リンパ節症に該当するQ&A

いつもお世話になっております。 何回か相談させていただいています。 ６３歳主人が膀胱がんで全摘後の再発転移でGC療法が効かなくなり９月からキイトルーダ治療を始めて今日６回めの点滴でした。１１月のCTの結果は転移のリンパ節の縮小がみとめられました。 今日の血液検査の結果kl6が533になっていて肺のレントゲンをとったところは前回とほとんど変わっていないのでそれに関しては様子をみましょうとのことで６回めの点滴は受けました。 ただ１１月は413、１２月の始めは432で右肩上がりに増えています。 １３日に突然発熱して受診したところPCRは陰性で多分キイトルーダの副作用でも無く尿路感染症ではないかとのことでしたが担当の先生では無くその時は血液検査にkl6は入っていませんでした。 せっかく少し気持ちが落ち着いてきたところで神経質な私はまた心配で悩み始めました。 お伺いしたいのはやはりこうやって間質性肺炎の数値が増えてきているということはキイトルーダの治療を続けることは難しくなる可能性は大きいのでしょうか？あとひとつ、先生は普通に過ごして下さいとおっしゃったそうですが何か気をつけられることはありますか？ 出来ればあまり重くなく少しは希望のもてるお返事をお願いいたします。

三週間前に咳と胸痛で受診、レントゲン、CTにて、左側肺がつぶれてると言われ、医療センターにて脱気か、ドレナージかを選択するように言われ、再発の少ないと言われたドレナージ法を選択しました。担当のドクターが研修医とあり、指導医の元でしたが、かなり手こずり、激痛でした。その夜、ドレーンからの出血が出すぎるため、翌日呼吸器外科手術、全身麻酔で、胸腔鏡手術をしました。外科医が言うには、ブラがあったので取ったとの事でした。外科手術の経過は良かったのですが、最初研修医にしてもらったドレナージ法、左胸下から脇腹にかけての、(胸を引っ張られる痛み、胸奥からジワジワ痛む疼痛)が、三週間経った、今でも痛さの度合い１０段階でいうと、常に9～8です。当初想像ですが、何度も繰り返し突き刺していた感覚が、リンパ節にあたったのではないか⁉。今も、あの激痛を覚えています。またその際に神経にも刺激したのではないかと想像します。下着が擦れるだけで痛いです。現在は、肋間神経痛のリリカを処方朝25夜75約2週間服用中。痛みが強くなるたびに、想像が膨らみ、あの激痛が甦ります。これらの症状から、考えられることを、お教えください。痛みは、リリカを飲み続けると、消失するものなのか。または、研修医の不備による、後遺症ではないか⁉心配です。

昨年(2023年)4月に左卵巣がん(IcI期)で両卵巣、子宮、大網の摘出、リンパ節郭清を行い、その後、６クールの化学療法を行いました。10月5日が最終回でした。 今年１月の経過観察で白血球数3800、好中球数が2200まで回復し、その後は腫瘍マーカーのみお聞きしており、異常なしです。４月末の経過観察のCT検査でも異常はありませんでした。 ５月に入り花粉症の様な症状があり、5月21日に右首後ろに1cmいかないぐらいのシコリが感じられたので耳鼻科にかかりました。エコーの結果、悪いものではなさそうとのことでした。ついでなので、アレルギー検査もお願いしました。 先ほど結果をお聞きしましたら、白血球が2300、好中球が56.8%(1,306？)となっております。首のシコリは無くなったように思います。 抗がん剤後に一度回復した白血球数がこれぐらいの値まで下がることはありますでしょうか？ 次回の卵巣がんの経過観察は7月3日です。それを待たずに主治医に診ていただいた方が良いでしょうか？ 昨年のことがあり、再発の可能性、別な大きな病気の可能性が頭をよぎります。 先生方のご見解をお聞かせ頂けますととても助かります。何卒よろしくお願いいたします。

