透析と認知症に該当するQ&A

71才の母が10年間位、透析をしています。また脳出血の後遺症で全身麻痺と認知障害があります。精神年齢は小学生位で可愛がってます。最近、透析を初めてから三時間位経つと血圧が低いわけでもなく気持ち悪くなるようです。原因が分かりません。病院の方でも一生懸命対応してくれてます。まだ、ここ２回だけのことなのですが、除水がきちんとできないので困ってます。気のせいで気持ち悪くなることはありますか？気持ち悪くなる前２週間位ずっと透析中低血圧になってたようので、何度も看護婦さんに相談したり、透析中気持ち悪くないの？とか母にきいてしまったことで、母が逆に気にするようになってしまっとのではないかと自己嫌悪に陥ってます。その時は血圧75がになってたりしても気持ち悪くなかったようです。また体重は0、2キロ増えましたので低血圧は問題なくなりました。ずっと順調でした。原因は何でしょうか？透析日に朝ごはんをあげてなかったのが原因かもしれない(透析中気持ち悪くなるのではないかと思い何年もあげてません)と言われたので次回から食べさせていくつもりです。また透析後の血糖値は96でしたので低血糖ではないとは思います。宜しくお願いします。

78歳父親の件。(4年程前にアルツハイマー型認知症と診断。その他、8年程前から慢性腎不全により人工透析。糖尿病なし。心筋梗塞過去8年で4回手術)先月検査の結果、正常圧水頭症の可能性があり髄液検査を実施。20ccの採取ではあった(採取中父親が暴れた為)が数値的に改善がみられ手術による改善が期待出来ると医師から言われました。ただし脳に萎縮がある為、大量出血となる可能性が15～30%で、そうなった時は生命に危険が及ぶ可能性もあるとの事でした。手術しない方を選択すればさらにQOLが低下して、歩行障害が重度になれば病院の人工透析の送迎さらには人工透析自体を断られることになります。ですから劇的に改善するのであれば手術にもっと前向きになれるのですが、どの程度改善するかわからない手術に生命のリスクを負うべきか悩んでいます。私が情報収集した中には発症後6カ月を経過すると改善の期待が出来ないというのもありました。また手術をして改善しやすいといわれている歩行障害だけが改善されて知的レベルが改善されなければ、徘徊など現状よりもQOLが低下するのではと懸念もあります。それから正常圧水頭症が良くなったとしても脳の萎縮=アルツハイマー型認知症は残ったままになっても改善が期待出来るのでしょうか。合わせてよろしくお願い致します。

義父について、認知症の始まりなのかを確認したいのです。 義父は84歳です。一昨年に義母が亡くなり、現在は一人暮らし。２年前から週3日透析で通院もあり（通院は病院の送迎車です） 主人と私が週１回、主人の兄弟家族も週１回は実家へ行き、一緒に食事や話をしています。 もともと電話をかけてくる回数は多く、１日に７～８回かけてくることもあります。内容は〇〇が見つからないや、急ぎではない用事ばかりなので、寂しいのだろう思っておりました。 気になり始めたには、今年に入ってからです。お正月に、義父からのお年玉袋に私ではないまったく違う名前が書いてありました。義母、家族、親戚にもいない名前です。主人が義父に言うと、それが誰かもわからないし、なぜその名前を書いたのかも分からないというのです。日頃から義妹と私を呼び間違えているのですが、このような事は初めてでした。 それから、少し注意してみていると、物がどこにあるのかわからない、診察券とキャッシュカードを間違えて銀行に行った、一週間前のご飯を同じ場所に置いたまま忘れて腐らせている、などがありました。これだけだと老人の物忘れかと思ったのですが、先日うどんを食べていた際に、突然子供のような食べ方をしたのです。主人も私もビックリして「どうしたの？」と言うと、笑うだけで、いつもの食べ方に戻りました。 その他、少々お金に執着しているような気もします。まだ盗られたなどは言っておりませんが、人のために使うことをとても嫌がるようになりました。 本人も、物忘れが多いことはわかっていて、少々気にしております。 一度診察を受けた方がよいのか、気になっております。しかし、義父はかなりプライドが高いので、なかなか診察にとは言いにくく、そこも悩んでおります。 よきアドバイスをいただけますとうれしいです。

