BNP50に該当するQ&A

受診の緊急度と状況の評価などをうかがいます。 83歳女、身長140cm、現在肺MAC症でHOT(2L、spO2安静時98%)実施中。3月1日から体重減少が毎日200〜300グラム減少が継続し、３月末時点で33.4kg。比例して傾眠傾向が強まり、ADLの低下(歩行が独歩から常に伝い歩きに、とくに歩き始めの一歩が遅い、浴槽の出入り困難)、認知症状の悪化(テレビを見なくなった、短期記憶困難、昼夜逆転、便失禁)が認められます。 体重減少中の同月半ばにはかねてフォロー中の大学病院呼吸器内科を受診、血液検査と画像所見では「先月と大きな変化なし、とくにCRP(1.6→1.3)とBNP(133→50)は良い方向」とのこと。 また、体重減少に比例してとくに下肢に顕著だった浮腫が消退(リベド血管炎or結節性多発動脈炎疑いで観察中だった)。 食事例は朝が米飯茶碗半分目玉焼き1個、蒸した人参が約20グラム、味噌汁にメイバランス1本、昼がメイバランスのみ1本、夕は肉が魚を約60gと米飯茶碗半分と味噌汁＋イチゴ一粒。 次回の呼吸器内科、総合内科受診日が再来週ですが、 1.これより前に受診する必要があるか 2.減少が著しいと感じるが、医学的にはとうか？ 3.推定される原因の傾向は？(別の重大な病気or認知症等によるものか) なお、既往は乳がん左右、子宮頸がん、結腸がんとがんサバイバーです。

90歳の母親のことなのですが、今朝からおしっこが少ししか出なくなりました。母親は、腕に中心静脈のピックを入れています。尿管ステントも入れてます。一昨日熱が少し上がったので、昨日病院に行きましたが、炎症は0.2程でした。脱水はあったので、生食500mlとラシックスの点滴しました。ラシックスの点滴は、いつも訪問看護の看護婦さんが11時に来た時にして貰ってます。昨日は病院行ったので、午前中は出来ず、夕方5時に病院でして貰ったんです。それまでは100ほどしか出てなかったのが、ラシックス行ったあとは、22時までに800程出ました。今朝は350程出てました。13時には、100しか出てませんでした。13時過ぎには、ラシックスの点滴をして貰って、バルーンの入れ替えもしました。ですがその後からおしっこがあまり出ないんです。いつもなら、ラシックスいって1時間以内には出て来るのですが、もう4時近くになっても50も出てるかどうかな感じです。そして、昨日病院から帰って来てからは、血圧が60に一度なって、その後も70〜90くらいで、今日も朝からそんな感じです。普段も低めではありますが、90 はあります。血圧低めでも、いつもはおしっこも出てます。なのに今日の朝から少なくなり、ラシックスいっても出ないってのが初めてで、もう心配で心配で…血圧も低いし、おしっこも極端に出ない、もうおしっこ作られてないんでしょうか？3月末にも、呼吸がチェーンストークス呼吸になり病院行ったのですが、心不全が元々あって、心不全が以前より悪くなってました。 BNP？が350程でした。その時も生食500して貰って、その後も呼吸がおかしい時はたまにありますが、だいぶ改善された感じです。でもおしっこが出ないのが、どうしても心配で……最悪な事しか考えられなくて…大丈夫でしょうか…？

70代女性、身長158cm、体重62KG。糖尿病はなし。既往として高血圧とLDL高値あり。10年前から収縮期血圧140〜150台にて高血圧を指摘され、カンデサルタン錠2mgを内服中。LDL高値に対してはエゼチミブ錠10mgを内服している。またPSVTの既往あり(年に1回程度の発症)、ワソラン内服にて洞調律となる。半年前の血液検査ではLDL高値(145mg/dL)、BNP基準値より少し高め(32pg/mL)、クレアチニン正常値。1月前の超音波心エコー検査にて軽度の心肥大(心臓壁が厚いと指摘ある)あり、また極軽度の弁膜症(逆流あり)あるが、全く治療を要するものではないとのこと。また24時間心電図検査にて上室性期外収縮80回程度、心室性期外収縮800回程度で特に異常所見なし。3月中旬より、特に午後の時間帯から動悸を自覚(頻脈はなし)、息苦しさと胸苦しさと全身倦怠感が出現、特に労作時には息切れ著明となり日常生活に困難が生じている。これらの症状より、近医にて内服調整を行い、毎朝1回内服していたカンデサルタン錠2mgを毎夕に変更、その他ピルシカイニド塩酸塩50mg3回(朝昼夕)内服の指示を受ける。内服調整後、1週間程度は動悸などの症状は軽減したが、その後再び症状が再燃する。もし先生でしたらどのように考えますか。またどのような検査、どのような治療が必要となりますか。何卒よろしくお願いいたします。

