点滴血糖値上がるに該当するQ&A

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急性腹膜炎→大腸の腺癌+卵巣癌?

person 30代/男性 -

60代の母が8/7に検査の結果、骨盤付近にうみがたまっている急性腹膜炎で即入院しました。輸液と抗生物質による治療を行いつつ、CT、血液検査、MRI、子宮頚管細胞診、胃カメラ+大腸カメラ、病理組織診などの検査をした結果、8/19に主治医から癌告知をうけました。母の急性腹膜炎の原因として現段階で判明しているのが、大腸の結腸付近にある「腺癌」とのことです。その他にも腫瘍マーカー五種類が全て上がって卵巣癌の可能性もあるが、現在入院している病院では婦人科は対応しきれず、卵巣付近のMRIも判別不能とのことでした。主治医は卵巣癌と癒着している可能性もあり、消火器外科と婦人外科が連携した対応できる病院で、なるべく早くセカンドオピニオンをうけるように勧められました。そこで、主治医の言う大腸外科ないしは下腹部外科にセカンドオピニオンの予約を昨日とったのですが、その際、卵巣癌の可能性も伝えています。 母の状況を家族目線で説明すると、当初、抗生物質の効果もあり、腹膜炎の炎症は軽減したのですが、おもゆ等の食事を取り始めた頃から再び腹痛が始まり、さらに大腸カメラを入れた後に炎症が再発し、高熱にうなされたりもしました。また、血糖値が高く300を超えることもしばしばで、そのたびにインスリン注射をうっています。現在は、比較的落ち着いていますが、鼻声だったりと、免疫低下による感染症を心配しています。現在、数日前から24時間の高カロリー点滴と、たまに抗生物質を投与しています。 質問を列記します。1.この場合の腺癌とはどのようなものか? 2.腹膜炎のままの状態で転院先を決めるまでの時間的猶予はあるのか? つまり、とにかく手術最優先にすべきか、複数の病院で比較し家族と患者が納得してからの方が良いのか? 現状ではどのような手術や治療方法があるのか? 不躾な質問で申し訳ございませんが、主治医が忙しく聞けないため宜しくお願いします。

1人の医師が回答

自家中毒、白血球数の異常値

person 乳幼児/男性 -

4歳の男の子です。 昨日11/19の朝、いつものような元気がなく「疲れた」ばかり言ってぐったりしていて心配だったので慌てて病院に連れて行こうとしたところ、そのまま少しウトウトして寝たので様子を見ていたのですが、起きた時に吐いたので急いで小児科を受診しました。 自家中毒かな?と言われ、尿検査をしたところケトン体が多く出たため、昨日は浣腸(お腹をさわって便秘と診断)と点滴と血液検査をしてもらい帰宅しました。 夜にはお腹すいたと普段通りにしていたので安心しましたが、 11/20今日、血液検査の結果を聞きに行ったところ、かなりの脱水(尿素窒素28)と低血糖(血糖48)だったと言われました。 ケトン血性低血糖症と説明され、病気ではなく体質と言われたのですが、昨日手が震えるくらい低血糖が進んでいたと思うとまたなったらどうしようととても不安です。これは食事管理など気をつけていれば予防できますか? また、CRPは0.03以下で異常なしでしたが、白血球数が26300もあり緊急異常値検査項目となっていたのでびっくりして先生に聞いてみたのですが、「吐いたりしてきつかったからここまで上がったんだと思う」と言われました。本当にそれだけなのか不安でたまりません。血液の病気だったらどうしようと不安です。 先生の言うように吐いた時に一時的にこんなに数値が上がることはありますか? 貧血があるかもしれないから来週また再検査の予定ですが、1週間も待つのが不安で質問させていただきました。 どの数値を載せたら良いのかわからないので、参考検査項目に書いてある数字を書いてみます。 赤血球数441、ヘモグロビン11.8、ヘマトクリット38.2、血小板42、MCV87、MCH26.8、MCHC30.9 白血球像はリンパ球13、単球7、好中球80です。 どうぞよろしくお願いします。

4人の医師が回答

胆管結石だったのでしょうか?

