輸血後の生活に該当するQ&A

今年2月1日に出産後、心疾患の疑いで地元の中核病院へ転送 完全型房室中隔欠損症、ダウン症の診断で約2か月入院。 その後、手術が必要ということで、連携大学病院を紹介され検査入院。 大学病院でのカテーテル検査にて ・肺血流　4.5 ・肺動脈圧　収縮期：55、拡張期：13、平均：34 上記より肺高血圧症と診断、生後半年以内に手術が必要との判断。 検査翌日より輸血を2回行うも、 すぐの手術は空きが無いため検査後2日で一旦退院、手術まで待機となりました。 しかし、退院直後よりミルクを口から殆ど飲まなくなり、 経鼻チューブからの注入のみとなったり 今まで殆ど無かった嘔吐もあったことから 地元の中核病院を受診、 血中酸素濃度が90を切ることがあり不安定な為、 現在、様子見としてモニターをつけた状態で入院をしております。 入院元の地元中核病院より大学病院へ手術実施時期の打診をしていただくも、未だに明確な回答が無く、いつ手術をしていただけるのか分からない状況です。 なので、肺高血圧症悪化による手術困難となることが親としては最も恐れていることです。 そこで、日常生活で肺高血圧症を進行させないために 1.こうなると肺高血圧症が進行する、いう仕組み、メカニズムとは？ 2.手術困難と判断する、肺血流、肺動脈圧の一般的な数値を教えてください。 3.心がけたほうがいい行動（ex.泣かせない等・・・） 4.これは避けたほうがいいこと 5.逆に、積極的にしたほうがいいアクション これらにつきましてご回答いただければと思います。よろしくお願いいたします。

ここ2週間の間にとあるネットカフェに何度か行ってるのですが、(昨日の夜から今朝までもいました。) 個室のようなところで扉の開け閉め、マウス・キーボードに触れたり漫画本にふれたりしてましたが、不特定多数の人が出入りする場ですから HIVに感染した人が上記と同じように触れたりなんだりしててもし切り傷や擦り傷、ささくれ　などで出血・膿がでたり(個室ということもあり、自慰行為やSEXなどで精液や膣分泌液が付いた手で触れたりの場合も含め。) などで扉やマウス・キーボード、漫画本、机やイスなどに付着してた可能性もあることから、 自分も手のタコが気になって皮をむいてしまったりということがあるので、 あとささくれもあるので、そこから感染してないかと心配で。 そして血液(精液や膣分泌液も)が拭き取られてても感染の可能性はあるのでしょうか? そして、その状態で飲んだり食べたり(手づかみのものもあり)してたので 口の中にも入ってないかとさらに心配で。 座敷の席だったので靴を脱いでるんです。マットみたいなものが敷いてある個室なので足からの感染も心配です。(足もタコがきになって皮をむいてしまったりしてるので...) ※ちなみにささくれは現在はグチュグチュしてるわけでなく、 ティッシュで押さえるとほんの少し膿がついてるかな?という程度です。 日常生活では感染せず (1)SEXなどの性行為 (2)血液(輸血や血液製剤、ドラッグ使用者に多い注射器の使いまわしなど) (3)母子感染 で感染ですよね。 「目や口、陰部など粘膜から感染ということもあり精液・膣分泌液・血液だとSEX・性的行為が全てに当てはまるのでいちばん多い感染経路」だと、 相談した別の方がおっしゃってたのですが....

アレルギー性鼻炎で後鼻漏のためレミカット(後にクラリチン)を3年程飲んでいます。この1年喉の中が荒れて、特に右側が腫れて常に違和感があり、飲み込みにくい感があります。鼻水はでませんが、朝少し痰がでます。うがいをすると吐き気がするのでできません。現地(海外在住)耳鼻咽喉科で診てもらったところ、胃腸の調子が良くなく白苔があることから、逆流性食道炎と言われプロトソガン(胃酸を抑える)を1月飲みましたが、変化はありませんでした。 先月一時帰国した際に、日本の耳鼻咽喉科で喉のCTスキャンをしましたが、副鼻腔炎、喉の異常はなく、食道からきているものではないかと言われました。数日後に胃カメラ検査をしましたら、十二指腸潰瘍、胃のびらん、出血が確認されましたが、食道はなんら問題ないとのことでした。ピロリ菌はありませんでした。その際にオメプラゾールとガスロンを処方され20日間飲んでいますが、今のところ胃腸、喉ともに目立った変化はありません。 質問ですが、喉の違和感は後鼻漏によって喉が荒れていると考えるのが正しいのでしょうか?何か他に検査することはありますか?更年期の症状がひどかったので婦人科で検査した際には甲状腺ホルモンは異常がないと言われました。更年期症状で喉のつまった感があるとも聞きましたが、生活上気をつけることはなんでしょうか? 胃腸の不快もあるのですが、常に喉がつまった感じで辛い感じが続いています。胃腸が回復すれば喉も改善するでしょうか?もしくはアレルギーの薬(現地でレミカットがないため現在クラリチン)の量を増やした方が良いのでしょうか (現在10mgを1日1回) ? 既往症は子供の時の交通事故で片ほうの腎臓と脾臓を摘出しています。その際の輸血でB型肝炎になりましたが治っています。2年前に突発性難聴で右耳がほとんど聞こえません。 よろしくアドバイスお願いします。

