リハビリ転院に該当するQ&A

73歳母、今年4/9 夜中3時頃自宅トイレ内で前ぶれなく突然倒れ救急搬送。 意識障害にて髄液検査、脳単純MRI、採血などを行うも原因不明。 4/18 造影MRI検査、大脳基底核の両側が白く写る画像になっていた。 母の状況は、開眼あり、発語なし、意思疎通できない、経鼻栄養 この時点での病名は、原因不明の急性脳症 4/25 大学病院　脳神経内科へ転院 意識障害変化なし 単純MRIでも大脳基底核両側に高信号あり 5/3〜5/5 ステロイドパルス1回目 5/11〜5/13 　2回目 効果はほんの少しあった程度 5/15 単純MRIで大脳基底核の白く写っていたものが少し薄くなってきた 診断はMRIの経過から急性中毒を疑うが確証がない 母の状況は意識障害、手足拘縮、開眼あり、意思疎通不可、発語なし、37℃台の微熱、不随意運動あり 大学の出した結論は原因不明の代謝性脳症 5/31　元の病院脳神経内科病棟へ転院 37℃台の微熱続き 声が出ない 酸素飽和度が下がりやすい（90％なかば） 6/27胃ろう造設 母の状況は意識障害少し改善し、家族を認識出来ている様子、発語なし、拘縮あり、開眼あり、意思疎通は難しい、不随意運動あり 7/19 回復期リハビリ病棟へ転院 開眼あったりなかったり 不随意運動20秒くらいで消失 37℃台の微熱続き 7/29 尿路感染症発症 ADLに変化なく、全介助のまま 発語なし、意思疎通難しい、拘縮あり 10/31 介護施設へ入居 11/3 　39.3℃の高熱につき、救急搬送 急性腎盂腎炎で入院 11/14　退院 たびたび38℃台の発熱が頻発しており、直近は 12/21〜現在まで38℃台の発熱で座薬投与 解熱に至らず発熱を繰り返す 炎症反応はCRP 0.12 何が原因なのか可能性を知りたいです。

以前「アキレス腱縫合手術後3ヵ月　外くるぶし部分の痛み」というタイトルで相談させていただきました。その節は誠にありがとうございました。 今、アキレス腱縫合手術後、4カ月に入りましたが、以前として、外くるぶしから小指にかけてのむくみ痺れ痛みはあります。 質問に答えていただいた先生方のアドバイスもあって、昨日セカンドオピニオンを受けてきました。 スポーツ整形外科でアキレス腱に特に詳しい先生に診てもらい、やはりチネルサインから明らかに「腓骨神経損傷」とのことでした。おそらく手術のときに損傷したのでしょうと言われました。 今後としては、どのように損傷したかが分からないので、どう治療するか、手術が必要かどうかは分からないとのこと。正直、聞かれてもこちらも困るという状況ですとおっしゃり、ただ様子を見るにしても末端神経に詳しい病院がいいでしょうと紹介状を書いてくれました。 今、その紹介状を持って転院するか迷っています。セカンドオピニオンをくれた先生は、神経の回復にリハビリはありません。時間経過ですとおっしゃっていたのですが、 今の病院での理学療法で、アキレス腱の回復とともに、くるぶしのむくみ痺れ痛みも、本当にわずかながらですが回復していると感じてもおります。 転院したら、薬とステロイド注射で様子を見て、変化がなければ手術になるかもしれません。と言われました。 また、アキレス腱断裂と腓骨神経損傷は病名が異なるので、両方の病院にもかかることもできますよ。とも言われました。 紹介状をもらった病院に行って話を聞いてこようと思っているのですが、 その際の知識として、手術による腓骨神経損傷の治療として、何が考えられるか、先生方のご意見をぜひ教えてください。 また、実際、2つの病院に通うことは効果的なことだと思われますか？ どうぞよろしくお願いいたします。

