リハビリ転院に該当するQ&A

小学5年生11歳の男の子の事で相談させてください。 "2016年の2月に左足舟状骨骨折で38日間シーネ固定。 その後痛みが引かないので5/27日に他院にて受診すると、かかとにヒビが入っていると診断。ギプスナシで様子見していたけど、痛みがひどいので29日間ギプス固定。8/19に一旦診察終了。この時はリハビリなしでした。 そして、12月1日に左足外側半月板を割ってしまう怪我をし、再受診。 MRI撮影をして松葉杖にて治療開始（ギプスナシ）。痛みが続くので1/20に再度MRI撮影。 先生の診断では良くなってきているとのことで、松葉杖をつきながら歩く練習を始めました。リハビリを開始し、理学療法士の方に診ていただくと ・内反捻挫のような感じ（足の裏が外側しかついていない状態）で左足首が固まってしまっている ・コンパートメント症候群になっている　・足の5番目の骨が落ちてしまっていると診断されました。 コンパートメント症候群の処置として、とりあえず足をあげて寝る。授業中も足をあげる様にと指示されました。 足の痛みはずっと続いたままです。 今後の治療としては、どのようなものが考えられるでしょうか？ また、この治療はこども病院等の大きな病院への転院も考えないといけないものでしょうか？ 少しでもアドバイスいただけると助かります。よろしくお願いいたします。 "

昨年９月にコロナに感染しました、9月11日から10月8日までは酸素マスクでの酸素吸引しながらの寝たきり状態でした!10月9日からは病院でのリハビリが始まりました（まだ酸素毎分4リットル)、10月22日に回復期リハビリ病院に転院（酸素毎分2リットル)11月５日に酸素毎分1リットルになり、11月19日に酸素吸引無しになりました!12月16日に退院し、今年の2月から仕事に復帰しましたが、筋力低下が酷くて、やっと以前の半分程度の力しか出ません。寝たきり状態が約1ヶ月だったので半年程度で回復するかと思いましたが？コロナで重症になった場合には、他の病気での寝たきり状態よりも筋力の回復に時間がかかるのでしょうか？血中酸素濃度の低下も筋力低下に影響が有るとかと思いますし叉有るサイトでは、コロナの場合には筋組織も破壊するので元の筋力には戻らないと書いてありましたので不安です！問1、血中酸素濃度（現在安静時の血中酸素濃度94~95パーセント)が筋力低下に影響有るのか？問2、本当にコロナは筋肉の組織まで破壊するのか？問3、筋力低下は他の病気での入院よりも長引くのか？回答宜しくお願いします。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

86歳男性。同年代の方より極めて元気で体格も良く活動的な毎日を過ごしておりましたが6月上旬に脳梗塞発症しその時の検査で胃がんが見つかりました。脳梗塞はアテローム血栓性で右上下肢運動障害、構音障害で3週間の急性期治療を終えてリハビリ病院に転院しリハビリをはじめたばかりの状態です。ただ発見された胃がんが進行性のもので幽門が塞がるのは時間の問題の為切除は早くした方が良いと病院で勧められ、本人も強く希望していた為、先日胃の2/3を、切除する手術を受けました。脳梗塞発症後以前に比べ記憶力の低下と怒りっぽくなった事が気になっておりましたが、今回の術後せん妄が酷く、面会に行っても話が通じず一人でずっと怒っております。今日も面会に行ったところ看護師さんより「自分で勝手に管もオムツも外してしまう」と言われてしまいました。せん妄状態の時は家族の面会が良いとネットで見たのですが、どう接すれば良いのか分からず悩んでおります。又せん妄と認知症は違うものということは分かっておりますが、今までと打って変わって動けなくなった身体のストレスに加えて8時間近くかかった外科手術、そして脳梗塞の事もありこのまま認知症も発症してしまう可能性も高いのでしょうか？ご回答いただけると助かります。よろしくお願いいたします。

