前立腺癌手術後に該当するQ&A

2024年3月4日〜4月1日まで前立腺癌の放射線治療を受けました。 以前から右の足の付け根辺りにしこりがあり、鼠蹊ヘルニアと診察をされました。放射線治療を受ける前に比べて治療後は脱腸の状態は大きくなっています。治療後の副作用でおしっこの出が悪く、力まないそとおしっこが出ない状態です。それが原因なのか脱腸が大きくなっているきがします。4月18日に脱腸の手術を予定しております。 先生方にご質問ですが、放射線治療後の脱腸の手術ですが問題はありませんでしょうか、又手術について気をつける事は何かありますでしょうか、場合によっては手術はしないほうがいいでしょうか、 ご見解をよろしくお願いします。

先日、祖父が前立腺の数値が高いということから、前立腺がんが発覚しました。（おそらくPSA値というものだと思います。） そして、睾丸摘出手術を受け、数値が0.019まで下がったそうです。 その後主治医から、できれば（念の為？）放射線治療やったほうがいいと勧められたそうです。ピンポイントで当てられるので、体への影響が少ないという説明だったそうです。 手術前は睾丸摘出の後に放射線治療という選択肢があるとは伝えれていなかったため困惑しているみたいです。 また、遠くの病院に頻回通わないといけないという負担があります。 なので、放射線治療を本当に受けたほうがいいのか迷っているみたいです。 この場合、他のお医者さんから見て、数値的には放射線治療の是非が分かるものなのでしょうか？ 放射線治療をやるのがどれくらい得策なのか、睾丸摘出後数値が下がったのに放射線治療をやるというのが普通にあることなのか、他のお医者さんの意見を伺いたいです。

昨年末より前立腺癌全摘手術後の痛み等について2度ほどご相談させていただいておりますが3月25日のPSA値が0.27まで上昇してしまい担当医の勧めによりリュープリンによる内分泌療法を開始しました。初回は3.75ミリグラムを注射しましたがよくよく考えてみますと私の場合、前立腺摘出時に勃起神経も左右ともに切除してしまった関係で今後性生活は考えられませんし、 もし、目的（男性ホルモンの減少化）と結果が同じならば精巣からの男性ホルモンを手術によって止めてしまった方が確実だし、また、今後の病院に通う頻度も減るのでは？と考えました。 そこで教えていただきたいのですが、手術によって男性ホルモンを止める場合睾丸を取り出してしまう方法しかないのでしょうか？睾丸は残してパイプカットのような方法はないのでしょうか？　睾丸を残す意味もあまりないとは思うのですが男性の象徴的な意味でお聞きしております。 また、内分泌療法と比較してコスト的な部分でのメリットはあるのでしょうか？ 一般的にこの手術費用とは概算どのくらいになるのでしょうか？

前立腺癌ダヴィンチ手術をして来週で１ヶ月になります。排便後の痛み、排尿痛の痛み、尿漏れしてる時の痛みが続き生活に支障があります。病院に電話したら痛み止めを飲んで下さいとのことでロキソプロフェンを１日三回飲んでいますが痛みは変わりません。手術中で直腸や膀胱が損傷したのでしょうか？医師の説明でもこんなに痛くなる説明はありませんでした。血尿や発熱はありません。いつまで続くのか、一生続くのか、不安しかないです

12月21日に日本の病院でダビィンチによる前立腺全摘出手術を受けました。 2022年1月24日術後一ヶ月診察時のPSA値は0.008、尿検査異常なし。その際の問診で数点気になる症状(頻尿、残尿感、排尿時若干の尿道痛)があったものの「日にち薬で改善されるであろう」との主治医のコメントをいただきました。 2月末に病院を受診しますが未だに以下1から5のような気になる症状があります。 ちなみに術後の病理組織所見は、♯1-10、Adenocarcinoma(♯1-6)、Gleason score 3＋4＝7、pT3a、EPE1(♯4 側壁)、RMO、ly0(HE)、v0(HE)、pn1、sv0「前立腺尿道側で前立腺外の脂肪織に腫瘍細胞浸潤を観察するが剥離面への露出はなし」、Malignancy(＋)でした。また、これまでに放射線治療歴、化学療法歴、ホルモン治療歴はありません。 現在の自覚症状 1 尿取りパットに少量の血尿がつく(2月16日に僅かではあるが血尿のシミを4回確認、昨年12月末以来一ヶ月半ぶりの血尿) 2 排尿時、尿道に若干の痛み、違和感を感じることがある 3 座位の際、座る場所の形状や硬さにより肛門の前方辺りに押されるような若干の痛み、違和感を感じることがある 4 頻尿(就寝中3回はトイレへ行く) 5 残尿感(座位での排尿時は特にキレが悪い) これらの症状のうち2月末の診察時に重点をおいて質問した方が良い内容や特段の検査を依頼するようなケースはあるでしょうか？ 現在無職ですが毎朝25分程度の軽いジョギング、ジムでの軽い重量のダンベルやマシントレーニング、軽いスイミングを少しずつ健康維持のため実施しています。これらの活動の内容や頻度が特に1 2 3と関係しているでしょうか？ また、1から5とも「日にち薬」での改善は望めますでしょうか？

前立腺癌で全摘手術をして、半年が経ちます。勃起神経は片方残しました。パートナーと何度か性行を試みましたが、挿入まで至りません。ネットで調べたら、海綿体に注射をして一時的に勃起させることができるとあったのですが正直不安です。このままだと一生性行はできないのでしょうか。因みにシリアスを服用しましたが、効果はありませんでした。

