肺炎治療期間入院に該当するQ&A

2月に脳梗塞になった父（86歳）は入退院を経て、7月から誤嚥性肺炎になり中心静脈栄養摂取を続けてきました（介護度５、入院期間中に認知症にもなっています）。自宅介護は無理となり9月中旬より終末期療養型病院へ転院しましたが、9月末頃から微熱が続いていたことや肝機能低下等から10/2より高カロリー点滴を一旦止め、抗生剤入り点滴摂取のみになりました。その矢先となりますが、3日容態が変わり、尿は減り血圧も図れない状態に。コロナ禍で3週間程会えていませんでしたが、看護師さん曰く時々できていた会話も全くできなくなり浅い息が続く状態に。特別面会で会いましたが瞼は閉じたまま時々無呼吸（面会中も数秒続き、今にも止まりそう）もあり反応もない状態でした。そのような状態が4日程続いたあと、ここ5日間は少し尿が増えたのと血圧も図れる時があったり（100前後）瞼を開いたり若干反応する時が増えた様子です。本日9日目、血圧83/40、尿量300～600、酸素は日々５リットル入れている状況です。現在抗生剤入り点滴だけ（延命治療なし）なので、妹弟と共に看取りの覚悟をしていますが、この状態が続けば高カロリー点滴に戻せる可能性もあるのでしょうか。とはいえ、高齢で数ヶ月の入院（ベッドから降りることもできません）で、体力は消耗しています。主治医の先生からは、肝機能への負担等から、点滴は暫くこのままということと急変の覚悟のお話もでています。このような容態でも病院ルールはコロナ禍対応で毎日は面会できず辛いのですが、余命をどう考えておくのがいいでしょうか。看取りの覚悟をしたものの浮き沈みの不安定な毎日で、ご相談させていただきました。

82歳になる母が、今年5月に上行結腸癌の開腹手術をし、切除したリンパ節を病理検査したところ、ステージ3aと診断されました。予防的抗癌剤治療として、7月2日よりUFT,ユーゼルを服用したところ、4週めくらいより胃の不快感→嘔吐、下痢と悪化して行きました。私も最初は想定された副作用と 軽く考えておりましたが、休薬期間に入ってから更に症状が酷くなり、水分も取れなくなって来たので、7月30日、8月1日、2日と病院に行きましたが、血液検査、レントゲンの結果では、いずれも数値的に異常が見られないということで、すべて点滴のみの処置で帰されました。 母の今の状態は、水分を飲むと直ぐにお腹がきゅーと痛み出し、腸がごろごろいう音をさせると、数分後には水溶性の下痢になり、トイレが間に合わないので、おむつを充てています。また、起き上がると嘔吐が始り、痰がからだような音をさせて、透明の非常に粘りっこい液を吐き出します。食物はまる4日間ぐらい取っていないので、固形物はまったく混じっておりません。 なお、昨日、体温を計ったところ、38度5分を超えていたのですが、病院で計ったら37度5分に下がっており、今日に引き続いております。 母のこの症状は単に抗癌剤の副作用なのでしょうか?それとも、その他、例えば過嚥性肺炎とかが合わさったものとかは、考えられないでしょうか? 8月5日には、主治医の診療予約が元々入っているので、そのときに相談するつもりですが、これまで診てくれた救急科の医師たちによると、例え入院しても、点滴くらいの処置しか出来ないとのことでした。 まとまりのない文章で、申し訳ありませんが、限界にまでやせ細った母を見るに忍びなく、御相談させて頂きました。よろしくお願い致します。