父は、今年の5月に食道癌が見つかり、6月から抗がん剤と放射線治療を始めました。治療が始まる前はとても元気でがんが見つかるまでは毎日8000歩も歩いていましたし、治療も病院まで毎日電車とバスを乗り継いで通っていました。抗がん剤を終え、放射線治療が始まってからしばらくすると、痛みで食事も水さえも飲めない状態になり、急遽病院に入院し点滴を受けながら治療を続けました。 7月末に放射線治療は終えましたが、食事がとれなくなってからあっという間に別人のようにやせ衰え、今では食事どころか歩くことも、以前のように思うようにしゃべることも、排泄も自力ではできない寝たきりの状態になってしまいました。癌よりも、放射線に負けてしまい、食事がとれなくなって体力を奪われてしまったことが原因のようです。食事がとれなくなってからはポートを埋め込む静脈栄養法になりました。数か月前までは元気だった父を思うと、嚥下のリハビリや歩くリハビリをすればまた元気になるのではないかとの希望を家族は持っていたのですが・・・ そんな中、今回療養型の病院に移ることになりました。新しい病院からは転院前に「お看取りさせていただきます」と言われショックを受けています。 意識がないとか、認知があって本人の意思がまったっくわからないとかであれば、無理に命をつなぐ必要もないとは思いますが、本人は意思はしっかりしていますし、（ゆっくりならしゃべります）癌以外の病気もありません。せめてもう一度口から食事をさせてあげたいと思っているのですが、この状態では難しいのでしょうか？ また療養型ではなくリハビリのできる病院を探したほうがいいのでしょうか？なお、在宅介護は、私はまだ子供が小さくまた離れて住んでいて、現実的に高齢の母一人では難しいため選択肢からは外しています。アドバイスをお願いします。

発症は便秘と腰痛、左手足の突っ張り、ふらつき、ろれつが回らないので受診し、検査入院を1ヶ月しました。MRI.CT.血液検査、腰椎穿刺、筋電図、胃、大腸内視鏡の検査をしました。結果は大脳の内部に異常な斑点が幾つが見られるが、問題なし。髄液にたんぱく上昇157(2週間後131)白血球は増えない。頸椎6.7に狭窄あるが軽い。大腸ポリープ上行結腸に7〜8ミリの3個良性、CRP0.6.筋電図が軽度速度低下。ギランバレーが濃厚と診断。便秘になると腰が痛いので10日ほどカロナール飲用。酸化マグネシウムは継続。主にリハビリで薬物なしで回復傾向でした。ポリープ切除希望しましたが良性なので半年置いても大丈夫だからと、リハビリ施設への転院を勧められリハビリしていた所、発症から3ヶ月で急に手足の力が入らなくなり、ふらつきも増し車椅子に。本人辛そうだからと、ステロイド点滴3日間し、効かなかったので、その2日後に免疫グロブリン点滴を始めました。1日目途中、少し落ち着いていたのですが2日目は頭も体もフラフラで調子が悪くなり、不眠で睡眠薬処方。うつ症状も出てきてしまい沈み込んでしまいました。5日間の予定ですが、本人やめたいとの事。3日点滴しましたが、途中やめても大丈夫でしょうか。やめた場合、害はでますか？先生からは5日間しないと効果もわからないとの事でした。本人の精神力が限界で目がうつろなので、心が心配です。入院前はクレストールを一日一回飲用。緑内障で点眼していました。(中性脂肪178。HbA1c6.9。)

