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10年前、会社の健診にてNSE数値がわずかに高く16.4でした。念の為詳しい検査をしたところ、1センチほどの胸腺腫が見つかり手術を受けました。その後毎年8月にCT検査を受け異常なしです。 術後しばらくは肋間神経痛がかなり酷く年数が経っても軽い痛みを感じることがあり完全に治ってはいません。 今年2月にコロナ感染後も胸痛が時々あります。3月の会社健診にてNSE数値が19.5と高く心配しておりますがコロナ罹患の影響でしょうか。7月末にCTの予約がありますので急がずしばらく様子をみていてよろしいでしょうか。よろしくお願いいたします。 10年前からタバコはやめています。
3人の医師が回答
毎年の健康診断でたまたまオプションで追加した腫瘍マーカーの「NSE」で数値が20.9でした。(基準値は16.3以下) 【質問】 1.この数値はどのように考えたらよろしいでしょうか。精密検査等が必要なのかどうか 2.もし精密検査を受けるとしたら、何科でどんな検査が必要ですか 3.当分様子見で良いのであれば、注意が必要になるレベルのNSE数値基準はありますか?
4人の医師が回答
70代の母について相談です。 今月1日に微熱と笑った時、深呼吸をした時に右胸が刺すように痛みがあるとのことで、 4日にかかりつけの内科にて診察。 胸部レントゲンで肺炎の疑いありとの所見を受け、胸部CTを受けた結果、 右肺に2センチ弱の結節影が見つかりました。 肺がんの疑いもあるため、血液検査で腫瘍マーカーを受け、一週間後に結果が出ましたが、NSE 19.0と若干基準値を超え、その他は基準値内でした。 その後、本人によると、右胸の痛みが診察を受けた次の日までは痛かったものの、 その次の日くらいから弱くなり、検査結果が出る日には全く痛みがなくなり、 普通に笑ったり深呼吸ができるとのことでした。 かかりつけの医師にその旨を伝えましたが、来月初旬に再度CT検査となりました。 母は現在、右胸の痛み等の症状は全くないとのことです。 母は非喫煙者ですが、父が現在禁煙しましたが、以前は一日二箱のヘビースモーカーでした。 今回のことで2点質問があります。 質問1:今回、薬を処方されなかったのですが、肺炎は薬がなくても症状が良くなるものでしょうか。 質問2:来月の再検査で肺炎か肺がんかわかることだと思いますが、 現時点で、肺がんの可能性はあるのでしょうか。 お忙しい中、大変恐縮ではございますが、ご回答よろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
前立腺がん手術で除去したあと、ホルモン療法に加え、昨年からザイティガ、ランマークま投入してます。先日、MRI,CT,骨シンチ検査、腫瘍マーカー検査の結果、転移しているか所はなく、現在の治療で封じ込めに成功しているので、このまま継続すると言われました。PSA0.013,NSE11.8,PRO GRP35.4です。ゴルフは再開してもよいと言われました。半年前は腰骨に2か所小さく転移がありましたが、消えたということですか。
5月に人間ドッグで腫瘍マーカー検査をしました。その結果、CEA:6.4、CA19-9:0.1、PSA:2.217、シフラ:1.0未満、ProGRP:45.7、NSE:8.4でした。 CEAが基準の5.2以上、CA19-9が3.2以下で、精密検査をすすめられています。 そこで2つ質問があります。 質問1:CEA6.4はやや高い程度でガンリスクはあるがリスクはそう高くないと思っていますが、そのような理解で宜しいでしょうか?年も70歳になったので年齢によるやや高めの数値もあるのではないかと思っています。 質問2:CA19-9 が0.1とはあまりに低いと思います。どんなリスクがあるのでしょうか? コメント宜しくお願いします。