12日前から風邪の症状が出まして、休日だったこともあり、応急診療所で二日分の風邪薬をいただきました。 応急診療所のため、薬は短期間の分のみ処方されるとのことで二日分だったようです。 その後仕事が忙しくなり、市販の風邪薬でしのいでいたのですが、今日から渇いた咳が出始めると止まらず、過去にマイコプラズマ肺炎やその他の肺炎で入院したこともあり、今日かかりつけの先生に診察していただきました。 なにかとかん違いをしているのかもしれないですが、抗生物質を飲んだらその後同じ種類の抗生物質を飲んでも効かないと聞いたことがあり、 心配になりお聞かせ願えればと思い、メールしました。 応急診療所でクラリス2日分、十日ほど空けて、かかりつけの先生に出していただいたクラリスロマイシン3日分飲んでも問題ないでしょうか。

お世話になっております。 近くに一人暮らししている父82歳について、、私の心配のし過ぎなのかもしれませんが、相談をさせていただきます。 先月熱が上がり、薬で下がって、また上がってを繰り返し受診したら、肺炎で即入院となり、今月６日に退院しました。 入院期間中に肺気腫であることもわかり、長年ヘビースモーカーだった父も禁煙を言い渡され、タバコを吸わなくなり１ヶ月以上になります。 今週は日曜日から水曜日まで夕方散歩に行ける気分で散歩にも出ていましたが、昨日からなんとなく鼻声っぽく聞こえ、今日も元気がない感じでした。 本人に聞くと、何処が痛いとか、気分が悪いわけではない、熱もないとの話でしたが、やはりどことなく元気がありません。 ネットで調べたら、高齢者の肺炎は、症状が無くてもなんとなく元気がない感じでも肺炎の可能性があるとかいてありました。 今日夜間診療へ行こうと言いましたが、嫌がり取り敢えず今日は様子を見て、明日の朝父の様子を見に行こうと思ってますが、 やはり元気がない感じでも肺炎の可能性もないとは言えないのでしょうか？ アドバイスをお願いしたく相談をさせていただきました。

10月に肺ガン検査や診断で質問、呼吸器外科の先生から、こちらで丁寧な回答を頂きました。姉のことです。その後、呼吸器外科で、気管支鏡でも診断がつかぬ事もあるし呼吸器内科から回されたと。気管支鏡やらずに検査を兼ねた肺の右下葉切除をと。ただ、呼吸器内科で言われたのは右に13ミリが1つ、右と左に小さいのが、1つずつある。のみでどこに?の質問にもオッパいの上とだけ、サイズも違い呼吸器外科では、右は19ミリ右下葉にある。左も18ミリ。あと胸膜？にパラパラしたモノが映っている。PETで右19ミリも、左18ミリも光っているが、この集積で悪性と確定出来ない。近所の病院の7月と9月末のCTを較べても大きくなってない、腫瘍マーカー異常無、呼吸器外科でも首をかしげられました。検査を兼ねての手術を、本人は、肺を切除することと理解出来てなかったようです。あと仕事を聞かれ、ずっと専業主婦だと答えると、短期間でも何か仕事をした事がないか真剣に問診され、側で聞いていて、アスベスト?と。後で思い出して医師に言えてなかった事が2点、1.結婚前に5年位倉庫会社で事務で働いていた（48年位前）2.古い団地に45年位住んで居る。入院日決まり、まだ手術や切除も病理もしてないのに、胸膜にパラパラがあるから、抗癌剤やります。と言われ。こういう抗癌剤のやり方はあるのでしょうか?右下葉の19ミリが良性か、悪性でもリンパ転移無しステージ1で手術で取り切れたら、抗癌剤やらなくて良いと考えていて手術日決まってから抗癌剤もやる。本人は「はい」と言うのが精一杯で質問できなかったようです肺の右下葉を切除したらその部分の胸膜や胸水も生検に普通出しますか?良性の中皮腫はありますか?悪性中皮腫の治療方はガンと違いますか?抗癌剤も違いますか？転移無し胸水無し症状無し。どちらにしても胸膜に何かあるのは悪性ですか?肺炎の跡が胸膜に残る事はありますか?

