リウマチは何科に受診に該当するQ&A

2年前から安静時、労作時ともに両股関節の痛みがあり、こどもの総合病院に何度か通院しました。整形外科とリウマチ科で栄養失調で問題ないから様子見と言われました。偏食は改善しましたが、半年ぶりの本日　また体育をしていたら痛かったと訴えてきました。母の私自身が2年前に子宮の手術をしていて、最近仕事に復帰したため娘との時間は夜2時間くらいしかありません。母子家庭なので普段の世話は祖父母に頼っています。愛情を持って接してくれているので祖父母にわがままは言えずにいますが、厳しめのしつけでして怒鳴られていることが多いです。庇うと口答えはするなと余計に怒られてしまいます。娘の反応は部屋で物に当たったり、奇声をあげて泣いたりしています。足が痛いと言ってきたのも　精神的なこともあるのかと思い相談させていただきました。私も不安になって動悸がしたり涙もろくなってしまいこのままではいけないと感じていますが、まずはどこに受診したらいいか教えてください。よろしくおねがい致します。

昨年秋抗ARS抗体症候群、関節リウマチ、間質性肺炎と診断され服薬治療（プレドニン、タクロリムス、サラゾスルファピリジン、パルモディア、タケキャプ）継続中です。現在は症状も比較的安定しています。 ８月半ばに右胸下に真っ赤な発疹が出て少しずつ広がっています。下旬に診察があった折、昨年の発症前に同じ所に似た発疹が現れた経緯があったので心配を主治医に伝えましたが「皮膚筋炎の症状であれば血液検査の数値も上がってくるので病気とは関係ないと思います」との回答でした。しばらく様子を見ていましたが紅斑が広がって来ました。表面から体液が滲むので以前手指の潰瘍性湿疹で処方して頂いた軟膏（ゲンタマイシン）を塗布していますが改善しないので皮膚科の受診を考えていますが、なかなか治らない似たような紅斑は発症直前の胸下部とさらにその一年前に右耳の裏にも出現していて自己免疫疾患との関連を危惧しています。 他の先生からみてどう思われますでしょうか。またステロイドを服薬していても市販のステロイド軟膏を塗っても大丈夫でしょうか。

50代女性です。昨日、朝起きたら両足が酷くむくんでおり、全身の節々が痛い状態が続いて一日中体がとても重い感じでした。風邪とかで体が重いという感じでなく、元気はあるのですが、体が持久走を走った後のような疲労感がある感じでした。膝かそして何もしていなくても膝回りがなんとなく痛くて、しゃがむことができなくなりました。また立つ時も何かにつかまって体重を手にかけないと立てない状態です。（床から立つ時だけでなく椅子から立ち上がる時も膝周りが痛くて捕まらないと立てない。立ってしまえば歩けます。）肩周りや股関節も力を入れると痛みがありました。 今日になって全身の動かしにくさは少し落ち着きましたが、膝は変わらずで正座が全くできません。また、足や腕がとても重く感じます。 もともと血液検査やレントゲンでは異常はないのですが、季節の変わり目は両手指の第二関節や手首足首が痛くなることがあり、リウマチの気があるかなぁと言われています。 上記の状態の場合、何科を受診すると良いか教えてください。整形外科でしょうか？内科でしょうか？ よろしくお願いします。

