骨粗鬆症治療に該当するQ&A

夫の事で質問します。 40歳男性 今年の一月より、両手首と両足親指と両足小指に腫れと痛み、朝の指先のこわばりがあり、三月に整形外科を受診、そこから紹介にてリウマチ専門医を四月に受診して、レントゲン、エコー、採血の結果は、 エコーでは滑膜の炎症がみられ、 採血のリウマチに関する項目では、 抗CCP抗体171 リウマトイド因子定量193 CH50（血清補体価）58の異常数値が出ていますが、炎症反応が基準値内なので、関節リウマチかもしれないけど、診断できない。限りなく黒に近いグレーゾーンで経過観察と言われました。 そこから、毎月診察と採血に行っていますが、炎症反応がほんの少しずつ上昇しているけど、まだ基準値内です。 毎日体が痛いようですが、仕事は行っていおり、ロキソニンとムコスタを物凄く痛い時にだけ飲んで、休日は痛みと疲れでほぼ寝たきりです。 あと、今月に骨粗鬆症の検査をして、同年代の75%くらいの骨量だったそうです。 他に気管支喘息の治療でアドエア250を使用しています。 本人は、現状を憂いており、何か打開策はないのかとネットや本などで調べて、生物学的製剤の事を知り、リウマチ専門医に相談したそうですが、やはり炎症反応に異常が出ない限りは始められないと言われたそうです。 そこで質問ですが、 上記の検査結果では、関節リウマチの診断はつけられないということなのでしょうか？炎症反応の異常数値が出ないうちは鎮痛剤で抑えるしか方法はないのでしょうか？

70代の母のことで相談させて頂いております。二年位前から母が両足に違和感を感じ始め、最初は靴がはきにくい、靴下がはきにくい、ふらつく、から始まり、 その時期に飲み始めた軽い降圧剤のせいで、ふらつくのかと疑いましたが、処方して頂いた内科の先生からは、それはあり得ないと否定されました。 徐々に歩行困難が悪化し、脳のＣＴ，ＭＲＩ，腰のＭＲＩ,頸椎のＭＲＩも撮りましたが、これといって歩行困難になる要素は見つかりませんでした。 現在は降圧剤、骨粗鬆症のお薬、血液をサラサラにするお薬、ビタミン剤を服用しております。ちなみに、脳のＭＲＩを撮ったときに７０歳の年齢によくある程度の脳梗塞のあとがみられたから、または、心臓の検査をしたら、弁膜がすこし開き気味だから、血液をサラサラにする薬を処方されているようです。 また、歩行については、現在は椅子から立ち上がり、あちこち掴まったり、家族の支えがあれば歩けます。最初の一歩の踏み出しが一人では困難な様子です。 内科、神経内科、整形外科、循環器科と病院をめぐり、大学病院でも検査しましたが、原因不明のままです。リハビリをしたほうが良いとおっしゃる先生と全く意味がないとおっしゃる先生がいらして、どうしたらよいのかわかりません。どなたもこれといっての治療法は無いとおっしゃります。 出口のないトンネルにいるので、愚問ですみません。 まずは、リハビリをして、どんどん筋力をつけていくべきなのか、逆に危険なのかを知りたいです。 長文になりましたが、宜しくお願い申し上げます。

数ヵ月前よりメイクを落とした後に瞼がヒリヒリとすることがあり、一進一退していたのですが、 年末に高熱を出した際に赤く腫れ上がってしまい、熱が引いてから皮膚科を受診したところ、リドメックスコーワ軟膏0.3％を処方されました。 (診断は恐らく化粧かぶれ等の接触性皮膚炎とのことです) その際、両眼周り全体、睫毛の際までしっかり塗るよう指導されました。 初めて塗った瞬間から、痛みや赤みが引き、確かに効果は実感しています。 １日２回塗り続けておりますが、僅かに燻っている感覚があり、まだ完治はしていない気がしています(治療開始から今１０日目)。 再診では、次回の診察まで１日２回リドメックスを塗り続けるよう言われました。 トータルで３週間も１日２回塗ることになるのですが、ステロイドをたっぷり３週間も瞼に塗り続けても大丈夫なのでしょうか。 副作用で皮膚が薄くなるのではないか、緑内障や白内障の危険性も心配しています。 また、卵巣癌の既往歴があり、エストロゲン等のホルモンの数値が低く、重症の骨粗鬆症と診断されたりと、一般的な４０代の方に比べて緑内障等のリスクも高いのではと危惧しております。 (ホルモン補充療法をしていましたが、副作用で中止になりました。) リドメックスを瞼に塗布するのは、安全性を考えますと、どのくらいの期間、量となりますでしょうか？ 恐れ入りますが、ご回答いただけましたら幸いです。

