乳癌サブタイプに該当するQ&A

現在47歳ですが、2年前に乳がん告知され1年後に骨転移と診断されました。 ここ数ヶ月でベージニオ服用して下がった腫瘍マーカーが、上昇しており主治医にベージニオをやめて次の薬に変更したほうがよいと言われました。これからの治療方法でご意見頂けますと幸いです。 乳がんの経緯 
2021年6月乳癌告知　 ルミナールB ki67:34% リンパ節転移なし ホルモン受容体陽性、ハーツー陰性、 2021年8月　部分切除 2021年9月　オンコデラックス再発スコア29 2021年10月 AC4、パクリタキセル12回 
2022年4月 放射線治療19回 2022年5月タモキシフェン服用
 2022年12月多発骨転移
 ベージニオ服用、ランマークとフェソロデックスとリュープリンの注射も開始。 腫瘍マーカー CEA 9.4→17.0 CA15-3 23.6→16.9 1.サブタイプが変わってる可能性があるのでは？と思い骨生検をしたいと思ってるのですが、精度があまりよくないと聞きましたが不要でしょうか。 2.ゼローダと免疫療法の治験を受けれるそうなのですが、効果があるかわからないのと、免疫治療の副作用はどのように現れるかわからないので、受けるか悩んでおります。ただここまで短期間に悪化してるので何かしら新しい治療に挑戦した方が良い気持ちもあります。治験を選択しても免疫療法グループになるかわかりませんが、選択した方が良いでしょうか。 またもし治験を受けない選択をした際、ゼローダかTS-1の服用となりそうですが、他に効果がありそうな治療はございますでしょうか？ 

恐れ入りますが、先生方のご意見をお聞きしたく存じます。どうぞよろしくお願いいたします。

乳がん　ルミナルbHER2 術前抗がん剤後の部分切除➕センチネルリンパ節生検手術済み、病理結果について教えてください。 今回以下の病理結果が出ました。 乳がん　右上部内側 術前大きさ　2.5mm ⇨術後　1.8mm 硬がん 術前MRI、エコーにて転移なし⇨ 術後　センチネルリンパ節　(0/1）結果転移なし 組織学グレード　2 核グレード　1 でした。サブタイプやki-67は針生検しているため確認は再度していないとのこと。 （ルミナルbホルモンどちらも陽性、HER2＋2 遺伝子検査で陰性でした。ki-67は、クリニックでは2回針をさされ45%、紹介された病院では5回針をさされ30%でした） お伺いしたいのは、 1.術前抗がん剤をしましたが、小さくはならず（0.7しか小さくなりませんでした） 抗がん剤効果はあまりなかったという事でしょうか？それとも少なからず少しだけ小さくなったので良かったと思っても良いのでしょうか。 2.結果に　硬がん　と書いてあり 部分切除で良かったのか不安です。 ネット上で検索すると硬がんは悪い（転移しやすい）と書いてあるため全摘の方が良かったですか？ （部分切除のため放射線治療はすることになってます） 3.TS-1（飲む抗がん剤？）も予定に入ってますが、仕事復帰は難しいでしょうか？ 4. 術前と術後で抗がん剤の効果で 組織学グレードや核グレードは変わるのでしょうか？（術前のグレードはどちらも聞いてません） 以上の4点ご教示頂けますと幸いです。

来月49歳になります。閉経前です。 2022年2月に、自己検診で乳汁が出たために受診し、両胸乳管拡張と言われました。左の乳管に白いモヤモヤが見えるけれど、乳汁の可能性と言われました。心配だったので別の病院へ行き、そちらでマンモ、エコーの結果、やはり乳腺症とのことでした。心配症のため、半年ごとに受診させていただき、8月のエコーで画像変わらずとのこと。 しかし痛みがあったため、11月に受診しました。エコーの際、「しこりはないんだけど、痛むんだよね？念のためMRI受けてみましょう」とセカンドルックのご指示をいただきました。MRIの結果、今まで見ていた左乳管内には何もなく、左外上に6ミリの乳癌が見つかりました。ルミナールA、核グレード1、ホルモン強陽性、ki67 10%から、リンパ節転移はまずないだろうとのことで、温存手術で充分との説明をうけました。しかし万が一のことを考え、昨日、主治医からの紹介先の大学病院で全摘手術をしました。大学病院の主治医からもシコリが小さいので、まずリンパ転移はないだろうと言われましたが、センチネル一個に転移あり、7つリンパ郭清になりました。 腫瘍は4ミリ、ルミナールAで、転移なんて信じられないと大学病院の主治医が家族に申し訳なかったとおっしゃていたそうです。癌を見つけて下さった元の主治医にも、電話で家族が話したそうですが、やはり信じられないと驚かれたそうです。 検診は何ヶ所かの病院で15年前から受けてきました（30代嚢胞、48歳乳管拡張＋繊維腺腫） この流れから、私の乳癌はサブタイプが違うのか、昔からあった乳癌が大きくなったのか、どのようなことが考えられますか？ また今後の治療や、予後はどのように捉えたら良いでしょうか。ショックが大き過ぎて動揺しております。

