icu集中治療室に該当するQ&A

5歳の娘が高熱から意識障害を生じ、麻酔の上、人工呼吸器を取り付けMRI検査を行ったところ、脳梁膨大部を中心に白質まで至る浮腫がみられたため、急性脳症の治療のためICUに入り、ステロイドパルス、抗生物質の点滴等あらゆる可能性に対応する治療を行いました。但し、脳圧はそれほど高くなかったようで脳圧降下のための治療はしていないようです。 4日後のMRIでは浮腫がほぼひいており、浮腫の影響による異常も特段見られなかったことから、いわゆるMERS(可逆性脳梁膨大部病変を伴う脳炎脳症)だろうとのことで、その翌日、人工呼吸器を外し、5日ぶりに麻酔を解き、眠りから覚めて、それから今日で3日目ですが、寝返りもするし、瞬きもするのですが、目は開いているものの全く追視も行わず、外界に反応しません。但し、人工呼吸器を外した後もフェンタニルについては、離脱反応があったため昨日まで減らしながら続けてました。MRI上は特段の異常はないとのことで、脳波、血液等その他の身体の数値には特段の異常はないのですが、どういった原因が考えられるでしょうか。一般にMERSは予後の悪くない脳症だとのことでしたが寝たきり等重い後遺症を残す可能性はありますでしょうか。改善のためにどのような対応や心がけが必要でしょうか。

以前このタイトルで相談いたしました。何回かご返答して頂き本当に有り難うございます。返信も中途半端で申し訳ございません。実家の母親の病院通いと仕事でなかなかメールにお返事する時間がなくて、ほんとうにごめんなさい。 母親ですが、今回20日間位の入院で亡くなってしまいました。 私にはわからないことばかりで・・・また、いろいろと教えていただけないでしょうか？ 前回の先生の回答の分ですが・・・カテーテルは血管があまりにも細くて、石灰化(糖尿の為）していたので血管を広げること（ステント？バルーン？）が、 できなかったそうです。ただ、管を通すことだけが精一杯だったそうです。 なので、なにも心臓の血管（ステント？バルーン？）には入っていません。 その翌日に退院してきました。退院して３日後に、急に胸が苦しくなり病院に行った所、肺に水が溜まっていていました。最初は一般病棟で4時間置き位にマスク？をつけて酸素を送っていましたが、その２日後に、また苦しくなりＩＣＵで人口呼吸で常に酸素を送るようになっていました。その時は左右の肺に水が溜まっていてあふれていたそうです。主治医は心不全、肺水腫と言っていました。 私には元気に退院してきた母親が急激にここまで悪くなっていくのが信じられません。心臓のカテーテルに問題があったのでしょうか・・・？ なぜ亡くなってしまったのか・・・今でも理解できません。肺に水が溜まるのは命に関わることだったのでしょうか？？他に心臓の問題があったのでしょうか？

12月22日に母(60歳)がくも膜下出血で手術をしました 当日、朝8時頃から夕方5時半近くまで母一人で家にいたので いつ倒れたのか全くわかりません。 旦那さんが(再婚相手)5時半頃、家に帰ると母が普段横になっている場所付近で大きないびきをかいたまま意識がない為、救急車を呼び救急病院に搬送、詳しい検査をし搬送後1時間ほどで頭蓋骨をはずし手術を受けました。グレード5と診断されましたが、グレード5だと手術する事はあまりないとネットなどで書いてあるのですが母は少なからず回復の可能性があるから手術したのでしょうか? 搬送された時、呼吸が浅い状態、搬送された時は最悪の状態と言われましたが、手術後は自発呼吸は安定しているが意識がない為、しばらくの間、人工口呼吸器をつけるとの事です。 意識はありませんが面会に行き(ICU)話かけると肩を少し動かしたり、わずかに口を動かしたり。毎回ではありませんが手を握ると腕をわずかに左右にずらし、看護士が足の裏に注射?をした時、痛かったのか両足をバタつかせたと言ってました。 母は自分の意思で体を動かしたのでしょうか? グレード5と診断され意識が回復する可能性はあるのでしょうか? 毎回不安でたまりません。先生方よろしくお願いします。

