食べているのに低血糖に該当するQ&A

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中心静脈栄養で在宅医療か療養型か

person 70代以上/男性 -

80歳の父、去年秋まで軽い脳血栓はあったものの、自力で生活していました。 去年秋に食欲低下、脱水症状や炎症で入院。COPDと診断され、地域包括でのリハビリ転院予定。 →転院待ちの間にインフルエンザ院内感染。 →年末年始で転院は年明けになり、面会禁止。その間に筋力、体力さらに低下。 →年明けに転院後、食べても低血圧や低栄養でリハビリはリクライニングベッドや車イスでの移動のみだと話あり。  →老健などへの転院検討中、コロナ濃厚接触になったため、面会もしばらく中止  →その週の夜、低血糖で意識不明に。 翌日原因を検査して連絡するとのことで帰宅したが、連絡なし。意識は戻っていたが、主治医は土曜ですでに帰宅していた 翌日食事したようだが、さらに翌々日行ったときに誤嚥でしたため、禁食に →禁食のまま、主治医から説明を聞く コロナ濃厚接触の間に誤嚥性肺炎を起こしていたと初めて知る。その結果、低血糖で意識なくし、意識戻ったあと一度食べさせたが、やはり誤嚥したので禁食禁飲に、とのこと。 そして私たちが説明聞きに行く前に検査をしたら低栄養で急を要したので中心静脈栄養を入れた、と事後報告で同意書にサインを求められる。 いきなりすぎて訳がわからず、説明聞いて、とりあえずサインしたが、後で調べたら感染症リスクなどのあったのにその説明はなかった。  本人に言ってもわからないと本人にも確認せず、説明の間も足を組みながら、もう老衰だし、肺炎は大変だ、と投げやりに言われた という経緯があり、様子見で今に至ります。 今の主治医は副院長で患者に寄り添ってるように思えず、高圧的で説明不足もあり、信用できません。ソーシャルワーカーも若く経験少ないようで頼りない。 もう回復の可能性が低いのは理解、覚悟していますが、今のところ、本人は食欲があり、意識レベルもそれほど低下してなく、ミトンなどされ不自由で気の毒なので、できれば自宅に連れて帰りたいのですが、痰吸引が必要なのと中心静脈が入ってるのでどうなのか。 トイレも今ではすっかりオムツ生活です。 介護認定も要介護5となったが、退院と決まってからじゃないとケアマネージャーを探せないと言われ、今はいません。 同居ですが、それぞれ仕事もあり、家にいない日もあるため、療養型病院に移り、外出外泊でたまに自宅に帰るのもあるかもしれない、とソーシャルワーカーには言われていますが、そのような病院が近いところにないため、迷っています。 前置きがだいぶ長くなりましたが、元々帰る予定で地域包括に転院したのに帰れていないのが不憫です。 今は歩けなくもなり、大変な状況ですが、 1.先の同意なしに中心静脈栄養を入れても問題ないのか。リスクの説明もなしはどうか。 2.この状況での在宅医療はどういった点が難しいか。痰吸引は自分達でも可能か。 3.中心静脈栄養はどの時点ではずすことになるのか 4.この状況でもダメ元で嚥下障害の評価は受けられるか、肺炎覚悟でも最後は何か食べさせたいが、いかがなものか など教えていただきたいです。 長々とすみませんが、よろしくお願いします

8人の医師が回答

1歳4ヶ月 前日に転倒等 翌日嘔吐

person 乳幼児/女性 - 解決済み

1歳4ヶ月の子供です。 昨日の出来事として不安要素が2点あり、 ・ベッドに登ろうとしたのか、転倒。その場にいなく、泣き声が聞こえ見に行くと仰向けで泣いていました。抱きあげると泣き止んだ。 ・遊んでいる途中、私の鼻の下と子供の眉間が勢いよくぶつかり、眉間がすこし赤くなっていた。 機嫌は、普段通りなような、いつもよりベタベタくっついてきたような気がします。 今日、18:50頃の夕食はほぼ食べず、大好きなバナナも首を振り食べませんでした。 (最近はよく首を振りイヤイヤとしまふ。その後食べることも多いが、今日は食べませんでした) ヨーグルト・きな粉・フルーツジュレを混ぜたものを食べさせましたが、そのあと喉に何か違和感があるような感じで咳き込み、3,4回に分けて嘔吐しました。 きな粉の塊やフルーツのつぶのせいかもしれませんが…。 20時頃にお風呂で元気に遊んだ後、寝る前の水分補給のためにアクアライトを飲ませました。 そしたらまた2,3回に分けて嘔吐してしまいました。 21時頃にすやすやと寝始めました。 寝室に連れてきた時間が遅いからかいつもより入眠が早く、脳の影響なのかな…と不安です。 1日の中でこんなに吐くことがあまりないので、とても心配しています。 保育園からは流行っている病気、転んだり打撲してしまった等は聞いていません。 特に伺いたい点は、 ・前日の転倒や頭突きのせいで脳になにか影響が出てきた可能性が考えられるか ・夜間診療にいくか、翌日を待っても大丈夫そうか ・意識があるかの確認や低血糖にならない為に水分や栄養補給を夜中にした方がよいか 以上の3点です。 長く読みづらい文章になりすみません。