以前にもこちらで相談してお世話になりました。 https://www.askdoctors.jp/topics/3574979 5月末に無事、下腿切断術+iMapを行いました。 術後4日目での傷口からはMRSAがごく少量検出されましたが 切断+iMap+高酸素治療の甲斐あってか 術前のCRPが1前後だったのが0.5→0.2→0.17まで下がり、 骨へ薬を流している量に対して回収分が少し足りない。 断端の真ん中から少し浸出液が出た。等 ちょっとしたトラブルはありましたが 術後2週間でiMapピンも抜く→3日後、排液も落ち着いてきたのでドレーンも抜く。 CRPは一旦また0.46まで上がりましたがドレーンの針3箇所からの培養も全て陰性。 5日後、血沈は少しあるもCRPも0.10まで下がったので バンコマイシンとゲンタマイシンの手からの点滴もやめ 今日、個室から大部屋に移りました。 リハビリで現在曲げれる膝の角度は110度ほど。 髄内釘を抜いた手術痕や拘縮、癒着があるためか曲がりづらいそうです。 ですが断端の傷口も綺麗らしく、今のところ体調にも変化はないのですが もう、ここまできたら膝上での再手術の心配はほぼないと思って大丈夫ですか？ また本人はこの画像の赤丸の所に痛みや違和感などないらしいのですが これって何なのでしょうか？ あと、このまま順調に行けば近々リハビリ病院へ転院となると思いますが MRSAは保菌状態ということになるのでしょうか？ どの程度気をつけて生活すればいいのか 再発しない為に気をつけなければいけない事などあれば教えてください。 また、今後リハビリをしても膝の曲がりが悪く、日常生活に支障がある場合は 癒着を切る手術なども考えているそうですが その手術で感染症が再燃する可能性も十分ありえますか？

92歳父親です。先月半ばに大腿骨骨頭骨折し、手術で人工関節を入れました。 その後先月中は食事もとり、リハビリもしていたのですが、今月から食事をあまりとらなくなったと連絡がありました。ただ栄養補助食品のジュースは飲むとのことで、嚥下機能は問題ないとのことです。医師の説明では、意欲の問題らしいのですが、今月になって体重がかなり減り体力が落ちて、当初はリハビリ病院転院して歩けるようになるのが目標でしたが、食事がとれないとリハビリ病院は入れないので自宅へ帰すか、それが無理なら療養型施設に行ってくださいとのことでした。 では自宅で介護しようと思っていたところ、先週末発熱があり原因を調べたら、膿胸による肺炎らしく、その病院には2019年にも入院していたのですが、その時から膿胸はあったらしいのですが、それは今回初めて聞いたのですが、当時も治療はしていないとのことで、今回は抗生剤で熱は下がっている、本当に治療するなら手術が必要だが、食事を最近とっていないし、もう積極的治療はしない方がいいのでは、病院にいても弱る一方だから、落ち着けば来週にでも退院してくださいというようなことを言われました。 家に帰ったら意欲が出て食事がとれて体力も回復するかもしれないとのことで、本人は早く帰りたいとは言っており、そうするつもりなのですが、手術は負担がかかるものなのでしょうか。 そういえばここ数年食後に咳をしたりゼーゼーいうこともあり、そういうときはspo2が90だったりするのですが、数時間で戻り、それで受診しても、その時はspo2が上がっているので、一時的なものなら特に治療必要ないとの診断だったのですが。最近入院前に平常時のspo2も94だったこともあり、落ちてきているのではと思います。 治療するべきか、しないべきか、ご意見いただけますと助かります。

一ヶ月前に68歳母がくも膜下出血で倒れました。 意識は少しある程度で、救急隊員の呼びかけにはある程度応答は出来たようです。 その後、クリッピング手術も成功、血管攣縮も乗り越えて3週間経ち、麻痺もない状態ですが、すぐに傾眠してしまい、一ヶ月間はほぼリハビリもできず傾眠状態が続いています。一応呼びかけには目を開けますが、一点を見つめ、ぼーとしており、自分の名前をいうのがやっとのところです。 食事は普通食になっていますが、最近は1割程度しか食べられなくなっているようです。 そんな矢先、コロナに感染してしまい、家族とも会えずテレビ電話では目を開けるのがやっとのようで、とても弱っている姿が分かります。 軽度の水頭症の疑いもあり、1週間前にタップテストをしましたが、効果なし。 医師の見解としては、脳には基本ダメージなしとのことで、 ・水頭症 ・廃用生症候群 ・コロナ感染の影響 で意識レベルが低いとのことです。 コロナの濃厚接触者、本人感染で2週間寝たきり、面会禁止の状況です。 質問ですが、 ・コロナ感染で５日後に、検査をしたとこやろコロナ感染の数値が高いので、やむを得ず個室にうつります。との連絡あり。 数値が高いというのか一般的にCt値がとても低いということなのでしょうか。重症度は関係ないですか？ ・一ヶ月以上寝たきり、リハビリなし、家族の面会なしで廃用生症候群はかなりすすみますか？ 手術後は少しは話をしたり、手足もベット上で動かせていたので、今になってどんどん弱っていくのが見ていられません。 医師からはコロナ明け後に、リハビリ病院兼総合病院への転院を手配していただいています。