2年前に子宮を全摘し、その際摘出した細胞の一部に血管炎の病態がみられるとの診断を受けました。おそらく全身性ではなく限定的とのことで、今後、何か症状があれば、適宜受診するようにとのことでした。 手術をした病院では6ヶ月の経過観察後、終診となり、紹介元の婦人科でホルモン補充（エストラーナテープ）を受けており、血液検査については、1年前に女性ホルモンや抗核抗体、リウマチなどの検査を行い、特に問題ないとのことでした。 一年経過し、先日、投薬受診の際に、血液検査をお願いしたところ、ホルモン検査や婦人科領域については特にしない、ほかは内科で見てもらえばいい、と言われたのですが、 昨年の抗核抗体の数値は320だったので、あらためて調べたところ、かなりの高値であることを今更ながらに認識しました。 丁度昨年9月に不明熱を発症したのですが、症状が耳鼻科領域と感じ、耳鼻科でコロナやインフルの検査をし陰性、血液検査はされませんでした。 また昨年末から関節唇損傷に伴う五十肩になり、4月より理学療法にて随分改善しましたが、体の左右左の歪みはとれていません。（腕は上がるようになりましたが、肩はあがってしまう状態のままです。） 倦怠感を感じることは日々ありますが、これも更年期の特性と思っていて過ごしていますが、数週間前から頭頂部が赤く痛む症状が出ていたため、皮膚科にてステロイドローションをもらい塗布しはじめたところです。 色々書きましたが、膠原病の可能性はありますでしょうか。 この数値でも3％の方は健康の方もおられるとネットで見ましたが、 血液検査や精査の必要性、またどこで検査を受けるのがいいのか、近医の内科クリニックで良いのか、先生方のご意見をいただきたいです。 よろしくお願いいたします。

母、９４歳。 既往歴：０２年５月＝発作性上室性頻拍→カテーテルアブレーション、同年１１月＝洞不全→ペースメーカー、１７年９月＝肺炎・心筋炎・心不全。 服用薬：メインテート、タナトリル、ラシックス、エブランチル、マグミット、アローゼン、デパス、フェブリク。 注射：エリスロポエチン？ 膝に痛みはあったものの散歩もできていたし年相応のものとして気にならない程度でした。１月中旬、本人曰く「右足の膝がギクンといきそうで怖くて歩けない」。痛みも度々訴えるため、リハビリ施設のある近所の整形外科を受診。膝の概観・Ｘ線写真から変形性膝関節症とのことで、水を抜き、ヒアルロン酸を注入されました。水に濁りはなく感染症の心配はなさそうだとのことで血液検査はしませんでしたが、間もなく膝の痛みを訴え血液検査を実施。リウマチ因子の数値が３桁でしたがCRP値は0.28、白血球も正常値。尿酸値も高かったものの痛風ではなさそうです。そこで大学病院のリウマチ膠原病の科を受診。結果は同じでした。ただ抗CCP抗体の検査結果はその日には判明しませんでした。症状は右足だけ。膝の痛みは足の曲げ伸ばしの時で、就寝時に痛みを訴えるのはスネや、足の甲や裏、指。膝株や膝の裏側が腫れというか肉がある気がしますが他に腫れは見られません。痛みが消失した後は先ほどまで激痛を訴えていた箇所に触っても痛がりません。以前からの訴えとしては、寝ている時「足がボーボー燃えるように熱い」というものがあります。年に何回か太股の裏側にキリを刺すような激痛を訴えることもあり、初めての時は救急車を呼ぶ騒ぎでしたがロキソニン半錠の服用で間もなく消失することがわかりました。１５年９月の下肢検査では、瘤、血栓等、血管に異常は見られず、筋肉等周囲に、水が溜まっているとか、腫瘍があるとかの異常もなくとてもよい状態だとの所見でした。

５月１７日月曜日の午後から37.0台の発熱があり関節や筋肉痛があります。咽頭痛や咳、鼻水などの風邪症状はなく味覚や匂いがわからないこともありません。翌日の１８日火曜日に近所のクリニックでＰＣＲ検査をして水曜日に陰性とわかりました。もともとこの１〜２か月家族の介護のためか腰、肩甲骨や両肩の痛みがあり整形外科でステロイドの関節注射をしていました。また持病でインスリン注射と高血圧があります。ロキソニンを痛みどめで飲んでいたのですがカロナールに替えるようにと変更をしています。木曜日に関節の腫れがひどく市民病院に連絡をしたところ発熱しておりＰＣＲが陰性でもと受診を渋られ市内のリウマチ科のクリニックを案内され受診をしました。手など関節レントゲンや血液検査（リウマチや膠原病系、甲状腺など）はしたもののクリニックなので外注に出すとのことで結果は一週間後になりました。痛みどめはセレコックスに変わっています。その後も痛みは軽減せず熱も36.8〜37.5をいったりきたりしていたのですが日曜日になり38.0近くまであがり関節や筋肉の傷みと異常なけだるさで起きあがるのもきついです。県の窓口に相談をしましたが市民病院か夜間休日診療所に相談してとだけで電話をしましたが休日なので検査は難しい、来ても鎮痛剤を２日分出すしか出来ないと言われました。風邪症状はなく発熱と関節筋肉の痛みかなりのだるさのみです。心電計で測ると脈は１３０台と頻脈で軽い動悸が横になっていてもします。ＳＰＯ2は９７と普通です。コロナの可能性はあるでしょうか。また血液検査で炎症反応や関節の痛みにはレントゲンなどをして貰いたいのですが市内の総合病院に電話をしても発熱があることでことわられます。インスリンと整形の主治医は職場側の１時間以上かかる病院で車を運転が出来ずいけません。肩や腕の痛みを感じる部分は触ると熱感があります。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