５３歳女性です。 更年期に入った４６歳くらいから動悸や倦怠感などがあり、内科の検査や健診等で調べましたが今のところ病名はついていません。(エコーで白く見える軽度の脂肪肝かなあ？との診断はありましたが健診の先生により見解が違いました) 徐々に体力や食欲が落ち、身長163センチ、体重６５キロ→５３キロです。 (閉経しそうですがまだ生理はあります) 先日オプション付の健診を受け、異常なしでしたが、倦怠感や動悸が心配で腹部エコーをしてきました。エラストグラフィが可能な内科クリニックです。 結果は、脂肪肝はない(0.4くらい)が硬さが心配な為(16.5でした)、詳細な採血の結果次第で更に別なエコーやMRIをできる病院を紹介するかもしれないと言われました。 １ヶ月前(３月上旬)の健診では ast 19 alp 7 γGTP 17 中性脂肪 32 善玉コレステロール 84 悪玉コレステロール 68 ヘモグロビン 13.3 クレアチニン 5.6 尿酸 2.8 血糖値 91 hba1c 5.3 腫瘍マーカーca19-9 、ca125、 cea 陰性 高感度CRP 陰性 甲状腺 tsh 2.2 t3 2.4 t4 1.04 nt-bnp 15 rf定性 陰性 以上の血液検査と身体測定のみです。 異常なしでしたが、中性脂肪等年々下がり(昨年は50くらい)倦怠感が心配で内科を受診しフィブロスキャンのエコーをして戴きました。 本日採血した結果は(項目を画像添付しました)2週間くらいかかるので、肝硬変の場合の治療など、教えて戴けますか？ 医師は、「今まで肝臓の数値や長年の脂肪肝がなければ可能性は低いが、肝硬変を否定するため」との事です。 脂肪肝はないのに、硬さが16.5もあるのは肝硬変が進んでいるのでしょうか？

睡眠時の心電図と脈波を測ったところ、明け方5時すぎに2分間、普段と違う脈が出ていました。 症状が出ている間には特に自覚がなく眠っており、起きてからデータを見て気づきました。 R波は規則的にあるのですが、T波がなく、また脈波も計測されていません。 この状態が2分間続いています。 画像下方の、上段がそのときの心電図（2分間のうちの一部）で、 下段は、症状が収まった1分後くらいの、普段と同様の心電図と脈波です。 なお、心電図は、右胸の右上と左胸の左下に電極を貼り、 脈波と酸素飽和度は、指先にグローブのようなものをはめて計測したものです。 スマートウォッチではなく、携帯型マルチヘルスモニターという機器を使っています。 期外収縮の連発？心房細動？などと不安になっていますが、これはほおっておいて大丈夫なものでしょうか。 ここ数年、息切れ、疲れやすい、酸欠感、顔色が悪いなどの症状があり、よくなったり悪くなったりを繰り返しています。 悪くなるたびに循環器内科クリニックに行っていましたが、ホルター心電図の検査の日には症状が出ず、毎回、特に問題ないとの診断を受けます。（通常心電図とエコー検査は異常なし、BNPは50前後とやや高い時があります。） 直近で検査をしたのは1年ほど前です。 検査の日以外も家で心電図を取れたらと思い、機器を購入して調子が悪いときは家で計るようにしたところ、この結果がでました。 最近また調子が悪くなっているのですが、また行っても同じ結果なので行く必要はないのか、それとも今回はきちんと検査をした方が良い状態なのか、教えてください。

