前立腺がんの疑い、PSA値とMRI検査の結果について

50代/男性 - 2022/02/03

57歳の男性です。昨年10月に健康診断の結果でPSA値が5.7でした。その前年は1.49でした。掛かり付け内科医の紹介をもらい、前立腺がん治療数実績の多い大きな病院の検査を本年1月下旬に血液検査、MRI検査合わせて受けました。すると本日の結果診断で、PSA値は1.8でしたが、MRI検査の画像で『前立腺に内側外側あるなかで、内側に黒い影のように見えるところがあり、前立腺炎の可能性もありますが、念のため生検をお勧めします』とのこと。画像を見せてくれましたが、正直私にはよく判別できませんでした(言われればそうかな？と)。
　実は先の11月に動揺して別のクリニックで検診を受けた時にはPSA値1.97、フリーPSA値28.9、直腸内触診も含め、問題ないでしょうと言われていたので、念のために受けた今回の結果は正直ショックですが、ハッキリさせるためにも生検は受けようと思います。
そこで質問です。
1、『もしガンの場合、PSA値上昇は必ずしもガンの進行と一致しないのでしょうか。(やはりガンでない可能性信じたい、たとえガンだとしても値は低いと思うので早期ガンの可能性を信じたい)』
2、『前立腺がんは外側より起きやすいと言うのは本当でしょうか(内側に影があると言われ進行の要素かと不安に)』
PSA値　20年7月　1.49
21年10月　5.7
21年12月　1.97　f/t比28.9(クリニック)
22年 1月　1.8(今回)
PSAの数値的には問題無さそうなのに生検を推奨されるのはMRIの画像にそれなりの問題があるのかと心配になっています(先生が仰る通りに前立腺炎の可能性もあるなら様子見もありそうなのに…)。生検は受けますが、心構えとして気になる先の２点につきご教授お願い致します。