person 50代/男性 -

今月12日の昼食後より胃の張りを感じ、夕方強くなり、大建中湯、パントシン、ガスモチンを飲み、柿を食べた後に救急搬送されました。発熱無し。血圧や脈も下がり点滴をし、採血、CT、レントゲンをしましたが、原因不明で処置もなく入院となり、翌日午前中には治まりました。軽い貧血と、CRPは0.06で正常、白血球数が15130と高値、異常は、比重1.045、アセトン体2+、血糖134などで、翌日胃カメラとエコーをし、急性びらん性胃炎で、原因不明とのことなので退院を申し出、かかりつけ医を翌14日受診。顛末を話し、エコーは異常なし、白血球数は正常、肝機能が高値で、胆管関連の病気を疑い、再度前出の病院を受診しました。異常値は総ビリルビン1.6、直接ビリルビン0.9、GOT 238、GPT469、AL-P444、LDH263、γ-GTP358、LAP151、CRP2.88で、造影CTと超音波内視鏡をし、石や炎症も無いようで、医師もはっきりとは説明がつけにくいようでした。翌日MRCP検査と採血をし、異常値、GOT98、GPT330、AL-P424、γ-GTP323、LAP141、アミラーゼ203、尿蛋白1+、比重1.039、アセトン体3+、CRP1.58となり、やはり石はどこにも無く、腫瘍などの所見も無く、肝機能の数値も下がってきているので、週明けに再度血液検査をして数値が下がっていれば、この度の件は、胆管に石がつまりそれが取れて体外へ出たということになるとのことでした。ただ胆管が年齢の割に太いとは言われました。発症時は痛みではなく胃の張りの苦しさだったこと。救急搬送時のCTで石が写らなかったことや、肝機能の数値や炎症反応は正常値で白血球のみ高値だったこと。その2日後に肝機能の数値や炎症反応などの数値が上がったこと。昨日はそれまで正常だったアミラーゼの数値が上がったこと。発症時に数値が上がらず、遅れて上がることなどあるのでしょうか。果たして医師の所見通りで良いのでしょうか。

3人の医師が回答

突発難聴ステロイド点滴血糖値上上昇

person 70代以上/女性 - 解決済み

突発難聴で入院治療ステロイド2日目。入院時ヘモグロビンエーワンシーが6.8で昨日午後四時〜六時まで点滴で、夕食前血糖値が138でした。そして今朝六時半過ぎの空腹時血糖値138です。昨年三年ぶりにヘモグロビンエーワンシー値検査してもら血糖値112でエーワンシーが6.4でした。中性脂肪も200から300くらいになって〔三年前から前の値は血糖値100以下エーワンシーも5台から5.8でした}いました。体重も3から4キロ増え犬の散歩がなくなりあまり歩かなくなったのも原因?間食などのし過ぎもありまして体重減しなきゃと思いましたが中々出来なくて昨年の12月エーワンシーが7.1に爆上がりで、びっくりで減量して4キロ減らしまして、今年の4月頃にはエーワンシーが6.6位になりまして、九月の検査では6.2になりまして、血糖値は100から110台でした。そして今回の入院時のエーワンシーが上がってました。相談内容が自分でも混乱してますがこの血糖値の値がステロイド点滴関係でしょうか血糖値が上がる⤴️ような説明などは受けましたが、心配です。昨日の入院時から現在で聞こえなかった左耳も少し改善して来ています。聞こえが雑音がありまだクリアではありませんが、聞こえが良くなっていくのか?そして血糖値、エーワンシーがステロイド治療が終了すればこの値が下がるのかなど心配です。もしかしたら食後の血糖値も上がっているのかとも、思っています。文面がおかしいか知れませんが、ご教示頂きたいと思います。

5人の医師が回答

反応性低血糖の対処法について

person 30代/女性 -

現在、フィジオ35を1日3〜4本外来で全開で点滴しています。 経口で、許可されているのは、ジュースや、ごく少量の果物やゼリー、プリンです。飲んで食べたところで栄養吸収しないのですが、、、なので、カロリーを点滴で補っています。 ただ、全開故に、日常的に空腹で、急激にブドウ糖が入る為、インシュリンが過剰に出てしまい、毎回、血糖値30台の反応性低血糖を起こし、非常にしんどいです。 主治医から、最後の3本目か4本目(3本か4本は採血結果で毎回決まります)の時に、ジュースやチョコレート、ブドウ糖タブレットを口にするように指導がありました。 血糖値が30になった時、ブドウ糖50ツッカを2本入れて、15分後、170くらいまで血糖値はあがるのですが、さらに15分後の再測定では50台にさがり、さらに50ツッカ2本いれても、同様の現象がおこります。そこで、注射でブドウ糖を入れるのは禁止になりました。にもかかわらず、甘いものを食べろと言う指導は、余計にインシュリンがでるのではないかと素人考えでは思ってしまいます。 点滴だけでなく、限られたものですが、飲食した後は、1時間後くらいに強烈な倦怠感に襲われ、意識を失うように寝てしまいます。 とても困っています。何か対処法は無いでしょうか?特に点滴時の対処法を教えて欲しいです。

