在宅酸素2リットルに該当するQ&A

現在32歳女性です。極型ファロー四徴症で、子供の頃に修復手術済みです。 20代後半から心不全の悪化や不整脈などが出てきて、アブレーションもしましたがイマイチ調子が良くならないので、今年の9月に5年ぶりの心カテをしたところ、先天性シャントに伴う肺動脈性肺高血圧症だと診断されました。 指定難病の申請を行い、来月中旬には受給者証が来る予定で、その後から肺高血圧症の薬が使用できるとの事です。 こちらの循環器専門の先生方にお聞きしたいことは、、、 1.肺高血圧症は予後不良とネットで見たのですが、今でもそうなんでしょうか？ 主治医は薬が効くかどうかによると言われましたが、正直不安です。 2.肺高血圧症は将来的に在宅酸素は避けられないのでしょうか？ 一応右心カテの結果は 肺動脈圧→収縮期63mmHg、拡張期10mmHg 平均肺動脈圧28mmHg 肺動脈楔入圧12mmHg、右房圧11mmHg 心拍出量3.54L/min（Fick法） 肺血管抵抗4.3wu 混合静脈血酸素飽和度65.8% 宜しくお願いします。

75歳の母の事でよろしくお願いします。 7年前に気管支拡張症になり、湿性の痰が頻回にでて、肺炎などで入退院を繰り返してます。昨年の２月にひどい肺炎をおこし、0.5Ｌで在宅酸素療法が開始となり、呼吸苦時は適宜1.5Ｌにまであげ、トイレのみ歩行しておりました。 今回定期受診で肺炎がみつかり、３月から入院中で、抗生剤の点滴で、炎症反応が下がりましたが、レントゲンの画像が灰色にまでしか改善しておらず、気管支が痰で潰れていると言われ、酸素も安静時でも、1.5必要な日が増えました。 ５日前に食事中、動悸を訴え母のパルスオキシメーターで200と脈がでて、ナースコールをし心電図をとってもらおうとしましたが、痩せ型なので機械がはずれるとかで、やり直しを何回もされるうちに脈が100になり、その時に心電図がとれたそうです。動悸も治まり、その間15分程でした。 その後先生の診察が本日までなく、今日発作時の心電図はとれてなかったとの説明のみあり、困惑しております。 本日リハビリ中に、動悸があり脈が160までになり、リハビリの先生が報告されましたが、指示はなかったそうです。 以前から予定だったリハビリ病棟への移動が、先生の診察がないままな昨日なされました。 1.脈がいきなり160や200近くになって動悸や、もとからある呼吸苦のみで15分程で戻る場合どんな病気が考えられますか？(入院時の心電図は異常なし) 2.いきなり動悸がくるようですが、体の疲れや足の腫れ、尿の回数の減少があったようです。何か関係がありますでしょうか？ 3.気管支が潰れているとは、どういった意味で、考えたらよいでしょうか？ 長い文章で大変申し訳ありません。今回の主治医の先生になかなかお聞きできず、本人も家族も不安な日々です。アドバイスをよろしくお願いします。

母、70歳 二年前に肺気腫の診断 元々 気管支喘息の持病があります。 肺気腫自体 いつ発症したのかは不明です 発覚するまではかなりのヘビースモーカーでした 発覚時のCT検査では正常な肺の部分は両肺合わせても四分の一程度と言われました 現在は一切喫煙なしです 1L/hの在宅酸素ですが 一日使用はしていません SPO2の安静時平均は94 心拍数は120前後 血圧高くて130以上低い時は80前後です 血圧が低いときでも心拍数は110あるかないか 近頃 疲れやすく 動くとすぐに息切れをし 常に熱が37℃ぐらいです たまにですが手の指が血流がないのか真っ白になります 先日 肺機能検査をしましたが二年前より悪くなってるとの事ですが 担当医はあまり詳しく説明してくれません どの程度進行しているのでしょうか まだまだ長生きできるのでしょうか 骨粗鬆症で背中が曲がっています 今年に入り 異常に疲れやすくなり 咳、痰が増え 爪の色も少し紫気味です 多少浮腫があるのか 顔つきが変わった感じがあり 肩で呼吸をする事が多々あります

