大腸内視鏡高齢に該当するQ&A

父96歳が2月中旬に胃癌ステージ3と分かりました。リンパの腫れも少しあるようだとの事。今まで奇跡的に大病をした事がなく、CT .エコー、内視鏡などの検討の結果、心臓、大腸、肝臓、肺機能などはOK. 糖尿病もなく、少し血圧は高めですが、開腹手術可能と言われました。認知症もありません。自立歩行もしています。 超高齢者のため、腹腔鏡手術より開腹の方が時間が短いので良いのではないかと外科のドクターからは言われました。 いかんせん超高齢者のため、開腹手術をすべきか、リスク説明もありましたが、悩んでいます。 もし手術をしない方法だとどのような可能性があり、そのメリットデメリットはどうでしょうか？ またこの場合やはり手術をした方がよいのでしょうか？もしドクターご自身の親だった場合、どのようにお考えになるかなど、アドバイスをいただけますと大変助かります。宜しくお願いいたします。

74歳の母です。 7/30早朝 腹痛,腹部膨満感,発熱で緊急入院し、#1/腸閉塞,#2/閉塞性腸炎と診断されました。 入院診療計画書によると 治療計画は、点滴,絶食,イレウス管挿入 検査内容は、血液検査,胸腹部レントゲン,胸〜骨盤CT 7/30 内視鏡検査・治療 7/31 造影剤を用いた検査・治療 7/31 中心静脈カテーテル挿入 を実施 検査の結果、右尿管が詰まっていることが判りました。→水腎症 また、レントゲンにより大腸と小腸の間くらいに腫瘍があることがわかりました。 8/6 右尿管ステント挿入 を実施 しかし、ステント挿入できなかったとのこと。 今後腹を切って原因と思われる腫瘍を調べるとのことですが、癌でしょうか?また担当医(外科)は切ると言っていますが、切らずに内視鏡で治療はできないものでしょうか?高齢とあってできるだけ母の体に負担をかけたくないので。 よろしくお願いします。

骨髄穿刺が必要かどうか、そのリスクについて教えてください。 父78歳 2016.7.11膀胱癌内視鏡手術 2016.7.28から1月ごと2017.3.23まで膀胱内注入療法にて抗がん剤投与 2016.11.16前立腺肥大手術 2016.11.18血液検査 ヘモグロビン12.2 ヘマクリット36.4 血小板数14.2 白血球数43.9 赤血球数422 2017.4中旬頃 動くと息切れ 2017.5.29 近くの個人病院（循環器）息切れのため受診 ヘモグロビン6.3 ヘマクリット22.6 血小板数21.9 白血球数3200 赤血球数356 2017.6.1総合病院受診ー入院ー胃カメラ（異常なし） 2017.6.2大腸内視鏡（異常なし） 鉄剤投与 2017.6.9血液検査 ヘモグロビン7.8 ヘマクリット26.7 血小板数20.2 白血球数27.2 赤血球数397 2017.6.10退院 フェログラデュメット1日2回服用 当該総合病院に血液内科がないため退院 血液内科のある総合病院へ紹介 2017.6.14血液内科受診 血液検査 ヘモグロビン9.1 ヘマクリット31.3 血小板数25 白血球数50.3 赤血球数450 CT検査（結果未） 血液検査のうち、検査結果が出ていない項目が半数以上ある中、「鉄欠乏症貧血だと思うが、原因不明なので、今から骨髄穿刺します。」といきなり言われました。高齢であることと昨年からの病気や先日の入院で心身ともに弱っていることなどから、もう少し様子を見てからで良いか、緊急性はないか伺ったところどちらでもよい。一月先になったとしても大勢に影響はないとのことでした。また、一月先に数値が正常になっていたら、それで終わりということはないですよね？と伺うと、数値が正常値になったら（骨髄穿刺の）必要はありません。と言われました。 血液内科でする血液検査でどの程度病気がわかるものでしょうか。どのような要素があれば骨髄穿刺しなければならないのでしょうか。また、CTは何のためにしたのでしょうか。

