mri前立腺がんに該当するQ&A

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前立腺癌 ペースメーカー、生検、浸潤確認、手術方法について

person 70代以上/男性 - 解決済み

80歳の父ですが、前立腺癌の疑いありでまだ確定はしておりませんが、確定だった場合について質問させてください。 【分かっている事】  PSA 15  MRIの結果→左膀胱内に1センチ癌の疑い  病院→近所の病院で手術予定   エコー生検の予定   体力があり、歩けます。 質問1、ペースメーカー有。  エコー生検ではなくMRIフュージョン生検希望のため、現在の病院から紹介状を書いてもらえるかわかりませんが、生検のみペースメーカー対応のある別の病院でやるという事は、一般的に可能ですか。また、お勧めしますか?お勧めしませんか?またその理由もお願いします。 質問2、 可能か否かは別として、 最初からMRIフュージョン生検【ペースメーカー対応ありの病院に】と手術がセットの病院にした方が良いですか。 質問3、 手術方法について、これから提示されると思いますが、ペースメーカーありの場合、どのような手術方法になりますか。 またペースメーカーがあると出来ない手術方法はありますか?その名前も教えてください。 質問4、 浸潤の有無は現在の病院でも分かりますか。 質問5、 浸潤の有無は手術前でもわからないのですか。 質問6、 浸潤はどのような検査で分かりますか。 質問7、 浸潤があったとして、その精度は何%くらいですか? 質問8、 現在の病院のまま、手術を進めても大丈夫ですか。 宜しくお願いします。

1人の医師が回答

肝臓造影CTから発見された腹腔内の脂肪種

person 60代/男性 -

2025年3月に肝臓造影CTにて、画像枠内の右下の肝臓と関係ない箇所に影が見つかり、再造影CTとMRIの結果、腹部左側の奥(腹腔と後腹膜の間)に肝臓下部あたりから縦長で長さ約19cm、太い細いあちますが最大約4cmの脂肪の塊があり、画像上は脂肪腫らしいですが、大きさ的に脂肪腫はそこまで大きくならないので脂肪肉腫?の疑いで消化器内科から泌尿器科の診察となりました。画像上は、内臓を圧迫するまでにはなってないらしく、自覚症状もありません。 一方、別の病院で昨年2024年、前立腺癌の放射線治療を行っており、2024年1月にMRIを実施。加えて、PSAを監視しながら2021年、2017年にも前立腺癌目的のMRIを行っております。(その際は、生検までには至らずです。)その画像データを脂肪腫を判定していただいた病院が取り寄せ、確認していただいたところ、2017年から脂肪腫は存在しますが、大きさは変わってないとのことでした。(但し、16年前の画像には脂肪種は無いそうです。) 従って治療方針は下記となりました。 1.切除する際のリスクとデメリット、大きさが至近変わらず、画像上は脂肪種等より、 触らず温存して、定期的に画像確認し、変化時(次回7月予定)に切除を検討する方針となりました。 2.稀少ガンの拠点病院のセカンドオピニオンの紹介も受けましたが、変化があった時にすればよいと思い先送りました。 ご確認事項 1.このような大きな腹腔内の脂肪種を経過観察することは、例としてあるのでしょうか?(3回外来受診しましたが、1回目は手術不可避と言われ真っ青でしたが、別の病院の画像データ入手後の、2回目はまず生検の方針、3回目は触らず温存して定期的に画像確認となり、今のところ内心ほっとしております。) 2.稀少ガン拠点病院のセカンドオピニオンは受けたほうが良いでしょうか? 以上、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

前立腺癌についてお伺いします。

person 60代/男性 - 解決済み

私は前立腺癌と診断され、トリモダリティ治療を受けました。 最近トリモダリティ治療後に、再発されたという方がたくさんいらっしゃるのをきいて、少し不安になってきました。 治療前に既に画像ではわからない転移があったそうです。 色々とお伺いしたいです。 1年も経たない間に、PSA数値が2倍以上になる人は稀だと言われました。 PSA数値が3でも、高リスク癌の人もいると伺い、驚きました。 その方は、2をこえた時にMRIを勧められて癌が見つかったそうですが、生検でも15本中、6本が陽性だったそうです。 この方のように、PSA数値が上がらない癌の人もいるのですか? 私は、4ヶ月ほどで4だったPSAが8をこえ、その3ヶ月後に生検をしましたが、生検前にPSA数値の検査やMRI検査はしておりませんので、その地点での数値や状態はわかりません。 同年の1月にMRI検査では、異常なく3月にDWIBSという検査でも異常はなく、10月にPSA数値8をこえました。 1月にN noseという検査では、癌の可能性があるという結果でした。 グリソンスコア9で、私は14本中9本が陽性でした、この9本という数値も癌の大きさや広がりが酷いということですよね。 皆さん1本や2本という方ばかりで。 小線源治療のシードが、61本というのもやはり癌が大きく広がりが広範囲だということでしょうか? 1月に、MRIやDWIBS検査で異常がなかったのが、10月に8をこえ、翌年1月に生検で9本陽性が出て癌と診断されたということは、かなり癌が急速に広がり大きくなっていたということでしょうか? PSA数値が100をこえている方などと同じ状況だったということでしょうか? よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

