腸閉塞予防に該当するQ&A

78歳の母についてです。2月下旬に冠動脈バイパス手術(3本)をしまして、その後血栓予防の薬を服用。順調に回復しましたが、1ヶ月経過した頃から貧血があり、大腸内視鏡検査で出血を伴う腫瘍が発見されました。細胞診は出血を激しくする恐れがあるためせず、CTと内視鏡検査でほぼ癌と診断されました。場所は横行結腸と上行結腸(だったか、右肋骨下あたり)の交わるあたりにあり、出血は恐らく腸内だけ。腫瘍もある程度の大きさだが今のところ転移は見当たらない。腸閉塞などのリスクを考えると摘出手術をする。この診断自体は納得のできるものです。 ただ、冠動脈への影響で全身麻酔が出来ず、局所麻酔で手術を行なう(詳細説明は私はまだです)。このような手術でも全身麻酔ではなくそうした手術の例はあるのでしょうか。術中の本人のストレス・痛みなどを和らげてあげたいのですが、その辺の対処はどの程度まで「一般的に」するのでしょうか。よろしくお願い致します。

2か月程前に腸閉塞で入院歴あり。半月前から鼻水咳の症状で近くのクリニックを受診し、薬で様子みる。治らないままで４日前朝、発熱37.8℃くらい。当日受診したが機嫌も良く食欲もあり薬で様子をみることに。その一週間前に1回めインフルエンザの予防接種を受けていた。次の日は熱も下がり機嫌良く食欲もあり家で過ごす。次の日保育園に登園したが帰宅後、機嫌が悪い。昨日も熱がないので登園したが園でも機嫌悪く食欲旺盛な子供が食欲不振のまま今日に至る。朝も起きてすぐはいつもご機嫌なのにぐずぐず。頭痛か腹痛かどこかに痛みがあるのか、わからず様子を見ていますが受診の基準はありますか？腹痛を伴う風邪ウイルスが流行っていると聞きますが食欲不振で機嫌が悪いのは早めに受診した方がいいのでしょうか？ アドバイスをどうかよろしくお願いします。

3歳の弟が水疱瘡 水疱が観られたが1つで広がらずに3日程経ち発熱してから全身に無数にでています。カチリを塗るように指示され塗っていますがアトピーもあり、あまりに痛がり高熱もまだ続き眠れずにいます。 6歳の姉104cm16kg(小さいです)現在は腸のトラブルは多いけれど健常です。先天性の腸閉塞で生後を含め手術歴がある為、主治医主導で日本脳炎以外全て1〜2歳で接種済。保育園に通い、何度も大流行したのに指定の伝染病は何も罹っておらず5歳で突発を弟から貰った程です(汗)この際一気に罹ってもらおうと風呂:ﾀｵﾙ:ｽﾌﾟｰﾝまで一緒でも放っておきました。ところが16日に遠足があったのです。発熱前の9〜10日に感染したとすれば10日間以内でもやはり発症してしまう可能性が高いでしょうか… また月曜にだるさや微熱等無い場合、健康でも予防薬は処方して貰えるでしょうか 精神的には不安定で、学校、学童を嫌がり毎日酷く泣いて抵抗し引きずられて登校している状態で疲れていると思います(>_<)

よろしくお願いします 子宮腺筋症と子宮筋腫の為、5月16日に腹腔鏡下膣式子宮全摘術をしました。 その後、1週間の入院中少量の出血はありました。 5月23日の退院後も出血は続き、鮮血ではないですが、ダラダラと赤茶色の血がナプキンに付いていました。 術後16日目の6月1日に最初の検診があり、先生に内診していただいたいところ、出血は問題ないけれど、便が溜まっていて、腸閉塞になりかけていることを指摘され、食事を2日間抜いて、漢方の大建中湯を飲むようご指導いただきました。 それから、よく歩いてくださいとも仰られていましたので、毎日歩くようにしていました。 その後、出血量が増えた為、再度4日後に診ていただきましたところ、1、2ヶ月は出血する事もあるけれど、心配ならばと「アドナ錠10mg5日分」と「トラネキサム酸カプセル250mg5日分」を処方していただきました。 そのお薬は共に5日分なので、すぐに飲み終わりましたが、出血はまだ続いております。 鮮血ではないですが、退院してきた時より確実に量は増えています。 お腹の痛みは、お臍下から6センチ下の手術時に開けた穴までの間がまだ痛く、そこは筋肉を断絶した為と教えていただきました。 また、立ち仕事の為、4時間ほど立ちっぱなしでいたり、腸閉塞や癒着予防のために、よく歩くようにしていますが、何かが膣から出てきてしまうような感覚になります。 あれもこれも不安で、色々話がとんでしまい、すみません。 この出血は、どこから出ている物なのでしょうか？ また、本当にこのまま様子見でいいのでしょうか？ 退院してから今日まで、不安の為か毎晩夜中に目が覚めて、全く寝れなくなります。 どうか、ご教示いただけますよう、よろしくお願い致します。

