クラリスロマイシン副鼻腔炎効かないに該当するQ&A

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「副鼻腔炎の症状が増悪しています」の追加相談

person 30代/男性 -

上記投稿についての続報です。 12/31 かかりつけ耳鼻咽喉科を再診しました。 鼻汁の症状は自覚している部分では少し改善をしてきた様に思います(色は黄色〜白色)がファイバーを入れるとまだ粘着質のある鼻水が大量に喉に流れていました。 声枯れについては続いていて今もまともに声が出ない状態で無理して喋ると咳を誘発します。 耳の症状については左耳だけですがズキッとした痛みがある他、詰まり感もあり聴こえが明らかに低下している様に感じます。 唾を飲み込んだ時やあくびをした時に耳の奥からバリバリとした音が聴こえます。 中耳炎にはなっていないとのことですが本日は休日当番診療とのことで聴力検査までは出来ませんでした。 全身症状としては倦怠感が続いていますが発熱はしていません。 本日、再度クラリスロマイシン200mg✕1錠✕2回/日で処方箋が出ました。 【ご質問1】 抗生剤ジスロマックを昨日飲み終えました。 この薬は服用終了から1週間は効果が持続すると聞きますが直ぐに別の抗生剤(しかも同じマクロライド系)を服用して大丈夫でしょうか? 体内にはまだジスロマックの成分が残っているのが心配です。 【ご質問2】 今まで飲んできた抗生剤は・・・ 1、ラスビック(ニューキノロン系) 2、クラリスロマイシン(マクロライド系) 3、ジスロマック(マクロライド系) です。 ニューキノロン系とマクロライド系抗生剤が効かず症状が長引いているので次はペニシリン系のアモキシシリンかと思いましたが今回もまたクラリスロマイシンが処方されました。 ペニシリン系は過去に消化器症状の副作用が強く出た為、担当医がそれを気にして回避しているみたいです。 個人的には副鼻腔炎が治るのであれば副作用を我慢してでも飲むつもりですが・・。 実際にクラリスロマイシンは前回服用しても効果が無かったのに今回内服して効果は期待出来るものでしょうか? 【ご質問3】 左耳の聴力が低下している、バリバリとする音の原因はなんでしょうか? 聴力検査が出来るのは早くて年明け5日ですがそこまで放置していて大丈夫か心配です。 【ご質問4】 声が出なくて本当に困っています。 副鼻腔炎で1週間近くも声が出なくなることはよくありますか? ファイバーで声帯に器質的異常が認められておらず機能性発声障害等の別の疾患の可能性も視野に入れるべきでしょうか。 【ご質問5】  声帯に器質的異常はなく、担当医からも特に声の安静は指示されておりません。 しかしながら仕事の性質上(自動車学校の指導員をしています。)、勤務中は常に声を出す必要があり、声が出ない状態では仕事は困難です。 年明けにも声の状態が改善しなければ休むしかないと考えていますがこの場合、傷病手当の用紙(療養担当者欄)を記入して頂くことは可能でしょうか?