8年前に前立腺ガンでサイバーナイフで治療をした。3年程前から目に見える血尿や検査でが時々陽性になる

person 70代以上/男性 -

70歳です。8年程前に前立腺ガンにかかり、サイバーナイフで治療を行い現在のpsa値は0、7位で安定しています。その後は泌尿器科に月一で通い、血液検査や尿検査を行っています。 3年程前から目に見える血尿が出たので医師に相談しましたところ、尿細胞診検査を行い特に心配無いとのことでした。尿検査では陰性の時もあれば陽性の時もありましたが、尿の出が悪く残尿が200mm超えたのでカテーテルで自己導入を日4回行っています。 医師は血尿が陽性になるのはカテーテルの原因か強い放射線のサイバーナイフで膀胱に影響を与えたか、そんな事もあり血尿が出やすいかも知れないとそれ以上の検査はしませんでした。カテーテルを導入した時に深く入れすぎて確かに膀胱の壁に当たった時は半日くらい経つと血尿が出る時がありました。 血尿が出る時はヒラ体カスが出る時が多く尿路の先に詰まって中々尿が出ない時があります。 今日たまたま朝血尿が出ました。昨日ゴルフの練習をしたり腰や膝のストレッチなどしたためかわかりませんが、ちょうど今日泌尿器科の先生に診てもらう日でしたので今までの話をしたところ、サイバーナイフは放射線が強いので膀胱に影響する事はあるとの事です。ただサイバーナイフの歴史が浅いのでそれが原因かはわからないとの事です。 平均しますと年に3回くらい目に見える血尿があります。 医師と相談して今月にCT検査と膀胱のカメラの検査をすることにしました。膀胱が痛いとか、尿排出時に痛みがあるとかそのような事が無いのでなお心配です。ガンの場合背中も痛くなるようですが、腰部脊柱管狭窄症なので慢性的に腰やお尻膝は痛みがあります。 そこで先生方にお聞きしたいのは、3、4年間も血尿が出るのは悪い病気なのか、検査は他にした方が良いのか、という質問ですがよろしくお願いします。他にご意見ご指示がございましたならよろしくお願いします。 追加ですが、3ヶ月前に左の睾丸が右に比べ大きくなり違和感がありましたので医師に診て貰ったところ細菌が入ったとの事で抗生物質を処方されました。その後違和感があったのでエコー検査とMRIの検査をしましたが、異常は有りませんでした。MRIでは膀胱も調べましたが、特に何も無いようでしたが、膀胱炎とか膀胱癌などの検査とは素人なので分かりませんが。 重ね重ねよろしくご意見をお願いします。 又薬でリクシアナ60を飲んでます。

1人の医師が回答

78歳父の前立腺癌の治療法について

person 70代以上/男性 -

父78歳の前立腺癌の事でご相談させてください。 定期的の検診でPSA値が徐々に高くなってきたので泌尿器科でMRIを受け異常なしだったので経過観察で、定期的にPSA検査を受けてきました。2回のMRI検査で異常なしだったのですが病院を変えてみたら生検を受けてみましょうとの事で先日生検を受けました。 以下経過です。 2023年6月3.91(検診) 2023年6月4.41(泌尿器科) 2023年7月MRI異常なし 2023年10月4.02 2024年2月4.41 2024年6月5.79(2週間前に鼠径ヘルニア手術) 2024年7月MRI異常なし 2024年9月5.40(病院を変えてみた) 2024年12月4.57 2025年1月針生検 今日結果が出まして、 10本中3本(左右)に癌細胞が見つかりました。 1本目3+3=6 2本目3+3=6 3本目4+3=7 で結果中間リスクとの事でした。 来週骨シンチ、3月10日にCT検査です。 その病院では転移がなかった場合、 手術か、放射線治療と言われましたが、設備が最新ではないため、放射線治療だと最新の方法は選べないようです。 元気に長生きしてもらいたいので再発率の少ない根治治療をしたいのですが、以下の質問をさせてください。 1.転移の可能性はどのくらいか 2.1ヶ月後のCT検査で遅くないか 3.転移がなかった場合、 手術で全摘がいいのか、病院を変えてでも小線源治療がいいのか、重粒子線治療がいいのか、SBRTがいいのか、 どうか助言をお願い致します。

3人の医師が回答

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