父が食道癌で、10月5日から抗がん剤を5日間、放射線は週四回の合計24回の予定で来週13日に終了予定です。食道がすごく狭くなってたので入院してからは重湯などの流動食でしたが、今月2日に耳鼻科で喉の通りの検査をしてすごく良くなってるとのことで、少し形のある食事になり喜んでました。4日の夜最後の一口で詰まらせ、息が出来なくなり、ベッドで倒れたそうで、すぐ吸引や手当してもらい、意識を取り戻しましたが、その日の夜中から８度4分の熱がでて、誤嚥性肺炎と言われました。 熱は２日間くらいで下がり、咳は少しでます。昨日先生の話では、肺にご飯粒がまだあるので、これがなくならないと水も飲めないと言われました。CT上では肺炎になってないと言われましたが、それはどういうことでしょうか？ あと肺に入ったものは、だいたい何日くらいで消えますか？ 水すら飲めず、とても落ちこんでます。 肺炎が良くなったらまた流動食からと言われましたが、だいたいどの位の期間で少し形のあるものを食べれるものですか？人それぞれでしょうが、平均的な事でいいので教えていただきたいです。 せっかく元気にしてたのに、今はとても落ち込んで、気持ちで負けてしまいそうでとても心配です。 よろしくお願いします🙇‍♀️

父のことでご相談です。右肺気胸が認め、労作でも呼吸苦があり、精査加療目的に検査入院となりました。プレドニンを処方されていましたが、原因を探るために検査期間中は止めることとしていましたが、その2日後の朝にデパゲンが処方されました。父は検査期間中にあらたな薬が処方されるのはおかしいと思い看護師に担当医に確認するようにお願いしました。確認が取れたとのことで、エピレナート300mgを内服しました。次の日の朝には体温が36.2から37.2に若干上がり、翌々日には38.6まであがりその間の3日間は排便がなくすっかり衰弱してしまい、胸部のレントゲン写真も白い磨りガラス状の影がハッキリ分かるほど広がってしまいました。てんかん薬であるエピレナートの重篤な副作用として間質性肺炎の記載もあるように副作用による急性増悪と考えられないでしょうか？それからはメッキリ体力が落ちてしまい日々の生活がままならなくなり、2ヶ月後に再入院することになりました。5日後の深夜1時に看護師が父のspo2を確認したところ数値がでておらず、87%以下はドクターコールしなければならないのにもかかわらず、放置し、１６時半に病室に再訪した時はspo2は数値でておらずそのまま父は亡くなりました。当直医は誤処方をした医師でした。病院の対応に疑問を抱いてカルテの開示を求めたところ、解剖は家族の気持ちを逆なでるためこちらからは話さないとの記述がありました。当直医は直接の担当からは外れていたのにもかかわらず独断で主治医にも担当医にも相談しなかったことは証拠隠滅を図ったと思われてもしかたがないのではないでしょうか。誤処方という明らかな不法行為と病院の医師と看護師の行動に対する管理者責任があるのではないかと思います。医師の立場からどのように思われるかご意見いただけましたら幸いです。

4歳男児、RSで療養中です。 5/2クループ咳のみ、5/3〜5/8発熱(最高体温40.3)、5/5RS陽性判定、5/8レントゲン撮影→気管支炎あり、肺炎なし。 休み期間中で、救急受診やかかりつけ医受診などで診断が異なり、その都度の処方だった為連続ではなく、デカドロンは一日置きに結局3回(各14ml)服薬しました。 咳は依然激しく、昨日2件病院受診しましたが、入院について医師により全く見解が異なり判断を迷っています。 水分摂取は出来ており、発熱ない時の状態は悪くないです。 また診療時間帯の問題で主に2件に通院しているのですが、入院の判断材料になり得る血液検査検査方法が異なり、指先で少量の血液で検査する検査方法の精度が気になります。 これまでも指先の簡易血液検査の方は数値が引く出る傾向にあるように思います。 今回で言えば白血球数や炎症値、以前はヘモグロビンなど。 簡易検査を行っている病院の方が継続で診て頂いていてご診断も信頼しているのですが、どうも血液検査の結果だけ数値が低めに出るのですが、これは正確ですか?とお訊ねしづらく困っています。 CRPの数値などは日によって多少変動するのは理解出来るのですが、ヘモグロビンなど一日でそれ程変動しないであろう数値も全て低めに出るように思います。 それとも簡易の血液検査としっかり血管から採る血液検査の結果では指標が違い、医師は織り込み済みで診断されるのでしょうか? 今日また発熱があれば明日血液検査で再度入院の判断をすると言われているのですが、どちらの病院で診断して頂くか決める上で検査の正確性が気になります。(どちらの病院もそれ以外のご診断は信頼しています)

