胆管がんに該当するQ&A

胆嚢癌で抗がん剤治療も1月からしておらず 胆管炎で4月1日まで入院していました。 先生からは肝臓の機能が衰えているため今後肝不全になる可能性も聞いています。2日ほど前からトイレの回数が1日2回と減っていて食欲もほとんどない状況です。水分は取れていますが様子見でいいのか教えて欲しいです。

８年ほど前に急性胆管炎にかかり、ドレナージ手術をうけました。その時に胆石も見つかりました。その後半年に一度専門医によるエコーの検査を受けておりましたが、かなり小さくなった胆嚢に胆石が接触し炎症をおこしており、癌化する前に摘出することをすすめられました。腫瘍マーカーの検査では問題ないようですが、どうすべきかアドバイスお願いいたします。

68の父 2020年夏、急性膵炎から膵臓癌発覚 IPMNと腫瘍があり、膵臓全摘 病理検査の結果、IPMCと診断。周辺リンパ節転移有り。だが、そこを含めて切除。 そのあと１年S-1。副作用もほとんどなくインスリン生活を送る。 その後、リンパ節再発。抗がん剤が代わり、小さくなったり、また大きくなって抗がん剤が変わり…と繰り返し現在に至ります。 そして、先日、肝臓への転移が見つかりました。右葉多発転移、肝門部転移有り。 胆管炎も繰り返しており、黄疸、腹水、癌性鈍痛もあります。 主治医にあらゆる手を尽くして頂き、今はタルセバと週に1回の点滴での抗がん剤（ジェムザール？）を行っています。 膵臓に効く抗がん剤、全て行い最後の抗がん剤です。 主治医には今年の夏はまでもつか…と言われてます。 どうしても父がいなくなることが受け入れられません。 痛みさえなければ、食欲もあり元気です。医療用麻薬は今1番軽いものと、レスキューを使用してます。 質問 １、治療中は他にないのか。標準治療は全て行いました。今はタルセバを飲んでいますが、主要マーカーは下がっていません。 ２、胆管を塞ぐように腫瘍があるため、胆管炎によくなります。このままいけば、肝不全になると言われましたが、肝不全にならないようすることは出来ないのか。 ３、まだ元気なのに、そんなに突然（夏なんてあと２ヶ月くらいなのに）余命がきてしまうのですか。 ４、免疫療法はどうなのでしょうか。 よろしくお願い致します。

68歳男（父）ですが膵臓がんで膵頭十二指腸切除を行ってから5年たち膵炎?胆管炎?で発熱、震えを1ヶ月に一度程度起こし30〜40日曜程度入退院を繰返しています。絶食で抗生物質投与のため入院のたびに痩せていきます。また退院しても急に発熱するため家族が目を離せません。このままこの治療方法しかないのでしょうか?

先日肝細胞がんのネクサバール副作用についてお尋ねした者です。 その節はありがとうございました。 1週間服用し、採血検査を受けたところ、胆かいを起こしているので中止、2日後に入院となりました。 （昨年に複数回、胆管組織が壊れたため胆汁排出ができず発熱→手術して現状ドレーンが体内にあり） 入院前の主治医の診断では ・副作用の穏やかめな薬を処方した結果なので、抗がん剤はうちではもう出さない。あとは他院でやってください ・投薬を胆汁が邪魔してしまう との話でした。 現在、ドレーン入れ替え手術で数値もよくなり落ち着いたのですが、入院時検査で骨転移が見つかり放射線治療のため入院中です。 主治医が休暇中のため、別の先生での対応となり電話で状態を伺ったところ ・骨転移は放射線治療で効果が見られている ・ドレーンは、日にち経過で詰まりなどが発生するものなので、今後も発熱等の可能性がありケアが必要 ・今後の肝細胞がんの治療をどう行うか主治医と検討してください ・末期ではない とのことでした。 半月前にセカンドオピニオン受診した肝臓専門医の診断では ・肝機能は悪くないし穿刺療法を勧めるが、ドレーン処置してある胆管が専門的な技術が施されていて、うちでは管理できない。主治医と相談してください とのことで主治医宛（内科腫瘍科と外科）に手紙を書いていただいた経緯があります。 胆管ケアが定期的に必要なら、それに合わせて穿刺治療は可能なものなのでしょうか。 主治医にも肝臓専門医のいるセカンドオピニオンにも、胆管トラブルがネックとなり、治療を断られている状況に思えます。 家族としては出来る治療は受けてほしいと思うのですが、そうした病院の探し方などありますでしょうか（何科を受診したらよいかなど）。 よろしくお願いいたします。

