リハビリ転院に該当するQ&A

今年のはじめから、運動不足を感じてランニングを始めたところ、4月頃から膝に痛みが出始めました。 痛む部位は、膝の内側で、特定の動きで決まった痛みではありませんでした。 寝ていても角度が決まらないと違和感があったり、ちょっと動いた拍子に痛みを感じるような感じです。 5月はじめに整形外科を受診し、レントゲンの結果、変形性膝関節症と診断を受けて、理学療法士から筋トレ方法の指導をうけました。 痛みが収まらず、経過観察のときに医師へその旨伝えましたが、今一度リハビリをしっかり行うようにと処置はかわらず転院しました。 その後の整骨院に1ヶ月程通いました。足に変形や異常はない、柔軟性も筋力もしっかりあるため、すぐよくなると言われました。 しかしあまり良くならず、その後別の整形外科でレントゲンをとり、足に変形も異常もないと言われました。 変形性膝関節症ではありませんでした。 そして炎症を抑える薬を1.5ヶ月処方されていますが、よくなるときもあれば悪くもなる波がある状態が続いています。 今は薬と並行してリハビリを週2で電気をあてています。 そして症状が少し変わったように感じていて、膝をピーンと伸ばすと膝の内側が痛むようになりました。 これは鵞足炎というやつでしょうか。 このまま炎症を抑える薬を飲み続けていて治るものなのでしょうか。 あるいは、また別の可能性があるのでしょうか。 医者の方にも不信感が募ってきていて、どうすればよいかわからない状態です。 何かご意見をお願いします。

もうすぐ82歳になる女性の入浴拒否について教えてください。 持病にITPと高血圧がありますが、薬で安定しています。 全身的な筋力低下、摂食不良、脱水気味、脳梗塞の後遺症の麻痺と眩暈する時があり、意識はしっかりしていますが、言葉をしっかり発する力が無く、コミュニケーションに不自由さがあります。 周囲のご尽力のお陰で、急性期の病院から、回復期リハビリ病棟のある病院へ転院出来ました。 本人もリハビリのメニューというか、内容には満足し、ポジティブなのですが、入浴後吐いてしまった事が二度続いたので、特殊入浴であっても、入浴を嫌がっています。 本人の意志を尊重して、週二回の所を一回に減らしてもらっている所を、入浴を止めたいと病院側へ伝言しましたが、帰宅後、主介護者となる私としては、入浴した方が、体には良いのではと考えます。 でも、吐くときの苦痛と食欲不振なのにがんばって食べたのに、吐いてしまっては、また体力が落ちてしまうという本人の想いを想像すると、無理に入浴が勧められません。 又、この事で二人の良好な関係が崩れては、帰宅後の在宅介護がやりずらくなる不安があり、つい私の保身に走ってしまいます。 そこでやっと本題に入りますが、全介助状態の人にとっての入浴の医療的、又は介護上の必要性をもう一度教えて下さい。 その上で入浴を勧めたいと思います。 入浴しなくて、体を拭くだけで良ければよいのですが、お世話になっている病院の都合もあると思いますので、アドバイス頂きたくお願い申し上げます。

夜中の息切れと足の甲に軽いむくみがみられ、2年前に循環器科で心不全の診断されました。 利尿剤を本人が嫌がったため尿を促す漢方と、心不全治療にも有効とのことで糖尿病の薬とが処方されました。 それで症状はおさまり治療は順調でしたが、 昨年大腸癌手術での入院中にまた再びむくみが出まして手足は冷たく、倦怠感やふらつき、肺に水がたまる等様々な症状が起こりました。 この時期、大きな手術をし、食欲不振で栄養状態悪化、廃用症候群など身体状況が一気に悪くなり支援1から介護4になりました。 利尿剤で肺の水はなくなりむくみも一旦なくなりましたが、やはりまたむくんできては少し改善、また悪化を繰り返しています。 癌手術で尿管わ一部削ったことで、尿管にステントが入っており、おしっこの管もまだ外せず、3〜4回尿路感染を起こしています。 リハビリ病院など転院し、2月に退院して今は介護付き老人ホームで心不全に関しては訪問医療を受けています。 入院中心不全が悪化したと思いますが、心不全に関してはどこの病院でも特に説明なく、訪問医療の先生に本人がむくみと身体のしんどさを訴えていましたが、まぁこのくらいなら。みたいな雰囲気でした。 写真は最後に入院したリハビリ病院の請求書と共にいただいた明細ですが、この処方で今の身体の状況はどのようにみることができますでしょうか？ 心不全はステージCかＤどちらの状態か読み取れるでしょうか？ どうぞ宜しくお願い致します。

