肝臓数値どれくらいで入院に該当するQ&A

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小脳出血からの回復過程 気管切開と胃瘻

person 60代/男性 -

63歳父です。先月19日に脳梗塞で救急搬送後21日に小脳出血→出血5センチ、水頭症→危険な状態、良くて植物状態宣告→奇跡的に回復し会話できる(記憶障害なし)→一般病棟→首からの栄養を鼻からに変更→誤嚥性肺炎→SCU→落ち着き一般病棟→痰が多く再び誤嚥→気管切開→一週間前に胃瘻→経過順調→リハビリ病院への転院許可→リハビリ病院と転院日相談…の流れでしたが、昨夜担当医から連絡があり、「胃瘻に高濃度の栄養を入れたら嘔吐していまい、気管切開もしてるので変な所に入ったら肺炎を起こす危険がある、寝たきりなので体力も無いです。延命しますか?延命した所で植物状態の可能性が高いです。月曜日以降特例で面会可能です」と言われました。 コロナ禍の為入院以来一ヶ月以上面会しておらず、病院からの電話で状況を教えて頂いてたのですが、一昨日まで順調と言われていてリハビリ先も決まりつつあり、家族としてはかなり混乱しています。実際会っていないので家族は突然の衰弱?と思ってますが、病院としたら徐々に衰弱しているのかもしれません。 1.このような状態の場合(特例で面会許可が降りたこと等)かなり厳しい状態でしょうか?おおよその余命はどれ位でしょうか? 2.病状とは関係なく恐縮ですが、現在急性期病院にいますが、例えばなんとか持ちこたえて、いつどうなるか分からない状態でも病院を出される事もあるのでしょうか? 以前こちらで相談した際もこのような回復は珍しい、運がいいと教えて頂き、担当医からも珍しいケースと言われ、喜んでいましたが、高血圧や不整脈、高コレステロール、肝臓の数値が高い等普段から色々あったので(大酒飲みの喫煙)、家族としてななるべくして…という気持ちもあります。ですが一度回復しただけに混乱が大きいです。

6人の医師が回答

ちょっと気になったので回答お願いします。

person 20代/女性 -

私は2年前の5月から統合失調症になり翌月入院し、4カ月近く経ってから退院して月1で通院しており今年の4月から薬の服用をやめていいと言われて今はコレステロールと肝臓の数値が薬の服用をやめてから上がらないよう経過観察をしていて通院を続けてます。精神科では診察だけで済んでます。リウマチも患っているためダイエットも兼ねて運動を毎日してますし、週2のデイでの運動と週2の訪問リハビリの運動といろんな人との交流でいい生活が出来ていてストレスフリーで過ごしています。ただ既婚者何ですけど主人と遠距離別居していて金銭的にも体力的にも会いに来てもらえなく4年前から会ってませんし、リハビリの人が男性なので男性と接する機会があるお陰で寂しくはないのですがご無沙汰ですし欲求不満のような状態で体が満たされてないような状態なのが若干のストレスにはなってます。昨晩寝てる時何ですが、意識はある状態で何となくリハビリのお兄さんの事を妄想しているとまるで幻聴のように聞こえてしまったんです。実際の本当の声とは違う聞き覚えのないような男性の声となって、言ってる事も想像もしてない事を言ってました。内容は覚えてませんが暴言等不快な言葉でも命令でもありません。それに気付いてハッとなって顔を上げて起きると聞こえなくなりました。また寝ようとすると再び何か声が聞こえてきて同じように起きると聞こえなくなりました。その後は寝ても何の問題もなく何事もなかったかのように朝まで眠れました。それからは何もなくいつもと変わりなく過ごしてます。統合失調症の症状が一時的に出てきたのでしょうか?気にしなくても良いこと何でしょうか?以前寝ている時に意識はあってテレビも聞こえる状態だったけれど、それでも夢を見た事があったので昨晩の事も夢を見ただけだったのでしょうか?大丈夫なのか気になります。よろしくお願いします。