1.5年前に膵臓がんが見つかり、膵頭十二指腸切除手術し、術後補助化学療法でTS-1を服用し、再発があり、アブラキサンを15年8月から行っています。 放射線科所見で、以下の内容が記載されておりましたがどういう意味か分からないです。下記の内容はどういう意味なのでしょうか。一般人に分かるようにご説明頂けますでしょうか。 腹腔動脈起始部および分岐部、上腸間膜動脈起始部周囲にT1WIで低信号、T2WIで軽度高信号のの軟部影を認めます。ADCmapでは信号低下がみられます。再発巣を疑います。 残膵に占拠性病変、主膵管拡張、腫大は認めません。 肝S6にDWIで高信号の結節があり、転移を疑います。 肝内の門脈周囲に脂肪抑制T2WIで高信号域が見られます。グリソン浮腫性変化が考えられます。 肝内胆管の軽度の拡張も見られます。軽度の胆管炎の疑い。軽度の胆管炎の疑いはあります。 肝実質内に腫瘤性病変は指摘できません。 脾、副腎、腎に明らかな異常は認めません。

2か月程前に一度、胆石の痛みで質問させてもらったものですが、その後痛みが出ていません、病院の外科医からは摘出開腹手術（以前大腸がんで開腹手術をしている為）をしたほうが良いと診断されてます、　2か月前は1週間で2回痛みを味わったのですが1回目の痛みの時ん後は何一つ食事制限もしなかったので2回目の痛み発症もやむを得ないと思ったのですが2回目以後はさすがあの激痛は味わいたくないと思い、油濃い食べ物は極力控えてきました只、現在でも肉類や好物の鰻も少量は食べています、　　　私の知りたい事は前回の痛み発症から約2か月間痛みが出ないと云う事がごく普通の事なのか、稀な事なのか知りたくて質問させて頂きました、此の儘痛みが出なければ開腹手術を受ける事はないとも思いますが、反面、知らず知らずの内に胆のう炎とか、総胆管に石が移動したら面倒な事になりそうで嫌ですし、、、病院ではCT、MRI画像を見せてもらいましたが、胆管、総胆管は異常なしとの事で胆のう内の胆管への出口付近に約１ｃｍの石が一つあり、これが悪さをしているようです、そてより少し離れた場所に５ｍｍ位の石が数個その隣にそれより小さな石がいくつかあるように見えました、以上宜しくお願い致します

1年ほど前低分化型腺がん胃がん(硬がん)と診断され噴門側を半分弱取りました。抗がん剤は飲んでいません。今日胃カメラとCTの検査をしてきました。胃は大丈夫でしたが10年ほど前から1cmほどの胆石を一つ持っていました。今日主治医から胆管拡張がみられるが血液検査も正常だし黄疸もみられないので普通に生活していてくださいと告げられました。数字は言われなかったけど大きいみたいです。数値が上がれば内視鏡で取るような言い方でした。ネットで調べると癌の文字ばかり飛び込んできます。別の専門病院へ行って調べてもらったほうがいいのか心配になってきました。状況を教えてください。

親友の母は現在69歳です。 今年8月に定期検診受けたのですが、その際は問題ありませんでした。 今月になり血尿が出たため、入院したところ、検査の結果、胆管と十二指腸と膵臓を繋ぐ管が、詰まっているとご診断頂く。 癌の検査をした方が良いとのご指摘で、内視鏡で細胞検査を19日にする予定なのですが、現時点で癌の可能性、考え得る癌の種類、そして考え得るステージにつきましてアドバイスをご教示頂けましたら幸甚です。 ※細胞検査を待つべきものかと存じますが不安になる親友のためにご意見賜りたく現時点から想定される内容をご教示賜れば幸甚です。 何卒宜しくお願い申し上げます。

２６年６月に組織診で膵頭部の膵臓癌ステージ４-aが判明。進行は極めて遅いが、血管に浸潤していいるため手術は不可とのこと。１０月から重粒子線治療＋TS-1併用で治療。 治療後は、TS-1で引き続き治療。黄疸が出たため、金属ステント留置。TS-1を飲みつつ、CTとPETで経過観察。PETの反応も消え、腫瘍があったところは半年以上変化なし。局所制御は良好とのこと。 ２７年９月に胆管炎で高熱が出る。血液検査をしたところ、医師から金属ステントが詰まっている可能性を指摘される。ステント内の掃除を提案される。 そして、今週再度血液検査をしたところ、炎症反応が下がり、代わりに腫瘍マーカーの上昇が見られた。医師から、胆管内に癌が浸潤している可能性を指摘され、再度PETを受けるよう指示された。 医師から、この後の治療としてTS-1以外の治療があると言われたのですが、どういった治療があるのでしょうか？