家族のことについて相談させてください。 ５年前、家族が胃穿孔が原因の敗血症になりました。 最初、胃の激痛で近くの病院に行き胃薬を処方されたもののよくならず、意識を失い救急車で大きな病院へ運ばれた時には、血圧の上が70、体温が32度くらいでした。それから丸１日原因が分からず、次の日になって別の先生が胃に穴が空いていることに気づいてくださり、すぐ手術して頂きました。 手術は成功しましたが多臓器不全になってしまい、２週間ほどICUで人工呼吸器をつけていました。その後、少しづつ回復し、２ヶ月ほど一般病棟に入院したあと退院して今に至ります。 穿孔の原因は、胃潰瘍で(癌、腹膜播種について色々検査していただきましたが、大丈夫とのこと)、除菌もしました。 胃の状態や血液の検査は定期的に受けています。 ただ、敗血症になる前とくらべると、疲れやすくなり、息切れしたり、無理して働いたあとに寝込んでしまうことが増えたように思います。 敗血症でショックになった方のその後の生活についてはインターネットで検索してみてもなかなか見つからないのですが、以前より体力がなくなったりするのは普通のことなのでしょうか？ 長い質問で申し訳ないのですが、宜しくお願いいたします。

４１歳の妻が今月初旬に帝王切開で出産をしました。 破水から３０時間以上経過の後、陣痛促進剤の投与～胎児の心拍数が低下～帝王切開となりましたが、その過程で妻が４１度の高熱▶３５度の低下、血圧も５０台まで低下（血圧を上げる薬の投与）するも胎児は無事に生まれてくれました。 手術後の医師からの説明では敗血症▶菌血症という症状だが回復に向かっている。 念のためICUで一晩様子を見よう。とのことで病院側の言われるままに。 明日には退院予定というところまで回復してきましたが、症状は絨毛膜羊膜炎という病名だと妻から聞きました。 ・赤ちゃんは何もなく健康に生まれました ・敗血症と診断され、菌はGBSという事でした ・採取した血液４本すべてから同じ菌が見つかったと言われました ・GBSは陰性だったので破水後、抗菌剤はやらなかったという事です ・途中から、敗血症→絨毛膜羊膜炎に診断名が変わりました ・白血球１８０００、CRP１８まで上昇したが現在は正常値まで戻った 質問です。 １．もともとの症状～現在の症状は、敗血症なのか、絨毛膜羊膜炎なのか。 ２．産前は陰性だったのにどこでGBSに感染した可能性があるのか。 ３．母子ともに今後のリスクについて伺いたい。 以上です。ご回答の程よろしくお願いいたします。

　不安で不安でしょうがありません。11月1日(土)の早朝6時に、母(68歳)が救急車で運ばれました。 　母は、昭和63年頃より脊髄小脳変性症を患っております。今回の病状は、運ばれた病院の医師によると血圧の異常な低下が見られるとのことで、現在までMRIや造影剤を使った血管や心臓の検査、感染症等の有無を調べる血液検査等、各種の検査を行ってもらいましたが、原因がわからない状況です。心臓にも特に異常は見られないとのことでした。 　母は、人工呼吸器を口より挿管されており、入院日より現在まで薬で眠らされております。 　入院時の血圧は、上が80位で下が50位でしたが、現在は昇圧剤を使わない状態で上が140位で下が80位です。 　私が不安なのは、母がもうかれこれ5日ほど、眠ったままで、会話ができない状況であることと、入院当初、当直の医師が気管挿入するに当たり、私に「延命を望みますか?」と聞いたことです。 　これは、医師の定型の確認事項なのでしょうか?それとも、母はこのままずっと眠ったままなのでしょうか。 　ICUの医師に確認したところ、「呼吸が弱いので、現在のところこの状況で様子をみている。」とのことで、いつ人工呼吸器が外れるかとか、具体的な話はしてもらえませんでした。 　母は、自発呼吸ができるようになるのでしょうか。不安で不安でたまりません。どうか、ご指導いただけますようよろしくお願いいたします。 　

先日、風邪気味だけど休めず仕事していたとき、急に胸の真ん中からみぞおちにかけてギューｯと痛いような苦しいような感じがして、同時に息苦しさ、軽い吐き気と変な発汗がありました。 座り込んで休んだら10分ほどで治まりましたが、考えてみたら家族親族で心臓が弱い者が複数いるため心配になりました。 普段の血圧は上95−下65ぐらいが平均で、中性脂肪と総コレステロール値とLDLが標準より少し高めですが、運動と食事で改善しましょうとの診断で指導を受けています。 煙草は20代のころ少し吸ってましたが止めて久しく、お酒は週に2回ほど缶ﾋﾞｰﾙ1本を飲む程度、食事は3食わりと規則正しく野菜中心で食べてます。 仕事はｻｰﾋﾞｽ業で立ったり座ったり歩き回ることが多く、だいたい1日8000歩は歩いています。 祖父が心筋梗塞で他界、父と弟が不整脈で通院していて、叔父がペースメーカーを入れており、私も30代半ばに婦人科の手術で全身麻酔した際ひどく脈拍が乱れてICUに入れられ、その後の検査で病気ではないといわれましたがマラソンや登山などはしないようにと言われました。 循環器のお医者さんには現在かかりつけていないのですが、相談に行ったほうがいいのでしょうか? ご助言よろしくお願いします。

