利尿薬副作用に該当するQ&A

何回か こちらで質問しているものです。妹は独身の40歳ですが、昨年12月に 肝硬変による 黄疸(目が少し黄色くなるくらいでしたが)腹水(一時は5L)足のむくみなどにより 1ヶ月近く入院、その後退院したのですが、隠れて 飲酒 一月初旬に 脳症になり、入院 (過食嘔吐暦20年くらい)1月中旬退院 その後は禁酒しているようですが、ノンアルコールビールはのんでいるようです。 タバコはすいます。 多分 毎日のアルコール量がちゅうはい缶350〜500を2〜3本だったので 過食嘔吐による栄養失調状態で 肝臓にさらに負担もかかって 肝硬変をはやめたのでは と 姉の私は思っていますが・・・ きのううちの息子が実家に2ヶ月ぶりに行ったら、前回より やせてみえた。骸骨みたいだったといっていました。(息子は中2) 私は妹のやせ衰えた姿をみるのが つらくて 1月以降会ってません。。 今は週4〜5回 一日5時間くらいたち仕事(飲食店)をしているらしく(10年以上前から 働いている 12月〜2月中旬ころまでは 休ませてもらっていたらしい) 休みの日は横になってたりして休んでいるようですが、(実家住まいなので) 肝硬変の人は たくさんカロリーをとっても そう簡単に太れないのでしょうか? 母は 妹のためにいろいろ 栄養が取れるように 献立を考えているようです。 今後 がんなどになる可能性はあるのでしょうか?アルコール性肝硬変としんだんされているので がんになる可能性は低いと聞いていますが。。 薬は4月末より アミノレバン?は 飲まなくてよくなったと メールが来ました。 脳症防止のため? ラクツ???という 下剤のようなものは 飲んでいます。 利尿剤も飲んでいます。 カリウム値が低くなったので(薬の副作用?)それを 改善するために薬も飲んでいるそうです。

先日お聞きした続きですが、私の母（79歳）約15年前にC型肝炎の診断後、慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌となり3年程前から４回程ラジオ波での治療を継続中。この１年半で２回食道静脈瘤破裂で緊急搬送されました。その後の血液検査とMRIでハーボニーの適応との事？で11/21に12週の服用終了後、12/11に３L程の再吐血。緊急入院し輸血とEIS治療。入院中12/13に胸水で呼吸が苦しくなった為、2L抜き12/19の退院の日も、今度は腹水なのかズボンのボタンが全く届かず、エコーで確認。多分炎症性との診断で抗生物質を処方され退院。また、食道動脈瘤の防止の為の、制酸剤がランソプラゾールに11月上旬に変わり、服用後11/17激しい下痢になりましたが、ハーボニーの副作用かと思いその後一週間服用したが、市販薬のガスター10に勝手に変更したら２日で治まった為、入院中看護師にその件を伝えたが主治医に伝わらず？本人も忘れてそのまま12/19退院。現在は肋骨の下辺りが目で見てもプクリと膨らんでおります。また以前から足が頻繁につっていたのですが、現在は手の指も頻繁につっております。このまま様子を見て大丈夫でしょうか？制酸剤は次回外来時の変更で良いですか？胸水か腹水は水分を控えるべきですか？が、指や足がつるのは水分が必要と思うのですが？なお、利尿剤は処方されております。宜しくお願い致します。

１：症状　２～３か月ほど前から、（両足）ふくらはぎの腫れが目立ち、歩く時に若干痛みが有ります。4月中頃（1か月ほど）入院して，利尿剤投与中心に治療していただいたのですが、退院後また徐々に腫れてきているようです。 ２：経緯　20年ほど前からうつ病の治療薬を飲み続けてきましたが、薬（じぷれっくさ錠）副作用で肥り，肝脂肪となり、薬を変更しました（2018年11月以降）が、2019年2月の人間ドックで肝硬変疑いありと診断されました。その後継続して肝硬変対応に通院しており現在大量（種類）の薬を服用中です。 2019年11月には、T-Bill値が7.64記録し、即入院（約30日間）治療した結果、数値が2.8となり退院しました。しかしながら2020年2月末ごろから、足の腫れが目立ち始め、四月中頃に再度入院し、腫れの治療を受け、やや改善しましたが、現時点でまた腫れ気味になりつつある状況です、2019年2月~2020年2月末ごろまでは、肝機能の数値は現状とあまり変わらないのですが、足の腫れは特に有りませんでした。 入院前（2019年2月~10月）と退院後（2019年12月~現在）の肝機能数値は下記のレベルで、大きな差はありません。 GOT(50),　GPT(30), T-Bill(2.3), D-Bill(1.0), アルブミン(2.6), PT%(45), 血小板（８）、 Che(100), γGTP(15),　アンモニア（４０）近辺推移中 ３：腫れの原因 　　アルブミン地値が低いため、腫れが発生すると聞いていますが、入院前（2019年2月　~10月）と退院後（2019年12月~現在）のアルブミン値に大きな差はなく、入院前には 　足の腫れは特に見受けられなかった。薬の影響か、肝臓以外の病気の影響か？　 　考えられる要因と対応策等ご教示、アドバイスお願いします。

