手術後仕事復帰に該当するQ&A

知人（５０代男性）が先月肺がん（扁平上皮がん）の手術を終え、先ごろ退院し、退院後の検査・診察でも経過は順調とのことです。病理病期はステージIIBということで、今後は呼吸器内科に移って、術後の補助化学療法を受けることになるようで、近々、呼吸器内科の医師から具体的な説明を受けるとのことです。私がネットや書籍などをたよりに調べた限りでは非小細胞がん（ステージII～IIIA）の術後の補助化学療法の抗がん剤としては、シスプラチン（CDDP)+ビノレルビン（VNR)の投与（点滴）（４クール）が標準的な療法となっているようですね。 そこで、ご質問ですが、 １）ほとんどの施設（病院など）でこの組み合わせ（CDDP+VNR)で補助化学療法を行うと思って相違ないでしょうか？あるいは施設によってはCDDPは固定でも、肺がんの種類（組織）の違い（例えば同じ非小細胞がんでも「肺腺がん」と「扁平上皮がん」の違いなど）でVNRを別の抗がん剤に変更することも可能性として考えられますか？ ２）上記、術後の補助化学療法を受けるにあたって、知人はまだ50代で現役で仕事をしており、術後（退院後）も自宅で数日だけ療養したあとは職場に復帰して働いていますし、これからも勿論、仕事を継続したいということです。ただ、私が聞いたところでは肺がんの術後補助化学療法は患者の副作用等の管理面から、入院を要するという話もありますが、相違ないでしょうか？もしそうだとすると最短でもどの程度（何日間）の継続した入院になるでしょうか？また初めて補助化学療法を受ける際（１クール目）は入院するにして、そこで副作用等の問題もなく終えられた場合は２クール目からは、通院で治療を受けるということも可能でしょうか？ あくまで、近々、知人が担当医から説明を受ける前の予備知識として、お伺いいたしますので、何卒、よろしくご教示をお願いいたします。

お尋ね致します。 昨年の5月に胃カメラ検査を受けた際に、食道がんが見つかり内視鏡にて手術を受けました。 9日間の入院で、2週間後には仕事に復帰出来ました。その時から処方されている(モサプリド5ミリ・六君子湯・タケキャブ10ミリ(寝る前)をずっと飲み続けています。術後から喉の違和感があり、４週間毎の受診の際に、主治医に伝えてきましたが「手術をしたのでしばらくは違和感はあるもの」だと言われていました。しかし、どうしても気になる症状でしたので、耳鼻咽喉科を受診し、喉のファイバ－検査を受けましたが、何も悪い物は出来ていないと言われ、しばらく様子をみるようにと言われました。 術後から１年以上経ちましたが。この喉の違和感は一向に緩和されません。 違和感は、喉が腫れているような感じ、締め付けられるような感じです。 今年４月に、胃カメラ検査を受けました。(職場の健康診断にて) その診断結果は、【胃】質的診断　過形成性ポリ－プ　多発性白色扁平隆起 　　　　　　　　　　　質的診断　慢性非活動性胃炎　疑い　c-1 質的診断　胃前庭部毛細血管拡張症 という内容がかかれていました。 主治医に診断結果を報告したところ、全く問題ないという説明だけで、引き続きモサプリドと六君子湯、タケキャブを服用しています。 喉の違和感の症状と４月に受けた胃カメラの検査結果において、今後引き続き今現在処方されている薬を飲み続けてよいものかと思い、この場をお借りして質問させて頂きました。

