慢性腎臓病服薬に該当するQ&A

家族の事で相談です。 今年に入りクレアチニンの数値が若干高く、egfr55から半年で38まで落ちたので念の為腎臓内科を受診しました。 同時に血圧が高いことに気づき、下がり始めてから降圧剤を服用しています。 上は120前後で管理できています。 いまは、egfrは40前後で落ち着いています。 尿検査、CT、エコーなど細かい検査を色々しましたが、クレアチニン以外は何も異常なく、塩分だけ気をつけて経過観察中でした。 今回、定期受診で尿沈渣検査と血液検査がありました。 クレアチニンは1.04で少し高いが尿素窒素は16で問題なく、医師の説明で次回も同じような数値なら腎臓内科は通院しなくて大丈夫と言われました。 ただ、検査結果を自宅に戻って見ていると、前回異常がなかった血液と尿の白血球の数値が上がっていて心配になりました。血液検査の白血球も9500で、通常は8000前後です。 医師からは特に指摘もなかったのですが、このまま経過観察で問題なさそうでしょうか？ また、egfrだけが低いのですが、これはいわゆる慢性腎臓病になるのでしょうか？医師からは特に説明はありませんでした。 検査結果を載せますのでご意見いただけると幸いです。よろしくお願い致します。

58歳、男です。1ヶ月前、近くのクリニックで血液検査を受け、その結果、慢性腎臓病のステージG3aと診断されました(クレアチニン1.09でeGFR55.0、尿素窒素15、尿酸6.9、カリウム4.9、検尿の結果は蛋白質−、潜血±)。年齢の割にeGFRが低いということと、高血圧である(クリニックで２日に渡って測定した血圧は共に上が160台、下が90台)ということで、塩分制限とアバプロ錠50mg1錠(朝1回)を服用するように言われました。降圧薬を飲むのに抵抗感があり、減塩と毎日の有酸素運動を続けて様子を見ていましたが、今日、腎臓専門医のいる医院に行きました。先の血液検査の結果を見て「少し腎機能が低下していますね。降圧薬を処方します」と言われ、アテノロール錠50mg(朝1回)を処方されました。先のクリニックで処方された薬とはタイプの違う薬のようなのですが、どちらの薬を飲む方がより適切なのかわかりません。ご教示お願いします。

慢性腎臓病・高血圧・高脂血症で定期薬を服用している者です。最近、左側の奥歯・首・肩・背中・腕の痛みやダルさ（ちなみに歯痛に関しては歯科的には異常なし、首から腕にかけての痛みは整形でXP撮りましたが骨や筋に異常はなし）、左胸と背部の圧迫感や締め付け感が気になりかかりつけ医に相談の上で循環器内科を受診しました。 検査結果は 心エコー:異常なし 運動負荷心電図:ST低下あり 冠動脈造影CT:異常なし で循環器のDrからは問題ないと言われました。かかりつけ医に受診結果の報告書を見てもらった所、念の為にニトロペン舌下錠が処方され、使った時に効くかどうかを確認してみて下さいと言われました。 その後、実際に症状が出た時に内服してみたのですが、あまり効果を感じられなかったと言うのが正直な所です。 ニトロペンを内服しても効かないという事は現状では狭心症は完全に否定されたと判断して良いのでしょうか？ だとすると運動負荷心電図のST低下についてはどう判断したらよいのでしょうか？

６８歳の男性です。 ２０年前より、耳なりで耳鼻科より、メイラックスとレンドルミンを処方されました。 メイラックスは１年位で、やめましたが、レンドルミンは２０年間服用していました。 今年の３月に胃がんの手術後に、慢性前立腺炎が発症し、その後、中途覚醒となりました。 精神科に受診して、６８歳なのに、サイレース２mg の処方となり、２８日服用しましたが、 中途覚醒が改善せず、担当医に、ふらつきもある為、やめたいと相談して、 減薬方法もあまり説明も詳しくなく、１mgを２錠処方（２８日分）され、 担当医より、「１錠減らして、調子が悪ければ２錠に戻して見れば」との事で、 最初に、１．５錠、翌日は１錠を４日続けて、その後に 発刊や、もうろう感、ぼやけて見える症状が生じました。 ２日後に担当医の予約をとり数日後に受診しましたが、 「中断したわけで無いので、そのような症状は出ないはず」との事で、 心配になり、ネットでの情報を検索していたところ、 減薬の第一段階は、現在服用量の１／４ずつを2週ごとに漸減する方法との記載を見つけました。 現在は、１．５mgを５日服用していますが、離脱症状は出ています。 別の病院に１０日後に受診予約をしましたが、１．５mg で、頑張ってみるか、 ２mg の１/８の１.７５mg に変えてみるか迷っています。 離脱症状が、ずうっとと残ってしまうのか、別の病院の受診までに、１．５mgで少しは改善されるのか不安です。 慢性腎臓病で、eGFRも４０程度で長期間の服用と、次の皮膚がんの手術の予定もあり、 独居なのと、入院中に手術後９日はベッドから動けない為、 せん妄とかの不安もあります。 よろしくお願い致します。

