ステロイド治療副作用に該当するQ&A

　大学病院2診療科（消化器内科・膠原病腎臓内科）、開業医（耳鼻咽喉科）、整形外科単科病院（手外科）と通院しています。4つの診療科に関連があるのかは、大学病院の2診療科が診断をつけられていないために明らかではありませんが、関連が否定されているわけでもないと患者は考えています。IgG4:309（12月）と横ばいが続いています。 　昨年度は消化器内科・膠原病腎臓内科共に主治医交代があり、以後情報伝達・診療方針のコンセンサス等にとても苦慮しています。 　4つの診療科の中では既往から言えば消化器内科が一番新しく3年4月前からの治療ですが、入院治療を3月も要したのは消化器内科だけです。患者としては、消化器内科の診断をつけてもらうことが最優先事項なのですが、膠原病腎臓内科主治医がかなりのワンマンタイプで、他科意見をお伝えすることに苦心します。 　前回も高額すぎて治療費の負担ができないのでオルミエントをお断りしました。（私はリウマチではありません。）すると、「オルミエントでないならコルヒチン、そうでないならステロイド。」だと言われます。 　コルヒチンは肝障害の副作用があるために消化器内科・手外科が反対されて、それを伝えると、膠原病腎臓内科主治医は、痛風に使うのと違うのにわかっていないとお叱りがありました。 　ステロイドは消化器内科が、「いまステロイドを使われると、消化器内科的に診断の手立てがなくなる。」と言われます。が、膠原病腎臓内科にDr同士で話をする関係ではなく、患者がお伝えして、またお叱りを覚悟しなければなりません。 　膠原病腎臓内科主治医は、膠原病腎臓内科治療は「他科に優先する」という考えの持ち主で、積極的治療を望まないなら大学病院の診療は要らないと言われる、難しい気性です。切られることを覚悟でステロイドをお断りするつもりですが、うまい方策はないものでしょうか。 　

治らない蕁麻疹の治療について教えてください。 3年ほど蕁麻疹に悩まされています。 ザイザルに始まり、いろいろな抗ヒスタミン剤や抗アレルギー剤を飲みましたが、効果がなかったり、副作用が強すぎたりと合う薬は見つかりませんでした。途中からステロイドや免疫抑制剤を使いましたが、こちらも効果はありませんでした。 毎日ひどい痒みが続き、日中は薬のせいで眠いのに夜は痒くて眠れません。 蕁麻疹は痕が残らないと聞いていましたが、太ももの内側や二の腕など、皮膚が柔らかくて服などに擦れる場所には酷い色素沈着があります。もちろん膨疹も出っぱなしで、痒みどころかピリピリするような痛みさえあります。 医師に相談しても、じゃあ薬変えようと言われるだけで結局治療は進みません。 大学病院にもしばらく通いましたが結局何もわからず、高い検査費や治療費を取られるだけで、平日仕事が休めなくなり通うのをやめました。 本当に治療法がないのか、真剣に見てくれる医師にたまたま出会えていないのか分かりませんが、皮膚科に不信感を持っています。 どの医師に効果がないなら薬は止めたいと相談しても、止めると悪化するからと言われ止めさせてもらえません。 かといって、効果のある薬も出してはくれません。 3年も治療を続けて、何もわからないなんてことがあるのでしょうか。 私はどうすればいいのでしょうか。