来月、浸潤性乳癌で左乳房の手術を予定している者です。 乳腺外科の主治医より全摘か温存か判断を求められ、大変悩んでいます。 「2カ所あるが部分切除でいける」「生存率に変わりはない」「部分切除＋放射線療法の方が局所再発や遠隔転移が少なくなる説もある」と説明もありました。 術後の局所再発や遠隔転移の可能性を極力少なくしたい事が一番の希望です。整容には全くこだわりません（再建は考えていません）。 【現在の状態】 上部外側に2.6mmとその近く内側に1.1mmの腫瘍、浸潤性乳癌（硬癌）、サブタイプ:ルミナルA型かB型（術後に判明）、ER:70%、PgR:50%、HER2:疑陽性（1+）、Ki67:10-20%、波及度:F、核異型値:3、核分裂値:1、腺管形成値:3、核グレード:2、組織学的グレード:2、術後に必要あればオンコタイプDX検査予定 【質問】 （1）諸先生方から見て、上記現状なら第一選択肢は部分切除になりますか？ （2）温存より全摘の方が局所再発率は下がるのでしょうか？ （3）逆に、温存＋放射線療法した方が遠隔転移率が下がるのでしょうか？ 色々調べるほど情報が錯交していて判断しかねています。術後の再発はもちろんですが、遠隔転移だけは避けたく思い悩んでいます。 どうかご教授、ご指南いただけますようお願いします。

先月始めに乳がんと診断されました。 現在7月中旬に左乳房全摘手術を控えております。 マンモトームの結果 ステージ1 しこりの大きさ5〜6mm 少し離れたところにもう一つあるので、全摘が望ましい、乳頭は残せるので再建可能。 ホルモン受容体　強陽性 HER2 3＋ MRIとCT造影剤で診るには、乳がんの転移は今のところ見当たらないとの事でした。 ただ、右側にも小さなしこりがみつかり、見た目だけで言うと良性ぽいが、稀に早期のがんの可能性があるので、左の手術も控えているのでマンモトームをしましょうと言う事で、現在結果待ちです。チラリと見えたカルテには非浸潤性乳管内腫瘤？？疑いとあったように思います。 左については、主治医からは、術前治療は私の場合は早期でしこりが小さいので治療が過剰になるので術後、抗がん剤と抗HER2療法とホルモン療法の方向だと告げられました。また、HER2陽性はあまり良くないとされていたが、今は治療が進歩してHER2陰性の方と同じくらいにまで治療で持っていける事が実証されて来たとおっしゃっていました。 今の状況からして、悪い物を切除して、手術先行で術後治療したら根治はめざせるのでしょうか？再発率は低く出来るのでしょうか？ まだ、子供が小さい為、10年ぐらいは生きたいです。 私のようなサブタイプの方で10年以上元気に過ごされている方は沢山おられますか？ 前向きに気持ちを切り替えようとも不安で仕方ないです。

乳がん ルミナルHER2 ステージ2B、グレード2 リンパ転移1個は確実 ❶1月～3月 EC療法3週に1回 ❷パクリタキセル週1で12回、ハーセプチン＋パージェダ 3週に1回を術前後で1年間 ❸術前治療後手術、術後治療、ホルモン治療予定 ❶全量投与済、現在は❷ですが、薬剤性肝障害の疑いで数値がかなり高く、初回投与後1週休薬、その後2回はパクリタキセル減量で投与。 次回、パクリタキセル減量＋ハーセプチン＋パージェダ予定 ⚫現在薬剤アレルギー検査待ちで、3回目まで終了。腹部エコーは問題なし。 ⚫ウルソ服用してますが、若干下がる程度で、高数値には変わりありません。 ⚫医師からは、抗がん剤中止して早急に手術も視野にと言われました。 ★乳がん宣告時、悪制度や進行が速いルミナルHER2だが、唯一効く薬があるのが救い、との話だったので、薬が投与出来ないとなると、、 手術(乳頭乳輪温存皮下乳腺切除術)はできても、予後も悪く、5年以内再発で遠隔転移や余命数年かとばかり考えてしまいますが、合ってますか？ ★約半数の人が術前完全奏功→5年再発率0に近い、全身に散らばってる癌も無くなっている可能性が高いとの事。なので、術前治療がかなり重要なサブタイプなんだと理解しています。 既にパクリタキセル減量で完全奏功も難しいと思いますが、中止となれば希望すらなくなります。 薬変更含め、何か方法はないのでしょうか？