過去にも質問させていただいてますが、薬剤性肺炎後、先生と話し合い、9月 タルセバ、11月 ジェムザール行いましたが、効果なく中止。緩和病院へ移りました。在宅酸素になり4Lで、安静時93,4。 12月に入り、ゆっくり歩くことはできるので、21日も買い物に3時間程出かけました。22日は家でゆっくりし、23日明方より咳が出始め、熱(38度)が出たため、ロキソニンを飲み、熱は下がり、本人も楽になったと寝てましたが、24日明方から咳が止まらなく熱も出ておさまらなかったので、朝救急車を呼び、そのまま入院となりました。酸素マスクになり8Lで83,4。インフルエンザ陰性。レントゲン 両肺ほとんどが白くなっていました。その日は、ペントシリン、モルヒネをし、本日主治医が決まり、今後の話をしていただきました。リンパ管症、肺炎が考えられる。今日明日がやまだと… CRPが高いので抗生剤とモルヒネで様子をみるが、これでよくならなければ、方法はないと言われてしまいました。この病院に移ってから、呼吸器内科の先生に2回ほど診察してもらい、17日もレントゲンも撮っていましたが、リンパ管症の話はなかったのですが、いきなりなるものなのでしょうか？外でウイルス、菌がうつってしまい、肺炎を起こしてるのではないか？何が可能性として高いのでしょうか？診てもらっていた呼吸器の先生がいらっしゃらなく、別の先生(外科)なので不安です。ペントシリンが効かない場合、他の抗生剤を使う、または別の方法で治療はできないのでしょうか？1週間前はこれほど白くなかったのが、急激に悪くなる原因は何が考えられますか？総蛋白 5.6 アルブミン 3.5 LDH 282 血糖 119 CRP 31.55 白血球数 8800 赤血球数466 本日痰を検査に出したので間に合えば、 それに合った治療をします。と言われました。 乱文になり申し訳ありませんが、何卒よろしくお願いします。

3か月早産で生まれ、超低出生体重児の息子の睡眠時のサチュレーション低下について相談させてください。 現在、修正月齢5か月なのですが、慢性肺疾患のため在宅酸素を利用しています。 流量は0.1Lと最小で基本的には睡眠時も98〜100をキープしていますが、時折か細い泣き声のような寝言を寝ながら発しているときに、サチュレーションが80台前半まで下がることがあります。 本人は動いてもないですし、モニターの波形は綺麗に出ているので、正確な値だと思われます。 だいたい眠りが浅い時に起こる傾向があり、呼吸は周期性のような感じで少し浅めです。ほんの数秒の間で、下がってもすぐに戻ってはきますが、毎日1回程度は見られるので心配です。 1．このような呼吸自体は一般的に起こりうるもので正常なのか 2．サチュレーションが下がってもすぐに自己回復し上がってきていれば脳などに影響はないのか 現在鼻汁が少しあり、寝ている時にいびきをかくこともあるので、アデノイドや扁桃腺が大きいのかも心配にはなっていますが、耳鼻科の先生から何か指摘されたことはありません。 上記2点についてご回答いただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

