膀胱がん 泌尿器に該当するQ&A

５月人間ドック結果(尿蛋白2+、尿潜血3+、尿沈渣赤血球5〜9、尿沈渣白血球20〜29)を受けて、３月HOLEP手術を受けた病院の泌尿器科を受診しました。 CTと尿検査を受け、膀胱(内部か外部かわからないが)3ミリ程度の結石のようなものがあり、潜血の原因かもしれないと言われ、膀胱鏡検査を勧められました。尿潜血は２月から７月までずっと続いているそうです。 私は前立腺肥大症による尿閉のため１年間尿道カテーテル生活(毎月カテーテル交換)、２月に針生検、３月にHOLEP手術をしました。尿も順調に出て、やっと痛い思いをしなくてすむと思っていた矢先のこと、もう痛い検査や手術は受けたくなくて保留にしました。 膀胱鏡検査は受けたことがなくてわからないことが沢山あり恐怖です。膀胱鏡は尿道カテーテルの何倍くらい太いのでしょうか？見るだけなのでしょうか？胃カメラのようにポリープなどを切ることもできるのでしょうか？結石を採取したりできるのでしょうか？尿潜血は、膀胱からとは限らず腎臓や前立腺や尿道からの可能性もあります。膀胱鏡は途中の尿道やHOLEP後の前立腺の治り具合を見ることもできるのでしょうか？また膀胱の上の尿管や腎臓まで見ることもあるのでしょうか？これらは麻酔もせずにやるのでしょうか？ 結石が膀胱に貼り着いて取れない状態もあるのでしょうか？いろいろ聞いて申し訳ありません。 ２週間後、尿培養検査結果(がん細胞の有無)を聞きに行きます。再度膀胱鏡検査のことを言われると思いますので、予備知識を持つとともに、今後どうするのがベストか知りたくて相談致します。どうぞよろしくお願いします。

26歳、女です。 5/8からノロウイルスに感染しました。嘔吐下痢は2日ほどで治まりましたが、現在(5/14)もあまり食事が取れていません。水分はとれますが、食事をすると胃が張って苦しいため、食事があまり取れていません。 本日16時頃、排尿をすると、尿自体は黄色ですが、その中に大きめの血の塊(レバー状ではない)がありました。 その後排尿しましたが、尿の中に血の塊はありませんが、拭いたペーパーには薄ら血が着いてます。 痛みは全くありません。 心配になった為、泌尿器科で検尿をすると、ケトン？が出てるから膀胱炎だろう。若いから癌は無いね〜。と言われましたが、やはり心配です。 セカンドオピニオンを受けるべきでしょうか。 前回生理は4/27-5/1です。 写真はペーパーに着いた血です。これは血の塊が出てから、何回もです。