80代母、約10年パーキンソン病を患っており、現在はリハビリ目的で入院中です。パーキンソン病には間違いありませんが、レビー小体型の症状が強く出るタイプのようです。 今回は2点うかがいたいことがあります。 1点目: 現在リハビリ目的で神経内科に入院中ですが、自分以外の患者さんは何かの「会」に入っていて、会費も払っている。自分は入っておらず会費も納めていないため、看護師さん達によくしてもらえない、という思い込みを持っています。家族の私にも「絶対に取り込まれては駄目よ」などと言ってきますので、周囲に対して警戒し身構えているようです。全く普通の面もあるのですが、頭の中の一部が、こうした思い込みにとらわれています。 先日数ヶ月振りに担当の先生と話ができた際、このことを伝えるのを失念してしまい、大変後悔しているところです。ただ、伝えた場合に、何か対応していただける可能性はあるでしょうか？それとも、こうした妄想はどうにかできるものではなく、家族から伝えられたところで先生側も「ああ、そうですか」となるだけでしょうか？わざわざお電話してまで伝えるべきか、迷っています。ちなみに現在お世話になっている病院はあと3週間程度で退院し、今後は別の病院に転院（外来）の予定です。 2点目: 1点目の質問とも関連しますが、以前別の先生に「妄想は色々あっても、生活に大きな支障がないならどうにかしようとせず、そのままでいいんじゃないですか？」と言われたことがあるのですが、そうした考え方は一般的でしょうか？ 　 長文ですみません。 どうぞよろしくお願い致します。

２ヶ月前にリウマチで手足が異常に痛く、痛みの穏和で入院しました。空咳をしていたのでレントゲンを取ると肺が白くなっていて特殊な肺炎だと言われました。日に日に呼吸が荒くなり苦しそうで薬が効かないのか鼻と口にするマスクをしても酸素が70とかになったので人口呼吸器をつけることになりました。人口呼吸器をつけた次の日に呼吸器科の先生が帰ってきたらしく、その間はいる先生で対応していたらしいです。そのときに間質性肺炎の急性増悪と言われました。これはあとから聞いた話です。このときからおかしいとは思っていたのですが、それからパルス療法をし、回復してきて人口呼吸器も取れ鼻での酸素2リットルでした。肺もすごくいいですよ！治ってますよと聞いていたのに次に行くとよくなったと言っても全然まだまだまだです。と言ってることがコロコロ変わり母は人口呼吸器をはずしてもかなり苦しそうで、でも大部屋にうつりリハビリのため転院の話しもでて、私達はもう危険なときは無くなったんだと思っていました。でもいつも心拍数は130以上で血圧も180とかで薬で下げていました。尿もかなり血が混ざって腕全体に内出血のようなものまでできて亡くなる二日前から手から手首にかけて腫れ上がっていました。風船を膨らませすぎたくらいの腫れでした。そして腫れてから２日後急性呼吸不全で亡くなりました。こんなことってあるんでしょうか。これからどんどんリハビリして車椅子に乗る練習もしていくとかご飯も少しずつ食べさせると言いながら一度もしてくれませんでした。 本当になんの説明もなく元気になっていると思っていたので悔しくてたまりません。

76歳の父が5月10日、自宅で後方に転倒し救急搬送され、外傷性くも膜下出血と肋骨6本骨折で入院しました。 外傷性くも膜下出血は自然に吸収されるとのことで経過観察となりましたが肋骨骨折の痛みでしばらく動けませんでした。その後コロナにかかりほとんど動かないまま、5月31日に回復期病院に転院し歩行等のリハビリをし6月17日に退院しました。 7月19日にくも膜下出血の経過確認でCT検査をしたところ、水頭症と脳の萎縮が確認されました。 診察では主治医より1ヶ月後に再度検査して水頭症の手術をするか検討するとの話がありましたが、翌日に主治医から試験的に水を抜いて様子を見る検査をしてはどうかと電話がありました。 本人はかなり怖がりでどんな治療なのか分からないことと効果があるか分からないことから了承していません。 現状は歩行がすり足で外では杖がないと歩けません。無気力で寝ていることが多く、話すことも億劫なのか話しかけてもあまり声を出しません。通院やリハビリ等の予定をすぐに忘れてしまいます。 家族としては少しでも回復するなら治療を受けてほしいと思っています。 そこで、この治療は具体的にどういうことをするのか、痛みを伴うのか、回復する効果が期待できるかをご教示下さい。 主治医に詳しく聞くべきとは思いますが週末が入るため少しでも早く方向性を決めたく相談しました。 よろしくお願いいたします。

20年近く頸部の痛みで治療を行っています。3年前にMRIを撮り頚椎症神経根症を診断されています。１年ほど前に転院して、レントゲンを再度撮って、同様に変形性頚椎症と診断されています。 現在は理学療法士の指導下、リハビリ（2週間に一度）と「筋膜リリース」の注射を3回（1か月おきに）打ちました。最初の時は2週間ほど痛みもなく良かったのですが、この2回は3日間、2日間くらいしか痛みが消失せずに、苦しんでいます。現在の症状は、首を後屈させるとかなり痛いと同時に詰まる感じや張り感ひどく辛い（前屈はそれほど痛みはありません）。首の可動域が大変狭くなっている。軽いめまいやふらつき感を感じる。ネックカラーを付けていると少し楽になるが、生活上不便である。 これまでの治療は、牽引や温熱・理学療法士のリハビリ、薬は時に痛み止めと湿布の継続、一時リリカやトラムセットを試しましたが、眠気と急激な体重増の副作用で中止ししています。鍼灸なども色々と試してみていますが、今後の治療法のアドバイスをいただければと思います。 今まで所在地の近所の整形外科ばかりに通院しているので、一度、頚椎の専門病院を受診して、治療法のアドバイス（出来るだけ回避したい手術の適用かも含めて）を貰った方が良いのかとも思っています。 尚、頭のMRIと頸部エコーは毎年7月に実施し、特に大きな異常はないと診断済みです。 ご専門の先生からのご指導、よろしくお願いいたします。