症状は2月中旬、右肩が腫れ上がり、整形外科を経て血液内科へ。ペット、MRI、骨髄検査、4月5日に診断確定。コロナ受け入れ病院の為、ゴールデンウィーク後の治療開始を決める。しかし入院の前に立ち上がれなくなり、背骨の転移が見つかり、骨が溶けて、脊髄が飛び出している。緊急手術で骨をボルトで固定しないといけない。5時間半の手術。術後は足先、動くが車椅子生活になるかも知れないと言われる。 ペットCTでは背骨も骨髄にも異常は無く、来週から術後のリハビリ開始予定。 背骨の状態をみて、抗がん剤治療を開始予定。 傷の為にステロイドが使用できないと言われた。 肩のほうの腫瘍の治療の開始も遅れ、肩の状態も、3月の検査結果しか分からない。進行度合いも分からない。 自己幹細胞移植を希望している。 現在の病院では出来ないので、移植可能な病院への、転院をお願いしている。いずれにせよ、初期の抗がん剤治療を2から3クールしてからの転院になる。転院の連携は取れています。ただ、その間の抗がん剤治療や兄の状態がどうなっていくのか、心配で堪りません。転院の移動手段はどうしたら良いか、肩の状態や、副作用のことも気がかりです。

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSEの疑いで、意識なく集中治療室に入院しております。 当初は自己抗体による脳神経への攻撃が疑われておりましたが、最近になってサイトカイン血症による脳炎が疑わしいと言われました。 これまでの治療方針と同じく、ステロイドパルス、免疫グロブリンでの治療方針となっておりますが、全身の炎症によるためかDダイマー高値となっております。 このためグロブリンの副作用による血栓のリスクを心配しており、もっとリスクの小さい治療は無いかと思っております。 なお入院後に敗血症を起こしており、それ以来2ヶ月程度経ちますが、いまだ体温が38℃以上あります。 【質問】 1.サイトカイン血症やサイトカインストームは、1度サイトカインを血中から除去してしまえば連鎖反応は止まるものなのでしょうか？ 2.敗血症ショックを起こした際、エンドトキシン吸着を実施したところ、その翌日だけ体温が38℃台から36℃前半まで低下しました。 結果的にエンドトキシンは検出されなかったため、体内のサイトカインが吸着され解熱したのでは？と思っているのですが、今回の脳炎がサイトカイン血症の場合、エンドトキシン吸着を行う事で治療はできないのでしょうか？

ニキビ、頭皮のかゆみ、体の乾燥で皮膚科に何年もかかっています。 抗生剤のアレルギーがあること(薬疹で入院)で、皮膚科以外でも抗生剤がよく出ることから、ニキビはベピオ中心で軽快中です。 体の乾燥や、頭皮の赤み、かゆみもついでに診てもらってましたが、体はかゆみがなくカサつき(こな吹き)でアンテベートがよく出されていました。 体は短期で治るのですが、頭皮で悩んでおります。頭皮もアンテベートローションの処方なのですが、赤み、かゆみ、フケ(乾燥したこな吹きのようなもの)はマシになったのかなと思う時もありますが、塗っていても塗ってなくても、かゆみが出たりしてます。 2ヶ月毎日ぬったり、1日おきになったりの指示が続き、病院にいけずにぬってない時期もありましたが計2年位同じ感じです。(昔からたまにかゆみはありました) 鏡で頭皮が赤い部分が見えるので主治医に薬を塗っていても赤みは引いてないので、それを伝えると、ステロイドで引かないから、毛細血管の拡張かなと言われました。ただ、薬を塗る前から、頭皮がピンクの範囲があり、変わりないので薬の副作用ではないと思います。 前置きが長くなりましたが、ニキビは軽快しているものの、体のこな吹きでもステロイド、頭皮はステロイドが長期なので、かかりつけ医の治療法では心配になってきております。 ちなみに、先日、薬が効いている気がしないと言って、しばらく様子見と言われ今は薬を塗ってませんが、先日、美容院でも頭頂部全体は赤みがあり、こな吹きがあると言われ、ヘアーカラーは頭皮になるべく負担にならないようにきをつけてもらい、頭皮にヘッドスパもしました。 洗髪後にスカルプローションを塗ってくれましたが、アルコールが入っていたのか、スースーしました。 頭皮の赤みやかゆみの治療はステロイドしかないのでしょうか？

