脳出血手術できない場合に該当するQ&A

先日未破裂脳動脈瘤の開頭手術を受けました。 手術に至った経緯としては5、6年ほど前に脳動脈瘤と診断され1年ごとに同じ病院でＭＲＩ検査をし当番医の診察を受けていましたが今回の当番医の先生が昔と形が変わってきていること、多発性嚢胞(父、くも膜下出血、脳梗塞)であることを考慮すると手術の選択肢もあるのではと御提案頂きました(大きさは4mm)その後今回の執刀医を紹介され、先生も同じ意見だった為自分自身で手術を決めました。 術後、医師の説明によると開いて見たら脳動脈瘤ではなく三股に別れた血管だった。違う箇所にＭＲＩでも見えない脳動脈瘤があったのでそちらをクリップ出来たので結果としてやって良かった。またどちらかで脳ＭＲＩを受ける場合この箇所は脳動脈瘤と診断されると思うのでそういった意味でもはっきりして良かったですとも仰っていました。 ご質問内容は このような事はよくあることなのか？ 開けて見たら違かったのでこじつけで小さな脳動脈瘤を見つけたと診断しクリップをしたとは考えられないか？ いまからセカンドオピニオンで他の医師に診てもらうことも考えた方が良いか？ 終わった事とはいえ術後からモヤモヤして気持ちが晴れない日々が続いております。 どうぞよろしくお願い致します。

(未破裂脳動脈瘤コイル塞栓術)術後11時間40分経過あとに、 後腹膜へ大量の出血、結果ショック状態に至り、危篤状態になり、 その後脳梗塞を発症しました。 輸血が準備されていたならば、ショック状態による、血圧低下 の状態の時間が短くてすみ、結果脳梗塞と言う事態が回避できたのではとの 疑問に。、 救急集中治療部(ICU)の管理者からの説明。 「救急集中治療部(ICU)は、未破裂脳動脈瘤コイル塞栓術のような 動脈を刺す手術、すべてにおいて十分過ぎる血液を準備して 手術をすると言うことは、救急集中治療部(ICU)ではいたしません。 費用対効果など、医療とは確率論ですから。」 との説明がありました。 そこで質問）費用対効果、確率論、から鑑みて、起きる確率が 低い手術においては、「万が一」の容体急変が起きた場合には たとえ重大な結果になろうとも、 不可抗力と言うことが一般的な現在の医療の対応なのでしょうか。

父の症状についてです。 （数年前に心内膜炎で弁置換歴があり） 　先週の金曜日ろれつが回らなくなりましたが、数十分で回復。 心臓の事もあるので大事をとり救急車で搬送していただきました。 　CT　MRI（A?）で検査をしていただき「一過性脳虚血発作」との診断で入院（この際に梗塞は無いが、脳血管が半分映らないと） 　出血の恐れがあるのでワーファリンを一旦中止し、土日絶対安静ですごしました。幸い何の症状も無く、月曜朝には歩行許可も出てワーファリンも再開いたしました。 しかし火曜の朝、CTで「極微量だがくも膜下出血がある」との事で再度絶対安静でワーファリン中止。午後に造影剤をいれて再度CT。 　脳外科の先生も一緒に画像を確認していただいたのですが、 「手術は無くて平気」との事。朝と出血量が変わらないので自然に吸収されるでしょうとの事で再度ワーファリン再開、歩行許可も出ました。 （この際に初日で映らなかった脳血管の半分も細いですが映ったのとのことです） 喜んだのもつかの間、今朝のCTでまた別の箇所に出血があるとの事で再度ワーファリン中止。先生曰く「昨日の出血が移動しただけだと思うが念のため・・・」 との事です。明日以降血管の状況を詳しく見るとの事です。 本人は気落ちはしておりますが、何の症状もありません。 以下が質問なのですが １　くも膜下出血は軽度なら軽度のうちに再出血前に手術をすると聞いたのですが「手術をしない」という場合はあるのでしょうか？ ２　ここまで長い間症状が何も無いくも膜下出血ってあるのでしょうか？ ３　造影剤を使ったCTで動脈瘤が見つからないという事はあるのでしょうか？ 直接聞きたいのですが、父の仕事をこなさなくてはならず、しばらく病院に出向く事が出来ません。何か回答がいただければと思い投稿させていただきました。何卒宜しくお願いいたします。