80才父についてご相談です。 現在CT，骨シンチの結果待ちですが、 転移がなかった場合の治療法として、血小板の少ない高齢者の放射線治療についてのご意見を伺いたく質問させていただきました。 以前よりPSA値が高く、５年程前にMRI検査をして前立腺肥大との診断。 PSA値は以下の通り推移しておりました。 ‘20 5.78 ‘22 9.13 7.00 ‘23 8.29 9.30 今春PSAが10.2となったため、MRI後に生検し前立腺がんの診断が出ました。 すぐにCTと骨シンチを受け、次回診察時に結果と今後の治療方針を示していただけることになっています。 生検時の具体的な数値はいただいておらず、分かっていることは、片方のみに癌が見つかり「顔つきが悪い」ことです。 生検は元々日帰り予定でしたが、出血が止まらず急遽輸血とクリップ留の手術をしていただき2泊入院しました。 父は元々血小板が少なく、生検時もおそらく9万前後だったのかと思います。 生検後の診察時のお話では、 主治医は、転移がなかった場合も放射線治療には消極的のようでした。 （これが血小板が少ないことが理由なのかは確認しておりません。） 転移結果やグリーソンスコア等具体的な数値もない中のご相談となり大変申し訳ないのですが、 こちらの先生方でしたら、もしも転移がなかった場合でも放射線治療はしない選択をされますか。 可能であればその理由、デメリットを教えていただきたいです。 娘の私は遠方に住んでおり父は一人暮らし、毎日自炊し、スポーツジムに通うことを生き甲斐としています。 再発までの期間をなるべく延ばして、料理やジムに通う生活を楽しめる可能性の高い選択をしてあげたいと思っております。 どうぞ宜しくお願い致します。

47歳、出産歴無 11年前（35歳時）乳がんステージ２a、乳房全摘手術、ノルバデックスを5年間服用しました。 1か月程前、25日間程度不正出血が続きHgb値が６になり、大学病院に入院、輸血、子宮内膜掻爬術の後、病理で子宮内膜異型増殖症と診断され、早めの子宮全摘手術を勧められました。 その後、以前乳がん手術をしたがん専門の病院へ転院し、再度検査、病理診断をしました。 大学病院で手術時に採取した検体を取り寄せたものと、新たに生検で採取したもの、それぞれ両方の病理診断の結果、「どちらの検体も異型増殖症と確定診断するには至らない、明らかに異型とは言えない」との事でした。 MRI画像診断では異型や癌の疑いありの所見でした。 MRIより病理が優先との事で、「経過観察でも良いし、（不正出血からの貧血を考えて）子宮摘出の手術をしても良い、どちらでも良い。患者さんの考え方次第」と言われました。 その後念の為再度生検したのですが、同じく「異型とは言えない」との診断が出ました。 １病理診断が違うことはよくあることですか。 ２もう一件他の病院でセカンドオピニオンする意味はありますか。 ３子宮卵巣どちらも摘出するとガン罹患への不安が無くなると思うのですが、どちらも摘出するとデメリットが生じる可能性はありますか。（更年期障害、相対的に見て寿命が短くなる等） ４ご自身が同じ状況（患者側）になった場合、手術と経過観察どちらを選択されますか。今後どのような行動をとられますか。 経過観察する場合に、 ５細胞の異型度が増したり癌化するのは、何か月くらい要するのですか？ 逆に異型細胞や異型と疑わしい細胞が、（生活習慣の改善等で）疑いようの無い正常な細胞に変化することはあるのですか？ お答えいただける範囲でご回答頂けると幸いです。どうぞよろしくお願い致します。