2018年3月の人間ドックとその後の検査で前立腺癌判明。PSA55.5、GS4+3、ステージ2、リンパ節・骨転移なし。4月からホルモン治療(ゴナックス+カソデックス)開始。PSAは5月2.05、6月1.16と下がったものの7月3.59、8月5.61、9月8.74と漸増し去勢抵抗性癌(CRPC)と診断されました。10月からカソデックスをザイティガに変更。PSAは10月1.919、12月0.225、1月0.146に減少。2019年2月に全摘手術(ダビンチ)実施、神経は温存せず。術後GS4+4、断端陰性。術後ホルモン治療はしていません。PSAは3月～12月までは0.001以下でしたが、2020年6月0.005、12月0.023、2021年7月0.045、2022年1月0.057と漸増しています。再発の可能性について医師に聞いたところ、「PSA再発基準は0.2なので心配ない」とのことでしたが詳しい説明はしてくれません。私のような高リスク癌で術前ホルモン治療した場合、(1)所謂冬眠状態だった前立腺周辺箇所はPSA漸増にどのように関わっていると考えられますか？(2)今後PSAが減少してくる可能性はあるんでしょうか？(3)遠隔転移の可能性があるかどうか今後のPSAの推移で分かりますか？質問は以上3点です。PSA漸増が続いているので若干心配しています。よろしくお願いいたします。

前立腺癌で何回か質問している71歳男性です。 基本情報は以下です。 2023/10 PSA7.73 町泌尿器科 2024/1生検　2/10ヒット　GS3＋4県立病院 2024/2転移発見されず 遠方の癌専門病院に転院して2024/5末に神経温存の前立腺摘出手術。 27日後病理判定では、GS3＋4(生検と同じ)、t3a、断端陰性。 psa推移は、 27日後　　0.08 3カ月後　<0.01 6カ月後　<0.01 12カ月後　2025/5末検査予定。 　過去2回会陰部痛を相談致しました。術後10カ月後も痛みが改善しません。術後1週間病院にいた時と痛みの感じが変わりません。 2024/12末から歩く時の強い痛みに変化し(以前は違和感と軽い痛み)、日課にしていた5000〰️7000歩歩行に足りない事が多く足の筋力が劣化して行く感じがあります。 　 2025/1最初の町泌尿器科に痛み相談に行く。　 尿の出方に問題なし。 腹にシールを貼った画像検査(エコー?)で腎臓は問題なし、膀胱と尿道つないだ画像を見ましたが何も指摘されませんでした。先生は頭の神経が前立腺の存在残していて神経性でタリージェを支給されました。2週間飲みましたが、良く眠れる様になり痛みはほんの少し改善した感じでした。 その後も痛みは続き、どうしても慢性痛となると癌の事が頭から離れなくなり諸悪の根源となってます。恥骨に転移してる。他の病源がある。痛みの神経を刺激していて一生治らない。足の筋力が低下して行くetc等です。 数日前から痛みが強くなり 来週手術元病院に連絡し診察して貰う事にします。そこで以下の伺いたい事があります。 1.検査はどの様な方法があるのでしょうか手術元の先生は膀胱鏡の話をしてましたが、 2.素人的には前立腺があった場所の神経とか接合部位とか骨盤底筋付近とか検査する方法が存在するのか、そして治す方法が存在するの。 追、漢方薬の竜胆潟肝湯、牛車腎気丸は効果がありませんでした。

2年半前にダビンチで前立腺がんの全摘手術をうけ、その後PSAを定期的に検査していますが、徐々に上昇し、現在0.04になっています。今後も検査を続けますが、現状の問題点と生活上の注意事項について教えてください。

57歳の男性です。 昨年８月にPSA24で前立腺癌が発見され、１１月に全摘手術を受けました。 術後の病理診断は、ｐT3aで、リンパ郭清が出来なかったこと、断端陽性、導管内癌などが気になります。 術後３か月後のPSAは0.054。ちょっと高めとのお話でした。 術後４か月後は、0.059。６か月後は0.052、９か月後は0.068、１年後は0.088でした。 放射線療法が出来る病院に転院し、２回連続で上昇したので、数値的にはまだ余裕はあるとの話でしたが、心配なので放射線療法を受けることになりました。 私はリンパ節郭清が出来てない、断端陽性、導管内癌を心配し、転移がおこる前に完治を目指して放射線療法を受けたいと思いました。なので全骨盤照射と局所照射の両方をやる方法の放射線療法を希望し、泌尿器科主治医もその考えを汲んで、放射線医師にも技術的に可能なことを確認してあると言ってくれました。ただ、放射線医師に面会したところ、全骨盤照射は技術的には可能なものの、現状強く推奨はせず、まずは局所放射を勧めるとのことでした。 その理由について、先生方のご意見を伺い、今後の治療を決めたいのでよろしくお願いします。 １：子宮頸がん等と違って、前立腺癌はそれほど骨盤リンパに転移するとはいえない。リンパ節郭清もサンプリングみたいなもので、出来なかったことをそんなに気にしなくてよい。 ２：前立腺癌はリンパ節を経由せずに遠隔転移することも多いので、導管内癌があるといっても、骨盤のリンパ節だけ疑って照射してもその価値はいか程か疑問。 ３：CT画像上、肉眼的に骨盤リンパ節の増大が１年前と比べて確認できないから局所でよいのでは。 副作用も心配ではありますので、勿論過剰な治療はしたくありませんが、治癒の為に価値が高いなら全骨盤照射も考えたいです。 よろしくお願いします。