糖尿病は何科 30代に該当するQ&A

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34週の妊娠糖尿病妊婦です、診察内容について

person 30代/女性 - 解決済み

現在34週目の妊婦です。 妊娠中期の糖負荷試験にて1・2時間後血糖値が基準値を上回り、個人産院から総合病院に28週で転院となりました。 総合病院では糖尿内科と産婦人科にかかっています。 妊娠糖尿病については、3食前インスリン注射(現在朝昼晩10単位ずつ)+分割食3食で2時間後血糖値120以下を目指した治療をしており、30週目に18%台だったGAは直近の32・34週目では15%台まで下がっています。 しかし、Hba1cは妊娠前6.0、妊娠中期6.3、32週目6.5、そして直近の34週で6.9でした。尿検査では32週目にはケトン1+と尿糖2+、34週ではケトン−と尿糖3+なりました。どちらも食後2時間後です。 なぜGAは改善傾向にあるのに、Hba1cはこんなに悪化したのか?何を改善したら良いのか質問しましたが、GAの値が良いため気にしなくて良いと言われました。 その後の34週の産婦人科での診察は、助産師さんによる子宮底長と腹囲の測定、心音の確認(10秒ぐらい)で、経膣・腹部エコーはせず終了し、次回2週間後に腹部エコーとのことでした。 前回の腹部エコーは30週目で、32週目は経膣エコーのみでした。 質問は以下の3点です。 (1)GAは改善してもHba1cが急激に悪化しているのは本当に妊娠状態に悪影響がないのか。尿検査の結果が安定しないのも気になっています。産科医に同様に質問したところ、「産科では食2時間後120以下になっているしか見ない、Hba1cは気にしない」と言われましたが、本当に影響ないのですか。 (2)慎重な経過観察が必要ということで総合病院に転院したのに、腹部エコーは30週目と36週目(6週開く)というのは妊娠糖尿病の人で普通ですか?羊水過多などは急激には悪化しませんか。 (3)34週以降の他総合病院への転院は難しいでしょうか。

2人の医師が回答

血便のようです。

person 30代/女性 -

昨夜、血便のようなものがありました。 ペーパーに、おりもののような状態の粘液と、それに 血液のようなものが混ざっているように見えたのです。 随分前になりますが、痔を経験した事があるのですが、明らかにその時の出血とは違って見えました。 ここ一ヶ月ほど、何となく便が柔らかい状態ではあったの ですが、水分を多く摂っていたのでそのせいだろうと思っていました。下腹部痛も、たまにありましたが、激痛ではなく、特に気にならない程度のものでした。 昨日のことがあったので、本日も、排便時、注意してみると、やはりおりものと血液が混ざったようなものがついていました。今日の便は、昨日とは違い、ころころとした感じでちょっと硬い感じだったのですが、その便に、所々血の様に見える部分がありました。まるでローストビーフの赤みの部分のような感じでした。 更に先ほど、今度は明らかな鮮血がペーパーについていました。肛門の辺りが何となく痛いので、裂けてしまったのではないかと思いますが、いずれにしてもこれは一度病院へ行かないと、と思うのですが、この場合、内科でしょうか?それとも肛門科でしょうか? 痔の場合でも、粘液のようなものが出る場合はあるのでしょうか?(でも、便には混ざりませんよね・・?) 私は境界型糖尿病で、最近の検査の結果(今年3月です)では、コントロール状態も非常によい(A1c4.5)という結果だったのですが、境界型糖尿病も血便と関係はあるのでしょうか? それと、数日以内に生理が来る感じなのですが、万が一受診前に生理が来てしまった場合は、終了まで待ったほうがよろしいでしょうか。 正直、今とても不安です。こんな経験初めてですので、 年甲斐もなくオロオロしています。 ダラダラとまとまりのない文章での質問、お許しください。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

妊娠中期の心エコーのTR・MRの逆流弁について

person 30代/女性 -

30代前半第一子妊娠中です。28週0日の心エコーについてです。 本日の心エコーで右左ともに逆流弁していると診断されました。レベルで言うとtrivial-mild TR、trivial-mild MRで、今のところ明らかな心拡大はみられないとのこと。右側の逆流弁はままよくある事だが、左側もとなると珍しいと言われ、要経過観察となりました。 心エコー後の、産婦人科医の検診では本日の赤ちゃんは心音も問題なく元気ですとの事でしたが、今後は2週に一回だった検診は1週間に1回となり、経過によっては管理入院もありえる。胎動カウントを記録しましょうとの事でした。 また別件ではありますが、本日前回の75ブドウ糖検査の結果から妊娠糖尿病と診断され、食事管理と血糖値記録をつけることになりました。 初期までは、妊娠経過が問題なかった為、最近になり色々な診断があり心配と共に少々落ち込んでおりますが、赤ちゃんの為にできる事はなんでも前向きに取り組むつもりです。 そこでご質問なのですが、 ●もし今の状態から悪化した場合、どんな症状(病名)につながっていく可能性が高いのか ●今の状態から出産までの間に逆流弁が、より軽度もしくは問題なしレベルになる可能性はあるのか ●母体側でも何か気をつけられる事はあるのか ●妊娠糖尿病が関連している可能性はあるのか(関連の可能性があるなら、食事管理や血糖値記録もよりきっちり行いたい) 以下ご相談できると幸いです。

2人の医師が回答

CA19ー9 血清アミラーゼ が高い

person 30代/女性 -

2月より左背中から、みぞおちにかけて鈍痛があり、CA19-9が67ありました。 MRI、胃カメラ、婦人科は問題なし。 しかしCA-19は3月に33 5月に40 8月47 9月67 でした。関係ないかと思いますが指の関節が痛かったのでリウマチ検査をしたところ、リウマチは陰性。抗核抗体が40未満と若干高めでした。 その際の先生に、背中の痛みがあるならば、血清アミラーゼをはかってみたら?といわれはかったら165と高め。 今まで、背中の痛みがあり、マーカーも気になっていたのに血清アミラーゼをはからなかったのはなぜでしょうか。 また、今までの経緯をみていても膵がんではなさそう。と言われましたが、それは半年以上背中が痛いのはもう末期が続いているようなもの。ということと、MRIでも膵管拡張もないとのことでした。 そうなると私は鈍痛からしても慢性膵炎なのではないかと思っておりますが、膵炎も違うと思うといわれました。 二年前の妊娠中は妊娠糖尿病になっています。 家系は糖尿です。 膵臓が心配です。 膵炎は考えられませんか?また、癌の可能性はどれくらいありますか? せなかの痛みが不安をあおります。 授乳中なのでやっていませんでしたが、今回は造影でCTをとります。 大腸ファイバーもやります。 ご意見をお聞かせください。

1人の医師が回答

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