94歳の母は、90歳頃からアルツハイマーであることがわかりましたが、食事も着替えも入浴も１人ででき、歩くことも好きで、よく私達家族とも出掛けていました。 2021年1月に息苦しくなり入院。かなり重度の大動脈瘤狭窄症であることがわかりましたが、高齢の為手術やカテーテルもせず、投薬治療にし、１ヶ月で退院しました。 退院後は自宅に戻れる状態でしたが、いつ心不全を起こすかわからない状態だからと、24時間監視して頂ける老健で穏やかに過ごしていました。 老健に入った時は要介護２でしたが、特養に入れるようにと要介護3に途中から変わりましたが、元気だし認知症もあまり進行していない状態でした。 昨年12月12日の朝７時過ぎに部屋に起こしにいったら右側がだらっとしていたそうで(朝5時には自分でトイレにいったそうです)、施設から救急車で系列の病院に運ばれ、脳梗塞であることがわかり、すぐにカテーテルを通して血栓は取り除けたそうですが、１ヶ月たった今も時々目を開ける程度で、イヤなことをされると左手を動かす位で、ほとんど寝ているそうです。嚥下機能も低下の為、経鼻栄養の状態です。 左脳の為この先言葉は出ないだろうし、車イスになるのも難しそうなので、老健に戻るのは難しいし、リハビリ病院もきびしいから、療養型病院に転院して下さいと先生から言われて探している最中ですが、娘としては何とか車イスに乗れる位には戻って欲しいと願っているので、療養型病院に行くと現状以上のことはしないでしょうし、ここで母の人生が終わってしまうようで、それでいいのかと思ってしまいます。 やはり療養型病院に転院するしかないのでしょうか？

人工呼吸器装着後、半年経ちました。 主治医から症状は安定しているとのこと。 気管切開、経鼻胃管、 エコー、血液検査、CT検査の結果は小さい結石 と前立腺肥大がある程度で特別問題はないそうです。 現在、療養の空きベッドまちの状態です。 ご相談したいのは。 知り合いの紹介の一般病院の院長と話をしましたら 良かったら当院で預かっても良いよ!との返事を もらいました。 但し急性期の病院だから良くなれば(呼吸器離脱) ができれば退院してもらうが、悪い状態では退院 勧告はしないとのこと。 そして、両手首の拘束は家族が傍にいて見てくれる 間は解く事も可能とのこと。 現在入院中の病院は、担当医とあまり合わず、拘束 の問題でも最近ももめていました。 理由は、リハビリ時に拘束を解いているんだから 家族の要望で例え一分一秒とも拘束を解かない! また最低許容限度しか拘束を緩めないとの通告 ですので選択肢して 現在の病院で我慢→療養病床 現在の病院→紹介された病院→療養病床 現在の病院→紹介された病院(転院) 現在の病院で我慢→療養病床→紹介された病院 (合わなかった場合の選択支) 現在の病院は自転車で10分 紹介された病院は家から電車で一時間弱 転院予定の療養は電車とバスで片道2,5時間 です。病床数は300以上です。 紹介された病院は現在の病院の病床数(100床) の半分の病床数ですので未知ですので不安も あります。 兄弟、知人に相談しても、やりたいようにすればいい!とのような返事しか返ってこず 是非!先生からのアドバイスをお願いしたいと思って 投稿させてもらった次第です。 どうかお願いします。

本日 担当医から 中心静脈にて 転院先を探し 転院をと言われましたが 納得がいかず ご相談にあがりました 今年71才になります主人は 7年前に 脳血栓で 左半身不随となり 1年半の治療、リハビリ後 自宅にてデイサービス等を利用し 要介護2ながら トイレも食事も自分で 出来ておりました 昨年の暮れに 肺炎なり 総合病院に入院しましたが 肺炎を繰り返すため 誤嚥 等 検査を致しましたが 発熱を繰り返し容態が良くなり 食事が始まると 嘔吐、下痢、発熱 となり 胃ロウ とのお話が出ましたが 嘔吐が有るため 難しいとの事でずっと点滴をしていました 最近の検査で発熱は 腸の菌が原因 と 治療で 一掃出来たとの事でしたが 食事を開始したところ 直ぐに 嘔吐 翌日 下痢 2、3日後に 発熱 を3ケ月繰り返しています 足の付け根から 栄養を入れて 食事を取らなければ その間は 問題が有りません この先 ずっと 物を食べず 中心静脈で栄養を取るそうです 口から食べると 嘔吐 下痢 発熱 の 原因を調べて 治療し普通に 食事が出来るように 病院で 診て貰いたい と 言いましたが このまま 入院を続ける事は出来ず また 受け入れ先を考えると 中心静脈をするしかない そうです 頭もはっきりしており 他臓器等も 異常がなく 食べる事だけが 楽しみな主人に このままもう 食べる事は出来ない と 言えません 受け入れ先が 無いので それを する ように 思えて 可哀想でなりません 何か 良い 治療法が無いものか、 専門病院がないか と思い悩んでいます どんな事でも結構ですので ご指導、ご意見 お願い致します

