脳出血手術できない場合に該当するQ&A

何度かこちらで質問させていただいております。夫が未破裂脳動脈瘤の手術後（当時44歳）に遷延性意識障害となり亡くなりました。子供3人を抱え辛い状況が続いており、どのような状況だったのか自分なりに理解しようとしています。ご協力いただけると幸いです。 添付の図は未破裂脳動脈瘤の予防手術1日後に撮影したCTです。 「右小脳辺縁と小脳テントに沿う高吸収が出現」とのコメントを画像診断の専門家からいただいています。症状としては鎮痛剤が処方・投与されても激しい頭痛を訴え、術後で食事や歩行は出来ませんでしたが、意識はあり話は出来ていました。 ・この出血はどれくらい深刻なのでしょうか？ICUで管理レベルでしょうか？それとも一般病棟で様子見でしょうか？ ・先生の患者さんにこのような術後出血が起こった場合、どういった原因を想定されてどのような探求方法を検討されますか？ ・こういった患者さんにはどのような処置・対応をされますか？ よろしくお願い致します。

いつもお世話になっています。よろしくお願いします。80歳の母が１ヶ月前に施設で転倒し脳内出血と左大腿骨骨折で入院しました。骨折の方は自然治癒の方向になりました。脳内出血は落ち着いたのですがやはりダメージはあり持病のパーキンソン病もあいまって口から食事がとれない状況です。現在鼻からの栄養をとっています。医師と話し合い胃ろうを作ることにしたのですが内視鏡による検査で胃に病気はなかったのですが胃の構造的に胃ろうが作れないということで鼻からの栄養を続けています。全身麻酔での手術であれば胃ろうを作ることができるのですが今の母の状態で可能でしょうか？パーキンソン病と心臓に人工弁があることをのぞけば内臓や他の部分は健康です。手術は可能でしょうか？もし胃ろうが無理な場合は鼻からの栄養しか方法はありませんか？口からの食事は３口ぐらいはとれますがこれからもリハビリを続ければ少しは改善するでしょうか？ 鼻からの栄養でどれくらい生きることができるでしょうか？現在わらにもすがる思いです。理想は口から食事をとれることですが胃ろうを作り施設に戻ることも望んでいます。どうかよろしくご教授お願いします。

70代の父が二年前に大腸癌による腸閉塞になり、手術をして定期検診をして、どこにも転移がなく、それなりに元気にしておりました。それが急に倒れ、病院で頭のCTをとったら、左前頭葉に大きな腫瘍があり、その周りが出血していました。医師からはおそらく大腸癌の脳転移だろう、とのことでした。そして現時点では何もできないと言われ、次の日に多発に脳に出血をして亡くなってしまいました。わたしは、なんで定期検診で頭の検査もしてくださらなかったのか聞いたら、医師からは、いまの時代は二人に一人は癌になる時代だから、癌になった人全員に頭のCTはとらないと言われてしまいました。言語障害や麻痺など症状が無いかぎり調べないそうです。夜間でかかりつけじゃない病院しか受け付けてもらえなかったので、もし、いつものかかりつけの癌の病院に運ばれたら、癌の治療で元気になることができたのかな？とか急に亡くなったので受け入れられずにいます。父はしっかり歩いていたし、まったく脳がおかしいと思うことがありませんでした。こんな急に症状がでて、亡くなってしまうことはあるのでしょうか？また、脳の腫瘍はかなり大きく、とった場合は障害が残るようでした。万が一腫瘍がとれたら、父はどのくらい生きれたのでしょうか。どこにも転移がなかったのに、なんで脳にだけ転移したのでしょうか。

先月１５日に７１歳の母がくも膜下出血で倒れ、手術の翌日朝に脳血管攣縮で左脳の殆どが脳梗塞となりました。自発呼吸は出来ていますが、意識は今も戻っていません。現在は経鼻胃管ですが、担当医から胃瘻造設をすすめられています。元気な時に本人は胃瘻などで延命措置は自分は必要ないと言っていた事や、 左脳がダメになってしまった状態では、多少状況が改善したとしても、本人も家族もつらいだけの様な気もしており、父や兄弟は胃瘻に否定的です。 胃瘻造設をしない場合は、やはり造設した場合よりも余命は短くなってしまうのでしょうか。また、転院する場合には、胃瘻していた方が、有利になるのでしょうか。私としては、意識がない状態でも本人に苦痛の無い選択をしたいと思っています。

主人が７月６日に脳腫瘍（良性の髄膜腫）で開頭手術をしました。 手術部位が髄液のブヨブヨで心配しましたが、術後約１ヶ月半後に急激に解消しました。 元気になると期待した矢先、歩き方がヨチヨチ歩きで立ち上がるのも足に力が入らずおかしいと思っていましたが、退院後の初めての診察で水頭症になっていることが判明しました。 現在は、仕事もできず家でほぼ座ったままか寝るかの生活が続いています。 現在は、ヨチヨチ歩きの歩行障害と会話ができますが無気力で失禁はありません。 質問ですが、 １．水頭症はくも膜下出血をした人がなりやすいみたいですが、脳腫瘍の開頭手術でもなるのは多いでしょうか。 ２．LPシャントをする予定しております。シャントで改善するようですが、主人の場合は脳腫瘍摘出手術前は元気に体も動いていました。また、その状態まで戻れるでしょうか。 または、水頭症の影響（圧迫されている期間）で脳に何かの障害が残る可能性もあるのでしょうか。３０cc腰椎から抜いてもらましたが歩行障害はあまり変化なかったです。 ３．脳腫瘍摘出手術後、異様に睡魔があり、お風呂で頭を洗っているときのもそのまま寝てしまいました。てんかんの薬を服用しているのでこれが原因かと思っているのですが、水頭症でも眠気があるのでしょうか。 ４．仕事が建築関係で、腰袋をつけての仕事をしています。LPシャントで腰袋でチューブがつぶれたり閉塞したりしないでしょうか。 ５．開頭手術した側のまぶたが開きませんが、これはいずれ開くようになるのでしょうか。 以上、よろしくおねがいします。

