前立腺PSA検査に該当するQ&A

42歳男です。 2年ほど前から慢性前立腺炎と診断され、治療を行っております。 2ヶ月に１回ほど尿検査や腹部エコー、PSA検査を行っておりましたが、今年１月頃に尿潜血2＋と出ましたが、医師からは問題ないと思うとのことで、そのまま過ごしておりましたが その頃からたまに朝一の尿がうっすらピンクが少し混じっているように見える日がありました。（痛みなし） 本日医師に相談したところ、尿潜血は−であるが、細かい検査をしてくれるとのことでした。また、続くようなら尿管から鏡を入れて膀胱癌を調べるとの事でした。 次の診察は７月とのことで不安な日々が続きます。 ・赤くなるような血尿はなし ・尿が溜まっている朝一に見かける気がする ・頻尿気味ではあるが前立腺の影響と思っていた（夜中起きることはない） 1.膀胱癌の可能性は高いでしょうか。 2.膀胱癌でなかった場合何が考えられますか。 3.尿管の鏡検査は痛いですか。 4.膀胱癌の治療にはどのようなものがありますか。 よろしくお願いします。

先日、血尿と精子に血が混じり、ＰＳＡが7.5で、膀胱鏡とＭＲＩの検査を行いました。膀胱鏡の検査の結果は、異状が無く、ＭＲＩの検査の結果についても、前立腺がんの疑いはなくＰＳＡは4.3になっておりました。検査の結果、慢性前立腺炎と言われました。現在も、精子に血が混じっておりますが、慢性前立腺炎の治療の薬は、一切出してもらえずに、３ヶ月～6ヶ月ごとにＰＳＡの検査をすることとなりました。質問なんですが、何の治療もせずに、慢性前立腺炎を放置していて、慢性前立腺炎が悪化した場合、将来的に前立腺がんになる可能性はあるのでしょうか。また、精子に血が混じっておりますが、いつ頃、止まるのでしょうか？

2018年5月健康診断でPSAが4を超えたため2018年7月に総合病院で生検を受け、12本中5本（右6本中5、左6本中0）、PSA11、グリソンスコア7(4+3)、T3aN0M0の前立腺がんと診断されました。CT、骨シンチ、MRIの結果は転移なしでしたので、主治医の勧めによりトリモダリティ治療として、8月から内分泌治療を6か月行い、併せて12月に小線源及び2019年1月に外部放射線治療（50Gy）を受けました。PSAは’19年1月<0.01、6月0.04、’20年6月0.22、’21年2月0.3、’21年7月0.61、’22年1月1.2、’22年6月2.19と漸増したため’22年7月にDWIBS検査を受け“転移なし“でした。　その後’22年9月PSAが2.98、12月に3.35と上昇したため’23年1月に造影剤を用いた前立腺のMRIを撮った所、精嚢に再発の疑いがあるとのことで、主治医から今後の治療の選択肢として次の三つの治療を説明されました。 1. 内分泌療法を行う。 2. 生検後、放射線（小線源）治療を行う。 3. 手術で摘出する。 先生のご説明では、通常は内分泌治療を選択するが、PSAの増加傾向からみて局所再発の可能性が高いため、2、3のオプションも考えられる。但し2は根治は目指せるものの精嚢への小線源治療は技術的に困難で、患部が直腸に近いため後遺症の懸念もある。3は過去に放射線治療を受けた上での手術なので合併症のリスクが高く、人工肛門になる可能性がある。そこで今後の治療選択としてどのような方針が良いのか、専門の先生方のご意見をお伺いしたいと思っております。宜しくお願いします。

宜しくお願い致します。 これまで2回質問させていただきました。 すごく参考になった医師がいました。 そこで他の医師の意見もお聞きしたいと思い質問させて頂きます。 5月に鼠径部近辺の不快感（以前、慢性前立腺炎と診断された時と同じ感覚）があり、今回は以前とは別の泌尿器科を受診しました。そこで超音波検査、血液検査等を行い、前立腺肥大を指摘されてタダラフィルを処方されたのですが、こちらに質問したところタダラフィルは前立腺炎の治療薬ではないと回答されました。私としては、まず不快感を改善してほしかったので、次回、現在、受診しているクリニックの医師に、こにらからお願いしてセルニルトンを処方してもらいました。ただ、その時に血液検査の結果を告げられPSA7.10という高値であった事から、前立腺癌の可能性も指摘されました。様子見ということで2種類の薬を服用してきましたが、不快感が治まったり、ぶり返したりで、やはり前立腺炎の症状と思い、今回は抗菌剤もお願いしたのですが、必要なしと言われる、かつ来月には又、超音波検査をすると言われました。そもそもですが、最初に不快感のある（炎症がある）状態での血液検査は間違った値が示される懸念があるので、私なら行わないと、こちらのある先生から回答されたこと、同じく抗菌剤を不要と言われたこと、短期間で超音波検査を行う事に対しても疑問を投げ掛けられていたことから、普通に考えて他のクリニックに変えるべきなのでしょうか。私としては、変える方向に気持ちが傾いているのですが、どのように思われるかをご回答いただけると助かります。