(1)腹水が発生して3ヶ月経過しています。利尿剤が2種類　フロセミド20mgと　スピロノラクトン25mg 飲んでいます。 最近急に腹水が増えて足までむくんでいます。薬を増やしたり、変更したりしないのでしょうか? 　現時点でも血管内脱水状態です。(Dダイマー値が高い) (2)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使い続けると、便秘になるとのことですが、腹水があると腸閉塞の危険が高くなるのではないでしょうか? 　使い続けても便秘にならないと言う意見もありますが、実際はどうでしょうか? 便秘防止の薬は飲まなくてよいのでしょうか? (3)食べる量が少ないので、栄養補給の点滴はしたほうがよいのでしょうか? 腹水が増える原因となりえるのでしょうか? (4)血管内脱水対策の専用点滴は　何かありますか?　ある場合、点滴したほうがよいのでしょうか? (5)中心静脈点滴は　高カロリーのものを　寝たきり予防のため、今から点滴すべきでしょうか?　(少量ですが食事は食べれています。) (6)腹水を抜くときは、少量を回数を分けて抜く方が　負担は少ないですか? 抜いた後は捨ててしまいますが、栄養補給のよい点滴は何かありますか?　　CARTは、病院の都合で　できそうにありません。(当初はできると言われていましたがコロナの影響で不可になりました)　腹水を抜くと血圧低下で危険と言われました。

今年の2月位に首にしこりが出来て要るのを見付けて以来喉に何か詰まっている感じがして内科で診て貰ったら少し扁桃腺が赤いから風邪でしょうと薬を頂きました。風邪が治っても異物感が消え無い為2月末に耳鼻科で首を超音波で検査して貰いましたが異常無しでした。(しこりも悪い物では無かったです)でも異物感が消え無い為内科を受診したら一度耳鼻科でファイバースコープをして貰ってはと言われたので5月に耳鼻科で鼻からファイバースコープで診て貰いましたが異常無しでした。7月に成って少し胃もたれが出て来た為8月に胃カメラをして貰いましたが食道も胃も腸も綺麗だと言われました。大丈夫だと言われて安心したのか暫く異物感は感じられなかったのですが一週間位前から又異物感を感じる様に成って内科を受診したら左の扁桃腺が腫れていると言われ薬を頂き服用しました。扁桃腺の腫れは引いたのですが異物感は残ったままです。もう一度耳鼻科内科で検査したほうが良いのでしょうか?今現在は以前した胆石手術の癒着の為よく腸閉塞に成りますその予防の為ガスモチンとガスサールと大建中湯を一日三回服用しています。食後よくゲップが出ます。

【背景】 意識不明の状態で3ヶ月以上ICUに入院している30歳男性（普通体型）です。 便通はあるのですが、ガス由来の腹部膨満が頻繁に発生します。 毎日お見舞いに行って腹部の状況を観察しているのですが、明らかな膨満があっても看護師は「便通はあるから」と気に留めていないことがあります。 すでに1度、腸閉塞による腸炎からの敗血症ショックをきたしているのですが、ショックの3日前から腹部膨満を指摘していたにも関わらず、「便通がある」ことを理由に予防処置が取られることはありませんでした。 後に看護師長からは「毎日看護師が変わるので臨床変化に気づきにくい部分はあった」「今後は情報共有の徹底を図る」と属人的な対策案を示されたものの、それから2ヶ月経っても腹部の臨床観察に意識が向けられていないと感じています（指摘しても「そうですか？」くらいの反応）。 【質問】 Q1)腹部の臨床観察は、患者にとって他人である看護師からすると難しいものなのでしょうか？ Q2)腹部の臨床変化は看護師と医師どちらが気づくべきなのでしょうか（主治医は神経内科専門です）？ Q3)ガスコンを入れるとすぐに改善する傾向があるのですが、持続的に投与することは難しいのでしょうか？

