利尿薬副作用に該当するQ&A

2ヶ月前より耳の不調で治療しています。 その間にめまいや、低音難聴などの症状が増えたため、薬の見直しをし、桂枝茯苓丸と五苓散の組み合わせから、苓桂朮甘湯と五苓散の組み合わせに変更し様子を見てみていました。苓桂朮甘湯を15回ほど試しましたが、さらに耳詰まり、低音の響き、耳鳴りがでてしまい、昨日はめまいは以前より軽いものですが、歩くと足元がふらふらして長時間普段の生活ができませんでした。利尿効果のある薬を２種取り入れたにもかかわらず、今のところ残念ながら改善がみられません。舌をみると輪郭に歯形がついており、むくんでいることが確認できています。 漢方薬は効いてくるのに時間がかかるとのことですが、念のため今日から苓桂朮甘湯は中止し、桂枝茯苓丸と五苓散の組み合わせに戻し様子をみています。 苓桂朮甘湯は腎臓病の方にはおすすめできないとのことで、もしかしたら腎臓が悪いのかと症状のチェックをしたら、尿が泡立つなど特に当てはまる症状はなかったです。 今日は左耳の聴こえが悪く、耳鼻科で聴音検査してもらいたかったのですが、タイミング悪く休診です。 昨日は温度差が15度あり、気候の変化に対応できなかったことも考えられます。 苓桂朮甘湯と五苓散は効果を確かめるために、同時服用は避けて2時間ほどずらすなどして副作用しましたが、五苓散より苓桂朮甘湯は尿があまりでていなかった印象です。 めまいの持続時間が長かかった昨日は、不安でイライラし家族と口喧嘩をして、すっきりしたら、めまいが止まりました。 心因性めまいの可能性もあるかもしれません。 胃が弱いのでイソバイトに抵抗あり、服用しませんが、現在の治療だとメニエールや難聴が進んでしまうのではないかと不安です。 季節の変わり目はこんなもんだとわかれば気が楽になります。 ぴったりの治療法が見つかっておらず、先生方のご意見を参考にしたいです。

82歳父、2007年 心房細動による脳梗塞になりました。心房細動は落ち着いていましたが、昨年末のコロナの後から3ヶ月 心房細動が続き 、持続性心房細動と言われました。 心房細動を止める薬は副作用の点から使用しない方が良いとの事。 1月10日 少し息切れとだるさがあり、 病院を受診、心房細動による心不全（レントゲン→心臓が以前より大きくなっている 、 肺に水が少し溜まっている可能性もある。） 心臓エコー EF 54%、LVDd55mm、LAD空欄、弁の逆流は少しあるが、心臓の動き自体は悪くない（検査は技士さん） 利尿剤 フロセミド 10mg 処方、 心臓大きさも少し良くなり、以前よりも息切れ だるさは改善されています。（NT -pro BNP 1223→570） 現在薬は、 ビソプロロール 1.25mg/日、エリキュース5mg/日、フロセミド 10mg/日 2008年 ペースメーカー植え込み 2016年 電池交換、あと1年半ぐらいで電池交換が迫っています ○ペースメーカー 電池交換では、エリキュースは何日ぐらい中止するのでしょうか ○持続性心房細動の場合、エリキュースを中止すると、脳梗塞になるリスクはどれくらいのなのでしょうか ○エリキュースを中止すると、何日ぐらいで脳梗塞予防の効果がなくなるのでしょうか ○持続性心房細動の人は、ペースメーカー 交換の場合 、どうしているのでしょうか（脳梗塞にならないために等） ○持続性心房細動の人は、他の手術を受ける場合 、どうしているのでしょうか（脳梗塞にならないために等） ○脳梗塞のリスクはかなり高いのでしょうか 宜しくお願い致します