2022年5月末、左胸C領域に、マンモグラフィー、乳腺エコー、組織診、造影剤MRIにより、非浸潤乳がん（ステージ0、乳管がん）と診断されました。 非浸潤のため、今の段階ではサブタイプ等は分からないと言われています。 エコーで確認した、しこりそのものは5ミリ程度だったように記憶していますが、MRIでは乳頭真下8ミリの位置から、上下44ミリ×左右29ミリに範囲が白っぽくうつっており、ガンの疑いありとのことでした。 担当医からは以下の術式のどの方法でも可能、非浸潤の為、リンパ節切除は不要と言われています。 1 部分切除＋放射線治療 ※ただし広範囲のため、変形は免れない 2 全摘 3 全摘＋再建 そこでお伺いしたいのですが、私のケースの場合、どの術式がよいのか、再発リスクは変わらないのか等、お教えいただけませんでしょうか？ また、全摘の場合、皮膚や乳頭、乳輪温存の全摘というケースは可能なのか、その場合再発のリスクは高くなるのかなどもお教えいただければと思います。 それから、今回は一旦、部分切除にした後、例えば再発した場合、部分切除＋放射線治療を行うと、皮膚が硬くなる為、次は再建は難しいと聞いたこともありますが、年月がたっていれば可能と聞いたこともあります。 その辺りも、お教えいただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。 ちなみに、母方の祖母が乳がん、父方の祖父が膵臓がんですが、遺伝子検査はまだ、しておりません。

40歳 11月に乳がんの温存手術をしました。 その病理診断が出ましたが不安があるので相談させて頂きます。 浸潤癌 病期　I サブタイプ　ルミナルA 大きさ　1cm 非浸潤癌を含めた全体の大きさ　3cm リンパ転移　なし グレード　I ki67 4% 切除断端　陽性 ホルモン陽性 HER2 陰性 気になったのが切除断端の陽性です。 取った細胞から浸潤癌の他に非浸潤癌が3個ほど見つかり、ひとつは取り切れていないとのことでした。 非浸潤癌なので再手術は進められず、放射線＋5回とホルモン治療のみで決まりました。 後にいろいろ調べてみると追加切除、または全摘をした方がいいのかと心配になりました。 質問ですが、再手術をしなくても放射線とホルモン治療で経過観察をしていけば大丈夫なのでしょうか？3カ月に一回の経過観察になります。 再発してもその時に切除や全摘をすれば手遅れになる事はないのでしょうか？ またMRIやCT等の術前診断では乳管内進展はなしでしたが、小さくてわからなかったのでしょうか？ よろしくお願いします。

30代　乳がんで部分切除を受けました。 今後、子供の事を考え、受精卵凍結を決断、その為に1ヶ月の期間が空くため、主治医よりオンコタイプ検査を勧められ、受けるか迷っています。 病理の結果 ステージI(10mm、リンパ転移なし) グレード3、ER95%、PgR95%、 HER22＋(DISH 2.02)、Ki67 66% サブタイプ:ルミナール-HER2 との事でした。 HER2陽性、グレード・Ki67も高い為、抗がん剤決定と私は思っていました。 HER2陽性、オンコタイプの対象？とも思いましたが、先生からは2.02だからと言われ、受ける事で確定判断にはなるかと思いますが、抗がん剤をしない可能性は、受けた方を見ても私より値が低い方ばかりで、、、高額な費用を払ってまでする必要があるのか迷っています。 (NHSでは、術後77%で抗がん剤をうけて＋5%、ホルモン療法＋6%上がる判断がついています。) また、今後の抗がん剤治療でEC療法＋ドセ＋ハーセプチンを初め勧められましたが、妊娠の事を考えた時に、TCH療法も勧められました。どちらが良いのでしょうか？ 初めての事で、わからない事だらけで、家族と相談して下さいと言われても、不安ばかりです。 よろしくお願いします。

3週間前、浸潤腫瘍径1.7×0.8cmの乳癌部分切除の手術を受けました。切除部分は乳首の1cmほど上部分を横に3cmほどとセンチネルリンパ生検の為の脇の傷があります。痛みはまだあるものの傷も落ち着いてきました。 手術直後から気になっていたのですが、乳首上の傷から上2cmあたりから乳首の下あたりまで3cm幅程の硬く大きなしこりのようなものがあり、日毎に固くなっているように思え、今日鏡で見るとその部分が浮き上がって見えています。 手術前、乳房に腫瘍があった時にも腫瘍の下に台座？のような固まりがあると思っていたのですが、今回はその台座が大きくなっているような感じに思えます。 術後の組織診断書には「切除断端に腫瘍はなく、断端は陰性です」とあり、主治医からもそのように言われていました。 術後まだ3週間ですし、手術による筋肉組織の変化かも？しれないとも思うのですが、サブタイプがトリプルポジティブで術前の完全奏功も出来なかったので色々と不安になってしまいます。 この固まりは何なのでしょうか？ 考えられるものを教えていただきたいです。 また、来週からカドサイラによる治療が始まります。主治医に早く知らせるべきか、来週の治療の時で良いのかも教えて頂けたらと思います。 どうぞ宜しくお願いいたします。