心筋梗塞で 入院したのが 10月14ステントを 二ヶ所いれました 主治医は 手術は 順調との事でしたが 痛みや 違和感とれないまま 心臓リハビリをして 退院 それから ずーと違和感ありで こちらでも 色んな質問させてもらってましたが 先日パチンコ店で 発作. 救急車で 同じ病院に 私の主治医はいなく 新しい先生が 心電図などするも 異常なしとのこと でも 心配なら もう一度 カテーテル検診してみましょうか？との 事に 私も このまま ではよくなりそうも なかったので お願いする事に なり 最近の 主治医も 後から 加わり検査してもらった 結果 異型狭心症と 言われました それで 最初の 主治医から 気づかなくてすいませんでした と言われたのです それと 心筋梗塞治療後から ずーとのんでいた カルベジロールも 余計 今の 症状に よくなかったとの事で コニールと ニコランジンを 処方して 症状改善に あたるとの事で 二日間入院して 今日で 飲んで ３日目で 少し症状ましなったぐらいで 少しだけでも 病気の事 心配なると 胸が いたく 熱くなります 後 入院中も 音に 敏感になって 隣の人の くしゃみ. などで 心臓が バクバクする感じか とれないままです 仕事に 早く復帰しなくては いけない と 言う 焦りや 心筋梗塞治療後よくなると おもっていたのが また 異型狭心症と 言われ もー 半分うつ病みたくなっているのでは と 思うのです .私は 心筋梗塞を おこした 後遺症で 異型狭心症に なったのでしょうか？ 主治医からは 元々の 体質も ある と 言われたのですが なんか 納得いきません じゃ 最初に 狭心症で 血管が つまり 閉塞して 急性心筋梗塞では なかったのでょうか？ 最初に 心筋梗塞なってるのに その 薬やめて 狭心症の薬に かえて 大丈夫なのでしょうか

潰瘍性大腸炎で17年前に大腸全摘直腸粘膜を一部剥がして500mlの小腸Jパウチとつなぐ手術を受け今日まで何とか来たが、この7月に肛門付近に痛みと頻回の下痢、県立成人病センター受診、肛門周囲膿瘍 潰瘍性大腸炎術後と診断され、絶食の抗生剤及び栄養剤点滴の治療を受けたが、一旦炎症CRPの値も1未満になり退院、職場復帰するも9月に高熱と痛みで再入院同治療で退院、食事療法と服薬(ミヤBM、シプロキサン錠200mg、下痢時のロペミンカプセル1mg、痛い時のコカール錠200mg)にて自宅療養するも11月9日再発して同センターを受診、炎症はパウチのどこからか不明だが便が漏れてバイ菌感染しパウチの周囲に炎症を起こしガスだまりもあり、稀な症例でその膿瘍は切除できない難しい位置にあり、縮小はしても消滅しない、再発を繰り返すので、人口肛門にして便を肛門に通さないことが必要となるとのことです。残りのQOL食事制限、再発入退院の繰り返し、不眠症、仕事への支障を考えると、人口肛門にした方がいいように思いますが、オストメイトもなかなか大変そうでまだ迷いがありますので、ご指導を賜りたい。

今月6日に腹腔鏡で胆嚢摘出術を受け、12日に退院しました。術後三日目の夜、下剤を服用、四日目の朝、軟便が出ました。そこから食事のたびに泥状の便もしくは下痢になります。それがどんどん酷くなってきたように思います。 入院中は、食事も普通食を規定量食べていて、そのような便でしたが、何も言われませんでした。 退院後は、油物は控え、うどんやお粥などにしても下してしまう為、徐々に量が減りあまり食べられません。 便は黄色くネバネバしたような感じがほとんどです。 お薬はウルソデオキシコール酸100が毎食後一錠出ています。このお薬は副作用で下痢をするようですが、言われてみれば、術後飲み始めて、だんだん酷くなってきたので、お薬のせいなのかもと思い始めてきました。でも、手術の助手をされた先生が、肝臓を少し傷つけたと仰っていたので、お薬は飲み続けた方がいいのか…と思ったり…。 今の私の状態で量を減らしたり飲むのをやめてしまったらいけないでしょうか？ また、体の為に飲んだ方が良い場合、このお薬の代用になるお薬や下痢を止めるお薬はあるのでしょうか？ 下痢は胆汁性下痢とかでしょうか？ 胆汁が出過ぎてなるのか足りなくてなるのでしょうか？ このままの状態だと仕事に支障が出るので、職場復帰も不安です。たくさん質問してしまいましたがよろしくお願いいたします。