30代の夫・男性は先日、頭部の上部に左右対称に皺があることに気が付き、脳外科と皮膚科に行きましたところ、CT検査などを経て、頭部脳回転状皮膚（CVC）と診断されました。（脳外科では問題は見られず、症状もなし） 皮膚科では根本治療の方法がないので、長期にわたって様子を見るようにと言われました。添付画像はCT検査より。 その後、インターネットで、アトピー性皮膚炎から来る頭部脳回転状皮膚にステロイドが効果が見られたという札幌の皮膚科の論文を見つけました。 https://www.medicaljournals.se/acta/content/html/10.2340/00015555-2750 さらに、医療系の報告から、頭部脳回転状皮膚はアトピーと関係があることが認められているという情報を見つけました。 夫はとても心配していますがアトピーが額にあるので、もし、アトピーと関係があるのであれば、ステロイドで治るのではないかと期待を抱いています。 上記の論文で使用された薬はベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステルローションだそうですが、残念ながら現在住んでいるスペインには同じ成分の薬はなし ご質問ですが、 １）頭部脳回転状皮膚がステロイドで効果があるという情報は一般的にありますか？ ２）少しでも望みがあるなら、ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸エステルローション0.05％薬を試してみたいです。（以前、同薬を日本で円形脱毛の治療で処方された際は、副作用などはありませんでした）海外から日本の皮膚科でオンライン診療して、処方してもらうことは可能なのでしょうか？ ３）その場合、特定のステロイド薬が欲しいとドクターに伝えるとき、どうお願いすればいいでしょうか？ ４）アトピー以外に考えられる原因 よろしくお願いします。

しゅさからプロトピックしゅさ様皮膚炎になり、顔がパンパンに赤く腫れ上がりプレドニン2週間飲み、大変な2ヶ月半を過ごしました。その頃、痒疹になってしまいセレスタミンを2週間飲んだら、顔はおちつき、毎日プロペトで保護していました。今に至ります。痒疹でセレスタミンを飲み終えて、1ヶ月半過ぎた時、顔が痒くなり、はじめは、頬3センチくらいの軽い赤みだったけど、段々と広がり3週間経った今は、頬全体と額は赤みを増し、頬は赤紫近い色で火照りも強いです。 ５日前に行ったいつも行ってるA皮膚科では、もしかしてメトロニダゾールのかぶれかもしれないから、リドメックスとプロペトの混ぜ薬を1週間塗るように言われましたが、ステロイドか怖くてまだ塗ってません。そのあとメトロニダゾールを塗ってない額まで赤く痒くなったし、頬の痒みの時メトロニダゾールを塗ると少しおさまるのでかぶれじゃないのかなぁとすみません素人判断で。今日は、B皮膚科に行き、診てもらったらアトピーだから、ロコイドを塗るように言われました。顔のアトピーは初めて言われました。しゅさや、しゅさ様皮膚炎の火照りや赤みがあるので怖がっていたら、じゃあ、セレスタミンを1週間飲む？って言われそれを選択してきましたが、全身作用だし迷ってます。しかも痒疹で2ヶ月前に2週間飲んでいます。まだ手元にないですがそのクリニックでは、いつも2%メトロニダゾールを使用していて、取り寄せるから、1週間かかると言われました。2%は初めて聞いたので今まで使用していた倍なので、強いし、副作用とか、長い目で見た時もうこれ以上失敗やトラブルは避けたいです。しゅさ治療でプロトピックで皮膚炎になり酷い顔になってしまって、ステロイドでまたステロイドしゅさになるなりなんて、これ以上ひどくなりたくないです。 ステロイドや2%メトロニダゾールはどうしたら良いですか？ よろしくお願いします。