私の妻（78歳）が、最近特に、体がだるい、眠い、疲れる、横になりたいと口にします。また、決して寝たきりではありませんが、実際家では昼間でもよくねています。外出時も長距離を歩くのは嫌がります。外食するにも、せいぜい200ｍぐらいの範囲内でしか嫌だと言います。 eGFRが44.3について、『健康診断・人間ドック対応　ひと目でわかる検査数値』を見ると、慢性腎臓病のステージ３ｂのステージ３aに近いところになっています。 しかし、その血液検査では、『尿たんぱく』が記載されていません。 以前より、内科医からは、『水を飲みなさい』と言われていたようですが、余り水を飲みません。食塩やたんぱくの制限も必要かもしれませんが、まずは水を飲むべきだと思います。 しかし、具体的に、どの程度の水を飲むべきか、ご指導下さい。 また、内科医の診察を受けて、薬を服用すべきか、服用すべきだとすれば、どのような薬剤が一般的か、ご指導ください。 現在内科医から処方を受けている薬は、１　ピタバスタチンカルシウム「ＫＯＧ」002、２　forxiga５mg、３　EPA製剤エパデールS900ＭＯ20Ｄです。 妻は、１，２については、指定されたとおり毎朝一錠服用しているが、３については一日２回朝晩のところ、１日１回朝だけしか服用していなかった、とのことです。 医師の診察を受けて薬剤も処方されており、一応服用しているのですが、日常生活を共にする夫の立場からすると、水をほとんど飲まないので、水を飲め水を飲めと言っているのですが、夜寝る前も水を飲みません。 なお、猛暑の対策として、マンション（95平米）全体に行き渡るように、エアコンを風量微弱の状態でつけっぱなしにしており、妻は、目が乾くといつも言っていますが、余り喉が渇いたとは言いません。夜中に時々私が妻にコップ１杯の水を飲ませる程度です。

59歳男性です。2018年秋に慢性腎臓病と言われて以来、年に3回ほど腎臓内科で検査を受けています。 高血圧と高脂血症については前から薬（アムロジピン2.5mg/5mg、ロスバスチタン→最近ピタバスタチン1mgに変更）を飲んでおり、血圧は上が120-130程度です。 食事も注意しており、eGFRはずっと48～50を推移していたのですが、2023年に入って値が下がりました。 　2022/2 1.19(クレアチニン）　50.3(eGFRcre) 　2022/6 1.23(クレアチニン）　48.4(eGFRcre) 　2022/9 1.24(クレアチニン）　47.8(eGFRcre) 　2023/1 1.31(クレアチニン）　45.0(eGFRcre) 1.15（シスタチン）　 　2023/4 1.34(クレアチニン）　43.9(eGFRcre) 1.14（シスタチン） 　2023/5 1.29(クレアチニン）　45.8(eGFRcre) 　2023/7 1.28(クレアチニン）　46.2(eGFRcre) 先月フォシーガ（5mg）を勧められ処方されたのですが、気になる点があるので教えてください。 + 最近初めてシスタチンを検査をしたところ上記の値で、調べてみるとeGFRcysはそれぞれ63.5, 64.1のようです（日本腎臓病薬物療法学会のサイト等）。先生は「eGFRは50以上ありそう」としか仰らなかったのですが、63～64でもフォシーガの服用は同様に意味があるのでしょうか。なお、毎日1時間ほど歩いています。 + フォシーガは「eGFRが一旦下がる」と言われたことと、副作用（頻尿等）があるかも、という点をちょっと心配です。副作用が気になる日は服用しないとか、合わなかったら止めるたりしてもよいのでしょうか。

母親のデータ 慢性腎臓病との診断があり、現在大学病院で治療中。 （eGFRcreatは32-36前後） 薬は フェブリク10mg、バルサルタン40mg、ソラナックス0.4mgを通常服用 6日に体調不良と咳があり、近所のクリニックに来院。その際PCR検査でコロナ陽性確定。 葛根湯、デキストロメトルファンを処方され自宅療養。3日目から酷い喉の痛みが症状として追加。4日目に痰が絡む咳と声枯れ、高熱が出て症状悪化。食事もとれず、5日目に再度病院に行き、処方の変更をして貰いました。 その際出された薬が、メジコン15mg（3錠）、カルボシステイン250mg（3錠）、トラネキサム酸250mg（3錠）、麻黄附子細辛湯エキス顆粒（3砲）を1日3回朝昼晩。頓服としてカロナール200を2錠10回分、他うがい薬、トローチを処方していただきました。 現在、症状が少し緩和し、お粥やプリン程度であれば少しずつ食べれるようになりました。 ただ薬の変更した翌日の夕方から「右側の腰が痛い」「漢方を飲んだ時に舌先が暫く痺れている」との申告があり、日曜日祝日で病院が休み＆夏休みに突入という事もあり、相談出来ず不安になり、こちらに質問させて頂きました。 腎臓病がなければあまり気にしないのですが、このまま漢方を服用させて問題ないのでしょうか？ ご教示頂けますと幸いです。

