ＩｇＧ４関連疾患に該当するQ&A

質問 数日前に急性蕁麻疹＋多形滲出性紅斑で入院した３歳女の子についての質問です。 ・食物アレルギーなし　・感染症陰性　 ・蕁麻疹の2日前に日本脳炎2回目の予防接種 全身に蕁麻疹と多形滲出性紅斑が広がり、発熱もありました。左足は青く腫れて浮腫んで、鬱血を起こし、立つことも困難な状態でした。深夜にその状態だったので、急ぎ大きい病院にかかり血液検査をし入院となりました。数日で熱は下がり、新しい蕁麻疹も引き退院したのですが、血液検査で気になる項目が多いためこちらで質問させてください。 今回はなるべくたくさんの意見を聞きたいので、たくさんの先生に回答いただけると幸いです。 写真は全て今回の血液検査です。 1.この血液検査の結果で、蕁麻疹以外にあらゆる病気で（悪性腫瘍、白血病、免疫不全など）何か疑うような所見はありますか？ ２）３ヶ月前の川崎病疑いの時と、1年前の正常時に血液検査しています。数値は以下になります。３ヶ月でiggとigaが連動して大幅に減っていることがすごく不安です。何か免疫に関わる病気なのではないかと心配しています。３ヶ月前の採血も今回の採血も同じ急性期にしているので、そんなに変動すると思えず....急な低下に驚いています。何か病気でしょうか？ 採血時期 　　　　　IgG IgA IgM 1年前（通常時） 　　626 87 83 3か月前（川崎病疑い 753 93 163 現在（蕁麻疹） 521 55 89 3.また、今回の蕁麻疹で左足がむくみ腫れて鬱血し立つと痛いと大泣きするほどでした。蕁麻疹でもこんなに酷い状態になるのでしょうか。骨肉腫などの怖い病気なのでは？と色々考えてしまいます。これは大丈夫な反応なのでしょうか。よくあることなのでしょうか。 4.LDHと乳酸が高いので臓器に損傷がないか不安です。先生方の意見を聞かせて欲しいです。 5.蕁麻疹は引いてもう数日経ちます。アレロックも服用7日目です。元気はありますが、最近蕁麻疹と多形滲出性紅斑治ってからもここ数日異常なほど（以前は１１時間。最近は14〜１５時間）寝ます。また、前と比べて機嫌がものすごく悪くなり外に出たがりません。何かの病気では？とすごく気になります。たまたまでしょうか.... 6.休憩蕁麻疹だけ！とおっしゃる先生と多形滲出性紅斑もあるねという先生2通り別れます。先生方はどう思いですか？（写真載せてます） 7.体の紅斑は引いたのですが陰部のみまだ赤く痛いと言っています。8日分の薬は飲み切ったのですがこのまま放置で大丈夫なのでしょうか。

　お世話になります。 　s/o 自己免疫性肝疾患で経過観察中です。症状顕在化から約3年になろうとしていますが、未だに診断がありません。 　この春、消化器内科・膠原病科共に主治医交代になりました。消化器内科では来春には前主治医が戻って来ると、入院チームの医師が今年度の主治医なので、患者が考えていたよりも診療経過がしっかり共有されて方針も継続されています。 　膠原病科では、患者の通院都合（曜日の関係）で腎臓内科に移していただきました。前主治医のお弟子さんの主治医ですが、前主治医の診立てをことごとく否定され、戸惑います。 　先日、3回目の受診でしたが、 「Cr:1.0など、いくらでもいる。ここは大学病院です。診療を終わりにしてもよい。」 と数回繰り返して言われました。eGFRは44.7です。 　初回診察で病歴からIgG4-RDを疑いCTを撮ったが特変なしで、2回目でs/o FMFと言われコルヒチンの勧めがあったため、かかりつけの整形外科主治医から肝障害の副作用があるので勧めないと反対されたと伝えたために、整形外科の先生に言われたくないと気分を害されたようでした。私は、消化器内科前主治医からは、こんど肝障害を起こしたらステントを入れると言われているため、肝障害のリスクは簡単なものではないと訴えたことも、よくなかったかもしれません。 　膠原病科前主治医は臨床50年の方でしたが、今の主治医に、 「膠原病でないけど膠原病、と訳のわからないことを言った。」 そうで、患者からは、 「どうしても診断できない患者が居て、貴女もその一人だと言われた。」 と言い、消化器内科では腎臓は診られないと言われているのでとお願いをすると、次回予約は4月後になりました。 　Cr:1.0台で、大学病院（首都圏郊外）の経過観察は、ドクターにはご迷惑なことなのでしょうか？

