十二指腸癌手術できないに該当するQ&A

もうすぐ70歳になる母は、いろんな病気を抱えています。 ・大腿骨転子部骨折 パーキンソン病もあり転びやすくなっている影響か転倒して10月上旬に手術をし、急性期病院の退院間近です。 整形外科医にはおそらく車椅子生活になると言われていたもものの、平行棒歩行でのリハビリはしています。日常生活を送るにはもう少し訓練が必要かなという状況です。 ・直腸脱 肛門の激痛が主症状で、今年に入ってから何度か手術をしているものの再発を繰り返し、三回の経肛門手術をしています。 ８月の手術後いったん落ち着いていたのですが、９月末に小さな脱出を確認。直後に骨折をしたので、直腸脱の治療していません。 その後は１度も脱出は確認していないのですが(トイレ時を含めて)、ここ数日肛門痛があるようです。 ・十二指腸腺腫(癌の疑い) 四月の胃カメラで下降脚に15ミリの腺腫を指摘されています。 「病理検査では癌確定ができてないから経過観察」とかかりつけ医に言われたことや、症状の強い直腸脱治療を優先しました。 ただしセカンドオピニオンではあと１年半くらいで進行がんになる可能性と言われ、内視鏡切除を勧められています。 ただしこちらも、セカンドオピニオン先での検査前日に骨折してしまい、治療延期しています… 上記のどれを優先して治療すべきでしょうか。 今のところ日常生活に関わる骨折のリハビリ入院を考えていますが、命に関わる十二指腸腺腫を優先すべきか、痛さを考慮し直腸脱を優先すべきか…。 骨折で今年５回目の入院であり、精神的にこれ以上の入院に耐えられるか、パーキンソンでの嚥下障害もあるため、体力的にこれ以上手術できるかも気になっています。 直腸脱は、次は全身麻酔の経腹と言われていたので。十二指腸は内視鏡切除もリスク高いようですし、無理しなくてもという気もしています。

こんにちは。お世話になります？どうか教えてください。 昨年3月に右眉上に痛みが出てその後湿疹が出て帯状疱疹と診断され1週間入院しました。 その後 昨年5月に膵臓癌が分かり都内がん専門病院で膵頭十二指腸切除の手術を受けました。 術前には2週間に1度の抗がん剤治療GNP療法を4ヶ月やり、ガンが小さくなり昨年10月に手術を受けました。 遠隔転移はなかったのですが手術中に切除した領域内リンパ節35個のうち7こにがん細胞が見つかりました。R0切除ができたとは聞きましたが、リンパ節転移があると言う事は無い人よりも再発のリスクは上がると言われました。 手術の結果ステージはIIBでした。 現在はTS-1の抗がん剤治療が3こそ終わった時点です。まだ再発はないと言われています。 帯状疱疹は免疫力が落ちるとなると言いますが、水がんの再発が起きているのでしょうか。また可能性が大きいでしょうか。抗がん剤がよく効いてガンが小さくなったので手術ができたのですかリンパ節転移があると必ず 再発しますか。それでも根治する方がいらっしゃいますでしょうか。 帯状疱疹とせいで免疫力が下がるのが怖いです。

６９歳男性です。2022年の6月に直腸癌の手術をしました。その時点で既に肝臓に転移があったので抗がん剤FOLFOX＋パニツムマブ療法の後に肝臓の部分切除を行いました。その後2023年4月に肝臓に3ヶ所再発が見られたので、再び同じ内容の抗がん剤治療を行なって、その後の造影CTでは完全に癌消失に思われたのですが、同年9月に再び今度は別の場所に再発、15ミリ程の大きさのが写っていました。 外科手術では取りにくい位置らしく、今度は放射線治療で対処することになったのですが、近くに十二指腸があるためネスキープというスペーサーを入れる手術をしなければならなくなりました。 もとより外科手術はできるだけ避けたい気持ちが強かった上に、初めて聞く物を体内に留置させるということに不安感を抱いてしまいます。 留置による副作用とか効果等についてのご所見をお伺いできれば幸いです。 よろしくお願いします。

先日の手術で、主人が「肝門部胆管癌」とわかりました。手術では、胆管拡張していて機能不全となっていた左葉肝も含めて疑わしきを全摘したそうで、進行性の癌でステージ2と言われました。幸いリンパ節に転移は無く、心配された右肝臓の胆管の間にあった腫瘍も、その先に癌は無かったそうです。現段階で主人の体には、膵管の一部に「異形細胞」が認められるため、次の手術では「膵頭十二指腸切除」を行うことで、現段階で考え得る根治的外科手術を行うそうです。手術ができたこともあり、抗がん剤や放射線治療は行わずに済む可能性が高いそうですが、5年以内の再発率が非常に高い性質の癌なので、退院後は、まず向こう5年の再発防止が目標になります。調べると、免疫療法よりは抗がん剤の有効性が高いようですが、私たち夫婦はこれから子供が欲しいとも考えているので躊躇してます。再発防止治療策としては、どんな選択肢があるか教えて頂きたく、お願いいたします。

六月に八十を超える父が貧血で倒れ、検査の結果胃に大きな癌、後肝臓に無数、十二指腸の入り口に至るまで癌が見つかりました。担当医の先生が仰るには、たぶん膵臓にも胃の癌が達しているだろうとの事でした。余命は三ヶ月と伺いました。 黄疸が出て、体が痩せている以外今の所痛い所はないと言いますが、胃から大量の出血があり、ヘモグロビンの値が8程で、胃のバイパス手術をして、潰瘍を食べ物や薬が当たって出血しない様にしないと、抗ガン剤治療も食事も出来ないと言われました。ただ、始めの話では一か八かの手術になり、体力の低下や、潰瘍が破れる恐れもあると言われました。 実はその時はまだ父に告知をしていなかったのですが、その手術をするかどうかの判断を本人に聞くために、末期とは言っていませんが、癌だということは告知しました。その事を医師が知った途端、今度は手術をする事前提に話を始め、今日もう予約をしたといきなり言われました。言っている事がちょっと前とズレているのでちょっと不審に思っています。 そこで伺いたいのですが、質問を見てくださった先生は、その手術がどれぐらいの成功率があり、どれぐらいまた食事が出来る様になるか、あるいは貧血の薬を飲み、出血をなるべく抑え、今だけでも食事をして過ごすという事が可能かという点についてどう思われますでしょうか?