循環器内科に通院しており、尿検査で時々潜血＋1が出ることがあり、そのうち頻尿と我慢がしづらいのが気になり泌尿器科を受診。過活動膀胱との診断でペオーバを服用しています。泌尿器科の尿検査では毎回血尿だねって言われ、半年に一度尿細胞診をしており毎回クラス2です。時々、エコーもしていただいています。女の人には良くあることだからそんなに心配しなくていいよと言ってくださっています。 それ以来循環器内科の尿検査ではいつも±か＋1です。だいたい尿検査の日は1時間くらい溜めてから採尿しますが、量は50ml強から100mlです。先月の中頃の泌尿器科の尿検査も1時間程で採尿しましたがあまり溜まっておらず、先生は今日の尿はちょっと汚れてたけど何か自覚症状ある？って聞かれたのありませんってお答えしたら取り方の問題かなって仰ったので詳しくはお聞きしませんでした。 そして一昨日膠原病リウマチ科で検体検査があり、前回のこともあり、自分でも尿量が少なくなってると思ったので2時間溜めて採尿したところ25ml弱しか溜まってなく、色もいつもより濃いものでした。 結果潜血は＋2、蛋白は30mg、血液検査は 尿素窒素が24.4、クレアチニンが0.77、 eGFRcreが58でした。 先生は何も仰っらなかったので問題にするような数値じゃないのかと思いますが、泌尿器科の診察までもう少し日にちがあるので少し気になりどのくらいの状態なのか質問させていただきました。 よろしくお願いします。

1）毛巣洞は、浅くても手術が必要でしょうか？ ちょうど割れ目の部分に毛巣洞があり、傷が開きやすいとのことで迷っています。 2）また下記の関節痛や臀部内の異物感などの症状は、毛巣洞とは無関係でしょうか？ ★全身の関節痛とこわばりと倦怠感（昨年11月〜12月） ・とくに痛むのは指、手首、尾てい骨、踵 ・一番つらい時間は朝、夕方は少し楽 ・痛みはインフルエンザ以上、水が入ったコップは手首がズキンと痛み片手で持てない ・熱は平熱 ・12月におさまるも尾てい骨の周辺の痛みが残る ●整形外科Aを受診、レントゲンで手、尾骶骨、異常なし。リウマチ疑いで血液検査、異常なし。 ●内科を受診、甲状腺や炎症や薬剤障害（マグネシウム）を疑い血液検査、異常なし。 ★臀部痛と水腫？の異物感が発生と自壊を繰り返す（12月〜4月現在） 12月〜1月前半 ・痛みが臀部全体に広がる 1月後半〜3月 ・異物が徐々に成長2/17に割れる ・位置は、尾てい骨と肛門の間。表面ではなく奥の方で歩く時に異物感 ・歩くと臀部痛が悪化 ・再発生して3/17に割れる ・割れた後は排便時に腸壁の尾てい骨側がヒリヒリ 異物感が大きい時 ・座れない（舌を噛んだぐらい痛い） ・痛みで睡眠不足 ●3/9肛門科を受診、痔はあるものの、痔の嚢胞や痛み否定 ●3/15検診センターのMRIで膣壁に影が映る ●3/19婦人科の血液検査で軽微の炎症反応、腫瘍マーカー陰性 ●総合病院の婦人科、影は痛みと無関係と診断 4月 ・休職してほぼ寝たきりで臀部痛がおさまるが、尾てい骨の周辺の痛みと異物感が若干残る ●4/15整形外科Bを受診、毛巣洞を発見 ●4/21総合病院皮膚科、毛巣洞はペン先ぐらいの深さ。炎症はほぼなく、エコーをするも、瘻や嚢胞は映らず。 ●4/24内科大腸カメラ異常なし