84歳の父です。ぐったりしているように見えましたが、今思うと眠っていただけかもしれず、自分の対応を悔やんでいます。 その日の朝、かかりつけ医でコロナ陽性→自宅療養。コロナ対応の薬の処方は無し。状態が落ち着いていたので私は仕事へ。約４時間後に帰宅すると父はぐったりとしているように見えました。熱は38度台、パルスオキシメータは89、解熱剤がうまくのみこめず慌てて救急車を呼びました。父の枕元のシーツが茶色くなっていました。救急隊員にその汚れを尋ねられた時「帰宅したらこうなっていた」というべきでしたが、とっさに「チョコレートかも」と思いそう答えました。私が出かける前にチョコ菓子を食べさせていたので。救急隊員は私がずっと在宅していたと思っていたのか、それはそのままになりましたが。その後ずっと気になっていて、頭部からの出血だったのではと思うようにもなりました。何があったのか本人に尋ねないまま救急要請したことが悔やまれます。 救急車内で酸素は２L⇒１Lになったそう。速やかな対応が必要だったと思っても良いですか？またその時点で落ち着いていたなら自宅に戻っても良かったですか？ 病院到着後の処置で看護師さんから「血がどろどろ」といわれました。私は「脱水気味かも」と答えましたがやはり出血していたのでしょうか？そのまま隔離病棟に入院。２日後に敗血症と伝えられました。原因は不明。６日後、一般病棟に移りましたが目を閉じたまま、その日の深夜に旅立ちました。 あの茶色は何だったのか、どのようなものが考えられるのか知りたいです。また、父は空腹だったはず。一刻を争う状況でないなら少し様子をみても良かったのではないかと。入院中、尿道から投薬するための管を本人が抜きとってしまい出血したそうです。隔離入院で父は気力を失ったのではないかと。入院していなければ敗血症にならなかったのではないかとさえ思っています。

24w0dに617gの超低出生体重児で産まれた息子がいます。 現在生後7ヶ月、修正3ヶ月半で体重約5300gです。 修正2ヶ月頃からミルクの飲みムラが酷く(完全ミルク) 乳首やミルクの種類を変える、温度に気をつける、授乳時の体勢やお部屋などの環境を整える、授乳回数を増やす、逆にお腹が空くまでしっかり待ってみる、眠そうな時や寝てる時を見計らって飲ませる、など思いつく限り色々試していますが中々効果を感じられず 修正3ヶ月半になった今でも1日500〜700mlしか飲めません。 650ml以上飲めるのは稀で 週1〜2回、400後半台や500前半台しか飲めない日もあり不安です。 1日何ml飲めるのが理想でしょうか？ また修正2ヶ月頃から体重の増えも緩やかで、特に修正3ヶ月からはより増加が少なくなりとても不安です。 下記、修正0日〜現在までの体重変化です。 修正0日　2600g 修正1ヶ月(退院時) 3800g 修正2ヶ月　4500g 修正3ヶ月　5100g 修正3ヶ月半(現在) 5300g ------ 関係あるか分かりませんが今までの疾患や治療中のものを記載しておきます。 生後1ヶ月ころに動脈管開存症の手術をしており、慢性肺疾患のため在宅酸素中(0.25ℓ)、臍ヘルニア圧迫中、鼠蹊ヘルニアあり(近々手術予定)です。

72歳の家族が1年半前に特発性間質性肺炎と診断され、在宅酸素療法（4L/分）を行っております。2021年4月から間質性肺炎疑いとは言われておりました。喫煙歴50年です。 数値としましては以下のような状況です。 ・KL-6：1908（2024年5月24日） ・血糖値：258（2024年7月4日） ・HbA1c：7.7（2024年7月4日） また、15年以上前から糖尿病を患い、処方された薬を服用しています。 これまでオルメサルタン20mgとテネリア20mg、グリメピリド0.5mgを1日1回服用していましたが、これらの薬には間質性肺炎の副作用があると知り、現在はグリメピリド1mgに変更してもらいました。 ご相談したい内容は以下の3点です。 1. オルメサルタンとテネリアの長期服用が、間質性肺炎の発症に影響した可能性はありますでしょうか？ 2. 体重がこの1年で10kg減少しており、今後の治療方針として、血糖コントロールよりも食事量を増やすことに重点を置くべきでしょうか？ 3. 特発性間質性肺炎の進行を考慮すると、糖尿病の管理よりもQOL向上を優先し、食事制限を緩和するほうが良いのではないかと考えておりますが、この点についてご意見をいただけますでしょうか？ 現在、呼吸器内科の先生は糖尿病の専門医に相談するように話をされ、糖尿病の先生は逆に呼吸器内科に委ねるという状況で、家族としての判断が難しい状況です。 なお、本人は息苦しさを自覚しておりませんが、交通事故の影響で左半身麻痺があり、運動が困難です。 ご多忙のところ恐縮ですが、ご助言いただけますと幸いです。どうぞよろしくお願い申し上げます。

