまで回復するケースはありますか？ 宜しくお願いします

先日脊髄髄膜瘤とキアリ奇形2型,clubfootの胎児について質問をしたものです。 辛い人生を歩ませてしまうことになることは承知で,それでも子供に生きていて欲しいという我儘で産み育てていくことにしました。 [胎児情報]妊娠21週 男児 ■脊髄髄膜瘤 (恐らくS1) 1cm ■キアリ奇形2型 ■clubfoot 両足(日本語名が分かりません) ■現状水頭症の所見なし 今分かっている症状は以上です。 その上で,知能障害,呼吸障害,嚥下障害の可能性およびclubfootの成長への影響と治療の不可, また,成長後の排泄障害についてどのような措置が取ることになるでしょうか。 また,現在日本では行われていないかと思いますが胎内手術については必要性をどのようにお考えになりますでしょうか。 出来る限り,可能性のお話で構いませんのでご教授賜りたくお願い申し上げます。

対象）父親　83歳 既往歴）多発製脳梗塞　嚥下障害　誤嚥性肺炎　軽度認知症　胃癌による幽門2/3胃切除 同居家族）母親　長女 今年、誤嚥性肺炎で２度入院、昨晩も発熱と嘔吐で誤嚥性肺炎で入院、担当医から誤嚥性肺炎は今後も続くので、おそらく老衰になるでしょうとのこと、具体的な治療の話は無し。 最近、認知症が進み、食が細り、痩せてきて、覚悟を決めなければと思っていましたが、こういう場合、胃瘻により延命を図るということは可能ですか？ また本人が歩ける場合、胃瘻をしながら歩くことは出来ますか？ 先日、在宅診療を契約済み、また家族のバックアップはできます。 ご意見をいただきたく。

８５歳の母が心原性脳梗塞で入院中です。 右半身麻痺、嚥下障害、構音障害の後遺症があります。 現在、経鼻経菅チューブによる薬物投与と抹消点滴による栄養補給を行っています。 入院当初に誤嚥性肺炎を起こしたため、経鼻経菅チューブを入れました。肺炎は治療済みです。何度か嚥下訓練を行い、経口摂取に移行する間際に咳き込んでしまい、医師の判断で経口摂取は中止されました。 その後、抹消点滴による栄養補給から経鼻経管栄養への移行をお願いし、開始したのですが、発熱と血中の細菌汚染が見られ、誤嚥性肺炎が起こるリスクを回避するため経鼻経管栄養は中止されました。胃婁、中心静脈栄養も同様のリスクがあるため移行は難しいと言われています。 　経鼻経菅チューブは投薬が必要なために外すことはできず、栄養補給は抹消静脈点滴のみのため、低栄養が心配です。しかし現時点でこの状態を継続するしかないと言われました。体重の減少はみられないので問題はないとのことです。 　このままだと嚥下訓練もうまくできず、栄養バランスも悪いままの状態が続いてしまうと思うのですが、その状況を打開する方法はないでしょうか？

70代男性、糖尿病の持病から慢性腎不全により約10年前から透析をしています。昨年9月、脳、頸椎梗塞を2回起こし頸椎は手術入院をして詰まりを取り除いています。 嚥下障害があり経鼻栄養をしていました。春には胃ろう造設しましたが、転院先が嚥下リハビリはできず、ここ半年肺炎を繰り返しては入退院を繰り返しています。 在宅時は口腔ケアやたん吸引を行いましたが、やはり発熱、肺炎を起こします。 この一年で廃用症候群のようになり部分介護から全介護、本人も口数もなくなり、眠ることが多く希望を失っているように感じます。 家族としては、この変化についていけずなんとか肺炎にならないように、少しでも食べれたら等少しでも希望がもてないかと考えてしまいます。 家族として知りたいことは 1.在宅に戻るためにできる治療はもうないのか? 2.嚥下、全身リハはもう意味がないのか? 主治医は対処療法のみとのことですが、ご意見をお伺いしたいです。 どうか、よろしくお願いします。