52歳女です。 1年前に風邪を引いてから(コロナの検査はしてません)慢性疲労症候群様症状が続き、日常生活困難者です。風邪が治った後に耳下腺炎になり何度も繰り返し5月になった後から腫れが硬くなったまま現在に至っています。5月以前に腫れた時は毎回微熱が出てCRP、白血球、血清アミロイドa蛋白は高値でした。この1年、血清アミロイドa蛋白3以下が正常値のところ5〜10くらいで推移していたのですが、8月の検査で29に上がり、好中球は基準値以下でした。 5月以降、CRPと白血球は正常値でした。 内科の先生には「ウィルスが活性化してるが、どうしてやる事もできない」と言われました。 7月頃から胸と腹部の中がカーッと熱くなり、脂汗が出て手足がワナワナして動けなくなるように。1時間弱で元に戻ります。熱はなしです。最初は熱中症かと思い、冷やしたり塩と水を摂取して対処してましたが、週１、2回起こるのと、先日熱くなる発作が起きてから熱さが治らず心配になり質問させて頂きました。 お聞きしたいことは ・発作的に体が熱くなる症状は血清アミロイドa蛋白が高いのと関係ある？ ・耳下腺炎と血清アミロイドa蛋白高いのは関係ある？ ・耳下腺炎が硬くなったまま約5ヶ月経過してるが、igg4関連やシェーグレンの可能性は？または他の病気の可能性は？ ・抗核抗体検査した方がいいでしょうか？ 体の中が燃えるように熱いのが治らなくてしんどいのと、耳周辺は圧迫感あるし、疲労感、倦怠感が激しく、日常を送れなくて困っています。どうかご教示お願いいたします。

【症状】 3ヶ月前（11月頃）から朝起きるとまぶたが重く、両目がピリピリと痛みます。乾燥しているような、刺激物を食べたときのビリビリとしたような痛みが目にあります。 一日のうち酷い時は目を開けるのがつらく頭痛のように酷くなり、マシな時はまぶたの裏から目尻にかけて少しピリピリするなぁ、程度です。仕事に差し支えるほど痛いときは痛み止めを飲み、一時的には治りますが毎日、ほぼ一日中痛いです。寝てる間はたぶん痛みはかんじてません。 また、関係があるかはわかりませんが、顔の右側を触ったり、枕が当たったりすると少しピリピリしてます。左側はなんともありません。 頭のてっぺんのあたりも触るとピリピリします。 【質問】 こういった症状の場合、眼科と脳外科以外ではどの科で診てもらえばいいのでしょうか。 また、似た症状の病気などありましたら知りたいです。 以下、補足です。 ・9月にトルコ鞍部腫瘍の手術をした後遺症かと思いましたが、11月まではなんの痛みも無く過ごしていました。 ・11月にコロナワクチンの副作用と同じ症状（頭痛、寒気、身体の痛み、発熱）が出て検査はしませんでしたが、もしかするとコロナにかかったかもしれません。そのときは緑の鼻と耳垂れが酷く、その頃から目も痛みだしたようにも思います。 ・眼科で検査の結果、とくに目に異常はないとのことです。 ・9月にトルコ鞍部腫瘍の手術を鼻からしており、1月に経過確認のMRI検査のあとの診察で症状を相談しましたがMRIでみた限り異常はないとのことです。なお、摘出した腫瘍はigg4関連だときいてます。 ・現在、喘息、好酸球性副鼻腔炎、好酸球性中耳炎を患っています。 ・過去、好酸球性心筋炎、トルコ鞍部腫瘍（摘出済み）を患っていました。

一週間ほど、起床時に微熱があります。 37.1度ほどの微熱が一週間ほど続いています。 生理前のせいかと様子を見ていましたが、生理になっても下がりません。（妊娠の可能性等はありません。） 微熱は起床時だけで、食事をとったりして一段落したところで落ち着いて計って見ると、36.5前後の通常の自分の平熱に戻っています。 とくに食欲不振や腹痛、咳などの症状はありません。 たまに起き抜けに食事の準備等をしていると、足に蕁麻疹がでることがあり、蕁麻疹がでると倦怠感と熱っぽさを自覚します。おとなしくしていると１～2時間ほどで消えます。 現在、頸椎ヘルニア（以前、頸椎ヘルニアと処方された）と思われる首、肩の痛み、時には腕のしびれなどがあり、寝ているときに寝返りの加減で、痛みで目覚めることなどもあります。 甲状腺に良性の嚢胞だかが４つあり、1年半に一度経過観察をすることになって10年程経ちます。 お医者さんにかかるべきでしょうか、その場合は何科にかかれば良いのでしょうか。 温かくして寝ているため、脱水で軽い熱射病になっている可能性もありますか？ 尚、耳鼻科には通っており、とくに耳鼻科関連の感染症はみられないと言われました。 フルタイドを一日2回吸入しているのと、耳鼻科で月に3回ほどステロイドのネブライザーをしていますが、それ以外に服用等している薬やサプリメントはありません。 2018夏に血液検査で補体化が低いことがわかり、膠原病科を紹介されそこで再検査をしました。補体化の数値は戻っていましたが、抗ＳＳ－ＤＮＡ抗体ＩｇＧが42と、規定値を越えていました。が、特に症状が無いので心配いらないということでした。