昨年１０月１２日に針生検をうけましたが、悪性度は高かった（グリソンスコア９）ものの前立腺内のがんにとどまっており、ほかへの転移もしていないこはわかりました。他県に引っ越したため治療を開始できず新居の近くの病院で再度生検からと考えてます。最も早く生検をしてもいいのはいつになりますでしょうか？この１月にでも病院の都合がつけば生検はできますでしょうか？（あまりおそくなるなら旧住所に出向き治療となりますが、現実的に無理があります。） 前の病院からのMRIの結果レポートや生検のレポートは発行してもらえてなく、紹介状もありません。 新居にて１２月にPSA検査をお願いし、（市内の内科で）7.044のため、がん検査と治療のできる大きな病院への受診を薦められておりますので休み明けに紹介状の作成をお願いしようと考えております。早く治療に入りたいものの、新しい病院でいきなり治療方法のご相談から始められるとはおもいませんので、このような質問をさせていただきました。よろしくご指導ください。ホルモン治療の内服薬は昨年９月以降服用も処方もありません。 なお、１０月１２日の生検の際のPsaは4.57でした。

尿管が腫れ、腹痛により３日に入院しました。その場でCT画像に腫瘍におされ 腫れた尿管が映り、痛みを取るため抗生剤と痛み止めの点滴を一週間続け、痛みは治りました。悪性リンパ腫との事でした。入院先は血液内科がないため、がんセンターなどに移る予定でしたが、PSAの数値が500を超えているにも関わらず、尿管癌？は悪性度2なので、おかしい、尿管癌ではない、明日MRI、明後日大腸、胃、内視鏡、いつかはっきりしないけど前立腺生検、といわれました。このままいくと病名がわかるまでに二週間以上かかりそうです。大学病院に移るつもりですが、今の時点で病院を移る事は出来ないのでしょうか？紹介状を何科に書くかはっきりしなから検査をして、確定してから、との事ですが、生検も大学病院でした方がいいように思います。悪性リンパ腫の数値は600くらいでした。前立腺癌からのリンパ節転移、悪性リンパ節からの前立腺転移、前立腺癌と悪性リンパ腫の二つの癌、３つ考えられると言われました。造影CTの画像では前立腺癌には見えないそうです。今は痛みも収まりました。悪性リンパ腫はCT画像のみで判断できるのでしょうか？移ってから悪性リンパ腫の生検はやってもらい、それ以外の検査を出来る限りしてから紹介ということみたいですが、時間もかかりますし、進行しないか心配です。リンパ腫は上肺まで来ています。どう思われますか？よろしくお願いいたします。

私は10年以上前に尿の出が以前に比して良くないので泌尿器科で診断を受けた処、前立腺肥大と診断されました。その時ＰＳＡは7．8位だったと思いますが、生検が必要と言われて生検を受けましたが、その時は癌は見つかりませんでした。その後3か月毎に診断を受け、6か月毎にＰＳＡ検査をしてきましたが、最近のＰＳＡ検査でＰＳＡが19．93と急に大幅に上昇、主治医から生検を薦められ8月24日受けました。12か所の細胞を採取した処、3か所にがんが見つかり、そのうちの1か所は悪性とのことで、すぐ骨シンチを受けた結果、2か所に骨転移（1か所腰椎、もう1か所は左肩）であろう黒点が見つかりました。ただ、この黒点辺りには憶えがあり、ちょうど1年前に右脚を使い過ぎて（剪定した木の枝を束ねるため、右脚で束を何度も踏んづけた）右尻から右足首に掛けて座骨神経痛が発生、激痛のため10ｍと歩けない状況でしたので、整形病院に行き、ＭＲＩを受けました。ＭＲＩでは腰椎の軟骨が減っていること、或いは何らかの衝撃で脊柱管内の神経が触っているのかもしれないと診断され、鎮痛剤を処方されて痛みは治まり、現在も痛みはありません。ま、左肩は、最近スーパーに買い物に行き、ビール、水、果物等をまとめ買いして、左手でその思い荷物を車まで暫く持ち歩いて、翌日左の堅甲骨上部の筋肉が痛くまたそのため首が凝るという状況がありましたが、現在はその凝りも無くなりましたので特に気にはしませんでした。骨シンチという検査での骨の黒点はがんだけで発生するものなのでしょうか？別の要因で発生することは無いのでしょうか？いずれにしても、悪性がんが1か所見つかっており、骨への転移が心配です。