赤ちゃんへのB型肝炎感染の可能性について相談させて下さい。 私は消化器外科医なのですが、色々考えて自分で判断できなくなってしまいました。 妊娠34週の時に手術で摘出したHBV陽性の患者さんの胃を処理している時に、胃をコルクボードに固定する虫ピンで指を刺してしまいました。胃は水洗いした後でしたし、手袋もいったん変えていましたが、それでも血液や粘液は手袋に着いていたと思います。指に刺したピンは使用前のものです。すぐに流水でイソジン液を使って洗いました。私に関しては院内の針刺し事故で処理しました。ワクチンは接種していたので大丈夫だろうと軽く考えていたのですが、赤ちゃんのことがだんだん不安になり、産院に電話して主治医に連絡しました。すると抗体があるなら大丈夫だよと。でも心配なので念のためにグロブリンを投与しても良いか聞いて約48時間後に筋注しました。 ちなみに患者さんはHBe抗体(＋)、HBe抗原(−)です。 37週で前置胎盤のために帝王切開で出産しました。出産時も不安で先生に聞いたのですが、赤ちゃんにはグロブリン投与は必要ないことで納得しました。 針刺し後、3か月の採血で私に異常はありません。赤ちゃんの感染症は検査していません。 心配なのは、経胎盤的にHBVが赤ちゃんに感染していないかということです。基本的には産道感染のようですが。針刺しした私に感染が成立しないで胎児に感染することはあるのでしょうか。 産後8週でフルタイムの仕事に復帰して疲れが出てきたのか、冷静に判断できなくなってしまいました。私自身が医者なのにお恥ずかしい限りです。よろしくお願いします。

親知らずを抜くべきか悩んでいます。 現在、11カ月の赤ちゃんを完母で育てています。親知らずが4本生えています。 ・上2本は真っ直ぐ生えているが、両方とも虫歯になっている。 ・下2本は横に向かって生えており、歯茎から出ているのは少し。産後半年ほど右下の親知らずが腫れたり引いたりを繰り返している。ひどいときはリンパ線も少し腫れていた。左下の親知らずについては手前の歯が虫歯になりかけているかもしれないとのこと。 かかりつけの歯科医では、「一生はもたないのでいつか抜歯したほうが良い」と言われました。下の歯の抜歯はかなり顔が腫れると聞いたので、育休中のうちに抜歯したいと思い、大学病院を紹介してもらいましたが、大学病院の先生には「3日間は薬を服用しなければいけないので、授乳はできない」と言われました。とりあえず3月に2回に分けて親知らず4本全てを抜く予定で手術の予約を取りました。 しかし、帰宅してからやはり断乳しなければいけないことが不安になり、かかりつけ医に相談をしたところ、「抜くことについて緊急性はない。たいていの薬は飲んでも大丈夫だけど赤ちゃんへの影響は0ではないからねぇ。あなたが育休中に抜きたいって言うから･･･」と言われました。仕事復帰後は長期間休みを取ることができないので、この先仕事を辞めない限り抜くタイミングはないような気がします。一応右下の親知らずの腫れについては、ここ数カ月はありません。腫れたときは痛くて歯ブラシを当てることもできませんが、我慢できる痛みです。 断乳が難しそうなのと、両親からも「支障がないなら歯は抜かないほうが良い。将来前の歯がダメになったとき、親知らずを生かしてブリッジ?で治療できるかもしれないし」と言われ、余計に迷いがでてきています。無理に今抜歯しない方が良いでしょうか?(極端な話、20年後に定年退職をするときまでもつんでしょうか?)