79歳女性（認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり）が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため（こちらは結果口腔内出血）救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており（3年前）、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子（要介護5レベル）となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか？ 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか？（以前、脳外科医にあと1本と言われています） 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか？膀胱全摘でしょうか？ 1人で入院させ（おそらく拘束）これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか？ 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか？ 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか？ 長文すみません。よろしくお願いします。

51歳の妹が、3週間前にくも膜下出血で意識不明のまま緊急搬送。 手術は成功したものの意識不明。術後一週間後にドクターからは『出血が多くて脳へのダメージが大きいので意識が回復するのは難しい』と言われ、医療療養型の病院への転院を勧められました。 しかし、その一週間後(つまり術後二週間後)に『水頭症の傾向が見られる。今は血液が混じっているのでシャント手術はできないが、出血がなくなったら、シャント手術をする。療養病院への転院は大前提だが、意識が回復することもあるにはあるので、その場合は重症のリバビリ病院へ』と言われました。 現在三週間目ですが、意識はないままです。自発呼吸はあるそうです。気管切開はしています。 兄や弟は、意識が回復しても重度の後遺症が残るなら、かえって残酷だ。水頭症の手術は断って、このまま療養病院へ転院させたいと言っています。弟は法学部なので「すべての治療を拒否する権利がある」と言っています。 兄や弟が望むようなことは可能なのでしょうか。

70代後半の父親についてです。 今年10月上旬、肺腺癌ステージ4Bの確定診断ありで、タグリッソ80ｍｇを10月31日より服用開始しました。 原発は左下葉で、病理診断の為の手術ですが、目に見える範囲は切り取ってもらえました。骨(骨盤)及びリンパ転移があります。 骨転移の痛みが強く、緩和治療として仙骨へ放射線治療(5日間連続で5回照射)を実施しましたが、残念ながら、あまり痛みの軽減を感じておりません。この他に骨転移の治療としては、ランマークを1回実施済みですが、やはりランマークでも痛みは軽減していない様子です。 痛みの緩和としての服薬は、オキシコドン徐放カプセル10mmを1日3包、さらに頓服薬のオキノーム酸2.5mmを１日3～4包です。 このような状態で、先日、脳への転移を確認するためMRIを行ったのですが、脳転移は無かったものの、偶然、未破裂脳動脈瘤12.4mmが発見されました。「場所が悪く、脳動脈瘤の大きさもかなりあるので、コイル塞栓術は難しい。手術する場合は開頭によるクリップ法になるが、現在の肺腺癌との兼ね合いから手術はおすすめしない。」と医師より回答がありました。 【お聞きしたいこと】 家族としてはくも膜下出血等のリスクを考え、できれば手術をし、不安因子を取り除き、肺腺癌の治療に専念できればと思いますが、この考え方はやはり無謀なのでしょうか？ 脳動脈瘤12.4mmは、かなりの大きさで手術もリスクが高いことは理解しているつもりなのですが、放置する方法が最善なのでしょうか？ また、開頭によるクリップ法のリスクや、やはり手術を行わない場合、脳動脈瘤の破裂リスク軽減に向けた治療方法があればご教授頂ければと思います。 よろしくお願い致します。

たった今友人から連絡がありまして、友人のお父上が事故に遭われ、内臓の方は何ともないのですが、外傷性くも膜下出血と頭蓋骨骨折で意識が朦朧としていて(痛い痛いとうわ言のようにおっしゃるばかりだそうです)、今夜が峠だとのことなんです。 骨折や出血の規模の関係で手術はしないで様子を見るが、脳浮腫が起こった場合はある程度覚悟してくださいと言われたそうです。現在集中治療室で手当を受けられているそうです。50代ですが、体力はかなりある方です。 友人も私も混乱していて……記述が分かりにくかったら申し訳ないです。 お父上は今一体どういった状態なのでしょうか? また今後、どういった治療が考えられますでしょうか? こういう場合、友人やご家族のために、私でも何か力添え出来ることはあるのでしょうか…。

兄が先月交通事故に合い、外傷性脳挫傷、肺挫傷、くも膜下出血、頚椎脱臼骨折(6～7番)右肩甲骨骨折、右眼窩底骨折、、外転神経麻痺と診断されて大学病院に入院しています。 今は大分落ち着いているのですが、右目がひどい内斜視になって本人はすごく気にしています。先生からは半年ほど様子を見ましょうと言われてるみたいですが、できるなら早く治してあげたいのですがやはり半年待った方が良いのでしょうか? 斜視手術をしてる別の病院は手術適応だった場合、3ケ月待ちなどだったりするので診察だけでも受けさせたいと思っていますが無駄なのでしょうか。