胆のう結石症に該当するQ&A

今月（2023年1月）の腹部エコー検査で肝内抹消胆管（右枝）拡張が認められることがわかりました。 調べたところ，肝内抹消胆管拡張は，結石か腫瘍が原因であると理解しましたが，合っておりますでしょうか。またその場合，私はどちらの可能性が高いでしょうか。 精密検査に行く予約を取りましたが、重篤な病気の可能性はあるか気になりお尋ねしています。下記，そのほかの異常所見について記載いたします。 脂肪肝（3年目，2年前は肝嚢胞もあり） 胆嚢ポリープ（3年目，2年前は胆嚢線筋腫症もあり） 胆管拡張（初めて） 膵実質エコーレベル上昇（昨年は膵実輝度上昇） 腎石灰化（3年目） 腎の変形（初めて） 脾腫（初めて） なお，4ヶ月前の2022年9月の血液検査は問題なしでした。自覚症状は，右肋骨あたり（右胸下あたり）を超音波検査の棒などで押されると気になる以外は，黄疸や尿・便などの特徴的なものを含めて特にありません。仕事が忙しいこともあり、だるさ、倦怠感は常にあります。脂っこいものを食べすぎると右のお腹が痛くなることはあります。 よろしくお願いいたします。

５日ほど前の朝から、みぞおちの少し右またはその下が痛くなります。 その下というのは、みぞおちよりは下のおへそより上の 右側の肋骨から少しだけ左下という感じです。自分から見てです。 その部分が、歩くと響いて止まると痛くなくてというのを数日繰り返してましたが、歩いても平気なとき、何もしてなくても痛いときとあります。 激痛でしゃがみこむほどではないです。普通の顔をしてられるのですが 私はかなりの心配性なので不安で動悸がする感じです。 ネットで調べてみたら、十二指腸や胆嚢炎、胆石、結石など 色々書いてありました。。 検査は、胃の右の痛みが出る前の先々週に風邪のため血液検査をしましたが 異常なしでした。6月の中頃には左側の胃痛でエコー検査と血液検査をしましたが異常なし。今年の3月、４月には、伝染性単核球症でリンパが拡張したため 腹部造影剤CTと単純CTを撮りましたが特に指摘されず。 去年から今年初めにかけては、何かと脇腹なども痛みがあったため 泌尿器科でのエコー検査と 消化器科での腹部エコー検査を数回やってますが異常なしでした。 あと、便通不良←下痢だったり硬くなったりをしてるので 大腸カメラと胃カメラの検査を再来週にするということでそれだけだ と安心してたのですがそんな矢先の胃の右の痛みで 胆嚢がおかしいのかとか色々考えてしまってます。 痛みは食事には関係ないですし 夜、寝てるときに痛みが気になって起きるということも ありません。 朝起きてから、夜寝るまでで痛くなったりおさまったりを 繰り返してる形です。 胆石や結石だとこの短期間で出来るということはあるのでしょうか？ 先生は以前、そんな早く痛みが生じるほどは出来ないと 言ってたのですがどうなんでしょうか。。 早く安心出来るようになりたいです・・・

DLBCL、abcタイプ、ステージ４、50歳の主人のことで、何度も質問させていただいています。 4/9に自家造血幹細胞移植をし、5/13にPET/CTを行い、全身の悪性リンパ腫はきえていましたが、髄液検査で細胞診が３bだった為、全脳脊髄照射を10回行い、6/14に終了しました。 本日、単純CTを行い、結果は以下の通りです。 2021/03/25の検査と比較しました。(自家移植は4/9です) 所見１・右上咽頭壁の腫脹は改善を維持し、右中頭蓋底や右側頭下窩の軟部組織増生は縮小を維持しています。 副鼻腔や乳突蜂巣の含木は良好です。 所見２・両側胸膜(肋骨や椎体近傍)の不均一な肥厚は、ほとんど同定できなくなっています。縦隔・後腹膜の多発結節、左腸骨領域の腫瘤も、さらに軽度縮小しています。 所見３・前回右肺底部に出現した複数の不整形結節は縮小し、いずれも不明瞭になっています。 左肺底部の小結節は前回同様です。肺野に新たな腫瘤や肺炎像を認めません。胸水なし。 所見４・胆嚢底部に限局性の壁肥厚があり、腺筋腫症を疑います。胆嚢頸部に小さな高吸収域があり、結石を疑います。胆嚢腫大はありません。肝内肝外胆管の拡張や総胆管結石を認めません。肝の大きさに明らかな変化はありません。脾は軽度縮小しています。膵、腎、副腎に特記所見はありません。 結腸に憩室を散見します。憩室炎を疑う所見はありません。腹水なし。 診断・既知の悪性リンパ腫；さらに縮小。左肺底部結節；縮小。胆石疑いでした。 4/9自家移植後の5/13に行ったPET/CT検査では、癌は消えていると聞きました。しかし、今日のCT診断では、悪性リンパ腫はさらに縮小と書いてあります。これは部分寛解だったと言うことでしょうか？ PETで癌がなくなったので、CTでも無くなっていると思っていました。

