認知症鏡に該当するQ&A

私の祖母の病状の件でご相談があります。（祖母88歳、身長約150.腰曲がっています。体重47kg）軽度の認知症、要介護1、身の回りの事は1人でもゆっくりとこなせます。万が一の為オムツを使用していますが、歩いてトイレへ行き排泄出来ます。いつものようにかかりつけ医にて毎月の定期検査をした際に、血液検査肝臓の数値が悪化している為大きな病院で診てもらうよう紹介状にて総合病院へ。その後総合病院にて、診察、造影CTにて検査を受けると、胆石が原因でした。直ぐに入院が決まりその日のうちに処置をしました。その約1年前には原因不明の急性膵炎にて12日間入院しています。高齢と持病（高血圧、血液サラサラ薬服用など）の為、胆石の手術は不可能とのことで、内視鏡的乳頭切開術にてステント留置をしました。このステントは長く持たない為、大体2〜3ヶ月毎に再度同じ処置をしなければならないと、主治医の先生から説明を受け、今後このステント交換、再留置などで入退院を繰り返すようになるとの事でした。他の同じような症状、高齢者の方も毎回入退院を繰り返しながら、交換処置をしているのでしょうか？これから入退院を繰り返すとなると、祖母の体力面、認知の進行、入院費用の面でとても不安になります。高齢だから何があってもおかしくないと先生からは言われていますが、私にとって、たった1人の大事な祖母なので心配でしかたがありません。どうか、今後の病状、費用について、何かアドバイスなどがありましたら、教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

まもなく96歳になる母です。昨年春に大動脈瘤47mが診断されて経過をみていたところ、今月50mになったため、手術をするかどうか返事を迫られています。 場所は腎動脈の下で、多少の捩れがあるため内視鏡手術は無理なので、手術する場合には開腹手術になるとのことです。 超高齢であること、手術の難易度が高く、術後に多くの深刻なリスクが予測されることなどの説明を受け、手術すべきか悩んでいます。 ちなみに5年前に心臓に人工大動脈弁、冠動脈2本の開胸手術を行い、経過は非常に良好で、ワーファリン等の服薬を続けています。 現在、認知症もなく、血圧は多少の増減はありますがほぼ正常値です。活動は、高齢のためあまり歩けませんが、長年、詩吟をやっていたため、体力はそれなりにあるようです。 血管外科の主治医、定期検診を受けている心臓外科の主治医も、手術のリスクが大きいため、手術より経過を見る方が良いのではないかと言われていますが、いつ破裂するかもしれないという爆弾を抱えている事にもとても不安を感じています。 リスクがあっても手術するべきか、手術しない場合のリスクなど、調べれば調べるほど判断が出来なくなりました。 何かアドバイスがいただけると有り難いです。 どうぞ宜しくお願いします。

88歳の母が右上腹に痛みを訴え、胆のう炎と診察され、胆のう癌の疑いがあったので本日手術しました。術後の医師からの説明によると、腹腔鏡で腹膜への転移を調べたところ転移が見られなかったので開腹した。リンパ節への転移はあったが切れる範囲だったのでガンの全切除を試みた。しかし、リンパ節がガンによって肥大しカチカチに硬くなっていたため切除による血管、臓器などの周辺組織への影響が甚大で大量出血の可能性も高いことから88歳の体力では無理と判断し、そのまま閉めたとの事でした。今後については抗がん剤や放射線治療は高齢なのでお勧めできない。内科で痛み止めを出してもらい経過観察。余命は数ヶ月と言われました。医師からは力になれず申し訳ないと何度も頭を下げられました。母は僧帽弁閉鎖不全、心房細動、軽度の認知症を患っています。 全身麻酔だったので心配しましたが、意識が戻った母にいろいろ質問したところ記憶ははっきりしていました。 質問１　今後進行していく癌に対し内科で処方される痛み止めはどの程度有効なのでしょうか。 質問２　抗がん剤や放射線治療で癌の進行を遅くすることはできないでしょうか。 質問３　リハビリ後に退院と言われましたが、いよいよ末期になった時に病院は受け入れてくれるのでしょうか。 宜しくお願いします。

87歳、母の事で相談させて下さい。 物忘れ外来で糖尿の薬を処方されており、血液検査で肝臓の値に異常を認め、精密検査の結果膵臓癌と診断されました。 膵頭部癌、転移は無しとの見立てです。 今のところ自覚症状は痛みはなく、食欲不振が少しありますが、毎年夏場は食欲が落ちる事もあり、全て癌の症状かは不明です。 高齢の為、手術や抗がん剤治療はしない事になりました。 一応こちらの希望を聞かれましたが、「若くて抗がん剤をやったとしても半年の余命が一年に延びる程度、膵臓癌は厳しい癌です」と言われ、しんどい思いをして手術や抗がん剤をしても少し時間を稼ぐだけになるのならやめようと、家族で話し合って決めました。 ただ、胆汁の流れが悪くなっているので胆管ステントを入れる手術は内視鏡で負担も少ない為やるべき、との事で先週入院して手術をしてきました。 年齢の事もあり、もう辛い手術や治療をさせたくない思いで結論を出しましたが、軽度の認知症はあるものの、身の回りの事も概ね一人でこなし、元気に過ごしていただけに、これで本当によかったのかと今になって思ってしまいます。 セカンドオピニオンも迷いましたが行っていません。 この選択が最善だったのかどうか、ご意見をお聞かせ頂きたいと存じます。 宜しくお願い致します。