お世話になっております。 今年3月13日、人間ドックのレントゲン検査にて、右下肺野結節影の指摘を受け、4月、呼吸器内科常設病院にて、胸部XとCT及び、血液検査(CEA、NSE、SCC抗原、シフラ、CA19-9含等)実施、放射線科との総合判断により、血液検査正常だが、「右下肺S8箇所の末梢に、1.7cmの不整形なすりガラス影を確認、肺がんの可能性も否定できない。」とのことで、後に、呼吸器外科常設の総合病院にて、再度、胸部X及びCT、詳細な腫瘍マーカー、追加でPET—CT、呼吸器機能検査を実施。 過去3年間のドックでの胸部Xと、前回の呼吸器内科でのCT結果の画像判断も含めた現病院での担当内科医及び、5月13日の外科医からの説明では「腫瘍マーカー、PET、及び呼吸機能正常、自覚症状なし、腫瘍疑い箇所の増大も現状確認できないが、肺がんの可能性が十分あり、経過観察よりも早期手術が推められる。」との事で、切除手術での処置を了承。 この1週間内に、行われた造影頭部MRI及び、造影胸部CTの結果も基に、今月17日、外科担当医より、手術決定での最終方針説明の後、7月3日に、右下肺S8部分の切除の手術を予定しております。 13日、担当医から、「今回の様な状況では、若く体力もある為、切除手術が最良と考える。しかし、切除を望まない時は、効果は下がるが、放射線治療での選択肢もある。切除手術は、ロボットを用いて行う。軽い運動が可能な状態への回復は見込まれる。」との説明の際、 「良性の場合もある現状なら、ガイド下生検査等で良悪の判断後、手術への移行を望めないのか。」への回答に対し、「当病院では、ガイド下生検自体を行わないし、その生検での出血、気胸、合併症等のリスクや精度を考えた際、切除手術が妥当という方針。」との返答を得た後の了承ではございましたが、素人考えで、もし良性の場合をと思うと、やはり、切除よりは、検査にて良悪の判断、経過観察後、必要な時、手術という流れでのお願いはできないのかと思惑しておりましたところ、 昨日の事、CTガイド下生検よりも精度の良いENB:ナビゲーション支援気管支鏡とTBLB:経気気管支生検との組合せや、ENBとTBLC:クライオ生検の組合せ、又は、Monarchや Ion等のロボット支援下気管支鏡等、先進医療であろう検査では、十分な判断も期待できると知り、任意保険も適用可能な為、現在、それらの検査可能な他院へ変更という最終選択を考えております。 恐縮ではございますが、1現状、手術が妥当で切除回避での経過観察という選択は、リスクがあり避けるべきでしょうか。2放射線治療との比較では、肺の一部損失の不利益より、将来のリスク回避を優先し切除の方が安心でしょうか。3実際、切除後、運動等への機能回復は、期待できるのでしょうか。4今月17日での最終検査結果説明にて、造影CTでの疑い箇所の縮小が確認される時、現病院での手術延期、経過観察対応を、お願いする事は可能でしょうか。5一昨年と昨年のX線検査時、異状はなく今回の2cm以下のGGO/Nである事から、炎症等によるもので、縮小の可能性も十分考えられるでしょうか。6先ずは、良悪の判断可能な生検を受ける為、他院への変更は、選択として良いでしょうか。7上記生検の他、呼吸同期やHRCT等、良悪の判断に有効な検査はあるでしょうか。1から7の質問に関し、何卒、ご対応いただけます様、宜しくお願い申し上げます。 尚、画像を見ていただける場合、後日、添付可能であると存じます。
母親(75歳女性)が肺がん疑いの診断を受けました。 【持病】:糖尿病・高血圧・高脂血症・PSVT・変形性股関節症・脊柱管狭窄症・ヘルニア (体力の低下もあり、5分程度の歩行で疲労感が強いです) 手術を勧められましたが、年齢や持病、母の気持ちの問題もあり今後どのようにしたら良いのか迷っているため相談させて頂きました。 以下箇条書きにて失礼します。 【経緯】 3月 転倒し肋骨骨折した際のCT画像で左肺に影があると指摘され造影CT実施し、肺がんが疑われるため他病院(がん拠点病院)へ紹介。 4月 紹介先の呼吸器外科受診「(紹介画像に)影が写っているがガンは否定的」との診断 6月 単純CT実施:●左下葉7.5~8mmの充実型結節(胸膜の引き込み?