12月4日の起床後に肩から下に湿疹？のようなものが出始める。 痛み、痒み一切無し。1月中旬くらいから腕、首に広がり、さらに頭皮まで範囲が広がる。 皮膚科に2件行くが、何の症状か分からない、痛くも痒くも無いなら出す薬が無いと言われる。 12月中旬から2周間ほど毎日夕方から熱発(37.2〜37.8)朝下がるを繰り返す。 風邪のような鼻、喉などの症状は一切無し。 内科で血液検査を受けたが、甲状腺、リウマチ関係は特に問題無し。 年末から1月下旬まで関節(膝、手首)が強く痛む。 寝起きに手の指が強張る。 毎日全身が筋肉痛のような痛み。 悩んでる内に2月になり、手首の痛み(軽く)以外は症状が無くなる。 皮膚に爪などが当たると激痛あり。 生活に支障無し。 1月中旬から目が2週間ほど充血していたので、眼科に行くと、強膜炎疑いとの診断。 現在もリンデロンを点眼しているが、治らず。 ただ、痛くも痒くも無い。赤みの症状のみ。 眼科の先生から、もう一度皮膚科へと言われ、2月20日に再度皮膚科の診察を受けたが、また分からないと言われた後、リウマチ膠原病内科へ案内され検査。 IgGが2245で少し高い、リウマチは陰性、関節エコーは特に問題無い(まあ、もう痛みがほとんど無かった)ので、「ストレス？」と言われ経過観察に(5月に再検査) 皮膚生検をする話も出たが、皮膚科の先生が消極的だったので、一旦保留に。 3月から頭頂部の髪の毛が抜けてきて、4月11日現在では頭頂(分け目が大きく)がハゲて全体的に薄くなっている。また毛が明らかに細くなっている。 --- 決め手に欠けるのですが、ネットで調べていたら、やはり膠原病？脱毛症？かと想像するのですが、何か他に思いつく病気はありますでしょうか？ 眼科の先生から大学病院の皮膚科を紹介しようか？と言われていますが、生検した方が良いでしょうか？

以前下記の質問をさせて頂いたものです。 *** 1年位前から、顎下腺の腫れが気になります。 2から3センチ位で、首の外側から触れ、大きさは左右差ないです。大きさも気付いた時から変わりありません。 扁桃腺が人より大きいね、と言われたことはあります。 痛みや嚥下困難感、発熱倦怠感などはありません。 治療中の病気として、 慢性副鼻腔炎、喘息、アレルギー性結膜炎があり、 恥ずかしいことですが、両方の奥歯に治療しなければならない虫歯が1本ずつあります。 一度、内科(呼吸器内科)の先生に話してみたのですが、このくらい大きく触れる人もいるから心配ないですよ、とは言われました。 *** その後こちらの先生方のアドバイスで、 エコーの見れる内科の先生(元婦人科)に見て頂き、 総合病院の耳鼻科に紹介していただき、 受診し、 『少し硬さも気になるが、悪性のものではないでしょう。 シェーグレンやミクリッツ、IgG4や、慢性の炎症だと思います。』と言われました。 来月造影CTの予約で、結果はその2週間後、になります。 *** 喘息の受診で、最初に心配ないと仰った呼吸器内科の先生に、その経緯をお話したところ(喘息の治療上関係するかと思い)、 『去年はこんなに大きくも硬くもなかった気もするけど〜？大きくなったんじゃない？』 と言われてしまいました。 1年前を知ってるのはその先生と私だけで、 私は毎日触っているので、変わらない気もしていましたが、そう言われると不安になってきました。 やはり、1年で大きさが増したり硬さが増すのは、悪性度高いのでしょうか？ 耳鼻科の先生のお話される自己免疫疾患でも、大きさ増したり硬さが増したりするのでしょうか？ 若干右の方が大きく腫れていますが、 同じ位の大きさで腫れています。 よろしくお願いします。