2005年頃より言動が時に攻撃的であり時に穏やかでありを繰り返すことが増えた。 それから徘徊が年に数回程度あり夜眠らずに独り言を言うようになり、精神科にて 認知症と診断されました。 それ以来、ずっと認知症だと思ったまま2020年になりその間、アリセプトは常時 服用していました。 今年2020年になり父が母の介助中に母が転倒しておでこにたんこぶができました。 直後に、脳神経内科でCTを撮りましたが異常なし、しかし「明らかに」この転倒が きっかけと思われるように一切の発語がなくなりました。それまでは、肩を揉むと 「ああぁ。気持ちいい～」という程度の会話まで行きませんが発語がありました。 転倒後は、「おかあさん」と呼びかけて「はいよ」応えるというのがやっとです。 「おかあさん」と呼びかけて「はいよ」というのは、以前も日常的にありました。 その後も1度転倒して股関節骨折で片脚に人工骨頭を入れています。自宅での 介護が難しいと判断して施設へ入所しました。 それから特発性正常圧水頭症の事をテレビなどから知りましたので 念のためと診てもらったところ、正常圧水頭症の診断。その後、 近医にて別に硬膜下血腫の診断を受けました。ただ、水頭症、 硬膜下血腫（医師曰く、血種が小さい）のいずれも手術の必要なし。施設との 連携病院でも同様の所見。脳の萎縮もあるとのこと。 ご相談は、 手術はリスクもわかりますが、血種が小さいや水頭症も時間が経っているため 手術は無意味でしょうか。 五苓散が軽度の血種には効くと医師から教えてもらいました。連携医では、 薬の処方なし。近医は、大学病院からの若い非常勤医です。 母は、85歳。胆嚢結石による胆嚢摘出を2020/11にしています。全身麻酔下での 腹腔鏡手術です。 ご意見たまわれますようお願い致します。

76才の母の相談です。 10日程前から肩が痛み、上らず、物が持てない程でした。2〜3日後、就寝中、肩と膝が酷く痛み(これは一晩だけ)、後、力こぶの様な腫れと大きめの紫斑が上腕にでき、痛がります。紫斑は徐々に下がっていき、痛みも僅かづつ軽くなってはいる様です。ぶつけた覚えはなく、変わった事と言えば、少し無理な体勢で物を持った。草むしりをした。かかりつけ医の採血で血が飛んで漏れた事、(以前から脾臓が大きく血小板が少なめで血が止りにくい)ぐらいです。血液検査の結果は貧血が少しあるけれど後は異常なしでした。 湿布など、していますが、様子をみていて良いでしょうか?診察を受けるとしたら、やはり整形でしょうか?他の科でしょうか?血管炎とかもありますか?最近肩が凝る事はありました。膝は関節症で整形で関節注射をしています。70代であちこち異常はありますが、幸い今の所酷くはない様です。両股関節は人工関節です。胆嚢結石があります(7mm)。腎臓結石もありますが小さくなっている様です。20年前に食道静脈瘤のこうかをしています。動悸(頻脈)、めまい、などが時々ありますが、循環器も脳外科も耳の方も異常なしです。打ってなくて紫斑ができる事は多々ありましたが、今回の様に腫れや痛みがあるのは、初めてです。宜しくお願いします。