80代の父が膵臓がんと診断され、リンパ節転移少数、十二指腸に浸潤、血管に巻き付いている為、手術不可だが抗がん剤で小さくなれば手術可能と言われました。 本人は手術は望まず、がんが小さくなれば重粒子線治療を希望しており、重粒子線施設の診察済みで、重粒子線の医師にも「抗がん剤で小さくなれば重粒子線が当てられます。アブゲムかフォルフィリノックスを主治医の得意なほうで試してください。」と言われました。 主治医も承諾してくださり、アブゲムを減薬、スキップしながら受けております。 (CTの結果がんは縮小しています。) 今回の質問です。 アブゲムを3〜4回受けたあたりから、浮腫(特に脚)がひどくなりました。 利尿剤を処方していただきましたが浮腫は変わらないのに腎臓値は悪くなりストップに。 食欲不振で激痩せしアルブミンが4弱から2.5程度に下がったこともあり低アルブミン血症かなと考えますが、アルブミン点滴をしても輸血をしても浮腫は変わりません。(浮腫の為に点滴したわけではありません) エドルミズを処方していただき食欲は改善されましたが浮腫は変わりません。 もちろん足を上げて寝たり、散歩をしたり、一般的に言われることは試しています。 私は 「塩分控えめにね。高血糖(がんになってから糖尿病とも診断されました)は血管弱くするから血糖値気を付けてね。」とアドバイスしておりますが好きな物を食べて気にしていません。 先日アブゲムを中止してゲム単体になりましたが、浮腫に変化はありません。 アブラキサンの副作用で浮腫があるようですが、その改善には3ヶ月かかると書いている医師もいらっしゃいました。中にはやめて1ヶ月がピークとのご意見も。 この浮腫の改善方法を教えてください。 待てば改善されますか？

ご助言頂ければ幸いです。 慢性心不全と慢性腎不全があり両科とも定期受診しています。 BNPとCre値等をチェックしバランスをとりながら水分調整をしていますが非常に苦労しています。 他疾患の治療の副作用の影響で食欲低下が起こり体重は好調期より２kg（－）で安定していました。 利尿剤ももちろん服用していますが、こちらも効きすぎると腎機能に影響がでてしまうのでギリギリのラインで担当の先生が調整して下さっています。（腎臓に関しての薬はありません）。 元旦前後に通常より2,3 回ほど尿回数が少なかったため（浮腫もないようでしたので）水分量を少し増やしました。 その後、尿回数も通常の回数に戻りました。 が…今朝、体重が１キロ増えていました。 足の浮腫みはないようです。尿回数も減っていません。呼吸苦もひどくはなっていません。ですが顔がむくんでいる気がします。 ここ数日食欲が戻り食事がしっかりとれています。そのための体重増加であれば逆に喜ばしいことなのですが（顔のむくみ含め）心不全があるため体重増加に慎重です。 足に浮腫がでない心不全増悪はありえますか？ また心不全増悪を考えた方がいい体重増加は何kg位を目安にすればよいでしょうか？ 腎機能悪化が懸念されますがまずは水分摂取量を減らすつもりです。 （塩分制限は常に気をつけています） 今月末に循環器受診予定ですが前倒しした方がいいかの判断材料を頂ければ幸いです。 たかが1kgの増加でこのようなご相談は大げさだとは思いますが、何卒よろしくお願い申し上げます。

