R-CHOP療法に該当するQ&A

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眼内悪性リンパ腫(中枢神経系悪性リンパ腫)の治療について

person 70代以上/女性 -

2021年5月に母親が眼内悪性リンパ腫と診断されました。硝子体にメソトレキサートを注射し眼内の腫瘍は消失しました。その年の12月に喉頭部に腫瘍が転移しました。2022年1月にCHOP療法を行い腫瘍は消失しました。CHOP療法のすぐ後に大量メソトレキサート療法を行いました(多分脳の転移の予防の為)。その後、外来で検査等を行っていました。2024年3月に脳に腫瘍の転移(直径4センチ程度?)が見つかりました。現在R-MPV(リツキシマブ、メソトレキサート、オンコビン、プロカルバジン)療法を行っています。今3クール終わりました。全部で5クール行う予定です。腫瘍は小さくなっているようです。治療は入院で行い、間は退院しています、割と元気です。  ご質問ですが、この後に放射線の全脳放射は行ったほうが良いのでしょうか?高齢者の場合は白質脳症で認知症みたいになるとのことです。本人は現在82歳です。行うとしても減量しての放射だと思います(23GY程度)主治医は現在の治療を見てから考えるようです。自分もどうすればよいか決めかねています。本当は初診の時にメソトレキセートの後に減量の放射線の全脳放射を行うと治療成績が良いそうです。若い人の場合は必ず行うそうです。白質脳症のことで初診時は行わなかったと思います。私は高確率で白質脳症が発症するなら行わないほうがと思っています。  チラルブチニブ(ブルトンキナーゼ阻害剤)という飲み薬も初診の時に治験参加をすすめられましたが、条件合わなかったようで参加できませんでした。現在は使えるようですが、効果が弱いと先生に言われました。今後は使用を考えています。  母の病気は完治は無理と言われました。造血幹細胞の移植やCAR-T細胞療法は高齢で行えないそうです。抗がん剤の化学療法や飲み薬の維持療法でこの先も生存できるでしょうか?よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

眼内悪性リンパ腫(中枢神経悪性リンパ腫)の治療に関して

person 70代以上/女性 -

2021年5月に母が眼内悪性リンパ腫になり、硝子体にメソトレキサートを注射し腫瘍は消失し、その後すぐチラルブチニブの治験に参加しました。その年の12月に喉頭部に腫瘍が転移しました。転移したので治験は中止し2022年1月にCHOP療法を行い腫瘍は消失しました。CHOP療法のすぐ後にメソトレキサート療法を行いました(脳への転移の予防の為)。その後、外来で通院していました。今年の3月に脳に腫瘍の転移(直径4センチ程度?)が見つかりR-MPV(リツキシマブ、メソトレキサート、オンコビン、プロカルバジン)を5クール行い寛解し、地固めのシタラビンを2クール行いました。8月に退院し外来を受けていましたが、今月に脳に再発がありました。腫瘍は1センチ位。私はまさかこんな早く再再発すると思っていませんでした。来週に入院し治療をうけますが、治療の第一候補はチラルブチニブになると思います(最初の治験では母は偽の薬を飲んでいたかもしれません)。効果は6割程度と聞きます。 ご質問ですがこんなに早く再発するものでしょうか?なぜこんな早いのでしょうか? また、今後チラルブチニブが利かない場合はどんな治療を行うべきですか?主治医は全脳照射(30~35グレイ位)を候補にしていました。私は全脳照射はあまり行いたくありません、前回の治療でもRMPVの後地固めの減量照射(23.4グレイ)を考えましたが、白質脳症のことを考えやめました。私は、またRMPV等抗がん剤が良いのではとおもっています。セカンドオピニオンの先生も再再発後の治療の候補にチラルブチニブやRMPV再チャレンジをあげていました。主治医は前回の治療から再再発までの期間があれば、RMPVなども候補になると言っていました。今回の再再発の期間は3か月程度です。なぜ期間が短いと抗がん剤できないのですか?どの位の期間があれば行えますか?  

2人の医師が回答

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