敗血症の知識がなく、正しい判断ができずに、不安で仕方ないです。教えてください。 状況は以下の通りです。 76の母が寒い寒いと2日ほど言っておりました。一昨日夜遅く、突然、手がガタガタ震えだし、寒さを主張。そのまま、救急で、杉並区では大きい方の病院に入院しました。 その日、たまたま当直していらした、東大の先生から、明確なご説明をいただきました。手の震え、熱四十度、赤い尿と、白血球の低下と炎症反応の高さから、敗血症を起こしているとし、多くの場合、原因は結石による胆嚢炎であり、重とくであると言われました。 胆嚢炎の疑いが高い敗血症と診断され、、抗生物質を投与されました。なお、母は2003年に脳梗塞を起こしているので、サアミオン、高血圧薬は複数を飲んでいます。よって、胆石を取り除く手術はしばらくしてからになると話されました。 入院当初、一時治りましたが、昨日、再び、震えだし、今度は、失禁し転がり回るほどの激痛を訴えています。 昨日当直はとてもお若い女医の方で、当初、母から便通がないことを聞かれると、浣腸をご指示されたそうです。それでも痛いため、潰瘍の疑いもあるとし、今度は腸の動きをとめたそうです。 敗血症の対処はしているから安心するように言われました。座薬やモルヒネで痛みを緩和する努力をしている。それでもダメなら睡眠をさせて、体力をつけさせ、月曜日の精密検査に備えるとお話いただきました。 私には、家族として、正しい判断を行うために必要な知識が足りません。最先端技術はどんなものなのか、どうしてあげればいいか、わからないのです。 敗血症の経過、リスク。今後はどのような症状や対処方法が予測され、どんなことをしてあげればいいのか。 精神的なサポートは何をすればいいのか。 教えてください。

55歳女性。みぞおちに鈍痛あり。エコーで胆石100個くらいはありそう、ということで胆嚢摘出術を腹腔鏡手術で受けました。術後、2日目夜と5日目昼に腹痛あり。肝機能の数値が2日目朝は正常、4日目朝200、6日目朝900（ビリルビンは上昇してないそう）発熱、黄疸無し。 CTとMRCPでは結石見えず。エコーの付いた内視鏡で、小さな粒の胆泥状のものが胆管にあるそう。ERCPでの処置を勧められましたが合併症の膵炎等怖く、胆泥状のものであれば、自然に流れていくのを待っててはだめなのか？と素人考えしてしまいます。また、不安で覚悟できないまま治療受けるべきか、もう少し余裕を持ってできないものか？とも考えます。腹痛時、ドクターにすぐに知らせることはなく看護師さんから痛み止めをもらっただけなのも、万が一ERCP後の合併症時も、そういう対応なのか不安に押しつぶされそうです。すぐにERCP治療受けるべきか教えていただけますでしょうか。

86歳。女性。 10年以上前より胆石が胆嚢にあると言われていたが、無症状なので放置していたところ今年の3月に胆嚢炎発症。高齢と全身状態を考慮して摘出はせず、対症療法でいくことに。9月から腹痛と発熱を繰り返し、その都度、抗菌剤で抑えるが、26日に背中まで激しく痛みだし、病院で検査を受けたところ総胆管結石との診断。 ERCP施行。乳頭部を切開し、チューブを入れて胆汁の流れを確保して後日改めて採石をするとのこと。施行2日目に再び腹痛と背中痛を訴え、現在カロナールで痛みをコントロール。時折倦怠感も強く、顔に黄疸も出ている。 そこで質問です。 1.今回のように採石まで2度ERCPをすることはよくあることでしょうか？回数を重ねるとそれだけ合併症のリスク、特に膵炎などが心配です。 2.乳頭部切開をしていますが、これは今後どのような身体の不具合を与えることになるでしょうか？例えば下痢が激しくなるなど。 3.ERCP施行2日目ですが、黄疸や痛み、倦怠感などから膵炎を発症している可能性もあるのでしょうか？まだ石が残っているので、それが悪さをしていると言われたのですが。 以上長々とした質問で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