2歳の次男のことで教えてください. 本人は動くことができない(障害があるので)ので外傷によるものではなく,原因は不明です. 2日間ほど熱が下がらず,たまたま今月3日にした血液検査で硬膜下出血が見つかりました.診断は(亜?)急性硬膜下血腫とのことです. もともと出血傾向のある病気も持っており, 新生児のころに実質脳内の出血をした後遺症で脳全体に大きな萎縮があります.そのせいでこの2週間前の検査からモグロビンが12→6.9にまで下がるほど出血があったにもかかわらず圧があがらなかったようで,手術はせずに凝固専門医のもと止血管理をしています. 現在,止血はうまくいき,今日くらいからは意識も戻りだしました. 今後は,1〜2週間の厳重な止血管理,採血やCTによる再出血をしていないかの確認が主な治療になります. 脳圧を下げるお薬は特に使っていません. ネットで硬膜下血腫を調べますと,慢性の場合も急性の場合も手術の適応になるようです. それは脳圧を下げるためだけに行うのでしょうか? もし,圧があがらなく,現在,止血できているとすれば血腫を除去する必要はないのでしょうか. 出血傾向がなかったとして,一般的には血腫を除去しなくても問題はないでしょうか? 一番気になるのは再出血のしやすさです. うちの子の場合,あまりに特殊なケースなので 外科の先生に一般的なことを教えていただければ助かります.

77歳の母は一年前にくも膜下出血にて手術し、水頭症のためシャントをいれています。ここ数ヶ月、１ヶ月に一度か二度嘔吐するようになりました。寝たきりなので、体を動かすときなどになるようです。その時は決まってお腹の動きが悪く、お腹が膨満しています。手術をした病院は遠方のため、受診は困難なため、近くの脳外科を受診し、CTをとったところ、前医を退院した頃のCTと比べ変わってないから良くなってない。シャント不全だろうと言われました。ただ、シャントのチェックなどはしていません。シャント自体のチェックもしてないのに、CTだけでシャント不全と確定できるものでしょうか。もし、治療するなら前医に帰ってくださいと言われました。片道２時間以上の前医までの受診は困難な状況でもあります。こういう場合は、違う脳外科では、処置はできないのでしょうか？

昨年 11/12母がくも膜下出血を起こし手術をし 血管れん縮の時期も乗り越え 水頭症になりましたが シャント手術をして12/21に退院しました。多少 記憶や考察力が乏しくなりましたが リハビリを頑張っていました ところが 先週CTで また瘤があり 明日再手術になりました。 お医者様の話では 「そんな1ヶ月で発症するのは血管に異常があるからクリップで 止められない場合は その部分の真ん中を切ってしまい 脳梗塞の状態にしてしまうから 左手左足の麻痺で 杖をついて歩きます。覚悟して下さい」と言われ今後がとても不安です。先生どんなことを覚悟すればいいのか詳しく教えて下さい。 この母のことについて去年は 救急脳外科医先生に 詳しくお聞きできました。 いろんなお医者様。いろんな意見をどうぞよろしくお願い致します。

今年2月に脳ドックにて脳動静脈奇形の診断を受け、紹介先の病院で右中大脳動脈に高度狭窄が見つかり、 4月に開頭手術を受けました。 脳動静脈奇形の摘出と、バイパス手術を行う予定でしたが、摘出手術中に大出血し、バイパス手術は行えず、退院時にアンギオ検査にて狭窄の消失と血流の改善を確認しました。 術後、複視と右顔半分の痺れの後遺症が残り、主治医からは経過観察するしかないとの診断でした。 複視は改善してきましたが、顔の痺れが治らず、何か他に出来ることはないかと思い、最初の脳ドックの紹介で大学病院を受診して、後遺症の改善について相談したところ、術前のMRI画像を見た医師より、脳動静脈奇形に加えて、もやもや病であるとの診断を伝えられ、大変驚きました。 まずは主治医に相談したいと思いますが、このように病院によって病名の診断が異なる場合、今後どのように治療方針を考えれば良いのか分からず困惑しております。 主治医の回答によってはセカンドオピニオンも聞いてみたいと思いますが、どこにセカンドオピニオンを求めたら良いのか分かりません。 アドバイスを頂けたら大変有り難いです。 どうぞ宜しくお願い致します。 ※左が術前、右側術後の画像です