昨年、バセドウ病で甲状腺を全摘しました。 今はチラーヂンを服用しています。 骨粗鬆症にもなっていて、それが原因なのか 歯が脆くなってしまい 昔、治療していた奥歯が土台ごと悪くなっていて抜歯しないといけなくなりました。 (カルシウムとビタミンDのサプリも服用中です) ネットで検索するとバセドウ病で抜歯は危ないみたいな事が書いてありました。 甲状腺全摘しているので大丈夫とは思うのですが、お話しを伺えたらと思っています。 口腔外科でなくても大丈夫でしょうか? 過去の虫歯治療で過呼吸になったこともあり 不安が消えません。 お忙しいと思いますが どうぞ宜しくお願い致します。

現在46歳、昨年7月に乳癌（遺伝性陰性）で右胸全摘、リュープリン5年とアナストロゾール服用中。乳癌判明前、8cmの子宮筋腫があり、過多月経や頻尿、腰痛の為、腹腔鏡で子宮全摘予定でした。乳癌治療で当初はリュープリンとタモキシフェン10年予定でしたが、視力低下によりリュープリンとアナストロゾールに変更。現在筋腫は6センチ弱になり、症状改善。婦人科の先生は、元々手術予定につき、子宮系の癌リスクもなくなるので手術を勧められております。（リュープリン5年するので卵巣も切除予定）乳癌もあり、癌リスクをなくせるなら手術したい反面、合併症のリスクとリュープリン5年で逃げ込みもできそうで経過観察に戻すか決心がつきません。質問は1、合併症として尿管や膀胱損傷、その後の癒着によっては、片腎臓や人工透析が必要になるケースもある。膣が開くと腸が出てきてしまうこともある。術後長期間後のイレウスの可能性など、起こりうるリスクの説明を受けました。症状のない予防的な手術で、合併症により生活の質が落ちるのではと不安です。何年先もイレウスは起きますか。2、子宮卵巣全摘した場合、今後大腸やその他の臓器で手術が必要になった場合、今回の手術がデメリットはなることはありますか。3、リュープリンを終えた50歳以降、生理が復活し筋腫がまた急激に大きくなりますか。4、リュープリン5年と卵巣切除では、身体への負担は同じですか。リュープリンの方が骨粗鬆症が進むなどありますか。5、乳癌治療の副作用で全身関節痛で寝起きは少しずつ身体を動かさないと起き上がれません。顎の関節も寝起きは口が開けにくいです。手術の麻酔や入院生活は問題ないですか。6、先月、子宮体癌検査はクラス1陰性でしたが、頸癌の検査より精度が低いと見ました。先日少し出血あり、心配なものではないと言われましたが、体癌検査とエコーで定期的に診てもらえば心配ないでしょうか。

最近MRI診断で胸椎の１１番が圧迫骨折と診断されました。この圧迫骨折がガンの転移による物か否か　判別の難易度等をご回答下さい。 【経緯】１８ヶ月前に虫垂ガンと診断されガンの除去手術をしました。担当医によるとステージ３A程度だが完全除去すると歩けなくなる　との判断で歩く機能を保全して除去した、続いて同病院内科で放射線、化学療法(FOLFox6)をほぼ14ヶ月実施。　最近は副作用の進行が強く継続をためらっています。 　昨年末頃から背中が痛むと訴え最近MRIで胸椎の11番が骨折していると診断されました。　 【診断結果の説明】　内科医師はガン転移を懸念されたようですが、MRI診断をした整形の医師は「骨折」で転移の傾向は無いとのこと。　因みにCEA値は過去5ヶ月ほど標準値の3.5以下ですが。PET診断は今後行う予定です。 【転移の可能性？】私は妻の骨折要因が思いつかず　内心ガンが骨に転移していないか酷く心配です。　実は姉が矢張り子宮頸ガンが骨に転移して苦しみながら他界した事もあり。　現在の医師の説明は若干表層的な説明で私には安心できるレベルにありません。最大の私の心配は質問Q3にあります。 【質問－－－－】 　Q1:MRIで胸椎11番の骨折が　１）骨粗鬆症による単純な骨折か、２）ガン転移による物か　明確に識別できる物でしょうか？　判別は困難では？ 　Q2:骨折が前記１）の単純骨折の場合　日常生活で痛みを感じなくなるのはコルセット等で固定してどの位の期間がかかりますか？ 　Q3:ガン転移によると仮定した場合　１）の治療期間中にガンが進行するのでは？