こんにちは。お忙しい所、宜しくお願いします。主人の事です。1月に、血管炎と診断。皮膚の治療のために副腎皮質ホルモンを服用。量を減らすため血液と尿の検査をしたところ蛋白＋1、潜血＋2。だったため腎臓内科受診。2ヶ月ほど血液と尿検査しましたが、結果が変わらなかった為、4月に腎生検をしましたが、5月検査結果を聞きに行きましたが、先生からは「今回の検査では、よく分かりませんでした。でもこういう事ってよくあることです。尿蛋白比率が0.33から0.11と正常に、なってます。もちろん潜血が＋2から＋3に、上がっていますが、潜血だけを治療する方法は、ありません。診断としては、軽度の慢性腎臓病でしょう。又、ここ数ヶ月の間に、腎不全に、なるということも無いでしょう。10年から20年単位だと思いますよ。塩分は、しっかり守って下さいね。水分や行動の制限も無いですよ。又、4ヶ月後に、来て下さい。」と言われました。そして6月6日に、主人、会社の健康診断があり、 6月28日にその結果が渡されました。(結果は、尿蛋白、＋1が－。潜血が3＋が＋)に、なっていました。治療もしてないのに何故下がったのか。不思議でしょうがないです。このようなことってありますか。本当に、この状態が続くのでしょうか。

先天性片腎萎縮に拠る慢性腎臓病と診断され、血液、尿検査等を受けながら目下経過観察中です。気になるのがeGFR値の低下スピードに関してなのですが、直近2年間ではおおよそ2から3なのですが、この1年だけでみると6から8という数字を示しています。ただクレアチニン値が1.44だったのが1.24に低下する等変動幅が大きいので、どの数値を採用して計算するかによりますが…。カリウム、尿素窒素、尿酸などはやや高めですが基準値内でクレアチニン値以外は特に問題はありません。尿検査も異常なく、先月初めて測定したシスタチンC値も0.89と基準値内でした。専門外ですが、かかりつけ医で循環器内科の先生からは、片方の腎臓は健康に機能しているのだから、クレアチニン値だけで判断する事は無いと思うので過度に心配する必要はないというお話を伺いました。同時に心機能も血圧も問題無いので、フォシーガの服用も意味が無いと言われました。正直言って運動不足ではありますが、塩分制限、水分摂取は日常で意識してやっています。出来るならば透析治療は回避するか、遅らせたいと思うのですが腎臓内科専門の先生にお話を伺いたく投稿しました。宜しくお願いします。

（質問）1000mg-1500mg毎日服用している酸化マグネシウムの代替として、アミティーザかラクツロースのどちらが、軽度慢性腎臓病の自分にとって、腎臓への負担を減らす目的で、よりよい選択かを知りたい。 （背景）上記のような状態ですが、腎臓専門医に診てもらい、一応MgO続けても大丈夫とのことでした。痔でお世話になっている肛門科の先生に訊いてみたら、アミティーザを進められました。ただ、これは１錠110円と大変高価なものです。このask doctorsでの上記質問に対しては、腎臓内科の信頼できる先生からもMgOの服用は構わないとのことでしたが、中毒を起こしうるので、代替するなら、アミティーザもいいけど、高価で嫌ならラクツロースとMgOとの併用もいいのではないかとのありがたい提案をいただきました。ネットで調べてみると、ラクツロースには、腎臓機能の低下している人では、低マグネシウム血症の可能性があるとありましたし、アミティーザでは、腎機能障害のある人には24マイクログラムを1日1回から開始するなど慎重に開始すること、とあります。ともに腎臓機能低下している当方には、ややリスクがありそうで、素人の私には、どちらがリスクが少ないのか、判断がつきません。腎臓の負担を減らすためにせっかくMgOから切り替えようとしているので、よりリスクの少ない方を選択したく相談する次第です。これらのリスクは軽微なもので、気にしすぎでしょうか？（副作用ってかなり頻度の低いものでも、かかれていますよね）どちらもリスクは変わらないならば、もちろん安いラクツロースにします。また、便秘予防効果に違いはあるのでしょうか？