入院の連絡が来ず問い合わせると主治医がオーダーを入れていない事が分かりました。理由を伺うと「前と同じ結果になると思う」との事でした。前の入院は脳神経内科で生理学的な検査の結果が出たものの最終的に転換性障害であり精神科でのフォローが望ましいとのことで退院しました。 ですが退院後になぜか脳神経内科中心のケアが望ましいと変わり精神科とはご縁が切れている状況です。けれども前と同じ結果と言うことは結局は診断が転換性障害に落ち着いたと言うことだと思います。 戸惑いつつも身体の障害として受け入れようと思っていた事が治る可能性があると分かってとても嬉しく高揚していますが、主となっていた入院予定先の病院は遠方でコロナの影響もあり電話でのやり取りのみで詳しい説明も精神科への紹介もありません。地元で今までお世話になっていた先生方は全てを精神的と解釈は出来ないと精神科に手紙を書いて下さいません。とてもモヤモヤしています。 症状と治療は、拘束性換気障害による呼吸状態の悪化(未治療)と、強い筋緊張による内反尖足、膝の外転側彎や肋骨の歪みの緩和を目的に脳神経内科で内服薬をいただき整形外科でボトックスをしています。ほか構音障害や嚥下障害(未治療)、低圧膀胱でカテーテル留置中です。ムダな薬や治療は止めて、はやくカテーテルから自由になりたいです。 今後どのように病院を探せば良いでしょうか？

父が40日程前に脳出血で入院しました。 MRI検査で、以前にも脳出血を数回起こしていた事もわかりました。 入院して、次の日にもまた、脳出血を起こしたようで、その影響で、言語聴覚障害、指示理解不十分、覚醒状態不安で、経口摂取が出来なくなり、嚥下障害評価はできない状態になり、入院2日で、経鼻経管栄養となりました。 以前から、胃瘻、鼻チューブ、中心静脈栄養、呼吸器などの延命治療は望んでいなかったのですが、、 急性期病院での治療の為の鼻チューブを選択しました（頻繁に繰り返す脳出血で血圧を下げる為の投薬等の為） 転院にあたり、鼻チューブはやはり延命治療になるのではないか、苦しい医療行為を望んでいなかった父、口から食べる事が出来ないのなら、長く苦しい思いはしたくないと言っていた父。 なので、鼻チューブを抜いて転院できる病院をと思いましたが、病院では、鼻チューブを抜く事はできないようで、 ならば、在宅で鼻チューブを抜いて、緩和ケアをと考えていますが、 鼻チューブを在宅で家族が抜くという行為は、犯罪になるのでしょうか

前回も相談させていただきました。11/２９日から骨に転移している所に放射線治療を入院して受けていましたが、その日から便に血が混ざり始めていて、12／11時点でかなりの貧血で診察の時にこのままにするのと余命２週間位になると言われました。本人は嚥下障害が出ていて、食事もほとんど取れず、こん回の入院も嫌がり入院中の点滴も自分で抜いてしまうため、毎日病院に家族が食事を食べさせる為に通いましたが、それでも帰りたいと言った為、通院に切り替えて貰い放射線治療を受けましたが、もう通院する力も無くなり、訪問診察に切り替えする事になりましたが、輸血は病院で無くては受けれない為、自宅の近辺で輸血が出来る病院を探してもらって居ますが、輸血をして一気に下血をしたり、腸閉塞をおこしたりしないか不安でもあります。 今の血液検査の現状は、かなり重度貧血とききました。輸血も延命治療になると思いますが、受けても変わらないのでしょうか？

２０２１年の１１月に脳梗塞で半身麻痺嚥下障害。 急性期、リハビリ病院。５月から療養病院へ転院の８７歳の父親は 胃癌からの出血で療養病院の医師より余命１ヶ月と宣告され１ヶ月が過ぎました。 先日面会の機会を頂きましたが。深い眠りについたまま呼びかけの反応は５回のうち １回だけ手を上げてこたえてくれだけです。 ※この状態はまだ傾眠傾向というのでしょうか。昏睡状態との違いは何ですか？ 意識不明とも違いますか？ ※この状態で痛みや苦しみはないですか？ 余命１ヶ月といわれてから１ヶ月が過ぎ、また先日医師からあと１ヶ月といわれました。 ※ずっと寝たままでこんなに長く大丈夫ですか？ 今の治療を聞きましたら、ＣＶポートからの栄養。止血剤。時々酸素です。

軽い喘息、花粉症持ちの6歳の息子についてです。1カ月半ほど前から1日何回か空咳が始まり（風邪の症状は無し）、日によってよく出る日もあれば、ほとんど気にならない日もあります。寝てる時も時々出ます。息子は今までも風邪をひくと食事中の咳が酷かったり、りんごを食べると咳が止まらなかったり、謎の空咳が続いてアドエアで治療したりと、咳では何度も悩まされて来ました。ただ昨日あたりから食事の途中から咳が出るようになり、食べ終わっても痰が絡んだりしてしばらくすると治って行きます。嚥下障害などが心配です。おやつや飲み物の時は咳は出ないように思います。喘息の子供は食事による刺激によって咳が出やすいとかありますか？