3人の医師が回答

2歳 男児 ノロにて入院中 急激なお腹の膨らみ

person 乳幼児/男性 -

2歳0ヶ月の男の子です。 15日木曜日午後15:00から急激な嘔吐が始まり その後も嘔吐が止まることなく最終的には胃液しか 出ないような状態でした。夜間救急で受診した所胃腸炎と2日便が出ていないので便秘の両方で考えようとの事で浣腸して頂き吐き気止め処方で帰宅しました。その日の夜中上の3歳の兄も嘔吐5回ほどしました。翌朝には兄は嘔吐も下痢も無く完全復活しました。2歳の本人はぐったり活気なしがその日も ずっと続き一切何も飲み食いできない状態でした。 呼びかけへの反応も薄くなって来た為慌てて救急車を呼び 重度の脱水、低血糖を起こしており即入院になりました。ノロの検査が陽性で、 それからずっと点滴を刺している状態です。昨日の夜脱水と血糖の薬も点滴で即座に入れ 1時間後くらいには血糖値が325まであがってしまい 翌朝再検査した所 63でした。 追加で色々点滴ブドウ糖などをしている状態です。 水下痢もかなりの回数しています。食欲も戻ってはいません。水分は取れています。 今回いちばん気になる点は お腹の急な膨張です。 いつもお腹の張り、硬さ、は結構な頻度で チェックしていて、母から見るといつもより急に すごく出ていると違和感しか感じません。 何か別の病気でしょうか?小児がんなど出てきて 不安です。担当の先生にも伝えると、たしかに硬いし張っているから便が溜まっている気がすると おっしゃいますが、水下痢でも便は出ています、、 血液検査も特に異常はないと言われていて 尿検査はケトンが結構な量の数値があったみたいです。 入院中ですがとても不安です。 どうか考えられるもの教えて頂けませんでしょうか。。

10人の医師が回答

糖尿病持ちの患者が入院して絶食した場合の措置

person 70代以上/男性 -

80歳の父親ですが昨年3月に胃癌の手術し病理検査の結果リンパに3つ転移が認められてステージ3でした。9年前に膵臓を開腹手術を行なっていた影響で癒着が酷かった様で膵臓に傷を付けてしまい膵液漏が起こっていました。その件は先生から説明がありました。術後五日目に膵液を体外に出す管が詰まったため、入替治療をする事になりましたが少し痛みを伴うとの事で麻酔をし眠った状態で処置をしておりましたところ父が麻酔の副作用で吐いてしまい、眠った状態だった事もあり大量に吐いたものが肺に入ってしまい重度の肺炎になってしまいました。1週間ほど抗生剤を投与しましたが熱は40度から下がらず、外科の先生が呼吸器の先生に相談したところ肺がすりガラス状に真っ白ですぐにステロイド治療が必要とのことで3日間大量にステロイドを投与しました一旦は良くなりましたが、半月後に再度悪化して肺がすりガラス状に真っ白くなり再び3日間ステロイドを投与しました。結局肺炎の治療で当初の入院期間の3週間を大幅にに超える2か月入院しました。昼の食事の1時間後に膵液を出す管の入替を麻酔を使ってした事が原因したのではないかと思っています。退院2日前に肺炎の病名を間質性肺炎と聞かされました。結局退院後もステロイドを飲み薬により毎日15ミリ処方されていました。本来は抗がん剤(再発予防の)をするのですが入院期間も長かった事による体重、体力の低下により抗がん剤はおすすめできないと主治医から説明ありました。昨年12月に体の痛みがありCTを撮りましたら肺と肝臓に転移が分かりました。又同時にヘモグロビンが1か月前から急に10.7まで上がり糖尿病にもなりインスリンが必要になりました。1月に主治医からは間質性肺炎があるから抗がん剤はおすすめ出来ないと言われ治療を断念しました。2月下旬から微熱が続いて3月に入って呼吸器を受診した際にはCRPが15とかなり高く、でもレントゲン画像では肺炎の悪化が見られなかったため抗生剤を1週間分もらい、1週間後再検査の予定でした。呼吸器の先生はなぜCRPがこんなに高いか分からないと言われました。この診察の2日後に体調が急に悪くなり、背中やお腹に強い痛みを感じたため消化器内科にかかりました。血液検査の結果白血球と肝臓の値が2日前よりものすごく上がっていて入院となりました。肝臓の胆管が詰まり胆汁の流れがわるく管が広がっているとの事で、翌日に体外から管を入れて胆汁を抜く処置をすると言うことでした。入院期間は1週間(予定)で絶食でカロリーはドリンクで補うとの事でした。入院は15時でした。翌日朝4時に病院から電話があり急変して心肺停止との事で病院に向かいましたが息は引きとっていました。告別式が終わった夜に糖尿病で腕に2週間に一回付け替えるセンサーを付けていた事を思い出し、スマホで常時血糖値を確かめれるアプリが入っていたのですぐに父のスマホを確認しましたら、病院から電話が来る1時間前の2時50分にグラフが止まっていました。気になったのは前日入院時からずっと血糖値が下がり続けていてグラフが止まる1時間前から低血糖の状態(50から60くらい)だったと言う事です。グラフも止まる1時間前から赤になっておりました。僕の妹も看護師で、また知り合い(父が入院していた病院)の看護師がいるので2人とも同じ事を言っていたのですが、糖尿病で絶食の場合は24時間の点滴をすると聞いて、ドリンクは聞いたことがないと言われたのですが実際はどうなのでしょうか? 父が低血糖で亡くなったのではないかと納得がいきません。ご見解いただけましたら嬉しいです。

1人の医師が回答

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