今年の３月終わりに、みぞおち辺りが急激に痛く嘔吐した為、救急に行き、救急車で運ばれて、その時、総胆管結石、胆石性膵炎で入院加療を行いました。土曜日の午前中に内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査を行い、胆管、胆嚢、膵管にステントを留置しています。その日の夕方は4、5回ほど胃液を嘔吐しました。月曜日の昼に退院をしましたが、みぞおち辺りが違和感と鈍痛があり、とてもしんどいです。ステントは、12cm 7cm.4cmの3本入ってるそうです。 また胆には結石及び胆嚢筋腫症を認め、胆裏結石ができやすい形態でありますので、ステント除去を内科でしてから、今後外科で胆嚢摘出術を行う予定です。 薬は、タケキャブ錠20mg ガスモチン錠5mg 元々のウルソデオキシコール　がでています。 月1回の病院受診で夏休みに手術する予定でいるので、５月に血液検査をしたら問題なしと言われ、相談した時……紹介状を書いてほしいと頼みました。 ６月に色々決めようと仰ったので昨日病院受診をしたら、3本中、胆管の管が1本奥に少し詰まってるな〜と言われて落ち込んでいました。CTを見る限り見えないといけないのに、見えないんだと仰って、 (そもそも血液検査だけの受診ですが、ご飯を食べたら痛くなることがあるので不安でCTをお願いしたら、ウザがれながら取って分かったのですが……) 入院と手術をして、管を入れ替えると言われましたが…… 入れ替えるなら全部取ってくれと伝えたらリスクを考えていないと、何度か大声で怒りだして…… こちらは我慢をして、紹介状を渋り中々書かないですし、ぼくはあなたと違って忙しいと何度か言われたり、こっちは待てど待てど8時半から13時半までかかりました。 看護師さんたちは、その間ずっと楽しそうに話をしたり、４月のCTは異常なし。４月５月に痛くなったので病院にきたら大したことない、カロナールを飲んでと帰され、痛くない時に受診したら来た意味がないと、別の医師に言われることもあり、 所詮他人事にしても、ほんとに患者と寄り添わない医者だと思いました。最終的に1ヶ月分の薬処方も忘れてはります。 紹介状は書いてくれましたが、新しい病院が手術してくれるか分からないらしくて…… 断られる可能性もあるそうで今の病院で手術しないといけなくなるかもと仰られ…… 本当にそんなことありますか？ 私自身2ヶ月で食べ物を食べれてないことが大きいですが14キロ痩せて平均体重になり昨日便が出た時血便が出ました。(出産した後もともと痔になることがあります。) 生理後がよくなります。

１週間少し前の朝に、外を歩いてたら みぞおちよりも下、おへその上の少し右側あたりが痛みました。 歩いては痛み、歩くのをやめると痛みが止んでを繰り返して というのが今日まで続いてました。 でも、同じ日でも歩いてても痛まないとき 何もしてなくても痛むときもあるんです。 ４日前に、消化器科で相談したら、エコー検査をしてくれました。 痛む位置は胆嚢あたりだけど胆嚢も肝臓も結石もないしキレイ といわれました。 特に大きな疾患という感じはないといわれて安心したのですが ネットを見てみると、憩室炎とか出てきてまた不安になってしまいました。 でも前に先生が憩室炎や虫垂炎なら痛みが勝手にやむということもないし 痛くなったり止んだりってのが数日も続かないといわれました。 これは本当でしょうか？ ２か月前ほどから 下痢になるときのしぶり腹と呼ばれるような腹痛が頻繁になり 軟便もあったりコロコロ便になったりの繰り返しなので 再来週に大腸カメラを予定してます。 胃痛もあるので、胃カメラは来週に予定してます。 周りの人から検査するならあまり気にしないほうがいい と言われるのですが、私、心気症みたいな症状があり 検査をするまでが不安で 憩室炎や大腸炎などを痛むたびに不安になります。 胃の右が痛めば憩室炎の心配、下痢になれば潰瘍性大腸炎 の心配。。という感じです。