乳腺科、腫瘍内科、神経内科の先生にご相談可能でしょうか。よろしくお願い申し上げます。 乳がんに対し、右乳房全摘+リンパ節郭清を行っています。昨日手術のため、病理結果待ちですが、生検やPETなどの結果では stage 2b(T2N1M0) しこり26mm エストロゲンレセプター:陽性 プロゲステロンレセプター:陽性 Her2:陰性 ki67: 10-60 放射線治療とホルモン療法は考えていますが、悩んでいるのは化学療法です。 パーキンソン病発症３年目(認知症なし) イーシー・ドパール3錠分3 レキップ(8mg)1錠分1 による内服管理で、杖歩行しながら、日常生活はほぼ自分できます。下肢の動きが悪いと感じる時は、歩行器使用して買い物もいきます。内服も自己管理できます 内服３年目にて、いわゆるハネムーン期かと思っており、これから症状も出てくると思います。 化学療法を受けるか、思案しております。 79歳の患者が化学療法をおこなったあと、クスリが抜けたら、歩いたりできるものでしょうか。 抗がん剤の追加による、再発率の低下はどれくらいかと思案しております。 パーキンソン病の今後の進行(車椅子生活)を考えると、抗がん剤治療は価値がありますでしょうか。よろしくお願い申し上げます。

5歳の息子の件です。 本日、さきほど帰宅後に発熱に気づきました。 いつもより元気がなく、本日は遠足の帰りだったので疲れたのかな？と思い身体を触ると熱く感じたので体温を測ったところ、38.7℃ありました。 先週から風邪気味で咳が続いており、たまに咳き込みで嘔吐（痰っぼい唾を少し吐くような感じ）と、首筋も腫れているような感じだった為、15日にかかりつけの小児科受診。 喉が腫れていることと、喘息がある為咳が続いているのでないか、首筋の腫れは風邪でリンパ節が腫れている、との事でした。 その後1週間は咳き込み嘔吐は2回ありましたが、少量で咳自体は落ち着いており、元気もあった為様子を見ていました。 本日は夜中にまた咳き込みで起き、少し痰っぽいものを吐き出しましたがすぐに眠れたのと、朝は平熱であった為、遠足に参加させてしまいました。 現在は疲れもあるのか昼寝をしています。 急に高めの熱が出た為、心配しているのですが、無理に受診させた方が良いのか、 今日は休ませて、明日の朝イチで連れて行くか迷っています。 また、夫4日前より39℃の発熱しており、がコロナ・インフルエンザは陰性で、マイコプラズマ感染症による気管支炎ではないか、との事で治療中です。 何か関係もありそうでしょうか。 ご回答よろしくお願い致します。

83歳の母の事で相談させていただきます。 （基礎疾患）高脂血症、甲状腺機能低下症、糖尿病、高血圧症 2001年くも膜下出血 2005年　冠攣型狭心症 2017年　乳癌 2022年　脳室内出血 意識障害残存。回復期リハビリ病院に5ヶ月入院。介護度5です 現在自宅に戻り一年が経ちました。週１回訪問診療、週２回訪問看護 に来ていただいています。　 帰宅当初は全く認識困難な状態でしたが、慣れていくにつれ徐々に声もに出て会話ができるようになり笑顔も見られるようなりました。食事は普通食で嚥下も良好だったのですが、訪問看護で排便コントロールをしてもらい半年経過した頃から自力排便ができる様になり喜んでいました。良い方向に向かっていると思っていたのですが、自力排便ができるようになってから母の覚醒が悪くなり、1日のほとんどが眠っている状態になりました。それでも食事の時は声かけで目覚めしっかりと食べてくれていました。ですが、ここ1ヶ月、食事中も目覚めない、強めに覚醒を促すのですがうっすら目を開けるだけで反応なしの状態のまま口だけは開けてくれます。見た目には咀嚼、嚥下もしっかりとしていて、良い感じで食べてくれているのですが、終盤になると「うっうっ」と言い始め、度々嘔吐してしまいます。訪問診療の医師に相談し10/６ＣＴ撮影。予測されていた食道のヘルニアではありませんでしたが肺に水が溜まっているとの診断でした。その後、原因不明の下痢（不消化便）が一週間続き→10/28レントゲン撮影。異常無し。浮腫も出ています。 乳癌で右側を全敵リンパ節も取りました。最初は右側の手足がむくんでいたのですが、左側の手足もむくんできてそして全身浮腫になっています。利尿剤を増量し一週間が経ちますが変化なし。急変しないかと不安で仕方があません大きな病院で診察をしてもらった方が良いでしょうか？