74歳の父が、昨年12月10日に大動脈解離（スタンフォードA型）で倒れ、12時間に及ぶ緊急手術を行いました。 倒れた段階では意識レベルはやや低下していたととも聞きましたが、手術直前に会話した段階では、意識は通常通りに回復していた印象です。 12時間に及ぶ手術は成功しましたが、腎臓の機能低下などから多臓器不全に陥り、一時期は主治医から「覚悟も必要」と言われる状況でした。そのころから今まで透析を行っています。 しかし年明けから回復し、スピーチカニューレ挿入などを経て、数日前に一般病棟の個室に移れました。 ICUには一か月ほどいましたが、１月半ばには口からの食事もはじまり、かけた音楽に「これは〇〇だね」と反応するような、通常の会話もありました。 また、手術後のCTでは、腎臓を除き脳を含む臓器に大きな異常はありませんでした。 年明けからは簡単なリハビリもはじまっています。 ただし、せん妄で暴れてしまうことがあり、精神科の先生による薬の処方や、手を拘束するような処置はありました（一部は今も）。 父の体格が良かったこともあり、回復はとても順調だと主治医の先生にも言われたのですが、５日ほど前に一般病棟の個室に移ってから急に元気を失い、会話が減ってしまいました。せっかくスピーチカニューレも抜けたのですが。 車いすに座ったり、歩行器で少し歩くこともありますが、ICUにいたころよりもむしろ衰えたように感じとても心配です。 個室に移った直後には、かなり不安がったり少し暴れたりもしたようです。 以下、質問です。 ・こういった症状は、環境の変化による一時的なものなのでしょうか？　なお父には認知症はありません（倒れる直前にチェック済み）。 ・リハビリにより回復が期待できるのでしょうか？ ・家族は父にどう接するべきでしょうか？

72歳の父が血管ステント術の合併症により、脳梗塞を引き起こし入院しています。 術後、右半身のマヒなどが発覚して以降、症状が日に日に悪くなり3ヶ月経った今では寝たきりになってしまいました。 体調も悪く、食事も受け付けないので経管栄養を鼻からとり、水分を介助してもらって摂っています。 腎臓の数値も良くなくクレアチンが週ごとに悪化、先週は2.9、今日は3.2だったらしく明日から経管栄養も腎不全の方ようなものにかえることになりました。 寝たきり、高齢、体力なし（165cm50kg）、認知機能に問題ありそう、勝手に動く、ペースメーカーありの状況のため、人工透析が必要な数値に陥ったとしても人工透析が難しいのではないかと医師に言われています。 弱り果てた父ですが、ペースメーカーを入れたり、血管ステント術をすることに至った根源である血液の浄化をすることができるのなら短期間、単発的にしてあげたいと思うのですが、メリットはないのでしょうか？ 薬も10種類くらい飲んでいるので原因はそれでは？と思っても調べるにはリスクが高いので確定させない方針でいます。 先生の今の疑いはコレステロール血栓症？らしいです。 単発的に人工透析を行うメリットデメリット、人工透析を行わなかった場合の余命、回復に向かうための治療法など他にあればおしえてください。

IgA腎症と診断され1年以上経過しました。扁桃摘出もステロイド治療も治療効果より副作用の方が大きいのでやりません。との事… 今、夫のアルコール性認知症の事で手一杯で自分の服薬ができていません。 このままだと透析を開始する時期が早まってしまいますか？ 夫の面倒を見る事をやめたい。もう疲れました。 面倒を見る事をやめられるのなら自分の寿命を縮めても良い。と思っています。 このまま服薬をしなければ寿命は短くなりますか？ 潜血の値も高く、尿蛋白も3+です。

今年75歳になる父親についてです。 昨年クリスマスに腰？背中？の痛みを訴え病院に行った所、腎臓の数値が悪く緊急入院となりました。 そのまま2～3日透析をし同時に検査をした所、膀胱癌と前立腺癌が見付かり膀胱癌が割りと大きく場所も悪かった為、尿道を塞いでしまい尿が上手く出せないことで腎臓の数値が悪くなっていることがわかりました。 その後、膀胱全摘出(人工膀胱増設)を受けることとなり、それまでの間は直接左右の腎臓から管を通して尿を出していました。 手術は長年の喫煙が原因で肺気腫を患っていた為、手術時間は3時間以内と言われていましたが2/7順調に終わり、翌日にはICUから一般病棟へ戻って来ることが出来ました。 と、ここまでは良かったのですが。 戻ってきて食事が始まったあたりから飲み込みが上手く出来なくなり、肺にも水が溜まり誤嚥性肺炎となってしまった為、そこからは食事は鼻からの経管栄養1日3回とトロミを付けた水を1日100mlで今のところ続けています。 最近、内科の先生からは喉の筋力がなくなってきており、歳はまだ若いですが身体は若くなく『老衰』だと言われてしまいました。 同時に療養型施設への移動？を進められてしまっているのですが、本人はまだまだ話せるし認知症もありますが私達が話すことも理解出来ていて、肺炎の為少し息苦しそうというのと喉の飲み込みがしづらい以外には元気だと思うので、とても老衰というのは納得出来ません。 肺気腫を患っている為、肺に針を刺して水を抜くというのはリスクが大きく出来なかったそうですが、本当にそれ以外に方法はないのでしょうか？ また、喉の飲み込みは手術中の人工呼吸器の影響なのか、先生の言われるように筋力が弱り嚥下障害を起こしているのかわかりませんが、改善する術はないのでしょうか？ やれることはやりたいと思うので、教えて下さい。

