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思春期早発症と診断され、リュープリン治療中の11歳4ヶ月の娘のことでご相談です。 10歳8ヶ月139.5cmで初潮を迎え、低身長が気になったので内分泌小児科の専門医に診てもらったところ骨年齢が12歳と実年齢より1年以上進んでいたため骨端線閉鎖を防ぐためリュープリン治療を行うことになりました。 現在7回リュープリンを打ってます。 今回、リュープリン治療中のALPと骨端線の関係について質問です。 治療開始3月の診断は骨年齢12歳 ALP176でした。 6月の3回接種後の血液検査と左手レントゲンでは骨年齢12歳のままでALP155。 リュープリン治療中はALPは少し下がるし、骨年齢を維持したまま3ヶ月で1cm伸びてるので順調と言われました。 9月の6回接種後の検査では骨年齢はほんの少し進んだ程度で12歳2ヶ月、ALP122。 6月から1cm伸びて、治療開始から半年で2cm伸びています。 今回LHが0.3から0.5まで増えているのでしっかり抑えるために来月からリュープリンの量を増やすとのことです。 LHはある程度抑えらて、骨年齢はあまり変わっておらず、12歳2ヶ月の骨年齢ならばあと3〜4cmは伸びるだろうとのことですがどんどんALPがどんどん下がっているのが気になります。 質問1 ALPが大人の値に近いですが、骨端線があれば身長は伸びるのでしょうか? 質問2 ALPが大人の値になると骨端線が伸びないまま閉じるといことがあるのでしょうか? 質問3 リュープリン治療中はALP値が下がることはよくあることなのでしょうか? リュープリンをやめればALP値は多少上昇し、身長の伸びを確保できるでしょうか? 質問4 骨年齢12歳2ヶ月(左手第二関節、手のひら、手首には骨端線残ってる状況)、だと自然な伸びなら3〜4cm程度期待できるでしょうか? よろしくお願いします。
1人の医師が回答
11才の息子です。急に身長がのび、現在身長151センチ。声変わりが始まり、心配で検査をしました。骨年齢12,9才。採血では思春期に入っていると言われました。今のところ、陰毛やわき毛は生えてません。副作用的な心配でリュープリンをするべきか悩んでいます。骨の成長が止まり、のびなくなったら、違う薬を併用すると言われましたが、人工的に止めても大丈夫なのか?治療しないと7センチくらいしか伸びないのか?リュープリンを始めた後、どのタイミングで治療を終了し、必ず身長はのびるのか?経過はどうなるのか?教えて下さい。
9歳8ヶ月女子です。 8歳6ヶ月から胸の膨らみが気になり、今年3月にに成長外来を受診しました。 結果、ホルモンが2.6位出ていて、骨年齢が11歳4ヶ月。2歳の成長曲線は標準だったのに、4〜5歳頃から+1になっており、4〜5歳からホルモンが出ていた可能性があり、そのせいで骨年齢が進んでしまっているのかな?と言われました。 最終身長の予測についても難しいと言われ、骨年齢が進んでいることもあり、生理もすぐに始まるかもしれないと言われて、4月からリュープリンを打ち始ました。3回目ですが、すでに1センチ伸びています。リュープリンを打っても背が伸びる子がいてるとも聞いていますが・・・週5で競泳もしているので、これからもリュープリンを打っても背が伸びるのでしょう? 現在137センチです。 5年生から自費でホルモン注射も考えています。費用が高額で、最終身長より5センチほど伸びる程度かもしれないと言われましたが、出来るだけ150センチも超えたいです・・・スポーツを続けていきたいので、最低で150センチ以上が理想です。最終身長予測が難しいと言われているので、できる限りをしていきたいのですが、最終身長予測が難しいパターンの子は珍しいのでしょうか?娘の最終身長の予測は最低で何センチ最高でなんセンチ位になると思われますか?