産婦人科の新しい症例等に詳しい医師の方に回答お願いいたします。 私は５年前子宮頸がん(１a2)で２度の円錐切除と開腹によりリンパ節隔清にて治療を受けました。その後何度か子宮口が癒着し、６回の狭窄拡張手術を受けております。 その後結婚し昨年妊娠したものの、ハイリスクと言われ管理しておりましたが１６週で破水。流産となりました。狭窄拡張により瘢痕化した子宮口はラミナリアを入れ、誘発剤を何度か試しても開かず、帝王切開にて取り出しました。その時は原因菌も検出されませんでしたが感染症でしょうとの診断でした。 そして今年再び妊娠し、今度こそはと感染症に気をつけ、別のNICUもある病院にて１３週より床上安静にて管理入院するも同じく１６週にて破水。寝たきりだったし、培養検査やウリナスタチンなどによって感染や炎症対策をしていました。子宮口も瘢痕化して硬くなっているため開いていませんでした。 これらのことから医師は感染症や無力症による破水は考えづらく、円錐切除によって体部に及ぶほど深く削られすぎて瘢痕化したその部分がうまく伸びていかず引っ張られる形で膜が破れたのではないかとのことでした。 そこで考えたのが、頸部摘出(トラケレクトミー)の手術のようにその癒着していた部分を切り取ってしまうか、開腹でのシロッカーを行って、その部分より上を結ぶことにより防ぐことができるか、ということです。 かかりつけの病院はトラケや開腹シロッカーに詳しい医師がおらず、別の病院へ紹介状を書いてもらうことになっていますが、その前にこちらで詳しい医師が折られましたら事前にご意見いただきたいです。 せっかく病気を乗り越えたのに２度も帝王切開による流産を経験し、辛く、子供のいない人生を受け入れる前に出来ることはしたいと思っております。よろしくお願いします。

74歳母が地域がん治療拠点病院で、先月大腸がんの手術を行い、無事成功しました。本日生検の結果が返って来たのですが、その後の治療について主治医の先生も悩まれているようで、1〜2週間考えて結論を出してくださいとのことでした。 S状結腸に30mm×20mmの2型腫瘍、tub2>tub1で深達度はMP2でした。断端は両側陰性、リンパ節は16個中#241で3個陽性で一部に節外浸潤が認められました。ステージ3aとの事。 術後補助療法（全て経口）として主治医からはいくつか提案をされました。 ・UTF→一番スタンダードなので服用するならこれがよい ・ゼローダ →強いが100%痺れ出るのであまりお勧めしない ・エルプラット→強すぎて勧めない、やりすぎ との見解をいただきました。 しかし、主治医も悩まれているようで、 ・母の採血の結果白血球が3900ほどで低い ・手術前まで皮膚掻痒（赤みを伴う、原因不明）でネオーラルを常用していた→今は服用していない ・ネオーラル常用者で大腸がん患者は初めてである ・S状結腸切除により便通がきわめて安定していない、便秘と下痢を繰り返すこと ・極めて神経質、心配症のため抗がん剤治療に耐えられるかわからない 以上のような危惧から、家族でよく話し合って抗がん剤治療を開始するか遅くとも2週間以内に決断するよう指示を受けました。 しかし、専門的知識に乏しく、予想される副作用、ネオーラル常用との関係、白血球減少によるデメリット、上記服薬をする場合としなかった場合で何パーセントくらい再発率が変わるのか、等の情報が、母も家族もわからないため決断しにくい状態です。 総合的な見解でも、個別のご指摘・ご提案でも何でも結構です。どうか少しでも判断材料をください。どうぞよろしくお願いいたします。