初めて相談します。私は5月7日に交差点にて停車中追突され未だ療養中です。頚椎はMRIにて多少の神経圧迫があるそうです。最初はめまい.悪寒.頭痛がひどく腰からお尻.股関節.足への神経痛.膝関節の痛みに悩まされました.今は頚椎に関しては大分良くなり頭痛と左右への横向きが不十分なぐらいです。しかし腰痛がなかなかおさまりません。悪くは言いたく無いのですが主治医の先生も大変繁盛していてなかなか正面から相談できる状態ではありません。時をみては腰椎について質問しますが「所見が無いからなあ。まあ腰痛なんてのは原因がハッキリしない事が多いんです。まあ様子を見てきましょう。」とこの五ヶ月に何度聞いたか。セカンドオピニオンを一度しましたが「頚椎は元から薄いからダメージは人よりあるかも。でも腰は映像上は異常ありません。あとは関節か筋肉かなあ」と言われ帰されました。現在も腰痛からお尻の先の張り右足の神経痛.冷えると膝関節が痛み安定剤服用でも夜中二三回腰の疼きで目がさめます。長時間椅子にも座れない。図書館で見て歩くと腰が痛みます。電球を交換するのも一苦労です。インターネットなどで調べて転院したいのですがなかなか思うようになりません。外傷が無い私が腰や首が痛いと言っても先生達は交通事故などはどうでもいいのでしょうか?すみません。気持ちのやり場が無くて。長時間運転する仕事でこのままでは復帰もめどがたちません。治療方法がわかりません。(主治医の先生の指示が無い。電気のリハビリだけです)又上手な転院の仕方はあるのでしょうか?又このままでは痛みが残った時後遺症害さえうけれないのではと心配してます。何より完治が一番いいんですが・・。どうかお知恵をおかし下さい。

８４歳女性で8月初旬より第四腰椎圧迫骨折で町医者に通院、自宅療養していましたが症状悪化し12月4日に救急車で搬送MRIしたところ骨折がひどく脊柱管まで圧迫していました。大手術になるので薬を調整することになりましたが痛みは治まりません。高齢の大手術になり、両足の痛みがあり歩行も困難なのですが痺れはないことから緊急性はないということで一旦退院して来年2月以降しかその病院では手術出来ないと言われました。現在、セレコックスを投与してますがあまり痛みは取れないようです。病院では一応痛いながらもリハビリをしているそうです。ブロック注射した時は痛みが数日ましにはなるようでその時は100m歩けたそうですが今は歩くのもつらいようです。。一旦退院した時の看病も心配です。私がフルタイムで勤務のため朝の７時から18時くらい一人で在宅させるのも心配ですし、その間病状が悪化、進行しないかも気になります。退院が出来ないなら今お世話になっている病院が年内手術後してくれる病院を探して転院することも提案されました。高齢の大手術になるので、どんな病院に転院させられるのか、お任せというのも気になります。手術を2月まで待つのが良いのか少しでも早く手術するのがいいのか？アドバイスお願いします、また、病院を全くお任せでいいものかこちらから希望を伝えていいものか教えてください。その場合、どんな病院を希望すべきかもアドバイスお願いします。2月まて待つなら訪問看護なども考えねばと考えが知識もなくてまとまりません。注意事項等、些細なことでもアドバイスよろしくお願いいたします！

今年7月19日交通事故にあい、頸椎捻挫で通院がもうすぐ3ヶ月となります。担当医が週に1度しかいなく、週1、2週間に1度、の通院をへて、痛みがまだ強くでることもあり、局所麻酔薬ネオビタカインを週に1度を3回行いました。 強い痛みがでて苦しいですと言っても、徐々によくなりますから。事故直後、1ヶ月ほどけど激痛で苦しく自宅で泣いて耐えるだけの日を過ごしました。徐々によくなりますから。を信じなきゃって、泣きながら耐えました。ロキソニンが処方されましたが飲んでも全くかわらず。とっても苦しいのに、週1 しか、しかも午前のみしか先生がいない病院で、リハビリも予約制で週2までしか通えてません。 痛い時に病院へ行く。それができずに苦しかったです。激痛の時は痛み止めの注射という処置もあると、知らずただ耐えて、今も痛みます。 私は通うべき病院の選択を間違えたのでしょうか？？まもなく保険会社の治療費負担が終わってしまうのではないかという不安と、痛みぢ毎日苦しく、日常生活にもしょうのまま退職してしまいました。 事故から3ヶ月たちますが転院したほうがよいのでしょうか？転院先で状態の経過が不明になって治療が大変になったりするのでしょうか？ 局所麻酔薬をする前は、痛みが激痛ほどではないが強めの痛みと、少し楽で平気かもって思う時間もありました。局所麻酔薬をしてから、注射した箇所が痛むのと、首肩、背中、二の腕にかけて全体的な重み、痛みが強くなり、このままあと数回すると言われている局所麻酔をすることで、また痛みが強くでたりしないか不安と、痛むと呼吸が苦しく、涙がでてきます。