2000年左卵巣嚢腫良性摘出手術。2021年11月初旬に右卵巣癌摘出。1Ａ転移なし。手術では癒着はありましたが取残しはありません。ＴＣ療法は「あくまでも予防」と言われました。抗がん剤３回後、造影CTを撮り異常や再発の予兆もありませんでした。しかし、3回目の抗がん剤直前より左側下腹部やおへそから左側２センチあたりが時々痛みます。指で押すと激痛で思わず「痛たたた」と声が出てしまいます。薬を飲む程ではありませんが今までで１度だけ飲みました。下腹部の痛みは時々で数分です。それと、両側鼠径部の痛みが出てきましたが最近は、落ち着きました。6回目の抗がん剤が終わりました。退院前にエコーで内診をしましたが、異常や再発の予兆もなく嬉しかったです。6回目の抗がん剤が終わり造影CTを撮りましたが結果は２週間後です。痛みは２月中旬以降から続いていますが、何が考えられますか。最近は自転車に乗り始め、散歩は時々します。今まで腸閉塞やリンパ浮腫になった事もなく、体調は順調です。22年前に手術をした場所が痛む事ありますか。

69歳　母が子宮体がんと診断され現在検査など進行中です。 CTで肝臓に3ミリ程度の腫瘍が2つ見つかり、消化器内科にて再度CTを撮り、次回エコーと診察予定です。 本日、婦人科の外来があり肝臓の方はまだ確定していないが子宮体がんの手術の話がありました。 グレードは2オーバー ステージの話はありませんが、 筋肉まで広がっていて、子宮、卵巣、卵管の摘出と、骨盤リンパ切除を開腹術で行う。 また、へそ上（傍大動脈リンパでしょうか？）まで切除するか否かは、本人判断と言われ今日回答しないといけないとのこと。 希望しなければ、実際手術してもし転移が見られても切除できない。 希望なら、転移がなくても切除。と言われ、両親は困惑してます。 元々、便秘症なので腸閉塞などが気になりますが、転移、再発予防の観点から、グレードも高いので切除した方が私は良いのかな、と思ったのですが、いかがでしょうか。 私は同行しておらず、親の話だけのため情報不足の点もあるかと思いますが、今日の今日で決めないといけないのか、また今日の回答が全てになる点も気になります。 お早めに回答いただけると幸いです。 よろしくお願いします。

子供の時からIBS持ちです。今一番困っている症状についてお伺いします。 まず、私は基本的に便秘気味なのですが（マグミットを飲むことも多々あり）、その便秘が解消された後、下痢（あるいは緩い便）になります。 そこまではいいのですが、その後なぜかボコボコと大量のガスが発生して、これが死ぬほど痛いのです。 まるでグツグツと沸騰したお湯のように、お腹でガスが生まれているのがハッキリわかり、これが酷くなると横隔膜あたりが圧迫され胸も激痛を感じます。 レントゲンを撮ると左上にガスが停滞していることにより、擬似腸閉塞のような状態になっていると言われました。 仰向けになり、カイロなどであたためると少し楽になりますが、動けばまた痛みで悶絶するので、現実的な対処法にはなりません。 運が良ければおならやげっぷとして出せますが、出しても出しても3分くらいの感覚でまた新しいガスが出てきます。 便秘の時にガスがたまって苦しいという話はよく聞きますが、排便してすっきりした後にガスが大量発生、痛みで動けないというのはなかなか情報が少なく、いまいちこれが起こった時に効く薬に出会えていません。 この症状が起きると、2〜3日は寝たきり、ご飯も食べられず、とても困っています。 何か良い薬、対処法、あるいは予防法はありますでしょうか？