現在肺気腫のため在宅酸素を処方されています。（2.0ℓ）また足がむくみやすく利尿剤を複数処方されていました。生活はトイレ、入浴は自分でできており食欲も問題ありません。また特に認知症を疑うような言動もありませんでした。7月に自宅内で転倒し、額を8針縫う怪我をしました。その数日後怪我の様子を見た主治医が、脱水症状が進んでいるので利尿剤を減らすということでした。その後、転倒の怪我は無事に治り、歩行などの状況も元通りに回復したのですが、数日前から足のむくみがひどくなり、歩行はできるものの転倒前よりかなりおぼつかない状況になってきました。また日に1~2回記憶を取り違えたりするような言動が出始めました。主治医からは再度利尿剤を増やしてもらいましたが足のむくみはあまり改善されません。また、転倒後数週間～数か月後くらいに慢性硬膜下血腫の症状が出たら検査しましょうと言われており、私自身はこれを疑っています。本人には手術は簡単なものなので心配ないと言っても、受けたくないような感じです。また、かかりつけの鍼灸師からも特に足腰の筋肉は特に落ちてはないと言われています。 私自身は認知症や足のふらつきは慢性硬膜下血種から来ているものと疑っていて検査すべきと思っていますが、仮に術後の経過は良好でも1週間程度病院のベッドで寝て過ごすことになれば、起きれなくなってしまうのではという思いもあります。とはいえこのままだと再度転倒するのは時間の問題のようですし、何より認知症のような状況がひどくなるようでしたら、自宅で介護するのも難しいと思っています。それでお聞きしたいのは、本人の寿命よりも自宅で過ごす期間を少しでも長くするためには、手術を受けさせた方がよいか否か、先生方のご意見をお聞かせいただけませんでしょうか。判断に際し上記情報で不足しているものがあれば、お知らせいただけましたら幸いです。

長年、肺気腫にて在宅酸素療法を受けている84歳の父の処方薬についてご相談します。父は現在、介護付き有料老人ホームに住んでいますが、手の震え、易怒性や幻覚が出てきた為、精神科にてレビー小体型認知症であろうとの判断で、ウインタミン、ドパコール、レベチラセタム、バルプロ酸Naが処方されました。ところが、幻覚は消失したのですが、介護拒否についてはそれ程変化なく。その後、前立腺肥大のため尿閉になり、入院バルーン留置。その後、別の病院へ入院PVP手術でバルーン撤去できました。最近2ヶ月の間に意識混濁で2回、救急搬送されました。救急の医師より、検査にて明らかな原因がみられず、内服薬の副反応である可能性が高いため減薬を頼むようにと強く要請がありました。そこで、医師に相談したところ、ドパコールのみ続けるようにとのことでした。救急病院に居たために半日、精神科薬を飲まない時間あり。その後、ドパコールL50を1/2錠飲ませたところ、3時間程後から激しく左右に動く顎の振戦が始まり、5時間ほど止まりませんでした。翌日、家族のみで精神科受診し、薬の変更依頼したところ、マドパー1錠一日3回、アマンタジン塩酸塩50を1錠朝夕の処方が出ました。ネットで調べると副反応の強い薬のようで心配。薬を止めていたほうが穏やかにみえますし易怒性や拒否も見られない印象があります。不穏は泌尿器の弊害が無くなったので落ち着いたのかも？顎の振戦は私から見たらドパコールの副反応に思えますが、精神科医からは「副反応は5年ぐらい飲み続けないと出ない。てんかん発作だろう。逆に発作を抑える位に別の薬で量を増やした方が良い」とのご意見でした。飲み合わせはこれが適切なのでしょうか？意識混濁する前は歩行器利用して自力で歩けていましたが、現在は車いす使用で排泄もオムツ利用になっております。他の先生方のご意見も伺いたいです。宜しくお願いいたします。