８０歳の母の事です。 少し認知症気味でしたが、生活に不便な事はありませんでした。 しかし食が細くなり5ヶ月で20キロ痩せました。 大きな病院の紹介状をもらい検査しました。 入院の検査結果は悪い所は特に無いが薬のアルミが喉に引っかかってしまっていたそうです。内視鏡で取りました。 しかしその後高熱が出て肺炎になり… あれよあれよと物忘れも酷くなり、オムツになり点滴だけで病室で寝ているだけになりました。 暴れたり大声で騒ぐ事もあるようで個室に移され身体は拘束されています。 入院してもうすぐ1ヶ月で… 来週転院になります。 ビーフリードと言う点滴だけで 生かさせられている感じです。 質問1 胃瘻や鼻から栄養を入れる治療はお断りしてます。 20キロ痩せました。（体重40キロから20キロ｝からのビーフリードだけの栄養でどのくらい生きられるものでしょうか。 質問2 点滴栄養のみから1ヶ月弱の今、話しかけるとたくさん言葉を発します。 血液検査もCTも心拍数も悪い所ありません。足も手もよく動かせます。 しかし次の病院からは看取りの話も出ました。やはり点滴だけだと1ヶ月、2ヶ月の覚悟は必要ですか？ つい最近まで一緒に食事や買物に歩いて行ってた母親がこんなになってしまい悔しいです。でも転院前に家族で心の準備をしたいのでアドバイスお願いします。

1.尿路結石の様に、総胆管結石も時間の経過で十二指腸に流れ出ることはあるのでしょうか？流れ出た場合、造影CT等で分かるのでしょうか。質問する理由は、前回の黄疸・発熱から１か月程度経過して、黄疸も発熱も腹痛の症状も無いので、十二指腸に流れ出たという淡い期待を持ったのですが、こういうことは考えずに早急にERCPを受けるべきでしょうか。 2.胆管結石の採石手術を受ける場合に、「日本胆道学会認定指導医制度の指導医一覧で『内視鏡診断治療』に印が付いている指導医がいる病院、そして指導施設一覧に掲載されている病院」の方が、「指導医がいない病院、指導施設一覧に掲載されてない病院」より安心感があると考えてよいのでしょうか？ 質問する理由は、いま、２つの病院のどちらでERCPの手術を受けようか迷っていて、両病院共に年間ERCP実施件数は５００件位です。 (1)一つの病院は指導施設一覧に掲載されている病院で、部長の医師は、「日本胆道学会指導医」であり、日本消化器内視鏡学会指導医・専門医、日本消化器病学会指導医・専門医、日本膵臓学会指導医、日本肝臓学会専門医等。 (2)もう一つの病院は指導施設一覧に掲載されていない病院で、部長の医師は、日本消化器内視鏡学会指導医・専門医、日本消化器病学会指導医・専門医、日本肝臓学会認定肝臓専門医・暫定指導医等。 3.母は認知症で短期記憶が直ぐに消滅する為、入院中、起床時や手術後に麻酔から覚めた際に、なぜ自宅以外の病室にいるか分からなく、混乱する恐れがあります。２つの病院の相談窓口に電話で問い合わせた結果の回答は、コロナ以前は手術前後は家族は付き添えたが、今はそれが出来ないが、主治医が特別に許可すれば、朝や手術前後も付き添えることもあるとのこと。どういう場合にそのような特別の許可がおりるのか、また主治医にお願いする際にポイント事項があれば教えて下さい。

88歳母、認知症有り。ラクナ梗塞発症後31ヶ月、右不全片麻痺有り、要介護３。バイアスピリン.テモカプリル塩酸塩（8/9迄はテルミサルタン）.エディロールカプセル.ドネペジル.モサプリドクエン酸.ドンペリドン.トフィソバムを服薬中。 母の事でお助け下さい。８月にこの欄で３回相談し、咽せの激しさ、誤嚥の不安、嚥下の評価等についてお教え頂いた者です。以前からずっと躊躇していた嚥下内視鏡検査、造影検査を昨日受けました。内視鏡検査は、本人の抵抗感が強く、気道の扉？の動きに左右差はない、食堂の入口に何かできているなどの問題はないとのことでしたが、それ以上は、母が我慢できず、出来ませんでした。造影検査では、食道の手前で留まる時間が長く、気道がサッとふさがらないので、トロミのあるもので、一口一口飲み込めてからつぎを食べるようにする、ただ食道に入ってからはスムーズだと言われました。今後リハビリをお願い出来ることになりました。 ただ、昨日先週行った血液検査の結果の説明で、不安になった指標があります。NT‐proBNPが、544でした。ただ嚥下の評価後のお話で、先生が指摘されたのは、「中性脂肪が404は高いが、糖尿病というわけでもないし、血圧のことがあるから塩分摂り過ぎには注意する」ことのみ言われました。 NTproBNPが、544と高値であることに気づいたのは帰宅後で、先生はこの指標が高値であることについては何も言われなかったものの、ネットで心不全の指標であることを知り、非常に不安です。また先月の質問の折、酸素飽和度が高くて92や93で、低いと90や91になることもあるとお伝えしたら、心臓にも問題があるのではないか、とお答えくださった先生もあり、今回の指標の高さと自分で関連づけてしまっています。これは放置していても大丈夫なのでしょうか？ どうかお助けください、よろしくお願いします。