57歳女性です。去年から今年の1月にかけても下痢や軟便ががあると相談させていだきました。 胆石のウルソデオキシコール酸服薬が原因かということで服薬を止めました。暫くビオフェルミンを飲んで症状は落ち着きました。その後もどちらかと言うと軟便が続いていましたが、普通に食事を美味しく頂き、腹痛などもなく調子は良かったのですが、4月に入ってからまた腹痛はないのに下痢だったり、軟便が続いています。 自分では普通に便意があるのに普通に下痢や軟便というのが不安です。大腸の内視鏡を受けようと思い、本日消化器内科を受診。GW明けに検査の予約をしました。 レントゲンを撮ったところ腸内にはやはり軟便が残っていると言われました。何故ビオフェルミンなどを飲んだりしているのに軟便なのか質問したところ、腸内に軟便しか通せなくなるような障害物（ポリープなど）があるか、憩室が原因、または精神的なものといくつか言われました。 憩室炎があるのは以前の内視鏡でも指摘はされていましたし、去年から仕事のストレスがかなり強く、寝られない様な日々が続いていましたし、今現在も毎日仕事で帰宅が遅く、高齢の親の事もあり心配事も絶えません。内視鏡の検査をやれば結果は出るのは分かっているのですが、、検査までに暫く日数があり、不安で仕方ありません。 癌の可能性は高いでしょうか？ いくらストレスがあるとはいえ、こんなに症状が続くものなのでしょうか？ お教えいただければと有難いです。宜しくお願いします。

対象者は、高齢者女性です。二日前より食後に戻し、なかなか食事が摂れない為受診しました。結果的に緊急入院しました。質問させて下さい。 1,CTを撮影し、食道裂孔ヘルニアの疑いとなり絶食にて検査待ちですが、食道と胃の境ぐらいから上で詰まってるみたいです。どのような疾患ですか? 2.内視鏡検査待ちですが詰まった情態なので絶食で二日ぐらい待って実際みたいですが、検査できるようになるのでしょうか? 3.3年前に癒着による大腸イレウスにて(コウヤク性)緊急手術にて一部切除していますが、今回は関連性とかある病気なのでしょうか? 4.検査結果にて変動幅があるかと思いますが、推定される治療方法はどのようなのがありますか?

今年80になったばかりの父が、腹痛と嘔吐が止まなかったため先日救急医へ見せたところ、レントゲンやCTの画像からの判断ですが、横行結腸から下行結腸への曲がり角の部分にふくらみがあり、腸閉塞に近い状態になっていると診断され、高い確率で大腸がんだろうと言われました。悪いことに、肺のCTをとったところ、腫瘍らしきものが見つかり、医師はほぼ転移に間違いないとのことですごくショックです。 今、入院し点滴のみで絶食しながら腸内にたまった便がでたところで内視鏡検査を行うという予定です。その結果により、どの程度の腫瘍なのかが医師の見立てでわかるのだろうと思いますが、父は80という高齢であり、しかも片側の肺の上部は肺気胸であり、そのため呼吸がしにくく、気管支拡張テープを胸などに貼ってしのいでいるような状態なので、内視鏡の結果が大きい腫瘍・ガンであった場合、全身麻酔を伴う切除手術をしたときのリスクがどのくらいのものかが判らず不安でしかたがないです。体の負担を軽減することを第一に考えれば、デシケーションという内視鏡をつかった切除方法もあるようなのですが、たとえばまずデシケーションで腸の閉塞を軽減しておき、肺の気胸を(時間がかかるかもしれないけど)治してからということが可能ならとも思いますが、悪い腫瘍がその間に進行していかないとも限らず、どうしていいのかわからないです。どなたかアドバイス(お勧めの病院を含め)をいただけませんでしょうか。

