意識混濁症状に該当するQ&A

先月28日から腹痛下痢が始まり、翌日以降悪化、泥便→水様便→血便になり夜間救急受診。血液検査、尿検査、腹部CTの結果、発熱、嘔吐はなく(軽い吐き気はありました)胃腸炎疑いとの診断で整腸剤、痛み止め処方。痛み止め効果なく救急受診翌日に消化器内科受診、抗生剤、下痢止め、痛み止め処方され服用。服用翌日(10/2)から腹痛下痢止まり、徐々に回復。現在は便も正常です。 一昨日、便培養検査の結果が出てO-157検出、ベロ毒素陽性でした。 昨日、血液検査行い問題なしとのことでした。HUSも心配なさそうとのことでした。尿検査は後日(現在生理中のため)行います。 しかし昨日昼頃からなんとなくムカつき？があるような感じだったので、消化器内科で処方された吐き気止めを服用しました。就寝前昨夜21時頃からは、軽い頭痛があり(おでこの上あたりです)、たまに同じ場所で軽い頭痛があるので、寝たら治ってるかなと思っていましたが、寝て目が覚めた今もまだ頭痛があります。 調べるとHUSの他、脳症も心配しなくてはならないとあり、脳症だと頭痛、嘔吐、発熱、意識混濁の後、数時間から12時間頃で痙攣とあり、とても心配になりました。 頭痛は我慢できないほどではないですが、不快ではあるので痛み止めを飲もうかと思いましたが万が一脳症の始まりだとしたら痛みをなくすことで、症状進行に気づかないかもと思い服用していません。日中、家族は外へ出ていて家に私一人なので急変しても助けが呼べないかもしれません。脳症を疑い、受診した方がいいでしょうか？その際は消化器内科受診か、総合病院で一から説明して脳を診てもらう方がいいでしょうか？ 頭痛以外にも数日前から足の付け根や膝裏、すね横に紅斑があらわれていて少し痒みがあります。O-157感染によるものでしょうか？ 頭痛の件、紅斑についてと、両方の症状に対するご回答お願いいたします。

85歳40歳から糖尿病4月17日、腎機能低下、肺に水が貯まっているので入院、バルーンで尿を利尿剤投与も薬が効かない、心房細動悪化でまみるみる病状悪化、身体中が水でむくみ、尿は200ミリから400ミリしか出ない、肺は益々水がたまり、5月29日から意識混濁、手の施しようがないとの診断です。心臓も弱っているので、透析は出来ませんか？利尿剤も効かないとなると何の手段もなく亡くなるのを手をこまねくしか無いのですか？

認知症なのかせん妄なのか判然としない状態で困っており専門家のご意見を伺えればと思います。 正確に状況を説明したいため箇条書きでまとめさせて頂きます。 1．先月義母がぎっくり腰を発症してしまい、かかりつけの近隣病院に入院(一応総合病院規模) 2．診断の結果、胃潰瘍がある事も判明したため、ピロリ菌除菌治療をしながら点滴でぎっくり腰の痛みを緩和するという方針で治療を開始(ぎっくり腰の為の鎮痛薬とピロリ菌の除菌薬を併用できないためと説明を受ける) 3．入院から20日ほど経過した頃、突然重度の低ナトリウム血症を発症し、一時はけいれんや意識混濁などかなり危険な状態に陥る(病院側の説明では血中ナトリウムレベルが109まで低下したとのこと) 4．この前後に、認知的な機能低下が発生し、深夜に病室のベッドの上でお金を数える等の行動が見られるようになる(この間低ナトリウム血症の治療も実施) 5．数日後血中ナトリウムレベルは正常値に戻ったものの、認知機能の低下は劇的に進行し、当初の滑舌が悪くなる程度から現在はまともに会話が成立しない(親族が見舞いに行っても認識できない)、右手の震え(食事を自力で出来ない)、歩行障害(入院当初は車いすに座って自力で移動できていたが、現在は完全介護が必要) 6．発作を起こした際にCTスキャンを撮ったが、海馬に若干の萎縮が見られるという事以外は特に指摘されず 7．この症状はせん妄ではないかと確認するも、病院側は完全否定。ただし、原因も不明(更に細かい検査をしないと何とも言えないとの事) という状況です。 正直、ぎっくり腰で入院したはずが、わずか1ヶ月で介護認定を受けなければならない状態に陥っており、病院が本当に適切な治療を行っているのかと言うことにすら疑念が生じています。 この状況に家族としてどう対処すれば良いのか専門家の意見を伺えれば幸いです。