　現在78歳です。2000年以来毎年PSAを測っていて、2011年6月PSA4.373時に最初の生検を受けたが陰性。その後、2021年3月PSA6.8時の2回目の生検で、12本中2本のコアでいずれもGS6のがん陽性・転移なし（この結果は別病院のセカンドオピニオンで再確認）となりましたが、監視療法を選択。 　2022年3月PSA9.177時に監視療法の手続きとして3回目の生検を受けましたが，12本中1本GS6の陽性・転移なしで監視療法を継続。ただ、当時の主治医が監視療法に消極的であったため、2022年6月がん専門病院に転院しそこで3回目生検結果を再確認（結果的にセカンドオピニオン）してもらいましたが監視療法可という診断で、その後3ヶ月またはに半年に1回のPSA検査で監視療法を継続。 　その後のPSAの推移は以下の通りです。 2022.6-10.653 、2022.7-7.863、2022.11-10.872 、2023.2-9.658 、2023.6-9.653、2023.12-10.226、 2024.3-10.766 、2024.9-15.005 、2024.12-11.125、2025.2.2-13.887、 2025.5-18.45 　このように、今年に入ってPSAが上昇したため2025年6月4回目の生検を受けました。その結果、14本のコアのうち5本が陽性で、その中にGS9、GS8、GS7が含まれていましたが、骨シンチ、MRI、前立腺周囲のMRI検査の結果は転移なしというものでした。しかし、この結果は私のがんが「高リスク」に変化したことを示しており、主治医は治療が必要と診断。私も監視療法を放棄することを決めました。しかし、MRI検査の過程で膀胱結石があることが判明し、それはがん専門病院では治療できないとのことで、治療できる病院に再転院して、そこで前立腺がんも一元的に治療することを提案され、また当初の総合病院に再転院し、7月末に膀胱結石の手術を受け膀胱結石は治療済みです。 　以上がこれまでの経緯ですが、これからが相談です。 　がん専門病院の医師は、前立腺がん治療の方針としては、ホルモン治療後の放射線治療がメインとなると「予測」し、手術は「がんが飛び散るおそれがあるとして」手術にはネガティブでしたが、再転院した病院の泌尿器科医は、ダヴィンチによるロボット手術を提案しました。その主な理由は、私には通常の3倍近い前立腺肥大があり、放射線治療では将来的に重篤な排尿障害や排便障害が起こる可能性が大きいとのことでした。海外の泌尿器科医の講演などを聞くと「前立腺肥大がある前立腺がん患者には手術を強く勧める。手術の一つの大きなメリットはそこにある」との指摘もありました。 　そこで、手術か放射線治療のどちらをとるか、現在、迷っているところです。相談のポイントは「78歳の大きな前立腺肥大がある高リスク前立腺がんの治療にとって、手術か放射線治療（+ホルモン治療）のどちらが最適か。また、ダヴィンチ手術で「がんが飛び散る」ようなことがあるのか」というものです。 　よろしくお願いいたします。

3ヶ月以上前から右腰の鈍痛が続いています。 •安静時でもズーンと奥の方が毎日痛む。 •腰痛は人生で初めて。 •排卵日前後に右卵巣が激しく痛みますが、卵巣の痛みではない。(婦人科にて卵巣の腫れ無し) •頻尿もあり泌尿器科受診したが、膀胱炎、結石等異常無し。 •下腹部CT、レントゲン、MRI異常無し。 •整形外科では若干のヘルニアはあるが問題無し。 •上半身、顔に痒みを伴う乾いた湿疹が腰痛の前からずっと出ている。 •食欲不振 •血液CTC検査にて、間葉系のがん細胞が認められた。(信憑性は不明) •特に大きな病歴無し •血液検査異常なし。(炎症は全くなし) どこで検査しても原因が分かりません。 徐々に鈍痛が酷くなっています。 どんな病気が考えられますか？ また、何科に受診したらいいでしょうか。

半年ほど前から下っ腹に熱感、膨満感あり また 右鼠径部より少し上に軽い痛みあり、尿路結石の経験あるため 水を4 L ほど飲み続けるも、改善せず 馴染みの泌尿器科クリニックで超音波検査を受けると尿路結石や膀胱炎はなし、肝臓部に影があるとのことで画像を持って 紹介の総合病院へ、そこで 「肝嚢胞だろう」とのことで2週間待ちの MRI 予約。その間 腹は膨らみ 熱感、痛み増す。MRI後「肝嚢胞ですか？」の問いに「2cm 以下だから肝嚢胞ではない」との事、前回と異なります。また「下っ腹の痛みの原因は 肝臓ではない」「絶対癌ではない」「プロに画像診断してもらうので2週間待て」ということでした。腹の膨らみ 痛みは少しずつ増し 困っています。信頼して待つしかないのでしょうか、よろしくお願いいたします。