80代の母親が透析治療で入院中です。 パーキンソンとレビー小体型認知症もあります。 最近、透析での水引があまりよくありません。食事はミキサー食で、ご飯のみおかゆになっています。口内炎ができてから、噛むのが辛そうなので、相談をして変更してもらいました。 さらに10日程前に胸水の量が増えている為、バルーンを入れています。 この数日ですが、食べる量が減っている気がしています。食べても食事をつまらせることが増えているとのお話もあり、先日の夕食後も吸引をしていただきました。水分摂取量も決められた量よりはるかに少ないです。(制限量１日200CC) そして、本日、看護師さんから「主治医からの許可が出たので、好きなものを持ってきてください」と言われました。 どのようなものを食べさせればよいのでしょうか。 また、この主治医の対応は、治療に限界がきていると考えられているのでしょうか。それとも、一時的なものなのでしょうか。

40代 男性 8月に 呂律が回らなくなり救急搬送、敗血症性ショックとの事でICUに入院になりました。 酷い状態だったので 人工呼吸器が着けられて、輸血や透析や昇圧剤などの処置をしながら１ヶ月近くICUにいました。 その後安定して一般病棟に移りましたが、筋力が落ち水も飲み込めないほどになり、寝たきりで１ヶ月ほど過ごし、徐々に体力もついてきて ご飯を食べれるようになりました。 現在は、リハビリ専門の病院に入院中ですが、膝の痛みがありなかなかリハビリも進まない状態です。 そこで質問なのですが、敗血症の後遺症の治療法にはどのようなものがあるのでしょうか？ 認知機能低下と関節の痛みがあるようですが、リハビリ病院でリハビリしてるだけでよいのでしょうか？ 3ヶ月以上入院してますが、まだ歩くのも難しい状態なので心配です。 敗血症に詳しい先生、よろしくお願いします。

81歳の母が透析で入院治療中です。 透析を始めて1年になります。透析を始める前から胸なのか肺なのかわからなかったのですが、水がたまっているのは当時の肺の治療の主治医から説明を受けており、原因がわからないとのことで経過観察が数年続いていました。 75歳の頃に肺炎を発症し、完治しないまま退院することになり、79歳の夏から8ヵ月の間に3度の肺炎を発症し、同年の5月からは腎臓の投薬治療も始まっていました。そして、3度目の肺炎による入院がきっかけで、透析治療も開始されました。透析をしないと、肺炎の治療も進めてもらえなかった為、命を繋ぐため私が決断し、現在に至っております。 また、現在は、パーキンソンとレビー小体型認知症も発症しております。 最近、透析での水抜も思うようにいかず浮腫みもなかなかひかない状態が続いていて、胸の水も以前より増えているようなお話が主治医からありました。その際に、管を入れて胸の水を抜くことも考えたい、抜けたら本人(母)もらくになるかもしれないし、浮腫みが減る可能性もある、しかし、確実に抜けるとは断言できないので、管をどれだけの期間入れていなくてはいけないかもわからない、そして、局所麻酔はするが、痛みが伴う、でも、もしかしたら、たまった水の原因がつかめるかもしれない。 このようなお話をいただき、管を入れる手術の検討を提案されました。しかし、強制でもないとのお話も付け加えられました。 母自身には私から簡単に説明しました。 しかし、母も現在のキツさは解消したいと思う反面、痛いのはイヤだと意思表示してきました。 私も母の気持ちは尊重したいのですが、可能性があるならば胸の水を抜いて、少しでも緩和してあげたい気持ちもあります。しかし、長引くならば母にツラさを与えるだけなので、悩んでおります。 結果が出ず管を外した場合の身体への負担等を教えて下さい。