埼玉の実家に85才父親と二人暮らしの母親83才の退院後の介護、治療方針について相談です。 10月17日に自宅で尻もちをつき腰椎圧迫骨折、かかりつけ医診察後、痛みが酷いため10月23日に救急病院に入院。10月31日にセメント術にて手術。手術は無事に終えるが、術後は食事がなかなか自分で飲み込めず回復は芳しく無い。11月21日医師より病状説明あり。 1.術前検査で肺に影が見つかる（肺癌可能性あり） ただし、年齢と体力から検査自体の介入はすべきでないとの呼吸器科医師見解 2.入院中の左肘の骨折 ギブス巻いても中で動くため関節ずれる この場合、次は全身麻酔の手術だが身体の負担考えると利き腕ではないのでギブスで落ち着いて固まるのを待つ 通常一ヶ月なので残り三週間 ギプスは4週間で終了 偽関節になった時は腕をうごさなければ痛みは無いのでそのまま 3.術後の栄養状態 静脈余輸液治療は11/11から第一段スタート、第二弾11/14から栄養見直して治療。栄養は安定。ただし、貧血あり輸血実施、皮膚の発疹あり 4.圧迫骨折した腰椎はしっかり固まっている 5.経口摂取は難しく中心静脈点滴は継続が必要 との状態です。 母親は50代の時に胃癌を患い胃を約4/5を摘出したあと再発は無いが日々の食事はできるが食後の腹痛がある状態で生活、80代に入り食が細くなる。 現在、家族では、三週間後に退院を控えた母親の今後を考えています。 病院からは療養病棟のある病院へ転院を進められています。父親は例え寿命が短くなっても在宅介護が出来ないか悩んでいます。母親が健全な際に延命治療などへの意思表示はもらっていないです。 この様な状態で、大切にすべきこと、今後の選択肢、はどのような事がありますか？ 長文になり申し訳ありませんが、難しいことのため、相談致しました。 宜しくお願い致します。

お世話になります。 父親の事なのですが ８月27日に嘔吐が何回かあり 車でかかりつけの病院に行きましたCTを撮ってわかった事は もしかして大動脈解離かと 言われ病院から救急病院に 救急車で行きました。 その日にCT造影剤や検査を すると腹部大動脈瘤と言われて ３日後にカテーテル手術となり ました。 その日に入院して次の日に 黒嘔吐してしまい輸血をして 多分胃潰瘍かと診察を受けて 胃の穿孔が少しあるかと 先に胃潰瘍の治療になりました。 心臓血管外科から 消化器内科の病棟に移動して 絶食２週間弱して胃壁も治って きてるようなので 胃カメラをしました。 やはり胃潰瘍でした。 組織をとってがんではなかったのですがやっと腹部大動脈瘤の手術を してくれると思ったらまだ 胃潰瘍が完治するのは時間が かかるのでもう一度胃カメラして 結果をまた聞いてからの 腹部大動脈瘤の手術と言われましたが最初救急車から来た時は CT造影剤で胃も悪い事も わかってたましたが手術が先だと 言う事だったので 父親にも爆弾かかえてるから 早くしないと破裂したら助けられなないと怖い話しでした。 普通血管が１センチが父親は４センチあるみたいです。 ８月末に手術だったのが 10月末に手術になるかもです。 先生に聞くと今はほぼほぼ 大丈夫と言って最初の話しとは 違います。 家族は最初の怖い話しから 今は手術長引いて いつどうなるか不安で仕方ありません。 先生の言う事が正しいと思い 普通に生活してますが (歩行は困難で杖を仕様） 寝てばかりです。 緊急に手術はしなくても 大丈夫なのかとお聞きしたいです。

お世話になります。10月11日に、多発性子宮筋腫による子宮肥大(17センチ)と尋常でない出血多量(3日間でヘモグロビンが10.4から7へ低下)により、緊急オペで輸血2袋しながら開腹子宮全摘しました。現在術後19日ですが、以下のような症状があります。(痛み止めNSAID は血圧上昇と胃痛により術後6日で中止しています。) (1) 下腹部、多分、腸だと思います、が排便時、排尿時、ガスが出る時、に非常なる不快感やかなりの痛みがあります。(2) 術後2週間のチェックアップで、主治医(執刀医)に、手術跡の治りも良いし貧血も改善したので、重いものを持つのとジムへ行く以外はなるべく今までの生活と同じようにアクティブにするように、沢山歩くように、と言われました。お腹に負担がかからないように気をつけいるのですが、やはり動き過ぎると傷跡周辺の腸?筋肉?が痛いです。横になっているとほとんど痛みは無いのですが、家事や運転後、また椅子に座ると下からの圧力で腸(筋肉？)が痛くなり、長く座っていられません。(3) 恥丘とその周辺が痛い・不快感があります。切開傷のすぐ下ですが、切断された筋肉が治癒しておらず、痛いのでしょうか。 海外在住で言葉の問題もありますが、上記のような症状を訴えたら、主治医は丁寧には答えてくれず、手術は全てうまくいった、内臓への損傷もなく、癒着もないだろうとのことです。 質問ですが、上記の症状は、癒着その他の問題の可能性はありますか? それとも、術後19日位ですと、こんなもんでしょうか? どの位で改善してくるものでしょうか? どうすれば迅速に治癒できるでしょうか。よろしくお願いします。