75歳父(B型肝炎)の不明熱について。 ・慢性骨髄性単球白血病で移行期なのか輸血を開始して3回実施 ・狭心症 ・前立腺がん の病気を持っている父ですが、ここ1年程、 40℃ほどの高熱が1週間続いて→平熱に戻りをひと月に2回繰り返すような状況で 熱が下がる期間が徐々に縮まっています。 高熱が出て、今年5月にかかりつけの近くの内科にかかった際に 緊急性が高いとのことで夜間窓口へ行きそのまま 地域の基幹病院の血液内科に3週間ほど入院したのですが、結局 高熱が続く原因が不明（膠原病ではなく筋肉のMRIも異常なし。何らかの感染症？）とのことで退院しました。 その後も状況は改善せず、高熱が出る際は、両足の付け根や背中に痛みがあると 訴えて近くの内科を受診し、抗生剤の内服薬を貰って1週間ほどで平熱に戻る、の繰り返しです。発汗もひどく、夜間に3回ほど着替えます。平熱は以前は35℃台でしたが、ここ1年で 36.6℃くらいの微熱状態になっています。 本人いわく、「平熱が低かったので、40℃の熱が出たのは最初に肺炎球菌ワクチンを打った時、その後コロナワクチン後も40℃台の発熱。ただワクチン関係なく高熱が出るようになったのはここ1年で足などの痛みが伴う」ということ。 度重なる高熱により食欲減退、体重減少、体力低下が著しく、どうしたらいいのか？心配です。ちなみに、ここ1週間はヒゼンダニの乾癬で皮膚科にかかっています。 1.まずどこの診療科にかかればいいのか？（この状態に手をこまねいているだけしかできないのか？） 2.こういう原因が考えられる、等知見がございましたら、教えて頂きたいです。 （輸血の副作用？骨髄細胞の炎症？などがあるのでしょうか？） 長文で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

66歳の母です。 2ヶ月前、大動脈解離の手術を行い無事成功。 しかし他の病気を併発してしまい入院期間が伸び、痛みで動けず&経鼻栄養のみのせいか痩せてしまいました。 そして経口摂取が始まりましたが数日後、 プリン、お茶で2回誤嚥性肺炎をおこしてしまいました。 言語聴覚士より、治療のため動けない期間があり、喉の筋肉の低下や舌が痩せてしまったからではないかと言われました。 そして医師や家族と相談して、本日胃瘻を増設しました。 今後の流れとしては、経口摂取ができるように引き続きリハビリを続け、いずれは胃瘻を閉じるようになればいいなという感じです。 本人は認知もなく、声もしっかり出ていますし、ゆっくりですが歩くことも立ち上がることもできます。 （1ヶ月間寝たきりだったので当初は全く動けませんでしたが、リハビリのおかげで今はかなり回復しております。） 毎日PT.OT.STのリハビリを受けています。 質問なのですが、誤嚥性肺炎は治らないと聞きますが、母のようにしっかりしていて声も出ている、しっかり歩くように回復している場合でも難しいのでしょうか？ 胃瘻でしっかり栄養を入れ、体力を徐々に回復させていけば嚥下障害も治っていくのではと思っています。 よろしくお願いします。