３月に両仙骨骨折後、容態の悪化について相談致しました。急性期病院に入院中でしたが、やはり入院中に左恥骨骨折でした。その後リハビリ医院に1ヶ月程入院→退院後自宅で(ハッキリした原因は分からず)背骨を骨折→再び急性期病院、さらに入院中別の背骨(骨折した隣り)と腰骨の骨折、1ヶ月後退院→２週間前からリハビリ医院に転院し現在歩くのみのリハビリをしながら静養しております。なぜ歩くだけなのかは、転院して脇腹の痛みが酷くなりここ１週間は飲み薬に加え毎日座薬で痛みを抑えているからです。リハビリ医院の先生は骨折は順調に治ってきているとおっしゃいますが、毎日母が痛みを訴えるので心配です。何よりこう次々に骨折していつこの骨折の連鎖が終わるの先が見えません。骨粗鬆症の治療は６年前からプラリアを打っていましたが、先月より急性期病院の脊椎科の先生がボンビアという飲み薬に変更されました。この先生によると、手術をすると隣り合った骨の骨折に繋がるから保存療法でということでした。今の母の状態が最初に背骨を圧迫骨折した時と似ており、リハビリ医院のレントゲンでは判らないけれど、また折れているのではないかと心配しております。が、仮に折れていても脊椎科の先生はただ、骨が繋がるまで安静にと言われるはずです。本当にこのままで良いのか？最初の骨折からもうすぐ４か月です。左右仙骨→恥骨→脊椎→脊椎＋腰椎と次々に骨折しています。脊椎の先生とは何度かお話しましたが、高齢なので仕方がない的なお返事でした。セカンドオピニオンも考えておりますが、母は今の主治医の気に障るから止めて欲しいと言います。もうどうすれば良いのか途方に暮れております。何かアドバイスを頂けないでしょうか？

35歳 卵巣境界悪性腫瘍疑いで開腹、腫瘍・患側卵巣・大網切除しました。 術後病理検査で粘液性境界悪性腫瘍の確定診断、腹水・大網・腹膜の生検は陰性でした。腫瘍が40センチと巨大、溜まった粘液？も15Lで大量でした（腹水ではないです） 腫瘍が大きく、胸まで開けても破裂させずに摘出するのは難しいためいっそ臍下から10センチ程度に小さく切って吸いながら（？）摘出する、とのことでした。 悪い物は綺麗に取り除いたとのことですがやはり破かずに摘出は不可能で破裂し洗浄したのではと思っています（詳細聞けていません） 逆側の卵巣・卵管と子宮を残していますが妊娠希望なく、今後基本術式を行うか検討中です。 1．腹水・大網・腹膜陰性で綺麗に取り除けたならステージ1aですか？破裂し洗浄していれば1ｃですか？ 2．子宮卵巣全摘すれば更年期障害・骨粗鬆症・動脈硬化等心配です。ホルモン療法の事は承知していますが前兆ありの偏頭痛持ちで血栓リスクが高いです。リスクを考えるとホルモン療法は適切ではないのではと思います。血栓リスクありでもホルモン療法推奨されますか？ 3．子宮卵巣全摘しても、温存し再発した際に手術をしても「1週間程度入院で開腹手術」と考えるといつするかの違いなのではと考えてしまいます。実際は何か起こる前の予防的手術と起こってからの手術では意義が全く違うことは理解していますが。私本人にかかる負担はさほど差がないように思えます（再発の場合は茎捻転等不調を起こす可能性はありますが） 再発すれば治療が厄介になるなら今全摘したほうがよいと思いますが、温存したまま再発した場合の治療は厄介になるでしょうか。がん化する、組織型が変わるなどの確率は高いでしょうか。それとも再発治療をしても予後はほぼかわらないでしょうか。 4．子宮等全摘したとして再発確率は0にはならず経過観察は必要ですよね？