15歳の頃、高校の検診で異常が出て、 精密検査の結果、修正大血管転位と診断 。30代頃になって動悸などの症状が出始め投薬治療のみを続けていましたが、 ここ１ヶ月で、下記のような症状が出始めました。 ·動悸、息切れが安静時でも出る。 少し歩いただけで息切れ悪化。 ·全身の鈍い痛み、安静時でも痛みあり 左肩左腕が特に酷い。 ·頭重感、ふらつき、めまい ·起床時お腹の張りがあり、空腹感が続く のですが、食欲はあまり無いです。 ·心拍数は45～ぐらいで、40台が多い。 病院へ行くと50～60ぐらい。 ·昨夜全く眠れず夜中に血圧140/100 心拍 数48 ·最近後頭部からの頭痛の頻度が多くなっ た。頭痛薬を飲んでも良くならないです ·BNP値は９月には94ぐらい、６月には 160ぐらい、変動があると主治医は言っ てました。 先週の金曜日に主治医に診て頂き、心電図、レントゲンなどは問題無いようですが、心不全の疑い有りということで、 他院の先生に連絡し、心臓カテーテル検査の依頼をして頂けることになりました 。 一応、会社提出用の診断書として、 病名は心不全疑い、修正大血管転位 １ヶ月前より息切れ等心不全症状認めるため、仕事は肉体労働を避けデスクワークが望ましい。 と書いて頂けたのですが、今現在症状まだ酷く仕事に行けていません。 その主治医の先生は他病院から来ている方で、金曜日でないといないので、診察を受けることもできず、今は自宅で安静にしてるしか無い状態です。 それまで、会社に行けなかった場合は 、診断書に先週の金曜日までさかのぼって、自宅療養が必要である旨を書いて貰うことはお願いすることは出来ますでしょうか。

50代前半の母の症状について相談させてください。 3～4年前に、心室頻拍の発作で失神して倒れてしまう事が何度もあり、緊急入院をしてカテーテルアブレーション手術をしました。 手術にて全て焼ききれていなかったようで、術後の経過観察の通院検査でも若干不整脈は認められましたが前程酷くもなく、発作を起こす事もない為、今は半年に一度ホルター検査と血液検査、血圧のチェックをしている状態です。 元々高血圧もありますが、術後処方されたアーチスト錠をしばらく服用していたところ、血圧が下がりすぎてしまった為今は何も服用していない状態です。 問題はここからなのですが、前回の血液検査でBNPの数値が100後半とハイスコアでした。医師からは何も自覚的症状がなければ様子を見て大丈夫ですと言われて、母も何もないですと答えて帰宅してきたようなのですが、ここしばらくお風呂にたった10分前後、シャワー浴のみの状態でも出てくると動悸が30分程おさまらないと訴えるようになりました。 足元から徐々にお湯に慣らして、お湯の温度もぬるま湯にしているようなのですがそれでも動悸がするそうで、入浴時間を変えても症状は変わらないようなのです。 次の定期検査は一年後の予約で、それまで病院にかかる時には、定期検査に通っている病院からの紹介状を持って近所のクリニックに行くように言われているようなのですが、このまま様子を見てよいものか判断に迷っています。 母は大丈夫よと言っているのですが、前回の発作の時にも自覚症状に乏しく無理やり病院へ連れて行った結果緊急入院した経緯がある為、今回もそのようにしてクリニックを受診した方が良いのか、もしくは入院していた病院に連絡を入れてかかるべきかどちらのほうが宜しいでしょうか？ また、病院にかかるまでに気をつける事等ありましたら教えていただけると幸いです。

質問させてください。ぼくは30歳の今年4月に重症心不全で心肺停止になり急性腎不全 クレアチニン2,2 対外式補助人工心臓とエクモを装置しましました。５月中旬に退院してEF78 BNP28 クレアチニン1.03 ここ最近は尿量が1,5～2,6ぐらいありましたがここ数日は1.0前後から1.5ぐらいです。 現時点は尿量850です。便は一回です。今日は昼間に一時間ぐらい歩きました。結構汗はかきました 水分量は1800ぐらいです。 尿が出なくなるのが怖くて尿意がないのに無理やり尿を出してます。50ぐらいは一回ででます。多尿から少尿にすごくかわるので悩んでいます。 先週の木曜日に外来の循環器を受診したらクレアチニンは1.03でした。2週間前はクレアチニン1.21で主治医からは服薬していたフォシーガの影響ではないか？と言われので服薬中止になりました。 質問は 1最近の多尿から少尿は腎機能が低下してるんでしょうか？緊急性はありますか？ 2.腎機能が低下したら多尿から少尿になりますが主治医からは尿がでなくなったら相談してねといわれましたがどれくらい尿が出なくなると尿が出ないと判断しますか？ 今あまり尿が出ないので怖くて水分がとれなくて尿は濃いです。 水分量が大幅に尿量を上回っても体重が増えないこと心機能や腎機能は問題ないてことでしょうか？ いきなり少尿によって腎機能が急性腎不全や慢性腎不全になる可能性はありますか？すみません 今服薬している薬はこれです。 アミノダロン(朝夜１錠) 2錠 リクシアナ(朝1錠) スピロノラクタン・(朝2錠) エンレスト(朝夜１錠) ビソプロロール(朝夜１錠) ネキシウム・ リクシアナ(朝１錠) 大変申し訳ないのですがすごく悩んでます。いろんな見解を教えてください。よろしくお願いいたします。