胃静脈瘤について教えて下さい。 1年前に膵臓がんがみつかり、膵頭十二指腸切除手術をしました。（胃の幽門、膵臓の2/3、胆嚢、十二指腸を切除）その後、半年後、脾静脈の隣にがんが再発し、脾静脈を狭窄し、閉塞しかけの状態です。 それが原因で、胃静脈瘤ができています。 処置の方法として、（ア）内視鏡的静脈瘤結紮術、（イ）内視鏡的硬化療法、（ウ）B-RTO(バルーン閉塞下逆行性静脈塞栓術）があると知りました。 質問1.ウの治療がどういうものかよく分かりません。どのような治療でしょうか。 質問2.ア～ウ以外にも治療法があれば教えて下さい。 質問3.ア～ウの治療の長所、短所を教えて下さい。 質問4.ア～ウの治療実施のため条件はあるのでしょうか。（例：静脈瘤が1か所にあるときのみできる治療等） 質問5.ア～ウどの治療がおすすめでしょうか。 よろしくお願い致します。

63歳の父のことで、質問です。 出来れば、複数の先生のご意見を伺えればと思います。 (1)手術をした場合のQOLと余命 (2)手術をしないで、緩和ケアのみにした場合の余命 病状: 膵臓がん 進行がん ステージ4 膵頭部の腫瘍で、門脈、胆管、膵管へ浸潤しているが、 現時点で、肝臓やリンパへの遠隔転移は認められないとのことでした。 十二指腸、胆嚢、門脈、膵臓の半分くらいを摘出して、 小腸で全て再建するという大手術になると説明を受けました。 狭心症の持病があるため、心筋梗塞、脳出血のリスク、 インスリンが分泌出来ないことによる糖尿病は、ほぼ100% 手術後は、合併症がなくても、抗ガン剤治療が必要とのことでした。 父は、病人として、やせ細って、寝たきりになるくらいなら、 寿命が短くなっても、人間としてのくらしを楽しみたいと。 手術をすることのリスク、そのあとの生活を考えると、 手術をしないで、痛みだけをとってもらい、自宅で最期まで過ごすか。 余命に、どれくらいの差があるか、 QOLに、どれくらいの差があるのか、 教えていただければと思います。 手術を拒否した場合、強制退院になりますか?

44歳の主婦です。 2年前くらいに 小さい砂利みたいな胆石が見つかり、半年ほど薬を飲んでみましたが 胆石は減りませんでした。 自覚症状はなく、4年前に罹患した十二指腸潰瘍の治療と経過観察で定期的に診察を受けていた時に見つかった胆石です。 先生からは症状ないなら経過観察でいいけど、症状出ると救急車レベルだから手術してもどちらでも という感じでした。が、その受診から1年3ヶ月ほど受診できてません。 自覚症状などはあまりないのですが、手術したほうが良いのでしょうか。 がん化する可能性は高いのでしょうか。 宜しくお願いします。

76歳の父ですが、先日、膵癌(膵頭部)と診断され手術をすることになりました 画像上では他臓器への転移は無しとのことですが、開腹して腹膜播種などが見つかった場合はそのまま閉じますと言われました これは、 CTやMRI、PETには写らなかったけど開けてみて肉眼的に癌が見つかったら手術はやめますよってことでいいですか? そのようなことになる確率はどのぐらいあるのでしょうか? 本人と病状説明を受けたので主治医に直接聞くことが出来ませんでした… あと、膵頭部十二指腸切除術を受けるとのことですが、 あくまで画像上だとは思いますが、周囲の血管と腫瘍の位置関係なども考慮して手術適応と診断されたんですよね? よろしくお願いします

遠方に住む母が２月にすい臓がんと診断されFOLFIRINOX療法を経て８月に膵頭十二指腸切除術を行い、合併症もなく３週間で退院できました。 手術は遠方で行いそこで腹膜に癌が残ってる、、、みたいに言われました。他には無さそうと。 その後母の住んでる近くの病院を紹介してもらい術後のPET検査を受け昨日結果を聞いたところ、やはり、腹膜にがん細胞が一つあり、画像で光ってたらしいです。 明後日家族を連れてくるように言われて、今後の治療方針などを決めるそうです。 私的に調べましたら、腹膜播種？とかになりますかね。 その場合、短い先生との話になるとおもうのである程度知識や覚悟をしとかないとダメかと思います。 治療は先進医療とかもあると思いますがどのようなものが一般的で、また腹膜播種は重く受け止めた方が良いですか？ 一つのがん細胞があり、他には転移もない感じで、母も元気で普通に生活してるみたいですが、治療方針を遠方の家族を呼んで話をするとは、やはり残りの人生を考えて、、と、いう話でしょうか？ その辺りも詳しく知りたいです。 すい臓がんは見つかると手術は困難で余命は短いと言われてるなか、手術は輸血なく出来て、最短で退院でき、順調に回復してるはずだと思うのですが、腫瘍マーカーも15くらいですが、どこまで受け止めたら良いですか？ 詳しく教えてください。