30代前半、今年初めに出産したばかりです。 先々月あたりから生理が再開しましたが、排卵の時期や生理終了後数日も下腹部痛があります。 生理再開する直前に一度婦人科を受診し、「子宮内膜症かもしれない。痛みが強くなるようなら3ヶ月後にまた来て」と言われました。 (血液検査をしたのですがその結果では子宮内膜症ではないと出たので様子見となりました) 生理予定日まで約2週間となった今、強めの下腹部痛があります。 「3ヶ月」の頃は来週末で、休日である土曜日に病院へ行けそうですが生理とかぶりそうです。 明日にでも行くならば仕事を休まなければなりません。 もちろん自分の体を最優先するべきなのは重々承知なのですが、育休も一ヶ月しかもらえずに復帰しなければならないような職場だったので、仕事は休みづらいです。 なのでなんとしても今行くべきなのか、それとも来週末まで待っても大きな差はないのかを教えていただきたいです。 また、出産した我が子は大きな病院(以下Ａとします)にて体外受精の結果、得られた子です。 Aでも、その前に通っていた2つの病院でも(いずれも今回子宮内膜症かもと診断した病院とは別です)子宮内膜症と言われた事はありませんでしたが、排卵痛や生理前後の下腹部痛は今のようにあった気がします。 体外受精だったためわざわざ先生は言わなかったのか、それとも子宮内膜症ではなかったのか分かりませんが…凍結卵があるため、もともと第二子のために年明けにまたAへ通う予定だったのですが、もし私が子宮内膜症であった場合はAで診てもらうわけにはいかないでしょうか？(紹介状が必要な病院です) 今の病院は今回初めて行ったところで、もし手術等となるならば正直、私の身体を知っているAで診てもらいたいのですが…子宮内膜症の治療は病院による差はないのでしょうか？

1月26日がコロナ0日目でした。 今日が9日目ですが、咽頭違和感が酷くなる感じがして、耳鼻科に行ってきました。 違和感は、 喉が押される感じ、（12月に正中頸嚢胞オペ） 何かがくっつく感じ 詰まる感じ 息切れのような、マスクをすると息苦しさがありますが、酸素飽和度は98あります。 今日から仕事復帰、教職なので、声が出しにくく、話すことも辛かったです。が、耳鼻科のスコープでは、問題がないとのことです。（画像をコピーしてもらいましたが、自分で見ても分かりません） これは異常のない喉ですか？ 薬に、麦門冬湯を個人的に飲み始めましたが、しばらく飲んでいると喉が潤うでしょうか？ 咳喘息があるので、コロナと同時にアドエアを、早めに使用しましたが、咳も一日で止まりました。まだ使用していた方がいいですか？ あとは、ムコダイン、トラネキサム散を飲んでいます。 コロナに罹った人で、咽頭異常を訴える人がいますが、みなさん半月ほどで良くなったとのことでした。が、非常に仕事がしにくい違和感で困っています。 よろしくお願いします。

昨年１１月半ばに子宮良性腫瘍と卵巣嚢腫で経膣的腹腔鏡下での子宮の全摘と左卵巣手術をしました。

１２月末帰省先で大量に出血し、貧血とストレスで失神。救急車で大学病院に運ばれ診察してもらったところ、特に傷はなく、縫合口も綺麗とのこと。 質問１ １月半ばより職場復帰を予定していましたが、延期した方が良いでしょうか。仕事は大規模給食センターでの肉類の下拵えなので、かなり体力を使い、重いものを持ち上げ運びます。
 質問２ 傷もなく縫い後も綺麗とは言われてもどこから出血したのか、血の塊はどこにあったのか、納得ができていません。傷があり、そこからじわじわと出血するのが普通で、突然大量に出血し、その後ぴたっと止まるというのが不思議です。いったい何が起こったのでしょうか。 出血記録
・１２月始め、生理２日目くらいの出血あり。１回のみだったので、そのまま受診せず様子見。 ・12/27 夜と12/28 午前　生理２日目くらいの出血（直径約４センチくらいの赤い血の塊あり）夜も立ち上がった時に多めの出血あり ・12/29 就寝中に出血あり（起床時か？夜用ナプキンに多めの出血）朝食後も出血が続いたので手術を受けた病院で診察してもらったところ、傷もなく、縫い跡も綺麗とのこと。（診察を受けに自宅を出てからは全く出血もせず）様子を見ましょうということで、帰省することに（自宅より車で３時間） ・同日夜就寝前に昼用ナプキンが溢れるほどの出血あり ・12/30 昼食後立ち上がった時に昼用ナプキンが溢れるほどの出血あり。その後しばらく止まるが、夕食後椅子から立ち上がったら足に伝うほどの出血。そこから１時間ほど夜用ナプキンを４〜５回取り替えるほどの出血が続く。（２〜３度コアグラ？血の塊が３〜４個あり）突然魔の前が真っ白になり、失神（１〜２分？）全身に冷や汗をかき救急車を呼ぶが、失神後しばらくしてからは出血無し。