3人の医師が回答

副鼻腔炎の症状が増悪しています

person 30代/男性 -

2週間前から副鼻腔炎の症状が増悪の一途を辿っています。経過としては、 ・12月初旬〜 喉の不快感、咳、粘り気の鼻水、嗄声、倦怠感 ・12/16 かかりつけ耳鼻咽喉科受診1回目 ファイバーにて鼻と喉を確認、咽頭部に膿 副鼻腔炎及び上咽頭炎及び声帯炎と診断 抗生剤ラスビック75mgと去痰ムコダインと抗炎症トランサミン処方 ・12/22 かかりつけ耳鼻咽喉科受診2回目 鼻汁吸引処置にて粘り気のある鼻水が増え、左鼻腔内からの出血も認める。 自覚症状としても喉のイガイガ感、息苦しさ、咳、嗄声が顕著に強くなる。 担当医からは副鼻腔炎がかなり悪化しているとのことで抗生剤をクラリスロマイシン200mgに変更指示がある。(ラスビックは7日間飲み切りました、ムコダインとトランサミンは内服継続) ・12/23 37.8の発熱、悪寒、全身倦怠感、頭痛頭重感、 吐き気と全身症状が強くなる。 ・12/24 かかりつけ耳鼻咽喉科受診3回目 前日の全身症状を踏まえ発熱外来で診察。 インフル抗原と新型コロナPCRは伴に陰性であった為、鼻汁吸引を行うも副鼻腔炎の状態は改善していない。 ・12/26 かかりつけ耳鼻咽喉科受診4回目 現時点の症状は嗄声、咳、両耳の痛みと耳閉感、喉の痛みである。 特に咳は喋ると強く誘発され嗄声も一気に酷くなる。 再度、ファイバーにて確認するも喉や声帯等に炎症や浮腫等の異常所見はないとのこと。 ただし、かなり粘着質のある鼻汁が粘膜にこびりついている様でした。 尚、両耳については中耳炎は否定されました。 担当医からは喉の痛みや嗄声、咳は副鼻腔炎の鼻汁が喉に流れて粘膜を刺激しているからと言われました。 本日、抗生剤がジスロマック250mgに変更となり漢方の辛夷清肺湯が追加になりました。 ムコダインとトランサミンは継続です。 ちなみに発症から現在に至るまで鼻汁の状態は黄色や緑系統のかなり粘っこいものです。 【ご質問1】 最初に処方されたニューキノロン系が効かず、次に処方されたマクロライド系も効かず、次はペニシリン系かなーと思っていたら今回もマクロライド系が処方されました。 マクロライド系が効かずに次もまたマクロライド系が処方されて効果は期待出来るものでしょうか? 【ご質問2】 声を出すと咳が誘発され嗄声が酷くなり辛いのですが担当医からは声帯そのものに炎症はないので声の安静は必要なく、普通に喋って良いと言われました。 仕事がらほぼ1日中喋り続けるのですが大丈夫でしょうか? このまま声が出なくならないか心配です。 【ご質問3】 声が枯れているのに声帯に異常なし、喉が痛いのに喉に異常なし、耳が痛いのに耳に異常なしというのは普通にあり得るのでしょうか? 【ご質問4】 抗生剤を内服しているのに症状が改善しないのは副鼻腔炎以外の疾患も併発しているのでしょうか? 【ご質問5】 咳をする度に耳や喉に響いて痛く、人と話している時に段々嗄声になるのも辛いです。 お薬以外に自分で出来るセルフケアは何かありますか? 特に人と話している時の急な咳込みと嗄声を何とかしたいです。

2人の医師が回答

薬剤による肝機能影響の判断

person 40代/男性 -

6月頃より5ヶ月にわたって副鼻腔炎に対する長期的な抗生物質による治療を行っています。 6月よりジェニナック→グレースビット→クラリスロマイシン→ジェニナック→ユナシン→ロキシスロマイシン→スオードと抗生物質を変えながら治療をしています。 薬を変えている理由がいくつかありまして、 ・比較的強い薬→弱い薬へ移行するように治療している ・クラリスが効き辛く耐性の疑いがある ・ロキシスロマイシンが肝機能に影響していそう(会社の健診で判明) という状況です。 薬が切れたため本日再度受診しましたが、血液検査の結果肝機能に影響があることがわかりました(GOP・GPT共に基準値以上、ただし基準を上昇超える程度)。そのため薬を変えてアモキシシリン→セフジトレンという順序で治療を続けることになりました。2週間後に再度採血検査は行います。 なお、普段のGOP、GPTは基準値中央値ぐらいです。 また以前に別の薬で急性薬剤性肝障害を起こしたことがあります。 この状況を改めて冷静に考え直して心配になったのですが、肝障害を起こす可能性を秘めているのにも関わらず、投薬を中止せずに2週間後に様子を見るというのは普通のことなのでしょうか?医師からは「次は2週間後にしますか?4週間後にしますか?」と言われたので、あまり重大なこととして捉えているようにも思えず。 過去に肝障害を経験した身からすると、即座に投薬を中止してもいいような気もするのですが。。。 ご意見いただけると幸いです。