７５才の妻ですが最近両足の膝から下、足の甲にかけむくんでいます。指でむくんでいる所を押すと凹んでそのままです。 それと最近歩くときに非常に遅くなり呼吸がしんどいそうです。不安感からでしょうか？ 経過状況 １・半年前にBNPが１７５　その後１２０　１００　先月は６５でした。半年前に町医者は心不全の兆候がありますとのことでしたが、直近では６５でした。 ２・半年前は呼吸がしんどいとのことでしたがなかなか原因がわからなかったのです。 ３・大学病院の呼吸器内科では肺に水が溜まっているとのことでしたが、定期検査で増えることもなく大した量でもないし癌とか悪性のものではなく２年ぐらい様子見で良いとのことでした。 ４・そこで先月同じ大学病院の循環器内科の助教授に心電図、レントゲンなどで診察してもらい過去の写真などから詳しく調べてもらいましたが、心臓にも肺にも水は溜まっていない。肺に水が溜まっているように見えるのは今年４月に肺炎（入院３週間）をした時の瘢痕であり傷跡のようなものであり肺の面積が少なくなりやはりそれで呼吸はしんどくなるのですとの見解でした。 ５・大学病院の医者は薬も飲まなくて良いとのことでむしろ部屋にじっとしているより歩いたり少し運動をするほうが良いのですよと言われました。 ６・話が前後しますがこむら返りが頻繁に起こるので芍薬甘草湯という漢方薬を毎日飲んでました。医者は利尿剤などはあまり飲まなくて良いとのことで今に至っています。 自分なりに芍薬甘草湯の副作用は足などにむくみが出るとのことを知ってますのでむくむのはそ勝手に思ってますが。 このようにややこしいことを書きましたが、両足のむくみの原因と歩くと呼吸がしんどくなるのは何が原因と思われますか？その辺について教えて頂きたいのです。最近になり寒くなったこともありますます歩かなくなったことも原因でしょうか？

何回か こちらで質問しているものです。妹は独身の40歳ですが、昨年12月に 肝硬変による 黄疸(目が少し黄色くなるくらいでしたが)腹水(一時は5L)足のむくみなどにより 1ヶ月近く入院、その後退院したのですが、隠れて 飲酒 一月初旬に 脳症になり、入院 (過食嘔吐暦20年くらい)1月中旬退院 その後は禁酒しているようですが、ノンアルコールビールはのんでいるようです。 タバコはすいます。 多分 毎日のアルコール量がちゅうはい缶350〜500を2〜3本だったので 過食嘔吐による栄養失調状態で 肝臓にさらに負担もかかって 肝硬変をはやめたのでは と 姉の私は思っていますが・・・ きのううちの息子が実家に2ヶ月ぶりに行ったら、前回より やせてみえた。骸骨みたいだったといっていました。(息子は中2) 私は妹のやせ衰えた姿をみるのが つらくて 1月以降会ってません。。 今は週4〜5回 一日5時間くらいたち仕事(飲食店)をしているらしく(10年以上前から 働いている 12月〜2月中旬ころまでは 休ませてもらっていたらしい) 休みの日は横になってたりして休んでいるようですが、(実家住まいなので) 肝硬変の人は たくさんカロリーをとっても そう簡単に太れないのでしょうか? 母は 妹のためにいろいろ 栄養が取れるように 献立を考えているようです。 今後 がんなどになる可能性はあるのでしょうか?アルコール性肝硬変としんだんされているので がんになる可能性は低いと聞いていますが。。 薬は4月末より アミノレバン?は 飲まなくてよくなったと メールが来ました。 脳症防止のため? ラクツ???という 下剤のようなものは 飲んでいます。 利尿剤も飲んでいます。 カリウム値が低くなったので(薬の副作用?)それを 改善するために薬も飲んでいるそうです。

先日お聞きした続きですが、私の母（79歳）約15年前にC型肝炎の診断後、慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌となり3年程前から４回程ラジオ波での治療を継続中。この１年半で２回食道静脈瘤破裂で緊急搬送されました。その後の血液検査とMRIでハーボニーの適応との事？で11/21に12週の服用終了後、12/11に３L程の再吐血。緊急入院し輸血とEIS治療。入院中12/13に胸水で呼吸が苦しくなった為、2L抜き12/19の退院の日も、今度は腹水なのかズボンのボタンが全く届かず、エコーで確認。多分炎症性との診断で抗生物質を処方され退院。また、食道動脈瘤の防止の為の、制酸剤がランソプラゾールに11月上旬に変わり、服用後11/17激しい下痢になりましたが、ハーボニーの副作用かと思いその後一週間服用したが、市販薬のガスター10に勝手に変更したら２日で治まった為、入院中看護師にその件を伝えたが主治医に伝わらず？本人も忘れてそのまま12/19退院。現在は肋骨の下辺りが目で見てもプクリと膨らんでおります。また以前から足が頻繁につっていたのですが、現在は手の指も頻繁につっております。このまま様子を見て大丈夫でしょうか？制酸剤は次回外来時の変更で良いですか？胸水か腹水は水分を控えるべきですか？が、指や足がつるのは水分が必要と思うのですが？なお、利尿剤は処方されております。宜しくお願い致します。