2人の医師が回答
10歳1ヶ月の男児について 7歳3ヶ月のときに、矯正歯科で手のレントゲンを撮影し、骨年齢が9歳と診断されました。 現在、身長143.7センチ、体重43kgで、2学年上の平均身長、体重のため、思春期早発症の疑いがあるのではとおもい、身長外来を専門とする整形外科を受診しました。 そこでは、手のレントゲン撮影と血液検査を行い、骨年齢は12歳、血液検査では男性ホルモンの検出はなく、思春期早発の可能性はほぼないと診断されました。骨年齢が進んでいる理由はわからないとのことです。 以下の質問について、ご教授いただきたく、よろしくお願いいたします。 【質問】 1.レントゲンによる骨年齢は正確なのか。 2.骨年齢が進んでいる理由はあるのか。 3.骨年齢12歳の場合、骨端線が閉じるとされる17歳前後まで残り5年しかないと考えてよいのか。現在10歳のため、15歳で骨端線が閉じることになるのか。 4.骨端線が閉じるのを遅らせる方法はあるのか。 5.男性ホルモンが検出されなかったため、これから成長スパートがくると考えたよいのか。 6.内分泌代謝科を受診したほうがよいか。 【血液検査結果】 ○ソマトメジン 148(基準値99-423) ○ALP:248 ○亜鉛46(基準値80-130) ○ビタミンD26.0(20以下で欠乏) ○貯蔵鉄フェリチン105(17-321) ○テストステロン 0.03未満 (大人の基準値1.31-8.71) ○甲状腺ホルモン(FT3 FT4 TSH) 異常なし ○HbA1c 糖尿病なし 【成長グラフ】 添付のとおり
11歳2ヶ月の娘の低身長治療についての相談です。10歳9ヶ月139.5cm40kgで初潮を迎え、身長の伸びが気になったため内分泌専門の小児科の先生に診ていただき、骨年齢12歳で実年齢より進んでいたことと、E2が40と高値であったことから骨端線が早く閉鎖してしまうかもしれないというとでリュープリン治療開始となりました。 治療開始後、2ヶ月で1.cm伸びましたが、ここ2ヶ月は5〜6mmで現在141cmです。 主治医はE2は0.3まで下がり、骨年齢も12歳のままなのでリュープリンは効果があっている。効果が出ているからこそ伸びが抑制されているが、骨年齢を抑えたまま成長ホルモンで伸ばせているので最終身長を1〜3cm伸ばせる可能性が出てきた、とおっしゃってました。 骨年齢が抑えられていれば、リュープリン治療後にもともとの性ホルモンの伸びが見られて、骨年齢12歳であればあと4cm程度が伸びるはずだ、ととのことです。 しかし、ALPがもともと180だったのがリュープリン治療後は150 に減っていて本当に治療後に予定していた伸びが見られるのか心配です。 主治医はリュープリン治療中はALPは少し下がるし、個人差がらあるからそこまで気にしなくて良いと言われてましたが、ALPが170を切ると伸びても1〜2cmという情報を見てとても不安です。 質問1 主治医のいうとおり、ALPはそこまで気にしなくて良いものなのでしょうか?ALP150からあと4〜5cm伸びることはあるのでしょうか? 質問2 骨端線が残っていれば、リュープリン治療後に骨年齢から予測される伸びは確保されるものなのでしょうか?リュープリンによって逆に伸びないということがありますか? 質問3 骨年齢12歳(左手指の第一関節が閉じるているが第二関節、手のひら、手首には骨端線あり)からの伸びの予測は4cm程度が妥当でしょうか?
4人の医師が回答
年齢48歳 身長180cm 体重67kgの男性です。 腰椎正面 .234の部位で骨密度を測定しましたら0.787/cm3でした。将来心配です。このままで大丈夫でしょうか。よろしくお願いします。
中学1年の12月生まれで現在13歳1ヶ月の男の子です。 身長が149.4センチ、骨年齢13歳8カ月とのことでした。 思春期が思ったより早かったのでは?と担当の先生に言われました。 血液検査の結果次第で治療することになります。 もし治療せずにいたら、最終身長はどのくらいになるかと思われますか?
5人の医師が回答
中2の男の子です。12歳3ヶ月のとに採血で思春期にはいり始めていることがわかりもともと低身長でかかっつていたため、検査をし、リュープリンが開始となりました。骨年齢は半年進んでいました。主治医の体調不良でクリニックが閉鎖になり骨年齢と実際の年齢が同じになったし、治療しているところがないからとリュウプリン中止となりました。セカンドオピニオン行ったら160cm届かないと言われました。息子は、-0.6sdできていて、リュウプリンは1年打ちました現在13歳5ヶ月で、153cmです。陰毛や脇毛治療開始時もありませんでした。最終身長を聞いて愕然としました。セカンドオピニオンを受けたクリニックには9月に再受診予定です。何か出来ることはないのでしょうか。
13歳1ヶ月、骨年齢13歳4ヶ月の男子、身長151cmです。 11歳5ヶ月からプリモボランを飲んでいます。今月から成長ホルモンを自費でうちます。 主治医からは骨年齢15歳までは伸びるといわれていますが、他の先生方の見解はいかがでしょうか。ネットには17歳と書いてあれば、14歳と書いてあるところもあり、一般的にはどうなのでしょうか。 よろしくお願いします。
9才10ヶ月男児、思春期早発症で、成長クリニックに通っています。 骨年齢約13才、身長143センチです。 リュープリンの治療を2回しましたが、今後のプリモボランの長期服用が怖くなってきました。 ここでリュープリンをやめると(2回のみ)何ヶ月ほどで抑えられていた男性ホルモンは戻るのでしょうか? また、その後の身長はどのような伸びになっていくのでしょうか? 最終身長は158センチくらいと予測されています。
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