4人の医師が回答

3歳、鼻づまり咳ひどいいびきについて

person 乳幼児/男性 -

3歳5ヶ月の息子についてです。10月の初めから鼻水、鼻づまり、後鼻漏によると思われる咳で小児科に通っていましたが、10月の20日頃から寝ている時に酷いいびきをするようになり、下水のような口臭、寝ている時胸の陥没呼吸みたいな感じで呼吸も2、3秒ほど止まっているような気がしたので耳鼻科に行ってみると副鼻腔炎はなし、扁桃炎と言われました。鼻づまりが強くあまり眠れていないようだし無呼吸みたくなってるのも気になると伝えると、呼吸が止まってると言ったってたかが2、3秒でしょ。10秒以上止まらないと治療の対象にならないから。鼻詰まりが治ればそのうち治ると言われました。納得できず調べたら子供の場合は違うと見ました。アデノイドなど気になり今度は違う耳鼻科へ。すると少し副鼻腔炎だ。アデノイドは中等度。扁桃腺は大きい。扁桃炎の抗生剤途中でやめ、抗生剤を変えてみるからそれを飲んで。1週間後またきてと言われ再び耳鼻科へ。いびきは少し軽減する日や酷い日もあると伝え良くなっているかわからず、夜中咳き込むような咳、ゼロゼロしてる感じがまだある事を伝えるとまた抗生剤を変えて2週間様子見と言われました。こんなに抗生剤変えて飲んでもいいのか気になります。抗生剤の名前はわからなくて、1回目は扁桃炎に効くが副鼻腔炎にも効くらしいピンク色の抗生剤、2回目はオレンジ色の抗生剤です。今回はクラリスロマイシンです。扁桃炎の抗生剤飲んでる時に副鼻腔炎になるの?副鼻腔炎じゃないと言われたのに副鼻腔炎なの?抗生剤こんなに飲んでいいの?など良くなっているかレントゲンを撮らずに新たに追加された抗生剤に対しての不安や疑問があります。このまま飲ませていいのでしょうか?いつまでに治らなかったら詳しい検査とか必要ですか?アデノイドなどとる手術など考えた方がいいのでしょうか?ちなみに鼻水は出ていなく、全部鼻の奥から喉にあるような感じがします。

3人の医師が回答

「5歳の子ども、マイコプラズマ感染、熱が下がらない」の追加相談

person 10歳未満/女性 -

前回の質問にお答えいただきありがとうございました。マイコプラズマで子どもの体調不良が続き、1種類目の抗生剤ではなかなか症状が良くならず、不安だったので大変たすかりました。その後、2種類目に出た抗生剤が効いたのか発熱から9日目には解熱し、それ以降発熱はなく元気に過ごしております。 今回伺いたかったのは、その後の咳の症状についてです。 咳が出始めて20日ほど、解熱してから10日ほど経っていますが、まだ時折咳き込むことがあり、咳払いも頻繁にしています。 マイコプラズマでは解熱後も咳が続くものでしょうか?またこの咳により周りへの感染させてしまう可能性はまだ高いのでしょうか? また、マイコプラズマは潜伏期間が長いと聞きますが、現在娘の症状が出始めて20日、発熱して18日経っている状況で今後同居している家族がこれから症状が出る可能性は高いですか?また、私が副鼻腔炎の治療でクラリスロマイシン200mgを1日1回処方されたのですが、これをこれから飲む事で仮にマイコプラズマに感染していた場合発症を抑えることはできますでしょうか。 実は、今週末の日曜日に法事に家族揃って出席予定なのですが、参加して良いものか迷っています。ちょうど法事があるのは娘が発熱してから3週間目です。 アドバイスいただけますと嬉しいです。

5人の医師が回答

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