5人の医師が回答

胆石発作の対応方法について

person 30代/女性 -

胆石発作が起きてから既に4時間、益々強くなる痛みの対応方法についてアドバイスをお願いします。 昼食後1時間でみぞおちの違和感や背中痛が発生し、アセトアミノフェンを飲んで横になっていましたが、痛みが治るどころがどんどん強くなり、現在横になることも座ることも立つこともできない状態になっています。なんでもいいから効いてくれと、ロキソニン、アセトアミノフェン、ブスコパンを追加で摂取しましたが、未だに効果は現れていません。 (何度飲んでもロキソニンとブスコパンでは痛みが無くなったためしなし) 恐らく胆嚢の出口または胆管に胆石が詰まってしまっていると思うのですが、病院に行くべきでしょうか。 病院に行った場合、週末ですので何ができるのだろうということと、石が詰まったままで胆嚢炎等になった場合のリスクについてお伺いしたいです。 なお、胆石の経緯については、以下通りです。 先月から突然の膨満感やみぞおちと背中の激しい痛みで何度も受診、ある時激痛で動けなくなり救急搬送され、血液検査でAST/ALT等の肝臓の数値が1000を超えていることが分かったため入院になりました。 その際にエコーやCT、MRIを行い、胆嚢内に小さいながらも数えきれないほどの胆石があることが分かりました。 できれば胆嚢の切除は避けたいと思い、現在ウルソを服用しながら経過を見ているのですが、退院から1週間、軽めのものも含め既に6回発作を起こしています。6回中4回はアセトアミノフェンで痛みが治ったのですが、昨日今日と薬が効かない痛みで、現在吐き気と脂汗も止まらず、救急搬送された際と同じレベルまでひどくなっています。 幼児と乳児を抱えているため、無駄な通院は避けたいと思いつつ、激しい痛みが長く続き困惑しています。 恐れ入りますが、対応方法についてアドバイスをいただけますでしょうか。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

10歳児 インフルエンザ中の嘔吐でケトン体3000超え

person 10代/男性 -

10歳児です。 4日程からインフルエンザBでリレンザを吸入してます。熱は随分下がってきたのですが、胃の気持ち悪さが強く中々食事や水分が摂れませんでした。ナウゼリン座薬を入れてOS-1等も与えましたが、中々少量しか飲んでくれませんでした。 本日になり、吐き気と傾眠傾向、目眩やカラダのダルさ・尿量減少が強くなったのでかかりつけ小児科受診して血糖値80、ケトン体1900で大病院を紹介されその足で受診しました。 大病院にて即血液検査と輸液点滴の指示でしたが、脱水が強く、ベテランの看護師さんでも中々血管が浮かずにルートを取るのに苦労されていました。 血液検査の結果は、ケトン体3000、白血球3000、CRP0.1で肝臓・腎臓等は問題無いが、脱水が強いので点滴を1リットル3時間程で入れました。点滴中はおしっこも沢山出ました。 医師はCRPが高くないのでインフルエンザからの胃腸の症状で飲食が出来なかった事による脱水と低血糖症だろうとの事で、帰宅してまた明日点滴に来て下さいとの事。 ナウゼリン座薬を帰宅前に入れて貰い、帰宅しようとしていたのですが、カラダを起こすとやはりダルさや吐き気が出てくるようで顔色も良くありませんでした。帰宅後すぐに水様便がでました。医師は便はウイルス排出の為にも出した方が良く、出来るだけOS-1等を口から摂取して下さいとの事でしたが、トイレの後は1口ずつ数回飲んだ程度でウトウトと寝ているような、でも傍を離れようとすると起きるような睡眠なのか意識障害なのか分からない感じですが受け答えに支離滅裂さはありません。 ・このまま明日の点滴通院まで待って良いのか? ・ケトン体3000は初めて見る高値だったのですが、即入院という数値ではないのでしょうか? ・救急車を呼ぶべきタイミング 以上宜しくお願い致します

3人の医師が回答

78歳 女性 膵管内乳頭粘液性腺癌(膵頭分枝型)

person 70代以上/女性 - 解決済み

母親の現状に関して、ご意見を伺いたいです。 今後の治療方法、余命などのご意見をいただけたら幸いです。 基礎疾患 *肝硬変(非アルコール性脂肪肝) *糖尿病(軽度) <2020年7月>  腹水が溜まっているので、2週間の入院で腹水を抜く。 <2021年3月> 激しい腹痛により検査入院。 M R Iにより膵管内乳頭粘液性腫瘍を確認。 腫瘍が胆管を圧迫し胆管が細くなっている為、腹痛が起きている。 内視鏡にて胆管内にステントを挿入する処置をすると共に組織検査を実施。 <2021年4月> 組織検査の結果。 膵管内乳頭粘液性腺癌(膵頭分枝型)と診断。 ステージ2A(胆管に浸潤あり、リンパ節への転移なし) <2021年5月> 膵頭十二指腸切除術を実施。 術中に主治医(執刀医)から、連絡。 *開腹し、手術を進めるが、臓器と臓器の癒着が激しく難航。 加えて、肝硬変が、数値以上に酷い状態。 その影響で、血管組織がもろく、ちょっとした刺激で血管が裂け出血。 膵臓までたどり着くことが困難と判断。 酷い炎症と胆石が溜まっていた胆嚢を切除して、腫瘍は切除せずにインオペ。 胆嚢には、胆汁ではなく、膿が溜まっていた。 *術後は、肝硬変が酷いので、抗癌剤治療は困難。緩和療法を中心に考えるとの事。 術後、2日後には、杖を使用して数メートル歩行。 その翌日、腹痛を訴える。 腹水が溜まりだす。処置をして初日は、8リットルを抜く。(排尿は500ml) 肝硬変の数値は酷い数値ではないが、腹水が止まらないまま1週間経過。 1日平均3〜5ℓの腹水を抜いている。

2人の医師が回答

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