軽度あり) ●左下葉4mmのすりガラス型結節 腫瘍マーカー:NSE14.1ng/ml (※CEA・SCC・シフラ・SLXは正常値内) 【診断】原発性肺がん(肺腺がん)の疑い又は炎症 リンパ節転移は否定的 【治療方針】診断と治療を兼ねて単孔式胸腔鏡手術 (区域切除と部分切除) ※手術は急がない、何か予定があれば終わってからでも良い 9月 造影CT実施:6月の単純CTと比較し変化なし ⇒手術の決断がつかないと医師へ伝える 6か月後に経過観察のためCT検査予定となる ※PET・МRI・気管支鏡・肺生検など他の検査は行っていません ・11月頃に左頸部リンパ節が腫れ、肺がんの転移ではないかと不安になり急遽受診 主治医不在のため他の医師の診察を受け、今までの経過から転移の心配はないとのこと ・今後も不安を抱えたまま生活を送ることを心配し来年1月に手術を受けることを決断 以上がこれまでの経緯になり、ここからが本題になります。 数日前に、母が講演会「肺がんの最新治療」を聴講し「放射線で自分の肺がんは治療できるのではないか」「本当は手術をしたくない」「最初に受診した時に、紹介状や画像を見てがんではないと言われて安心していたのに、やっぱりがんでしたと言われて不信感がある」と相談されました。 娘としても最新のがん治療について知識がないため、どのような治療方法が母にとって最善なのか分からず迷っています。 セカンドオピニオンも勧めましたが、主治医からの印象が悪くなると断られました。 8mmの肺がん疑いの場合、年齢や基礎疾患を踏まえると経過観察・手術・自費で追加の検査(PET)など、どのように検討するのがよいのかアドバイス頂けますと幸いです。 宜しくお願いいたします。
偶発的に肝臓エコー(S5.7あたり)に白いモヤモヤとした血管腫か過誤腫か良くわからないあまりみない所見が見つかり本日造影MRIを撮影しました。(eob.プリモビスト造影検査) 採血の腫瘍マーカーの値はでており、 AFP.CEA.pivka2.ca19-9は正常でNSEが23で少し高いとのことでした。 NSEに関しては小児腫瘍内科の先生にMRIの画像と合わせて話してみるとのことで、まだいいとも悪いとも言われていません。 NSEが少し高くなる原因はなんでしょうか? 一般採血では、何も異常値はでておりませんでした。ALP280(IFCC)LDH263でHはついてましたが、何も言われておりません。 MRIの読影はまだ時間がかかりますし、腫瘍マーカーで肝臓癌の心配はあまりないとはいわれたもののNSEが少し高いのが心配です。 溶血なども考えられるのでしょうか? わずかに上がる原因をおしえてください。 解像度の低い前回の肝臓エコーも一応添付します。
食道腫瘍でNSE、生検で癌がありました。 NSE前に胸腹部CTは異常なし。 しかし癌があると聞いて気になり、別のクリニックで各種腫瘍マーカーを検査。 NSEが16.7とちょっとオーバーでした。 それを主治医に持ち帰るとちょっとだから問題ないと。 しかし私は気になり、郵送でできる喀痰検査を受けました。以下の通り。 今回提出された検体は、日本肺癌学会の肺癌細胞診判断基準改定委員会の判定基準に基づいたABCDE分類のC判定です。 何が考えられますか? 来週水曜日2回目のESDのため入院です。その際に医師に言うか月曜日病院に急いでいった方がいいか? 先生方の診断をお願いします。
私の81歳の父の腫瘍マーカーの値から中央値での予後がわかれば教えてください。 4年ほど前に間質性肺炎を伴う肺がんの再発で抗がん剤治療を1クールだけ行いました。予定は2-3クールでしたが体力的に1クールで中断しました。治療3-6ヶ月後の検査では顕著な肥大はなかったのですが、その後、足腰が悪くなったり、認知症症状もあり訪問診療に切り替えて精密検査などは行っていませんでした。 3月に入って血痰や体調不良から3/19に腫瘍マーカーの検査をし以下の値を4/2に受け取っています。 CEA 6.8 SLX 32.3 シフラ 21.39 SCC 3.7 Pro GRP 10,694 NSE 231 NTProBNP 768 4/10に総合病院の循環器科で精密検査を受けますが、その前に一般的にこの結果から言えることがあれば心の準備をしておきたいと考えております。
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