85才男性。70才のとき、心筋梗塞にてバイパス手術。再狭窄が見られたため、83才でステント治療～バルーン治療。同時期に前立腺癌の放射線治療も受け、その晩期副作用で放射線直腸炎による出血を起こし、輸血しています。77才のときには男性器ガンにて、左ソケイ部リンパ節廓清しており、リンパ浮腫はときどき軽度にありますが、リンパマッサージ等で解消しています。 血液検査にＦＤＰーＤダイマー（基準値0.0～1.0　単位ug/ml）という項目があり、それがある時期よりずっと9.0以上の高値で、直近は10.1です。 さかのぼってみると、それまで基準値～軽度上昇だったものが急に9.5と上昇したのが、83才のバルーン治療後です。 現在大学病院で循環器と泌尿器の診察を受けていますが、この検査は泌尿器ドクターのオーダーで、循環器ドクターの検査項目にはありません。 検査結果用紙のＦＤＰーＤダイマー数値のところには、泌尿器ドクターにより「血栓」とペン書きされていますが、特に説明はなく、他科診察や検査を勧められることもありません。 しかし、調べるとこの高値については心配なことが多く書かれています。 本人は年齢による体力の衰えはあるものの、至って元気に生活しています。 既往歴から見て、この数値はどのようにとらえればいいのでしょうか。 飲んでいるお薬はプラビックス、メキシチール、シグマート、アーチスト、フェロミア、ニューロタン、フェブリク、ラシックス（20ミリ×2）タケプロン、ガストロームです。 検査オーダー主の泌尿器ドクターからも、また循環器ドクターからも高値の説明などが無い事に不安を感じています。どうぞよろしくお願い致します。 （私は本人の家族ですが、事情があり直接私がドクターに面談できませんので、こちらで質問させて頂きました）

アメリカ人の夫69歳の相談です。米国本土で2022年6月に急性骨髄性白血病を発症し、シタラビンで導入＋地固め3回の化学療法を2022年12月に終え、芽球細胞も０％で寛解に至りました。特に2,023年2月から6月は元気を回復してふだんの生活に戻り、治癒することを祈っていましたが、2023年6月に再発しました。NPM 1 FLT3と診断されています。ヒドロキシカルバミド（この薬が強かったせいか途中肺炎を起こしたり腎臓の機能が低下しましたが今は回復しています）の投薬後、ベネトラクラックスとデシタビンを１サイクルを受けました（最終日は7月26日）。米国本土の病院で治療を受け8月16日に退院後、週に二度通院し、血液検査の結果により血液と血小板の輸血を受けています。本日（8月31日）の血液検査の結果はヘモグロビン値6.5L、血小板値7L、中好球値260L（中好球値が500Lになれば2サイクル目の化学療法を検討すると聞いていました）。化学療法後40日もすれば血液カウントが回復するのに、60日を過ぎても回復しないのは骨髄の機能が回復していないということではないかということで（骨髄抑制でしょうか？）余命数カ月から1年と言われ、希望を失っています。 1. 骨髄の機能を回復する投薬などの方法がありますか。 何度も移植（骨髄、さい帯血、幹細胞）の可能性を尋ねましたが、69歳という年齢もあり、良い返事がありません。 2. 日本での治療で“ミニ移植”という言葉を目にします。日本で移植を得意とする治療先を探すべきでしょうか。 3. 現在のところ、芽球細胞は0％ですが、生じれば再度ベネトラクラックスとデシタビンの化学療法を受けるしかないでしょうか。 4. 何とか延命できる臨床試験等を探すにはどのような手段がありますか。 5. 髪が抜けるのに続き、体中の皮膚が二度剝けていますが、普通のことですか