高齢の母親が現在ある病院に入院しているのですが、まず経緯を説明します。 昨年十二指腸に出血が見つかり緊急入院をして胃カメラを入れて対応している最中に意識がなくなり、一時集中治療室に入って数週間後なんとか安定する状態にまでなりましたが、意識がない状態が数週間経過した後、体を動かしたりするようになりましたが話すことができませんでした。2か月ほどして目を開けるようになり不確かな意識は少しあるようですが、まだ体を思うように動かせず言葉も話すことができないようでした。容態は安定していたのでそのまま点滴などを続けて3か月経ったので他の病院へ移動するように言われ、移動しましたがその病院はコロナで面会がまったくできません。こちらとしては少しでも会話ができるように話しかけたりしに病院に行きたいのですがそれができないみたいです。できれば会話ができるようになるようなリハビリができる病院に代わりたいのですが、どのようにすればいいかわかりません。また今の病院は当初治療してもらった病院の紹介なのですが、リハビリなどをすることはなく点滴と胃からの栄養補給などをするだけで少し疑問を持っております。それと当初治療していただいた病院には悪いのですが治療についても少し疑念があります。セカンドオピニオンの依頼なども検討しておりますが、現在の病院、治療してもらった病院に依頼し難い気持ちがあります。参考になる意見お願いします。

転倒により硬膜外血腫、脳挫傷で一時は脳幹まで達するのも時間の問題と言われ、脳を吸い取ってしまうかと判断を迫られました。しかし少しの希望があるのならと、その選択はせず、本人の生命力に望みを託しました。奇跡的と言っていいと思うのですが、脳の腫れが止まり、現在発症より1カ月弱で呼吸器も外れ、ICUから出る事が出来ました。損傷が激しいのが、左脳で特に言語野の回復は厳しいだろうとの事でした。現在の症状としては、腫れが引いてないため、頭蓋骨を元に戻せていない、首を自立出来ない、水、栄養は点滴のみ、右足、右手はほぼ動かず。発語は母音らしきもののみ。目は開いているが、妻を認識出来ず。 しかしリハビリは並行して行って頂いています。 このようなリハビリを行なっている段階での、高度障害申請の為の診断書は通常いつ書いて頂けるものなのでしょうか？ 今後大きな障害を持つであろう夫を1人で支え、経済的困難を思うと不安しかありません。でも、診断され断定されるのも怖いのも本音です。 リハビリを本格的に始め、それでも回復の見込みなしとなった場合が診断書のタイミングなのでしょうか？ そうなると、今の主治医ではなく、次に行くであろうリハビリセンターの主治医の診断になりますか？ 先が不安でどう彼を支え、人生を描いていけるのか分からず質問させて頂きます。 よろしくお願い致します。

80歳の義父が3週間前に歩行中に転倒し頭を強打して緊急入院。外傷性クモ膜下出血との診断で1週間ICUに入ってその後は普通病棟へ移動。 神経症状等の後遺障害もなくひとまずは安心したのですが、高齢で1週間寝たきりで階段の昇り降りが出来ないくらい筋力が低下してしまいました。栄養をつけながら暫くリハビリをする事になったのですが、嚥下能力も落ちてしまって食事が飲み込めなくなってしまい経鼻栄養チューブでなんとか凌いでいる状態です。 義母に聞いたところ、今回の転倒事故の前から（1年くらい？）摂食量が減って来たとの事でおそらくその頃から嚥下能力が低下し始めたのではないかと想像されます。一方でお酒は大好きで毎日朝から飲んでいるのでお酒の栄養で特に痩せることもなかったのでは等と言っています。 今般医師からは、いつまでも経鼻栄養という訳にはいかないので胃瘻を造設して栄養状態を改善しながら同時に嚥下能力を取り戻すリハビリをし、回復したらまた胃瘻を閉鎖する提案を受けています。それは正しい選択なのか？胃瘻って閉鎖出来るのか？ ちなみに義父の現状は栄養失調と言うほどでもなく車椅子ですが意識もしっかりしていて看護師と冗談を言いあえるほどだそうです。　どう対応すべきかお教え下さい。