間質性肺炎、ステロイド糖尿病を患う73歳父についてご相談です。4月頭に前立腺ガンが見つかり、体力的なことから手術はせず、抗がん剤の服用と月一度の注射で治療をしていくことになりました。4月頭に服用開始、4月後半に最初の注射をしました。それから2週間後、足の甲のひどいむくみ、だるさ、呼吸困難におちいり、ガン治療の副作用なのではないかと、他の病気も抱えているので、こんなにつらい思いをするのならガン治療はしないという父。泌尿器科の先生にその旨伝え、5月連休明けから現在治療を中断しています。 ここ1〜2週間ほど、お尻から太もものあたりにかけてしびれるようで、それがどこからきているものなのか分からず心配しています。普段あまり動いていないのでそのせいなのか、脊柱管狭窄症があるのでそこからなのか、あるいはガン転移の可能性もあるのか。家族としては治療を再開したいのですが、本人は治療に前向きになれず、このままではとにかく心配です。 4月頭にガンが見つかった時点では、骨などに転移はありませんでしたが、治療をしていない今、まだガンが見つかって2ヶ月半ほど、治療を中断して1ヶ月半ほどですが、この短期間で転移する可能性もあるのでしょうか？

朝1発目のウ○コをする際、コロコロした便だと必ずと言っていいほど、その日は粘液便が出やすい状態になり、屁をするときに怖い時があります。 普通な形や少し崩れた便の場合は粘液便が出ないことが多いです。 2年前に大腸検査を行った際、過敏性〜と診断を受け治療をしていましたが、昨夏より、肺の病気に罹り、肺が優先だろうと腹のほうは自分の判断で薬を飲むのを止めてしまいました。 今夏、肺の病気がますますひどくなり、きちんと検査を受けると強皮症による間質性肺炎と診断を受け、入院・ステロイドパルス・エンドキサンパルスを行って、今は、自宅療養でプレドニンを日に15mgを飲んでいます。 ステロイドを始めてから粘液便がたまに出だしたので、主治医にもその点は話していますが、別段、便に血が混じっていることもなければ、お尻を拭いても紙に血が付く事もありません。 粘液自体、少し黄色か透明か白っぽいかの3つです。大体が始めの2つが多いのですが、ステロイドの副作用なのか、それとも何か強皮症が腸へ悪さをし始めたのか不安があります。 血便が全くないので、あまり心配していないのですが、主治医に消火器内科を紹介してもらったほうがいいでしょうか?

4/21から喉が痛く、4/24頃には喉の痛みは治ったのですが 次の日あたりから咳が出るようになり、更にその数日後からは 咳が止まらなく、寝ようと横になると咳き込みで起きるという状態です。 寝ようとした時の咳が止まりません (仕事柄ほぼ昼夜逆転しており、咳が止まらない時間は大体6〜9時間のうとうとし始めた頃です。とにかく寝れません) また、日中も寝る時ほどではないですが常に咳がでます。 上記を理由に本日内科に受診し、薬を処方してもらいました。 ・フスコデ配合剤 ・エピナスチン塩酸塩20mg ・カルボシステイン錠500mg 上記の3つです。 それについて質問があります。 1.エピナスチン塩酸塩には 副作用に吐き気などが記載されています。 とにかく吐き気の副作用が怖く、毎回薬処方されても飲むことを躊躇してしまいます。 抗アレルギー薬はデザレックスなら副作用が出ないのでそちらを飲むのじゃダメでしょうか… 2.フスコデ配合錠は市販薬のブロンとほぼ同じ成分だと見ましたが 病院に行く前に2日ほどブロン(液)を飲んでいましたが効果がありませんでした。 フスコデ配合錠を飲んで様子を見るべきでしょうか。 3.今回処方された錠剤を飲み終えた時に症状がなくなっていれば 咳喘息ではなかった、という事なのでしょうか。 症状が治っても実は気道の炎症は起きていて 治療しなかったために気管支喘息になるなど可能性はありますでしょうか？ 母が咳喘息から気管支喘息になった為、かなり怖いです。 今回、ステロイドは処方されていないようですが問題ないでしょうか… てっきり、吸入系の薬が出されるのかと思っていたので不安になってきました。 質問が多く恐縮ですがよろしくお願いします。