90代祖母のことで、病院側からある選択を迫られており、何卒アドバイスお願い申し上げます。 　今年10月頭に、(物を持ち上げるため)腰を折り曲げた際........ 【胸椎圧迫骨折】【脊椎すべり症】 【(便秘や嘔吐により)心不全の増悪 pro BNP4500(普段)→→pro BNP9800】 【現在は、５日前からpro BNP4500に下がっており、硬性コルセットでリハビリ歩行を始めました。 　しかし食欲不振戻らず......【ご飯2口＋かぼちゃ3口＋ミカン半分＋お肉少し、メイバランス大体一本 】くらいの量です。 病院側に、pro BNP9800の時でさえ、整形の方で転院を！とお話あり、今は4500ですが、悩んでいます。 　実は、祖母は90代半ばですが、痛み前は様々活動していました。 3年前に膝手術した先生に『20代くらい軟骨や周辺細胞が若いんです。』と言われ.......私のぜんそく治療同行で「おばあさん.....20代ということになります。信じられない！」)と言われたり.......血液検査でも「60才くらいの血液です！」と言われる等......信じて頂けないかもしれませんが、【心臓】以外は、20代～60代でした。 　祖母の性格上、「家に帰れる！」をちらつかせると、免疫がバーンと上がるためか.....pro BNP も半分に下がり、目がキラキラしてお菓子やコーヒーを幸せそうに(一年前と同じ量を)食べたり、微熱が下がるなど.......様々治りが早いように思うのです。 (私の友人の、祖父の方がされてるように......デイケアから理学療法士を紹介してもらい、自宅で圧迫骨折のリハビリ等しても大丈夫でしょうか？ 圧迫骨折等、、、病院にてしっかりリハビリしないと歩けなくなるかも.....と心配される先生もおられ、悩んでおります。)

現在、68歳の夫についてお伺いさせてください。 昨年の9月中旬に脳動脈瘤の手術予定しておりましたが、手術2日前の検査入院中にクモ膜下出血になってしまいました。 手術は成功しましたが動脈瘤が20ミリあった為　重度の高次脳機能障害があります。 12月1日より、リハビリ病院に転院し1ヶ月リハビリを受けてまいりました。 当初は言いたい事が上手く言えない、理解できない等　多くの障害が強く現れていました。 現在は、コミュニケーション能力は順調に回復し様々な話題も理解でき、会話はスムーズにできます。 記憶力でも問題はありますが（10年前に脳梗塞の既往もあるため記憶障害はクモ膜下出血発症前からもある状態です）、先生のお話では　現在の一番の問題点は　特に　抑制力ということです。 例えば、転倒するかもわからないのに、立ち上がりたいと思うと　車椅子から　考えず瞬間に立ち上がってしまう。トイレに行きたいと思うと　すぐにその場で用を足そうとする。 等ということです。 （ただし私が訪問した際には、トイレに行きたいなど自己申告あるためすぐその場でトイレをするなどはありませんでしたので本当にそのようなことが今も継続してあるのか少し疑問なところがあります。） この様な症状は　今後　数ヶ月のリハビリで改善していくものなのでしょうか。抑制力に関しては改善は難しいのでしょうか。 私共　家族は施設介護より　自宅介護を望んでいますが、先生は、難しいとも言われます。 私としてはとにかく夫を支えていきたいと考えております。 多くの方々を診察されている先生方はどのように判断されるでしょうか。ご意見頂戴できますと幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。