別居独り暮らしの母(83)です 持病は心房細動、糖尿、今年２月に弁膜症、３月に下肢動脈閉塞症で手術をしてます 薬は イグザレルト10ミリ　１ ラぺプラゾール10ミリ　１ アルダクトンA25ミリ　１ クレストール５ミリ　夜１ トラゼンタ　５ミリ　１ ダイアート30ミリ　２ メトグルコ250ミリ　１ フェロミア50ミリ　朝２/夜２ マグミット　 ７月までメインテートを朝晩0.5ずつ飲んでましたが脈が30台になり入院し中止してます 普段はゆっくり目の脈ですが今月の診察の前日に脈が今までにないくらい早く180を越えた話をしたら「ハーフジゴキシン0.125」が朝１錠追加され12/10から飲んでます 以前はパルスオキシメータで平均70～80の脈拍でしたが飲み始めたらだんだん遅くなり最近は指で計って60行くか行かないかまで下がってます 手術前も近所のクリニックに通っている時に「ジゴシン0.125」をり週３回だけ飲んでいてその薬のせいかは分かりませんが手術前は場合によってはペースメーカーが必要になると言われました 前の病院では週３だったと話しましたが「今回は毎日飲んでみて」といわれ飲んでますがやはりメインテートで脈が遅くなり入院したのがトラウマです。薬局でも「前に飲んでいたのの半分の量だから」と言われました。(12/8BNP218) 1、前回の半分の量ですか？ ２、脈がどんどんゆっくりになり本人曰く最近息苦しいまではいかないが呼吸が浅い感じ１日に何度も大きな呼吸を吸いたくなり、吸っても胸の辺りで止まって奥まで入らないことが毎日あるようで前に脈が少なくなった頃にもあったと言ってましたがこれは心配な症状ですか？ ３、本人は１日おきか、二日おきに出来ないかと(勝手に減らそうとしたので止めました)言うのですが突然止めたり間を置いてわるくなったりしませんか？

11年前に偶然、心室頻拍が見つかり、検査の結果、肥大型心筋症と診断されました。 その後、ICDを埋め込み、何度かICDが軽いペーシングしたこともあります。 しかし、心室頻拍については起こらず、安定した状態です。 ただ、この間、2度心房細動によるアブレーションを行いました。心房細動もいまのところ収まっています。 薬は不整脈関係ではアミオダロン50mg、メインテート2.5mg、エリキュース5mgを飲んでいます。他は副作用を抑えるためのチラージン、フェブリクなども飲んでいます。 BNPの値は250～450ぐらいで、直近の値は287.7でした（R05 12/26）。 直近の検査では、血液検査、心電図、エコーなどが行われましたが、心不全の兆候は見られないということでした。 現在、動悸などは感じませんが、腹部（特に胃の上部）の張りが酷く、坂道などを上るとお腹がフーフーと苦しい感じです。おなかの調子は手術後のストレスからなのかだいぶ以前から同じような症状が結構起こりますが、毎日便通があるのですが、残便感があり、一日に数回便が出るような状況で、一応、腸の内視鏡検査を二度しましたが、特に異常なく過敏性大腸という診断がされています。 しかし、最近、胃腸の張りが起こることも多いので、調べてみると心不全でも内臓のむくみなどがでて、お腹の張りが出ることがあると書いてあるのを見ました。そう考えると、以前からのお腹の張りの不調は心不全の状況かもしれないと考えてみたりします。 他に、睡眠時無呼吸もあり、CPAPも使っているのでそちらの空気を吸うことによりお腹の張りが出るのかもしれないとも考えています。 エコーの診断で心不全の兆候はないという話でしたが、そのように考えても良いのでしょうか。なかなか、書ききれませんのでお答えいただいた先生には追加でお話しさせてください。