89歳の祖父のことでご質問です。 耳の上部に出来物2.3年前からあり 大きなもの(小指の爪の先ほど) 小さなもの(写真にあるようなものです。) 大きなものは充血してるような感じで、周りに白いカビのようなものが付着していました。 そこがかゆいようで、かくと出血していました。 皮膚科を定期的に受診していました。 昨年夏、出来物を切除し、太ももの皮膚を移植するように言われました しかし、高齢のため本人が嫌がったのと、私たち家族も寝たきり防止のために全身麻酔を使った手術はやめたほうがいいのではないかと判断し、 見送りました。 祖父は以前脳梗塞を患っており、今年脳外科の先生にも全身麻酔を使った手術は避ける言われていました。 先日、出来物から出血が止まらず、かかりつけの皮膚科では手に負えないと言われたため大学病院受診。 切除手術をしていただく予定でしたが、予定日前に病院から手術は出来ないとの連絡がありました。 本人はそれがショックなようです。 なにか他に治療のすべはないのでしょうか。また、ここからひどくなった場合どんな事態になるのでしょうか。

3ヶ月前に転んで右の顔を石段に打ち、顔からの出血と右肩脱臼。3ヶ月たったころ、認知の急な低下と歩行障害で病院に行ったところ、硬膜化出血の診断で手術しました。血腫は両側の脳で、穴を開けての手術の為、3分の1が目視できない場所にある塊りのため取り切れないとのこと。 その後再発で手術から2週間後に再手術も、右脳は前回よりやや多く取れたが、左脳の塊はほぼ残ったままとのこと。担当医からは、外科的治療は終了したので段々よくなるとのこと。 一回目の手術退院後は、何かに捕まりながら、３０分位かけてやっとトイレに行ける状況でしたが、誰かの付添か、介護がないととても不安な状態での退院。簡単な会話ができても、難しい会話は理解できていない様子。 少し回復したかと思われた矢先、術後10日ほどで様子が悪化してきた為、病院に行くと再発とのこと。 同居の高齢の家族が一人いますが、私は遠方とコロナの影響で、行きたくても行けない状況で、再発の判断も難しく、とても不安です。 過去に軽い脳梗塞で血管の詰まりがあちこちにあり、高血圧と、脳梗塞予防の薬を服用しているため、再度再発の危険があるのでしょうか。止血剤は服用できないのでしょうか。 また、残った血腫については、このまま放置する事により、認知や運動機能などに影響はないのでしょうか。他の病院で開頭手術し取り除く事で、認知運動機能の回復に期待が持てるのでしょうか。 硬膜化血腫は手術により回復の可能性があると、インターネットでの記載をみますが、これ以上外科的手術は不可で認知機能が回復しなかった場合、介護が必要な状態になるということもしばしはある例なのでしょうか。 再発の危険があるとしても、自宅でできるリハビリなどをした方が回復するのでしょうか。 アドバイスをお願いいたします。

先日、とても元気だった祖母(76才)が、突然脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血で倒れ、手術をし、命は助かりましたが、脳へのダメージがなかなか回復せず、とてもショックです。 最初に倒れた時、お医者さんから、くも膜下は遺伝性があるから、家族の方は検査してみた方がいいかもしれませんね、と言われました。 最近、めまいや頭痛がすることがあり、祖母の事がなければあまり気にならないのかもしれませんが、「遺伝性」ということばに不安が募っています。祖母と顔や体格が似ていると昔からよく言われています。食べ物の趣味も似ています。 このような症状や気持ちで、脳神経外科を受診した場合、MRIやMRAはとってもらえるのでしょうか？また、MRIやMRAで、脳動脈瘤は発見できますか？脳ドックにいった方がいいのか迷っています。