61歳男性、PSA値が段階的に上昇してきたため2022年11月生検を行い前立腺癌が判明。PSA値5.560　ステージT1ｃ～T2a　グリソンスコア3+4（16本中1本）　CT検査と骨シンチでは転移なしとの所見でした。根治を目指してダヴィンチ手術を提案されました。 自分では体への負担の少ない外照射放射線治療（IMRT)も良いのではと迷っています。 治療法を選択するにあたっては、少なくとも「局所再発」に対して効果の高いものをと考えています。 そこで「局所再発」について伺いたいのですが、 1.癌が前立腺内にとどまっているている限局がんの場合はロボット手術も外照射放射線治療（IRMT）も同等の効果ということでしょうか。 本等の情報によると、低リスクの限局がんなら、手術だけでがんは残らず切り取れることが多いが、中間リスクや高リスクのがんの場合、目に見えないがん細胞が体内に残り再発の原因になってしまうことがある、とありました。 2.リンパ節や骨への転移のない限局浸潤がんの場合は放射線治療（IRMT）に優位性があるのでしょうか。 以上2点よろしくお願いします。

こんにちは。 前立腺癌の生検するか迷ってます。 年齢は61歳、前立腺は50グラムで前立腺肥大症です。 PSA値は毎年上がったり下がったりしながら長期的には上昇してます。 人間ドックでのPSE値抜粋では 1.3（47歳 ） 1.8（50歳） 3.74（55歳） 3.47（60歳） と推移してきてます。 PSE値4以下ではあるもののグレーゾーンに近づいてきた為、 念のため専門病院受診を薦められ、10ヶ月ほど前から受診。 エコーなどの検査で前立腺肥大症と診断、一方その時のPSE値2.3に下がっており、MRIでは異常なし。 その半年後PSE 値3.09。 今回の検査でPSE値4.3、MRIで左右一箇所小さいのですが黒い粒のような箇所があり、 診断専門科から前立腺癌の疑いありと指摘がありました。 PSEは上下しながらですが長期的には上昇しており、 MRIは10ヶ月前は指摘なく、今回MRIの指摘も炎症である可能性もあるとのことで、生検で癌である可能性は20〜30%ということですので生検するか迷ってます。 今回生検した方が良いか、半年後に延ばし、もう一度MRIの結果で生検するか決めた方が良いか、 それぞれのメリット、リスクなど、意見、考え方を教えて下さい。よろしくお願いします。

今までのpsaの経過です 2020年3月 PSA7.59 2020年4月 PSA7.27 F /T比6.6 2020年8月6.21 2020年12月6.95 （MRI 異常無し） セルニルトン3か月服用 2021年4月6.33 2021年5月8.54 （他医院） 2021年10月8.02 2021年11月8.67 （他医院） 2022年4月8.61 セルニルトン3ヶ月服用 2022年5月10.35 （他医院） 2022年9月8.96 セルニルトン3ヶ月服用 2023年1月12.18 1月31日に単純MRIを撮りました。 診断　尖部移行域右葉　カテゴリー3でした 経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、2本は中リスク2本は低リスクで 中リスク癌になりました。 腹部CTと骨シンチの検査は異常なしでした ロボット手術を受ける事になり、先日無事に 手術を終えました 本日、術後初めての採血と外来診察がありました。 PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4＋3の中リスクでした 病期はT2になりますと言われました PSAの数値から癌はしっかり取り切って再発は大丈夫だと思うが、再発したとしても 局所放射線で根治は可能だと思うと言われました。 生検時のグリソンスコアは3＋4だったと思ってたのですが、今回4＋3になってました グリソンスコア的には悪性度が高まったと いう事なんでしょうか？ それと、今の状態での再発率はどのくらいでしょうか？ 長々とすいません よろしくお願いします。