４４歳女性です。二週間前からの症状です(1日目)朝起きたら突然右の耳下付近を軽く押すだけで結構痛む。少し腫れてる。(2日目)自分で軽く首筋を触っても痛くなくなる(3-4日目)舌の裏(婦人体温計を挟む部分)を舌で押すと筋肉痛のような痛みがでる。鎖骨の中央のくぼみの少し上を押すと右耳の奥がムズムズする。首元の左右あちこち(扁桃〜甲状腺付近)がズキズキする(7日目)耳鼻科を受診。触診。先生が押すと右のリンパ付近がまだ少し痛い。ビクシリンを一週間服用(13日目)すっきりしないので再受診。先生がリンパを触診し先週と比べてどうかというので「まだ痛い。程度はほぼ同じ」と言うと、抗生物質をセフジトレンピボキシルに変え、飲み切って変わらなかったらエコーができる大きい病院で診てもらおうとのこと。今日服用3日目ですが、首元のズキズキだけ改善傾向ですが、リンパ先週よりぶり返した感じがします。耳とのどのつなぎ目がムズムズしたり、ジワジワしてます。熱はずっとありません。診断名など何も言わない先生なのですが、経過からどんな病気が考えられますか？なかなか治らず不安です。実は同じような症状は記憶にあるだけで10年前と6年前の二回あり、二回とも同じ耳鼻科で様子見が続き、不安で待てずに自ら総合病院の耳鼻科を受診しエコーなどしてもらい異常なしでした。甲状腺やリウマチの検査もしてもらいましたが異常なし。ただ、その後も右首がやや腫れぼったい見た目なのはいつもで、過去二回とも抗生物質はあまり効いた感じがなく、痛みは時間で回復した感じで腫れは改善も悪化もなく同じ程度で残ったままでした。ネットで検索すると悪性リンパ腫や顎下線腫瘍など怖い病気が並んで泣きそうになります。

お世話になります。 80代の母のことで教えてください。 現在、関節リウマチでメトトレキサート(R1年〜)とシンポニー(R3年〜)の注射で治療中です。 2月初旬に尿管結石で入院。発熱と水腎症対応のため抗生物質投与と同時に、尿管ステント留置。 5/5tulにて結石破砕(ステント留置)で術後発熱もなく5/7退院。その後5/27にステント抜去、抗生物質3日服用で発熱なしで現在に至ります。 泌尿器これで終診でした。が、5/29に受診したリウマチ科で、好中球の数値の激減を指摘されてしまいました。 数値は 好中球数950 好中球33.5 リンパ球40.8% 単球11.6% 好酸球13.0% 好塩基球1.1% CRP0.06 白血球2.8 赤血球3.05 ヘモグロビン10.1 ヘマトクリット31.4 MCV102.6 MCH32.8 MCHC31.8 血小板178 でした。 この為、当日予定していたシンポニーは中止、服用していたメトトレキサート(2mg×6錠)が4錠になりました。 先生はメトトレキサートが悪影響を及ぼしている可能性があるが、このまま好中球の数値が改善しなければ入院加療になると言っていました。2週間後再診です。 お伺いしたいのは 1)1ヶ月前の好中球は1730もあったのに激減した理由はどうしてなのか 2)メトトレキサートはもう5年近く服用しているのに好中球の異常を指摘されたのは初めてで、今回の激減理由がこの薬のせいか 3)TUL、ステント抜去に起因しているということはないのか 4)改善が見込めない場合はどういった治療があるのか の4点です。 現在発熱や体調不良はありません。重い病気の可能性も含め、とても不安で困っております。 何卒よろしくご回答のほどお願いいたします。