今年2月21日に92歳になる父の膵臓癌診断のためのERCP検査に関する質問でお世話になった者です。とても参考になるご助言頂きありがとうございました。結局内視鏡窃刺検査を数回行なった後に手術対象になりうる膵臓癌と診断されました。しかし血糖値コントロール治療を訪問医の先生にお願いする事以外は全ての治療を断り三月退院した父は診断から四か月たった今も体重が減ることもなく普通に暮らしています。私はほぼ毎日様子みに訪問していますが父は軽い認知症の母の面倒をみながら穏やかに過ごしています。夜にかけて食欲がなくなるけれどどこも痛くないし問題ないと言いよく笑いよく話します。先週の血液検査では血糖値コントロールもうまくゆき、HbA1cも6.8だったと父本人が喜んでおりました。がんの進行って個人により違うのかな、がんが小さくなったりなくなったりすることってあるのかな、と希望をもってしまいそうです。退院時には担当の先生から余命は一か月とも何か月ともいえないが一年持つことはまれであるという旨を丁寧に説明していただきましたが、。科学者様に失礼な素人質問かもしれません。でも何も治療せずして膵臓癌が小さくなることはありますか。もしもあるとしたら何をして何を気を付けて生活してゆけば良いのか知りたいです。

８６歳の父について質問です。 　父は数年前からてんかんの症状が見られて月1度のペースで近くの病院へ通院しているのすが今月、てんかん発作を入っている老人ホームでおこして救急車で運ばれました。 　父は1度誤飲性肺炎を起こしており、施設でも気を付けていたのですが運ばれる数日前から薬を吐き出したり欠食が続いていたそうです。 　病院で点滴という形でてんかんの発作は止まったのですがものがうまく飲み込めないと言うことで病院で嚥下内視鏡検査をした所嚥下機能かほぼ機能してないとのことでした。 　そこで現在は鼻からの経管栄養をおこなって体力を回復させているのですが下痢が酷いと言う事でした。 　父は認知症があり耳も遠いところがありますが家族の事や家の事を心配したりして意思疎通がある程度できますので鼻にチューブが入っているのは気持ち悪いそうです。 　家族としては胃ろうに切り替えたいのですが、下痢が酷く体力がうまく回復できないので今の所できないと医者は言っています。 　そこで質問ですがなぜ下痢を起こす様になってしまったのでしょうか？元々父は便秘気味で酸化マグネシウムを処方されいたのですが・・・。 　あとこの下痢を止めるにはどうしたら良いのでしょうか？主治医は注入する栄養剤を3分の１にしてみるとのことですが何か別の方法がありますでしょうか？ 治療については家族とは言え手出しはできませんが心配です。 最後に父は酸化マグネシウムの他にてんかんの薬とタケキャブを処方されています。 酸化マグネシウムは現在は下痢もあり飲ませていないそうです。　

66才の夫の相談です。 夫が52才の時に結婚し、区役所で自分の住所、郵便番号、電話番号が書けませんでした。 新しい住所になったので、覚えていないのかなと思いましたが、その後もずっと続きました。ここ数か月の間に、例えば、大腸内視鏡の検査を受けるとき、何度も下剤の飲み方を説明したのですが、300ml位しか飲まずに病院に行き、検査が出来なかったり、その日の行動予定を何度も説明しても覚えられない、人の名前が出てこない、前日話したことを翌日には忘れている、1人で公共交通機関に乗れない、よく通る道路なのに、毎回右折する場所を聞いてくる、お金を何に使ったかわからなくなる、入院の問診表をひらがなで書いた、等あり、説得し近くの脳神経内科を受診しました。MRIでは、本人曰くうるさくて我慢できなかったそうですが、途中で動いてしまい、脳の血管部分がよく撮れてはいないものの異常はなさそう、アルツハイマーでもなさそう、MMSEが18点でかなり悪いということで、中等度の認知症と診断されました。そこの脳神経内科では治療が難しいため、総合病院に紹介されたところです。MRIは再検査になると思いますが、その他どのような検査を受けることになりますか？また治療はどうなるのでしょうか？受診手続きができない、医師の説明が理解できないため、通院に付き合うのですが、仕事を休まなければならず、まだ新しい職場に入ったばかりなのでしょっちゅう欠勤になるのも大変です。 また、私がイライラしてしまうことが多く、冷たくあたってしまったりしています。接するときの注意点など教えていただきたいです。