2019年5月ごろから胃の左上あたりの肋骨より下の位置、同じ位置の裏側の背中側に、なんとも言えない痛みや違和感が生じています。 胃そのものが痛いというより、胃の左側あたり、という感じが正しく、背中側の痛みが出る場所も完全にその真裏あたり、といった位置です。 痛みが出るタイミングに一貫性はなく、朝でも夜でも食事するしないに関係なく、痛くなったりおさまったりします。 ズキズキ系の痛み時もあれば重苦しいような違和感だったり、様々ですが、どれも激痛というほどではなく10段階で言ってせいぜい1か2程度の痛みです。たまに左腰骨の上あたりに痛みや左下腹部に重苦しさが出たり、時として左の肩甲骨や肩の方までビリビリと痛むこともあったりします。いずれにしても、右側に症状が出ることは少なく（たまに鳩尾のあたりはズキズキと痛むことはあります）、左側に痛み、違和感の症状が出ることががほとんどです。 血液検査（アミラーゼ、リパーゼ等）問題なし、腹部エコー、MRI/MRCP、造影CT等も問題なかったようですが、個人差の範囲内で膵腫大と言われ、自己免疫性膵炎の可能性も考えてIGg4も取ってもらいましたがその数値も正常範囲内のため、自己免疫性膵炎は否定できるそうです。 どのような原因が考えられるでしょうか。 大きな持病等はその痛み、違和感以外ありませんが、2年前から糖尿病と診断され、2021年3月時点での空腹時血糖値が138、HbA1cが6.2といったくらいの数値です。

40代後半男性です。 昨年人間ドックにより膵腫瘤で精密検査の対象になり、 腹部エコー、造影CTで膵臓に腫瘤らしきものが確認され 追加で造影MRI、超音波内視鏡を行いました。 その結果、膵頭部に2センチほどの腫瘤を認めたため 年末にeus-fna を行いました。 結果的には、一番最悪なシナリオであった膵臓癌の疑いは無くなりました。 人間ドックの結果から3ヶ月後にやっと膵臓癌の不安から解放されて本当に良かったです。 しかし、一連の検査から画像診断、病理検査、血液検査(igG4値384)から 診断名は『自己免疫性膵炎、後腹膜腺維症』となりました。 また追加で全身の造影CTも実施しました。(結果はまだです) そこでこの病気について教えていただきたく相談しました。 1 この病気は何も治療をしなければ間違いなく増悪していくものなのでしょうか？ 2 現在自分は何も自覚症状も無く元気な状態ですがステロイド治療に移行しても良いのでしょうか？ 現在の有症状が無い状態で、薬の副作用が想定される場合のリスク-ベネフィットの判断が難しく悩んでしまいます。 (強いて言うなら、普段からよく涙が出ていたのが、ここ1年か半年は涙が出なくなっているのに最近気づきました。また、たまに家族から瞼が腫れていると数回言われました。そのほか痛い痒い等何もありません。いたって元気です。) 3 もしステロイド治療で副作用が出ていても、通常の生活に支障は無いでしょうか？ 主治医も症状が無い状態なので治療に伴う副作用との関係で悩んでいるようでしたが、他の先生とも相談して治療開始が必要という方針でした。自分も治療開始で考えているのですが、なにぶん今元気なので若干の抵抗感もあります。 そこで先生方のご意見やご助言が頂けたらと思い相談しました。 ご回答頂けましたら幸いです。

以前から3歳の娘の首のしこりについて相談させて頂いています。 4月30日に首の左側にしこりがあり、 2日夜からトランサミンとメイアクトMS小児用細粒とビオフェルミンを1日3回6日分処方してもらいましたが消失はせず、 10日にはエコーでは横幅が13ミリや12ミリのものが2個か3個あるとのことでした。 9割悪性リンパ腫ではない。悪いものの場合丸くなるが厚みがないとのことでした。 その後も別の病院でもエコーをしていただきました。 18日の昼寝から起きたら37.7℃の微熱があり、19日は1日中37.2℃ほどでしたが、夜中に38.7℃と熱が高くなっており、鼻水と少し咳がありました。 リンパとの関係があるか不安で翌日の20日に総合病院の小児科へ行ったところ、右耳が少し中耳炎、そしてレントゲンで左肺に軽い肺炎があると言われ、抗生物質とその他薬をもらい、翌日の朝には痰が絡んだ咳と鼻水はあるものの平熱になりました。 その後の耳鼻咽喉科の再診ではリンパのエコーは11ミリや10.2ミリほどで若干小さくなっていると言われました。 今は、よりしこりの厚みがなくなってきた気がします。 小児科の方では念のため血液検査をしました。 白血球が12700と多く、この年齢の場合はリンパ球の方が好中級より優位かと思いますが、リンパ球が32.5%しかありません。 また、IgGも849と基準値より低いです。 小児の場合の基準値は540〜1340とも調べたら出てきたのですが、免疫が低いのでしょうか。 またリンパ腫も気にしており、LDも高いですが小児の場合は大丈夫でしょうか。 3月から幼稚園に通い始め、4/13、5/18、5/8、6/1と発熱しています。翌日には平熱になりますが病気なのでしょうか。