おはようございます。 いつも的確なアドバイス有り難うございます。 半年以上の病院生活も今日で、終了です。 在宅療養に切り替えます。 病状が回復した状態とは、決して言えませんが、本人の意志を尊重しての決断です。 母親の病状は、 肝硬変Chid-Pugh 『grade B～C』 胃食道静脈瘤 汎血球減少 低アルブミン血症 肝腎症候群 うっ血性心不全 腰椎圧迫骨折です。 母親には、告げてませんが、本人の意識が、混濁して家族の認識も解らない状態に陥ったら病院に入院させ終焉を迎えさせるつもりです。 せめて意識が、ハッキリしている内に自宅に帰れた記憶を留めさせてやりたいと思っての事です。 ですが、今後起こり得る状況を考えるとこの決断は、正しかったのか不安が残ります。 在宅療養に切り替えた際に、気を付けなければいけない事や対処等をお聞かせ頂けませんか?

4/22の午後に、39℃の熱。小児科へ受診し診察にて、突発の可能性と診断され、解熱剤を処方される。帰宅後、40℃の熱と共に、嘔吐。意識混濁、眼球内側、痙攣が始まる。救急車にて、病院へ搬送。搬送後、痙攣止め、点滴、採血、頭部CT、モニター管理。痙攣は、30分ほど続き、痙攣重責と診断。採血、頭部CTに異常所見はないが、一週間の入院。痙攣止め使用後は、二日間、40℃超える熱でも痙攣なし。三度の採血、尿検査を行うが、CRP以外問題なし。数値と症状から、入院3日目より、突発の可能性が濃厚とされ、入院前から内服していた滲出性中耳炎の薬のみ内服。特に治療もなく、発熱の様子と痙攣の有無の確認。入院四日目から解熱し、発疹が始まる。退院診察にて、突発ウィルスによる熱性痙攣重責との診断。家族歴なし、経過良好な為、脳波やMRIは必要なしと。次回、熱性痙攣を起こした時は、脳波やMRIを撮るようにいわれ、発熱時のダイアップの使用もなしと。退院後、急性中耳炎にて、39℃後半の熱が三日続くが、ダイアップ使用しなくても痙攣は起きず。本日、かかりつけに相談したところ、重責の場合は、予防的にダイアップを使用し、常に常備するよういわれる。主人に話した所、ダイアップを使用することで、痙攣が予防され、隠されている病気が見落とされるのではないか？(二回目の熱性痙攣時は、脳波やMRIをとることになっているため)。熱が出るごとにダイアップを使用するのは抵抗がある。入院先の先生には、家族歴もないので、今後、熱性痙攣を起こすことは低いとは言われている、、主人は、ダイアップ使用に反対です。実際に、ダイアップは必要なことですか？主人とかかりつけ医の意見がわかるので、自分の気持ちが揺らいでいます。予防的なダイアップ使用のメリット、デメリットを教えてください。そして、ダイアップを使用しないこともありですか？ 長くなりましたが、よろしくお願いします。

素人で説明が上手くできませんが、聞いて下さい。 身内が昨年の夏に急性白血病になり、抗がん剤治療をしています。 今日から1/19日に骨髄から注射をした際に体調が急変して 頭痛、吐き気、失禁等で意識も混濁しており、抗がん剤を中止して治療をしていますが、容体が急変するものですか? 医師は骨髄に注射したときに研修医が失敗して、細菌が脳に入ったのではないか。と言っています。 このような状態はどうなんでしょうか?命に関わってきますか? すみません。気が動転して上手く伝える事ができませんが、どうかよろしくお願いします。

８０代の母についてお聞きします 認知症で要介護２、糖尿病A!C８．５　恒常的に貧血（以前は原因不明）容態が悪くなり（発熱39度、意識混濁）緊急入院しまして、消化器検査で胃カメラ実施したところ、胃はきれいだったのですが、その奥の下行結腸に影があるとの指摘、ガンの可能性ありということでしたが、本人が大腸カメラ検査まで空腹に耐えられず帰宅しました。今後内視鏡検査ができたとして、ポリープ若しくはガン摘出、抗がん剤治療は可能でしょうか？ また本人の意思でそれらを行えなかった場合どのような治療法がありますでしょうか？