７２歳、父のことでご相談です。 ９年ほど前に前立腺がんと診断され、手術適用外でホルモン治療を続けてきたのですが、再燃がはじまりました。 今年の年明けくらいから排尿障害（頻尿、排尿痛）があり、だんだんひどくなりどうしようもなくなったので、尿道カテーテルを留置し、放射線治療に切り替えることになったのですが、カテーテルを入れた翌日からひどい血尿と痛みで膀胱タンポナーデと言われて入院しました。 入院しながら並行して放射線治療を全３０回行いました。 ３月２８日に３０回めが終了し、現在は退院しております。 放射線治療が終わり、PSAは0.3前後まで下がっていました。 しかし、ずっと痛い痛いと言っており、夜も眠れず、苦しんでいます。 頻尿もあります。 泌尿器科の主治医に相談するも、なぜ痛いのか、と聞くと、膀胱に浸潤してるからね…みたいなことしか教えてくれず、痛み止めをもらっていますが効きません。 痛みで何もできず、寝たきりです。 これは、なぜ痛いのでしょうか。 放射線治療の副反応でしょうか。 治療による患部の炎症とかがあるのでしょうか。（やけどなど） 考えられる可能性と治療法を教えていただきたいです。 ちなみに放射線科による放射線治療の結果の診察はまだ受けていません。

36歳女性、夜中もトイレに起きました。 頻尿が気になってましたがトイレに起きなかったので気になり質問します。 去年12月に胃カメラをした際に採血したのですがその時の血糖94(70〜109基準値)HbA1c5.8(4.6〜6.2基準値)でしたので次の採血も今年12月にしてもらおうと思ってました。 (しかしここ最近春頃から頻尿？ですが)1番ひどいのは8月頃から頻尿(2時間に1回)に加え多尿なのが気になります。 膀胱炎には何度かなりましたが違うような感じがして... 喉が渇くや、水分量が多いことはないと思います。 体重は標準です。 糖尿病家系なのもありこわいです。 5.8は糖尿病予備軍と見ました。 尿検査は去年5月にしましたが異常なし。 急になる場合は膵臓癌とも見て怖いです。 今年2月にエコーで膵臓は綺麗だと言われました。 病院に行こうと思うのですがまずは泌尿器科でいいのでしょうか？

72歳母についてですが、薄茶色のおりものが時折出るようです。 3-4年前にも、薄茶色のおりもの、お腹の張り、頻尿、尿意切迫感、膀胱炎に似た症状を主訴に婦人科にて子宮体がんの組織診をして頂きました。 その時は問題なく、別で泌尿器科、内科などに通院し、エブランチルカプセルなどを処方され、徐々に症状は落ち着きました。 今夏にも少量薄茶色のおりもの症状があったようですが、すぐに治りました。 そして、現在、薄茶色のおりものが2週間ほど続いているようです。 他には特別な自覚症状はないのですが、年齢的にもII型子宮体がんが心配です。 本人は今週中に婦人科に受診するようですが、前回の組織診後、出血や痛み、体調不良が大変に辛かったようで不安そうです。 母は癌の罹患経験はなく、かなりの痩せ型です。 現時点での客観的なアドバイスや所見をお願いいたします。

会社員の頃は健康保険で毎年、人間ドッグを受けていましたが、一昨年、退職して、今後どのような健康診断を受けると良いか、ご相談します。 現在実行している検査は以下の通りです。 １．かかりつけ医で、血液検査を４ヶ月に一度（年に一度は腫瘍マーカーも検査）、胃カメラと腹部エコー検査を毎年、大腸内視鏡検査を２〜３年に一度、それぞれ受診しています。 ２．眼科で４ヶ月に一度、視野検査や眼圧検査他の精密検査をしています。 ３．泌尿器科で年に一度、膀胱、前立腺、腎臓のエコー検査を受けています。 人間ドッグを受けないこととすると、上記に加えて、定期的にどんな検査を受けるのがお薦めでしょうか？ 全身ＭＲＩ検査等はどうでしょうか？ 父親が膵臓癌に罹ったこともあり、特に膵臓や胆嚢、肝臓についてしっかり検査を受けたいと思います。 ご相談に乗っていただきたく、よろしくお願いします。