＜４ヶ月間の入院から退院したら、認知症の症状が出てしまった＞ ◎このサイトでも入院、転院のご相談させていただいた88歳の母親です。 ◎入院前に認知症の症状はありませんでした。 ◎２月に椎骨の疲労骨折で入院、リハビリ病院への転院を経て先週元気に退院しました。 ◎退院した当日は新しいケアマネなど地域包括の人々が自宅に集まり、今後のケアなどを 話し合ったのですが、母親は新しい情報がインプットできないようで、何を言ってもあーそう、あーそう、と「初めて聞いた」というリアクションを繰り返し、これはまずいか、と懸念を持ちました。 ◎４ヶ月の間、コロナ禍で病院に面会にゆくことが叶わず、その代わり毎日のように携帯電話で話をしていたのですが、話す限りは認知の症状に気づけませんでした。 ◎家に戻り、紙に大きくカレンダースケジュールを書いて、◯日は◯◯さんが来る、◯曜日は◯◯に行く、と書いておきましたが、理解できている時と、理解できない時があるようです。 ◎入院前はラジオを聞き、読書も好きな人でしたが、退院しても本も新聞も欲しようとしない感じです。 ◎普通に会話はでき、人の判別もできますが、直近の情報がインプットできない、同じことを何度も言う、という認知症入り口の症状が出ています。 ◎まだ馴染みのある自宅に戻って１週間なので、もうすこし環境になれるまで様子を見ようとは思いますが、認知症は早期発見できたから早期に治療できるものではないため、どのようにすれば症状を緩和できるか頭を抱えています。もともと、入院初日にせん妄を起こしたぐらいなので、その素養はあったのかもしれませんが… 以上、長文になってしまい恐縮ですが、 長期入院を経て認知症が出てしまった、という今の状況に対して、出来るベストな方策をアドバイス願えればと思います。アドバイスよろしくお願いいたします。

77歳の母が自宅で転倒し、右大腿骨骨折をしました。 左足も五年前に外出先で転倒。その際は、ヒビの段階で市立病院へ入院しボルト手術が出来ました。 今回は、心臓の持病の状況が五年前より更に悪化しており人工骨手術には耐えられない可能性が強いとのことで保存療法の診断となりました。 入院先以外のかかりつけの大学病院の先生、以前の骨折の際に入院した大学病院の循環器、整形外科、麻酔科の先生も同様の回答でした。 まずは骨折を落ち着かせて、かかりつけの循環器の先生へ診療往訪すべきとの結論となりました。 回復期病院への転院ではなく、 自宅への帰宅もバリアフリー等の対応がなく不可のため 循環器の病院への往訪出来る介護有料老人ホームを勧められて います。 頭はしっかりしているため家族としては藁をも縋る思いで 何とか循環器の診療を受けて、整形外科手術につながる道を探りたい次第です。 大腿骨骨折の手術不可による保存療法の場合、入院から3週間で 回復期病院への転院なく介護有料老人ホームへの入居、循環器の病院への往訪をすべきなのでしょうか？ 車椅子には乗れるくらいのリハビリはしてるようですが、どのくらいの稼働が出来て、車椅子や乗用車に乗れるのかなど説明が一切今の入院先での説明がなく急性期病院での対応は終わるため早く退院をと急かされ、色々な判断をどのようにすべきなのかわからず途方にくれております。 どうか最適な対応方法のアドバイスをお願いいたします。 ※母はペースメーカーをいれており、高血圧、糖尿病（今は安定してインスリンもストップ）からの腎臓も不全までではないですが健常ではありません。