８８歳の母のことです。１０年程前から認知症診断を受け、６年前の大腿骨頸部骨折後、車いす生活となりましたが、デイサービス利用等、比較的元気に過ごしてました。３月初旬に意識混濁になり、15年以上糖尿病治療で通院していた大学病院に緊急搬送されました。 救急の医師から、敗血症、心不全（心臓弁幕狭窄症）、尿路感染症、腎機能低下、肝機能低下、肺を含め全身に水がたまり下血もあり、状態がかなり悪いと言われ、早ければ２，３日しかもたないかもと言われました。 その後、２週間位の間に３度ほど血圧と心拍が下がり厳しい状態になりましたが、持ちこたえ、４週間経った頃に主治医から説明を受けました。下血は薬で止まり、尿路感染症も治癒、肝機能も回復、BNP値は入院時1900、一時6000台も利尿剤で現在は1600～2000位になったが、脱水症状になるため、これ以上はBNP値を下げられないとのこと。 入院時より大腿頸部からカテーテルによる中心静脈栄養を受けており、循環器科もできることは無いとの診断で、現在は状態安定も心臓の負荷により徐々に心臓が弱り余命1年以内と言われました。 母の状態は２週間程前からペースト状の食事をとり、仙骨部に褥瘡ができています。 現在、療養型病院への転院へと向かってますが、ご意見をお聞かせいただければ幸いです。 １.代謝内科に月１度通院しており、数年の間、左足のむくみがひどいことを何度か伝え、ここ１年程、採尿ができないことが多く、緊急搬送の２週間前の診察時には右足のむくみもひどく、３か月前より体重が４kg増えており、利尿剤使用を検討も次回にしましょうと言われました。このような事態になる前に心不全を疑うことは難しかったのでしょうか。 ２.他の病院の循環器科でカテーテル手術による心臓弁幕狭窄症の治療が可能かどうか意見を聞いてみたいと思うのですが、難しいのでしょうか。

47才の姉が3週間前に意識混濁の状態で救急搬送されました。検査の結果肝臓の状態が非常に悪く、搬送時には瞳孔も開いていたそうです。 万が一の事も頭に置いておいて下さいと当初に言われた様です。 その後、意識が完全になくなり、肝性脳症のレベル5の状態が2週間続きましたが、現在は呼びかけに反応する事はあるそうです。 入院翌々日に面会しただけなのですが、その時点では腹水はなく、黄疸が出ている状態でした。 その時に医師にお会い出来なかったのですが、 翌日にお電話を頂き、 ・アルコール性の劇症肝炎といってもいいく 　らいの肝炎でかなりの脂肪肝になっている事 ・薬の投与のおかげもあり、肝臓の数値等も 　改善しつつある（最初が有り得ない異常値だ 　ったので、まだまだ正常値には程遠い） という説明は受けました。 当初、肝移植の話も出たそうですが、親は高齢ですし姉は独身で子供もいないので、妹である私しか提供者はいないと思うのですが、諸事情がありそれは叶いません。 この様な病状ですが、今後どの様な心構えが必要でしょうか？ 現在、コロナの影響で面会する事も出来ず、電話での対応になっています。詳しく話を聞く事が出来ず、今後について心配しております。 情報量が少なく申し訳ありませんが、お力を貸していただきたく、お願い致します。

母の転院について、主治医了承の上、保留しておりましたが、この週明け早々、看護師長から、転院先を今週末までに決めて欲しいと言われました。主治医の指示によるものではないようです。家族としては突然の再開話で、母が転院できる状態にあるとは思っていなかったので、戸惑っています。病院の対応というものは、これが普通なのでしょうか。もしくは、早く転院して欲しいということなのでしょうか。 以下、母のおおよその経過です。 慢性腎不全等で昨年から入退院を繰り返し、現在も入院中、カテーテルによる透析を週２回行っています。 先月中旬に悪性の肺炎となり、あと数日かもしれないと言われましたが、何とか乗り切りました。 今月の上旬、透析用カテーテルを抜いたところ、血管を傷つけたらしく、出血が止まらなくなり、止まらなければここまで、と言われました。 出血は止まり、数日後、足の付け根からカテーテルを入れ、点滴もそこから行うこととなり、２週間ほど落ち着いた状態が続いております。なお、現状について主治医からの詳しい説明はなく、看護師も分からないと言います。現在、主治医と話をするためスケジュールを調整しているところです。 母は入院してから口からの食事はほぼ出来ておらず、寝たきり、意識は混濁していることが多いです。 病院は公立で長期療養型ではないため、転院を勧められ、転院先の見学も済ませていたのですが、先月の容態急変のため保留となっていました。