今年60の母についてです。以前こちらで質問させていただきました。 年明けに息苦しさと足のむくみのため近くの内科に行くと、肺に水が溜まっているとのことで救急病院に緊急入院しました。うっ血性心不全とのことです。 1月4日の入院時にEF値37でそこから1月22日までほぼ一定、BNPは1月4日時点で1300ほどで10日ほどでに300まで1月22日には130くらいまだ下がりました。治療は基本的に利尿剤とのこと。 田舎の病院のためあまり検査ができないため原因不明で、1月28日に大きな病院に紹介状を書いていただき、診てもらいました。その時のEFは48くらい、BNPは140ほどでした。薬は一般的な処方されているようです。 テルミサルタン スピロノラクトン カルベジロール ジャディアンス 3月にMRIと1週間心電図を測定しましたが、MRIではやや筋肉に炎症が見られるとのこと、心電図では不整脈が数回見られたが今すぐ何かしないといけないほど重大なものではないとのこと。またここでも確定診断ができなかったようで、4月に検査入院＆カテーテル、心筋生検を実施しました。また、エコーなども取りましたがEF50前後で安定している模様。 先日結果が出たようで、昨日診察がありました。 カテーテル結果： ・冠動脈造影検査　狭窄なし ・右心カテーテル　肺動脈楔入圧7、肺動脈圧27/8(15)、右房圧4、心係数2.08と、1月に実施したものより良くなった模様。 心筋生検： こちらの結果を見て、拡張型心筋症であるという診断で矛盾が無い、と昨日診断を受けました。一過性のものや、肥大型ではないと思われる、とのことでした。 治療方針としては、手術などするほどでもないので現在の薬で通院して経過を見ていくそうです。 拡張型というのは予後があまりよくなく、個人的にはすごくショックな結果です。お伺いしたいのですが、 ・拡張型心筋症でも予後は人それぞれかとおもいますが、上記の母の症状から予後はどうなると予想できますでしょうか？平均寿命を全うできる可能性もあるのでしょうか？ ・現在も少しの運動で息切れが見られます。(寝たら回復するそうです) こちらも、今後の薬と食事、心臓リハビリなどで改善可能性はありますでしょうか？ ・心不全とは別で、インプラント治療もしたいと思っているのですが、麻酔もしますし大掛かりな治療となりそうです。避けたほうがよろしいでしょうか ・薬を飲み始めてからレイノー現象が見られます。膠原病由来かどうか判断するため専門病院を受診することになりましたが、βブロッカーの副作用の可能性もあるとのこと。βブロッカーの副作用でレイノーはよく見られますか？

１：症状　２～３か月ほど前から、（両足）ふくらはぎの腫れが目立ち、歩く時に若干痛みが有ります。4月中頃（1か月ほど）入院して，利尿剤投与中心に治療していただいたのですが、退院後また徐々に腫れてきているようです。 ２：経緯　20年ほど前からうつ病の治療薬を飲み続けてきましたが、薬（じぷれっくさ錠）副作用で肥り，肝脂肪となり、薬を変更しました（2018年11月以降）が、2019年2月の人間ドックで肝硬変疑いありと診断されました。その後継続して肝硬変対応に通院しており現在大量（種類）の薬を服用中です。 2019年11月には、T-Bill値が7.64記録し、即入院（約30日間）治療した結果、数値が2.8となり退院しました。しかしながら2020年2月末ごろから、足の腫れが目立ち始め、四月中頃に再度入院し、腫れの治療を受け、やや改善しましたが、現時点でまた腫れ気味になりつつある状況です、2019年2月~2020年2月末ごろまでは、肝機能の数値は現状とあまり変わらないのですが、足の腫れは特に有りませんでした。 入院前（2019年2月~10月）と退院後（2019年12月~現在）の肝機能数値は下記のレベルで、大きな差はありません。 GOT(50),　GPT(30), T-Bill(2.3), D-Bill(1.0), アルブミン(2.6), PT%(45), 血小板（８）、 Che(100), γGTP(15),　アンモニア（４０）近辺推移中 ３：腫れの原因 　　アルブミン地値が低いため、腫れが発生すると聞いていますが、入院前（2019年2月　~10月）と退院後（2019年12月~現在）のアルブミン値に大きな差はなく、入院前には 　足の腫れは特に見受けられなかった。薬の影響か、肝臓以外の病気の影響か？　 　考えられる要因と対応策等ご教示、アドバイスお願いします。