7人の医師が回答

5歳女の子 生あくび 吐き気?

person 10歳未満/女性 - 解決済み

いつもお返事ありがとうございます。 5歳女の子です。 今朝からあまり食欲はありませんでしたが まずまず食べれて保育園へ行きました。 園でもあまり食べられずだったようで 左まぶた上の赤みがあると言われました。 昨夜目をこすっていましたが朝はそんなに赤くなく夕方から赤くなりました。 帰宅後糖分の入った飲み物一杯と個包装チョコのおやつを食べていつも通りでしたが 夕飯は(18時頃)やはり食べられずでした。 コロコロおにぎりときゅうり少量たべれました。 入浴後、おやつ食べようかなと言っていたので食べさせましたが、 飲み込めず吐き出しました。 19時30分頃お茶を数口飲みました。 不安で泣き出してしまい、 病院に行くのは怖いと言っていて 行かないからどうしたか聞くと 気持ち悪い感じがすると言っていました。 そのあとから生あくびが続いています。 飲食はその後不安なのかお茶を飲むか訪ねても、いらないといい飲みませんでした。 現在眠っています。 横になってからも寝付く前何回か生あくびをしていました。 12月末に胃腸炎、 1月頭に1日だけの発熱。 1月中旬に再度発熱→溶連菌 そして本日食欲不振(発熱は現在なし)吐き気 12月頃から結構なスパンで体調を崩しています。都度治り元気にすごしたり食欲も戻っていますが再びの体調不良で何か他の原因があるでしょうか? 嘔吐のない吐き気だけの食欲不振で考えられるものはありますか? 前回胃腸炎の際吐く前に生あくびをしていて腹痛の訴えから2時間後に嘔吐をしたのですが今回は食欲不振と気持ち悪さの訴えからだいぶたっていますが嘔吐はなしです。 生あくびは低血糖の前兆などを読み 夜間眠っている間心配しています。 明日保育参観があり、とても楽しみにしている様子で気持ち悪いから行けなかったらどうしようとも言っていました。楽しみや緊張からの心因的な吐き気だった場合もありますか。

5人の医師が回答

食後に異常な寒さを感じる

person 30代/女性 - 解決済み

数年前から、食後数十分経つと異常な寒さを感じるようになり、ここ半年ほどは症状がひどく、悩んでいます。 震えるレベルであることもあり、夏でも毛布が必要です。 以前は1時間ほど経つとおさまっていましたが、最近はそれ以上続くこともあります。 朝昼夜いずれも起こります。 ネットで検索すると、食後低血糖や食後低血圧、糖尿病などが近いものとして出てくるのですが、食後3〜4時間など当てはまらない点もあると感じます。 一方で、最近満腹になったと思ってから1〜2時間で再び空腹のように感じたり、寒さを一時的に凌ぐために間食をしていたり、食べる量が増えていたり、生活習慣・自律神経が乱れていたりと、悪因になりそうな点もあり、不安を抱いています。 別件で睡眠導入剤と痛み止めを毎日服用しています。飲み合わせは処方時にすべて確認していただいています。 デスクワークをしており、平日・休日ともに外へ出たり運動をしたりすることが少ないです。 食後の眠気と倦怠感が強く、昼休みに仮眠を取らないと午後の仕事が辛いため、仕事のある日は昼食後ほぼ毎日5〜25分くらいの仮眠を取っています。 平均より低血圧ぎみのようですが、貧血はごくまれ・症状も軽いです。 毎年の健康診断で、血圧や血糖値などについて特別な指摘を受けたことはありません。 体重については大幅な増減はなく、直近のBMI指数は19.1でした。 元々、末端冷え性ではあります。 上記のような状態は、糖尿病などの病気でしょうか。 寒さ、空腹感、倦怠感の原因は何が考えられますでしょうか。 私のような場合、病院を受診するにはどの診療科にかかればよろしいでしょうか。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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