　先月の質問に返信くださいました先生方、ありがとうございました。1月に行われた大腸カメラ検査の結果、潰瘍性大腸炎ではありませんでした。質問時の心拍数は安静時は110程、動くと150程でした。心房細動の兆候はありませんでした。便の細菌検査の結果は、細菌は出ませんでした。4月1日の説明では、尿路感染、サイトメガロ腸炎、低栄養状態、SLEの疑い（不明熱、抗DNA抗体陽性）、脂質異常症、甲状腺腫瘍。免疫抑制状態を背景にサイトメガロウィルスによる腸炎が重症化した経過と考えられる。現状でできる限りの治療がなされており、あとは患者さんの体力次第と考えるということでした。 3月18日　中心静脈栄養の説明と同意。低栄養状態による浮腫と胸水、腹水ありと伝えられる。3月?日　陽性反応の値が少なかったのと副作用もあるため、当初見送られていたサイトメガロウィルスの薬での治療を開始。3月23日　中心静脈栄養開始。3月30日　病状説明。アルブミンは上昇しておらず、低栄養で浮腫がひどい。ただ上肢の浮腫はやや軽減。胸水や腹水が増加して呼吸状態が悪化する可能性あり。サイトメガロウィルスの薬での治療の継続で下痢自体は軽快。3月31日　アルブミンの投与開始。4月1日　病状説明。3月31日の検査の結果、炎症反応の上昇、血小板の低下、胸水、腹水の増加あり。尿路感染あり。血球減少のため、サイトメガロウィルスの薬での治療を中止。抗生剤投与、アルブミンの投与、利尿剤の投与などが行われている。アルブミンの値は0.7（中心静脈栄養開始時0.8）。鼻から酸素吸入。寝たきり。食事はほぼとれず。肺炎などが起これば、危ないと説明を受ける。一時、退院する予定まで回復していたのにどうしてこのようなことになったのか、動転しています。質問1　どうしてこのようなことになったのか。質問2　保険外診療を含め、何か良い治療方法はないでしょうか。

閲覧ありがとうございます。 62歳の母親のことで相談です。 身長148cm、体重78kg 同居人 父のみ 2ヶ月ほど前から両足にむくみが出始め、最近痺れも出るようになりました。 勤め先の整形外科の先生に診てもらい、タリージェ錠を飲みましたが、治らず。 循環器系の内科に再診してもらいましたが、異常なし。 太り過ぎによる運動不足とのこと。 ほかに考えられる病気など無いでしょうか？ご助言お願いします。 症状 ・肥大、痺れ、足の方の浮腫み ・目がまわり真っ直ぐ歩けなかった（タリージェ錠の副作用？） ・パンプスが入らず、ストッキングも4Lしか入らない ・カチコチに固い 病歴 糖尿病 ヘモグロビン6.2くらい 飲んでいる薬 ・ロキソニン（腰痛の時だけ） ・ジルムロ配合錠 ・ピタパスタチンCa錠2mg ・ファモチジン錠20mg ・アムロジピン錠5mg ・エブランチルカプセル15mg ・デパス錠0.5mg ・フロセミド錠20mg（利尿）※ ・タリージェ錠5mg（痺れ）※ ※フロセミド錠とタリージェ錠は現在は飲むのを止めています。 食事 ・一日3食、うち2食はお米も食べている ・3ヶ月ほど前からパンをよく食べている ・外食は平日1回、土日の週3回ほど ・同居している父親が外食好きなため、一緒に食べている 運動 ・朝ウォーキング45分 平日毎日 睡眠 ・平均4時間、よく眠れている ・無呼吸対策でCPAP付けている ・朝起床時たまに足がつる 仕事 ・整形外科の看護助手 ・週6勤務のうち4日間は午前のみ。2日間は午後も勤務。 ・一日中動きっぱなしの激務。 ・一日300人程度の患者が来院することも。 その他 ・気分の浮き沈みが激しい ・診察はされていないが、境界性パーソナリティ障害の可能性あり

はじめまして。私の旦那のことで相談させていただきたいです。旦那（32歳）は大血管転位症で生まれ、生後間も無く根治手術、10歳でペースメーカーを装着、以来現在までラシックスを朝晩食後に一包ずつ服用しています。身長160センチ体重45キロだったのですが、昨年12月頃より多飲、多尿、疲れやすさ、体重の減少が気になりはじめ、検査に行くとヘモグロビンA1C13.5で糖尿病2型と診断されました。合併症等は未だ現れておらず、食事、運動、朝食後のジャヌビア1錠、眠前にランタスソロスター3単位を続け、9月現在でヘモグロビンA1C7.3までやっと改善しました。彼の母親が糖尿病であるため遺伝的な要因もあるとは思うのですが、あまりに痩せ型で運動不足とも思えないため、なぜ彼が糖尿病になったのかわからずにいます。そこで私なりに色々調べてみたのですが、今現在彼が服用している全ての薬剤の飲み合わせや、副作用が原因のひとつではないのかなと思います。現在服用中の薬はラシックス、メインテート、イグザレルト、ジャヌビアなのですが、例えば一緒に飲むことでそれぞれの薬剤の効き目が減るとか、利尿剤によって他の薬剤の成分も尿と一緒に排出されてしまっているのではないでしょうか？旦那がお医者様に聞いてくれるならよいのですが、幼いころから病気漬けだからか、もう自分の身体のことについて自主的には知ろうとせず、すべて言われるがままなので、私一人がやきもきしています。 そこでドクターの皆様に質問です。何が原因であれ、一度なってしまった糖尿病が治ることはないと思いますので、真摯に受け止め血糖コントロールをがんばり合併症予防に努めて参りたいところですが、上の薬剤の中で、これとこれの併用はまずいとか、もし皆様が彼の担当医でしたらこのように対処する、という見解がございましたら、どうぞご教授くださいませ。何卒よろしくお願いいたします。