80代の父が膵臓がんと診断され、リンパ節転移少数、十二指腸に浸潤、血管に巻き付いている為、手術不可だが抗がん剤で小さくなれば手術可能と言われました。 本人は手術は望まず、がんが小さくなれば重粒子線治療を希望しており、重粒子線施設の診察済みで、重粒子線の医師にも「抗がん剤で小さくなれば重粒子線が当てられます。アブゲムかフォルフィリノックスを主治医の得意なほうで試してください。」と言われました。 主治医も承諾してくださり、アブゲムを減薬、スキップしながら受けております。 (CTの結果がんは縮小しています。) 今回の質問です。 アブゲムを3〜4回受けたあたりから、浮腫(特に脚)がひどくなりました。 利尿剤を処方していただきましたが浮腫は変わらないのに腎臓値は悪くなりストップに。 食欲不振で激痩せしアルブミンが4弱から2.5程度に下がったこともあり低アルブミン血症かなと考えますが、アルブミン点滴をしても輸血をしても浮腫は変わりません。(浮腫の為に点滴したわけではありません) エドルミズを処方していただき食欲は改善されましたが浮腫は変わりません。 もちろん足を上げて寝たり、散歩をしたり、一般的に言われることは試しています。 私は 「塩分控えめにね。高血糖(がんになってから糖尿病とも診断されました)は血管弱くするから血糖値気を付けてね。」とアドバイスしておりますが好きな物を食べて気にしていません。 先日アブゲムを中止してゲム単体になりましたが、浮腫に変化はありません。 アブラキサンの副作用で浮腫があるようですが、その改善には3ヶ月かかると書いている医師もいらっしゃいました。中にはやめて1ヶ月がピークとのご意見も。 この浮腫の改善方法を教えてください。 待てば改善されますか？

ご助言頂ければ幸いです。 慢性心不全と慢性腎不全があり両科とも定期受診しています。 BNPとCre値等をチェックしバランスをとりながら水分調整をしていますが非常に苦労しています。 他疾患の治療の副作用の影響で食欲低下が起こり体重は好調期より２kg（－）で安定していました。 利尿剤ももちろん服用していますが、こちらも効きすぎると腎機能に影響がでてしまうのでギリギリのラインで担当の先生が調整して下さっています。（腎臓に関しての薬はありません）。 元旦前後に通常より2,3 回ほど尿回数が少なかったため（浮腫もないようでしたので）水分量を少し増やしました。 その後、尿回数も通常の回数に戻りました。 が…今朝、体重が１キロ増えていました。 足の浮腫みはないようです。尿回数も減っていません。呼吸苦もひどくはなっていません。ですが顔がむくんでいる気がします。 ここ数日食欲が戻り食事がしっかりとれています。そのための体重増加であれば逆に喜ばしいことなのですが（顔のむくみ含め）心不全があるため体重増加に慎重です。 足に浮腫がでない心不全増悪はありえますか？ また心不全増悪を考えた方がいい体重増加は何kg位を目安にすればよいでしょうか？ 腎機能悪化が懸念されますがまずは水分摂取量を減らすつもりです。 （塩分制限は常に気をつけています） 今月末に循環器受診予定ですが前倒しした方がいいかの判断材料を頂ければ幸いです。 たかが1kgの増加でこのようなご相談は大げさだとは思いますが、何卒よろしくお願い申し上げます。

　先月の質問に返信くださいました先生方、ありがとうございました。1月に行われた大腸カメラ検査の結果、潰瘍性大腸炎ではありませんでした。質問時の心拍数は安静時は110程、動くと150程でした。心房細動の兆候はありませんでした。便の細菌検査の結果は、細菌は出ませんでした。4月1日の説明では、尿路感染、サイトメガロ腸炎、低栄養状態、SLEの疑い（不明熱、抗DNA抗体陽性）、脂質異常症、甲状腺腫瘍。免疫抑制状態を背景にサイトメガロウィルスによる腸炎が重症化した経過と考えられる。現状でできる限りの治療がなされており、あとは患者さんの体力次第と考えるということでした。 3月18日　中心静脈栄養の説明と同意。低栄養状態による浮腫と胸水、腹水ありと伝えられる。3月?日　陽性反応の値が少なかったのと副作用もあるため、当初見送られていたサイトメガロウィルスの薬での治療を開始。3月23日　中心静脈栄養開始。3月30日　病状説明。アルブミンは上昇しておらず、低栄養で浮腫がひどい。ただ上肢の浮腫はやや軽減。胸水や腹水が増加して呼吸状態が悪化する可能性あり。サイトメガロウィルスの薬での治療の継続で下痢自体は軽快。3月31日　アルブミンの投与開始。4月1日　病状説明。3月31日の検査の結果、炎症反応の上昇、血小板の低下、胸水、腹水の増加あり。尿路感染あり。血球減少のため、サイトメガロウィルスの薬での治療を中止。抗生剤投与、アルブミンの投与、利尿剤の投与などが行われている。アルブミンの値は0.7（中心静脈栄養開始時0.8）。鼻から酸素吸入。寝たきり。食事はほぼとれず。肺炎などが起これば、危ないと説明を受ける。一時、退院する予定まで回復していたのにどうしてこのようなことになったのか、動転しています。質問1　どうしてこのようなことになったのか。質問2　保険外診療を含め、何か良い治療方法はないでしょうか。