83歳　父親 体格）165cm 58kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌ステージ1 誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が胃癌手術を挟んで、誤嚥性肺炎を繰り返しています。 最近、ペースト食、食事回数を増やし1回当たりの量を減らす、食後の座位姿勢、口腔ケア、嚥下リハビリなどを行い始めました。 （経過） 1月上旬　 人間ドックで胃癌（ステージ1）が判明、大腸内視鏡を行うため、同日検査入院するも早朝に吐血して誤嚥性肺炎（初めて）で入院、抗生剤投与で1週間で退院。 同病院から高齢のため胃癌の手術はしないとの回答。 3月上旬 胃癌手術を受け入れてくれる病院を見つけ3月末に手術予定となる。 3月中旬 微熱から誤嚥性肺炎（2回目）で入院、同じく抗生剤投与で1週間で退院。 3月末 胃癌（ステージ1）手術（幽門側2/3切除）、経過良好のため、1週間で退院。 4月中旬 微熱、嘔吐から誤嚥性肺炎（3回目）で入院、同じく抗生剤投与で1週間で退院。 5月初旬←今ここ 微熱が2日間続いている状況、誤嚥性肺炎を疑っている。 昨日からも微熱が続いており、誤嚥性肺炎を疑っています。 今回、病院に連れて行くべきか、様子を見るべきか？ また誤嚥性肺炎との付き合い方（軽度の誤嚥性肺炎なら病院で治療せずとも治ることはあるのか等） 施設入所と自宅療養（訪問診療）の違いついて。 ご意見をいただきたく。

82歳の父のことでご相談です。 5年ほど前から心房細動で、血液サラサラのお薬を服用しています。 ガン家系ではなく、今までがんと診断されたことはありません。 3年前に受けた大腸検査で、小さなポリープが3つ発見されましたが 飲んでいるお薬の関係上、切除せずに様子見となりました。 その際、本人曰く 「3年後には必ず検査を受けて、このポリープを取った方がいいですよ」 と医師に言われたと言っています。 ただ心臓の担当医師からは、年齢も年齢だし、血液サラサラを止めてまで 大腸の検査をするのは、止めている間に何があるか分からないので危険だと 言われているそうです。 私も、まず便潜血検査を受けてから、必要であれば薬を一時止めて 内視鏡検査を受けるのがいいと思っています。 基本、元気な高齢者です。 どこにでもお出かけできますし、認知症でもありません。 こういう場合、先生方であれば、どのような選択肢を選ばれますか？ 大腸ポリープがあることが気になって仕方ないようです。 （周りに大腸がんが見つかった方が、急に増えたことも原因です） アドバイス、どうぞよろしくお願いいたします。

最初のきっかけは、かかりつけの個人病院での大腸潜血検査で便に潜血反応が出て、総合病院で内視鏡検査を受けたことです。 大腸と胃の両方を検査して、大腸は異常なかったのですが、胃の中心から少し下辺りに出血点である潰瘍が見つかり、組織検査にて癌であることが分かりました。 まだ、転移の有無を調べるCT検査の結果は今の時点でまだ分からず、癌のステージも不明なのですが、内科の主治医からは癌の治療としては胃の半分切除の手術をすることになると言われました。 母は心臓に疾患(心房細動を一度発症)があり、高齢も理由に手術を受ける事をためらっています。私共は医療の知識がなく、この総合病院に心臓外科の先生がいらっしゃらないこともあって、単に手術中 心臓に万一のことがあったらと、とても不安に思っています。手術は心臓外科のある病院で受けたほうがよいでしょうか。 あと、手術を受けるとして胃の半分が残った場合、手術後の胃の回復はどのようになると思われるでしょうか。

93才父親のがんへの対応の相談です。 10月に貧血で救急搬送された時に大腸の内視鏡検査を行い、腫瘍が見つかり、次の診断結果もらいました。 ”生検では、carcinomaの診断でしたが、大腸癌としては非典型的であり、腎細胞癌や前立腺癌、肝細胞癌などが疑わしい” 高齢なので、それ以上検査はせず、経過観察としました。 11月に心不全で再度入院し、血液検査を行った際に、PSA 111.56という高い数値結果がでて、前立腺癌の疑いを再度言われました。この時も前回同様精査はしないと一応、先生には伝えました。 実際、精査をすることは考えていないのですが、以下を教えて頂きたく思います。 よろしくお願いします。 1. PSAの値から見て、前立腺癌でしょうか？ 2. このまま何もしないと今後は何が起こってくると予想されるのでしょうか？（再度の貧血とか小便が出にくくなるとかは一応想定内です。） 3. 何か起こった時は緩和処置を考えていますが、何もしなくていいのでしょうか？