５０代の主人が、1ヶ月前、仕事中に呂律が回らない、右手に力が入らないなどの症状後、歩こうとして倒れ緊急搬送されました。 左側の脳内出血との診断で、出血量から薬での治療となりましたが、二日後、出血量が増えた為、開頭手術をしました。 手術の4日後の検査で、脳梗塞があると主治医から電話で説明がありました。 現在は、回復期リハビリで転院する病院の脳外科病棟で治療中です。 最初の主治医は、「脳梗塞の原因はわからない」との説明。 今の主治医からは2回説明を受け、最初は「脳梗塞の原因を特定するのは難しい」と言っていましたが、2回目の時は「手術の影響かも」というような事を言いました。 現在、右片麻痺(全く動かない。かなり重度と言われました。)・嚥下障害(ゼリーを飲む練習中)・失語症・高次機能障害(注意)の後遺症があります。 お聞きしたい事は、 １、脳内出血の手術の影響で、脳梗塞を起こす事はありますか？ ２、手術の仕方に問題があった為に脳梗塞を起こした可能性はありますか？ ３、高次機能障害の「注意」の欄にチェックがありました。どのような事から判断されるものですか？リハビリで改善しますか？ ４、先生方の患者さんで、まったく動かない手足、失語症で単語もほとんど出てこない状態で、過去にどのくらいまで回復した方がいましたか？ 今のところ、先がまったくわからない状態ですが、家族で最善を選択しながら頑張っていこうと思っております。 よろしくお願いいたします。

数年前から肺気腫だった父が、3週間前に肺炎で入院しました。 その際は意識も朦朧で、一時期は危ない状態でしたが、今は炎症の数値も落ち着いてきています。とはいえ、まだCRPは高い状態ですが、耐性がついても良くないということで、抗生物質の投与は停止しています。 ただ、酸素を取り入れる機能が低下していることと、痰がまだ多く出るので、酸素マスクを外すことはできず、外すと意識が朦朧とするようでした。 食事はゼリーを2食飲んでいます。 今入院している病院からは、一旦肺炎の炎症は治ったので、これからの選択肢としては２つありますと言われました。 一つ目は「マスクをつけたまま過ごす」、二つ目は「気管切開」をすることですと。 マスクをつけて過ごすのであれば、これ以上この病院では何もできないと言われています。 気管切開は声を出なくなると言われており、本人も話せなくなるのは生きる気力を失ってしまいそうだと話しています。 そこで、2点ご相談させてください。 一つ目は、できれば自力で呼吸機能を上げて、酸素ますくを外して鼻チューブにできればと考えています。 この父の状態でも、薬物療法や理学療法、運動療法、栄養管理などのリハビリをすることによって回復する可能性はありますでしょうか？ もう一つは、転院させる病院の選び方は、何を基準に選べばよいでしょうか。ネットで検索してもどこが良いかわからず、近いところになってしまいそうなのですが、遠くてもしっかりリハビリしてくれる病院を選びたいと考えています。 お手数お掛けしますが、ご確認の程宜しくお願いいたします。

88歳アルツハイマー型認知症を患っている母への投薬についてご相談です。 認知症が急に進行したと感じるのは、投薬を減らしたことによるものでしょうか。 昨年11月に自宅で転倒し大腿骨を骨折したため、入院手術を経て現在は昨年12月よりリハビリ専門の病院へ転院しております。 入院前より常時服用していた認知症の薬(メマンチン10mg、ドネペジル10mg)を継続しておりましたが、日中眠気を訴えることが多いと言う理由で、リハビリ病院の医師の判断により1/18よりドネペジルを5mgに減らしたことを知りました。 1/29の入院時に以前よりも会話が噛み合わず、認知症がかなり進行していると感じました。 2/13に医師との面談があり、1/18よりドネペジルを5mgに減らしたことを知りました。 面談後に看護師の方よりこの2,3日の間に異食行為(おしぼりを口に突っ込む、歯磨き粉のチューブを吸う)が2度見られたと報告を受けました。 入院前はアルツハイマーを患いつつも、おかしなことを言うことも少なく、入院してから環境により少しずつ進行していると感じてはいましたが、この1ヶ月は急に進行してしまったと言う印象です。 来月には自宅に戻り仕事と両立しなから母と同居をして行くため、認知症の急な進行が投薬を減らしたことが一因と考えられるようでしたら、医師に投薬を戻していただくようお話をしてみようと思います。 医師にこのようなお願いをすることの是非についても、皆さまにお教えいただきたく、宜しくお願いいたします。 文章が下手ですみません…