五年前に血圧230で会社で左脳から脳出血で救急車、幸い発見早く点滴等の治療で2週間で退院。家の近所にある病院でリハビリと同時に半年で100回ジムへ。歩き、ストレッチ、太極拳から筋トレ、水泳をして体重100キロから70キロ。半年で職場復帰、禁酒、ゴルフ復帰。後遺症は右足軽いしびれ。塩分、食事量管理継続。2年前に退職後、歩きが減り体調悪く、腰痛と疲れやすい。血圧降下剤を飲んでも150前後と高く、尿蛋白、鮮血がでて両足のむくみ。血圧降下剤を増やしても血圧が高い。一方で腰痛の原因不明で腎臓結石を持っているので泌尿器科で診察したが問題なし。整形外科でCT MRIをしたが運動不足による筋肉痛と診断、湿布薬と痛み止、服用。腰痛軽減の為、針、お灸。その後、起きても寝ても息切れと左背中肋骨骨折。人間ドックで腎臓内科の診察勧められ大学の総合病院へ。腎臓が7割の大きさで腰痛があったが4月に腎生検。当初は腎臓問題なし。6月に1ヶ月入院して利尿剤を点滴。一日中寝て毎日3リットル麦茶、緑茶を飲み、排尿。身体のむくみ取れず。浮腫みの原因が腎不全だけでないと医師が判断。骨髄検査後、多発性骨髄腫ステージ3と判断。3回目入院時に抗ガン剤治療ステージ1を開始。2回目以降、通院し、毎回、血液検査後、副作用がない事を確認してガン治療。4週連続で治療後、1週休み、9サイクル10カ月で治療予定。 私は毎日、朝晩の血圧、体温測定。腎臓内科、血圧管理、血圧は120前後なので降下剤を少し減らし130前後。パンは手作りの減塩パン、ご飯は市販の低蛋白レトルト150g。おかずは手作り減塩。ネットの腎臓病食も併用。寝たきりから車椅子、歩行器、退院後には歩行。 質問 この医療方針の是非？ 今後の注意点は転倒注意、骨治療と聞いているがその他の注意点は？

82歳の母は、以下の複数の持病と診断があります： * 心不全（主治医より診断） * 心房細動（治療歴2回） * オスラー病（HHT／遺伝性出血性毛細血管拡張症・難病）肝臓・卵巣にAVM、脳に静脈奇形あり * 認知症 現在は肺炎のため入院中ですが、普段は施設で生活しています。
この1年で体重は41kg→30kgに大幅に減少しました。最近では以下の症状が続いています： * 皮膚が極度に乾燥し、皮がめくれて、皮膚をつまんでもすぐに戻らない * 声が出にくい * 意識障害が時々ある * 首を左右に振る・歯ぎしりなどの付随運動 * 嚥下障害が3週間前から出現 私は、これらの症状は薬の副作用（特に利尿剤）・脱水・栄養不足・免疫力の低下によるものだと考えています。
そして、その結果として免疫が落ち、肺炎を発症したのではないかと強く疑っています。 しかし、主治医からは「血液検査では脱水は見られない」との説明を受けています。 【現在の服薬状況】 * ラシックス（利尿剤） * アルダクトン（利尿剤／現在は週3回） * メインテート0.625mg（心不全治療薬） * ニセルゴリン（脳血流改善薬） * 下剤（便秘はほとんどないのに3ヶ月以上継続） 過去に利尿剤を中止していた時期には、意識障害・皮膚の乾燥・声の出にくさ・付随運動などが明らかに改善しました。
ただ、1ヶ月後にむくみと胸水が出て再入院し、利尿剤が再開。
その後2ヶ月ほどで、再び同じような症状が悪化。
アルダクトンを週3回に減らしたことで付随運動はやや改善しましたが、皮膚や声・意識障害・嚥下障害などは継続しています。 【質問】 私は、肺炎を含めた現在の状態は、薬の副作用（特に利尿剤）・脱水・栄養不足・免疫低下が重なった結果と考えています。
これまでの経過をふまえ、これらの症状や肺炎の原因としてそれらの可能性はあるのか、今後の対応（薬の見直し・栄養管理・セカンドオピニオンなど）について医師としてのご意見をいただけないでしょうか？