いつも迅速なそして丁寧な回答いただきありがとうございます。 癌手術前にこのサイトを知っていたら状況は少し変わっていたかもしれませんと後悔の念もちょっぴりあります。が、このサイトで相談させていただくことで不安だった心も次第に癒されてきました、ありがとうございます。 今回は、LDL値上昇治療は内科？婦人科なのかを教えてほしいのです。 投薬が必要となった場合は受診科によって異なるのでしょうか？ 動脈硬化など阻止したいです。 1月の会社健診でLDL値高いとの事　→癌専門病院の主治医に相談したところ、内科受診を勧められ→他病院を受診したところ、投薬治療の診断でしたが、食事療法+運動で様子見を希望し実施中　→更年期の可能性(卵巣全摘)もある為、癌主治医へ相談との事 癌専門病院で、LDLのフォローアップ(更年期対策)などお願いできないのでしょうか？ 内科受診の為の紹介状は依頼したのですが、必要ないとの事で、結果「選定医療費」が発生しました。が、受診した病院にも婦人科はありましたが、癌主治医が一番よく知っているからとの事で癌主治医への相談を勧められました。 以前のかかりつけ医院(婦人科)は、更年期などの治療も積極的にしていますが、今回の癌を「粘膜下筋腫」と判断したので、なんとなく行くのは拒まれます。 昨年9月末に子宮体癌手術して以来、1月の会社健診でLDL207、数日前の内科受診の際はLDL218と確実にあがってきています。食事+運動で下がればよいのですが、3か月後数値が下がっていなければ、今回受診した内科？今回受診した病院の婦人科？癌主治医？癌専門病院の内科？全く別の婦人科？　どこを受診すれば今後のフォローアップを依頼できるのでしょうか？都度支払う「選定医療費」も一人暮らしで現在休職中の身としては困惑してしまいます。今後骨粗しょう症などの不安もありますし・・・。

海外在住の42歳です。 体外受精11回で妊娠出産し、現在7ヶ月半の子供を帝王切開で出産後、ずっと完全母乳で育てています。 出産3ヶ月後頃から月に一度生理前の様な下腹部の違和感があり、先日その感覚と共に３日間少量の出血がありました。 出血量は本当に少量でオリモノシートに少しにじむ程度で真っ赤な鮮血でした。 以前流産手術後にアッシャーマン症候群になり剥離手術をしていて、今回の少量出血は生理で、またアッシャーマン症候群になったのではと思い、日本に一時帰国していたので日本の婦人科を受診しました。 内診をしてもらい、アッシャーマンや子宮についての話はされず、卵巣が凄く萎縮していると言われました。 その日は血液検査をして結果を見て話しましょうと言われ、1週間後結果を聞きに行くと、プロラクチンは32.5で正常内、LHが7.6、 E2が18でとても低く、FSHが17.2で高いので卵巣機能が非常に低下していると言われました。 閉経が近いのかと聞くと、そうだと言われ、長年不妊治療をしていると妊娠後に卵巣機能が低下する場合があると言われました。 今後妊娠を希望していないとしても45歳以下の場合は治療した方がいい、授乳中はホルモン剤は使えないので、住んでいる国に戻ったら向こうの医者にどうするか相談するのが良いと言われました。 住んでいる国では婦人科受診には紹介状が必要で待ち時間も長く、気軽に受診できません。 調べると、授乳中は卵巣機能は低下するもののようですが、授乳中でもE2 18、FSH 17.2は異常な数値なのでしょうか？ なるべく早めに断乳してホルモン治療を考えた方が良いでしょうか？ 次の妊娠はもう諦めて良いのですが、間接リウマチを患っていてステロイドを長期で利用していた時期もあり、骨粗鬆症などが心配です。