50代女性、海外在住です。 右胸のしこりと右乳首からの分泌液が出たため、エコー検査、MRIをしました。 乳がんとは別に長年、骨髄異形成症候群の持病があり、3か月ごとの血液検査でチェックアップはしています。 乳がん検査では、被曝による白血病移行が私自身懸念されマンモグラフィやCT検査はしてませんが、エコー、MRIの結果から右胸に6cmくらいのしこりを筆頭に何箇所か小さいものもおそらく癌であろうと言われ、乳頭への浸潤はあるが、皮膚や胸壁への浸潤はないとのことですが、すでに胸骨、胸膜、肋骨などにも転移が見られ、脊椎全体のびまん性異常、そしてリンパ腋窩、内胸部リンパ節腫脹はなしとの見解でした。 骨髄異形成症候群のため、好中球減少症でGCSFの注射を定期的にしており血小板も10,000前後しかないので、今後の治療で手術や抗がん剤などは出来ないと思われます。次のステップは生検ですが生検するときは血小板輸血もしなければならず大掛かりになります。 Q1:手術、抗がん剤などの積極的な治療を目指していないのに、生検を急ぐ理由、意味はありますか？ Q2:どれくらいのインパクトがあるのか分からず、その後の内出血、一般的には大丈夫とされている癌細胞の飛び散りも気になり、私のコンディションではかえって出血のリスクや痛みなども増幅する気がしますがどう思われますか？ Q3:今は乳首からの分泌液がたまに出ますが、全身症状としては特にありません。今リスクを経て生検するのと、痛みとか症状が出てから生検とか(積極的なアクション)をするのとは何か違いがありますか？　 同じ質問をドクターにしましたが、インパクトの心配よりも詳しく癌の情報を得たほうがいいという考えでいまいち私の懸念を払拭せず、こちらでの意見も伺いたく質問させていただきました。どのような意見も参考にしたいです。よろしくお願いします。

40歳の女性です 子宮頸がん1b2期と診断され 2月に広汎子宮全摘術(卵巣温存、吊り上げてはいません)をし病理の結果ステージが2b期に上がり術後照射を受けることとなりました 開始が手術から2カ月弱経ってしまったのは排尿障害がありここ数日になってやっと自力で排尿できるようになったためです (幸運にもそれ以外の後遺症は現在なく退院後すぐ職場復帰し術前と変わらない生活を送っております) つきましては術後照射をスタートさせるにあたって質問させてください 現在通っている病院ではIMRTがなく50グレイを6MVにて4門照射でとの事です 自分なりに調べたり放射線科の先生のお話をお伺いしてIMRT希望だったため主治医に他病院への紹介状を書いて頂こうと思っていたのですが再度調べてみると私の場合のように癌自体は消滅している追加治療(狙うターゲットの癌自体はなく広域に照射する)でも転院してIMRTを選択するメリットは大きいのかという疑問がうまれました。 追加治療でのIMRTのメリットとデメリット、また当然個人差はあるかと思いますが通院治療しながらの出社は可能かどうか等教えて頂ければと思います よろしくお願い致します ちなみに病理結果は以下となります ↓↓↓↓ 腫瘍の大きさ 100ミリ×55ミリ×30ミリ 非角化扁平上皮癌 子宮筋層に浸潤 子宮傍結合織内に所々の浸潤 静脈侵襲像を中度から高度に認める(y2-3) リンパ管侵襲軽度(ly1) リンパ節転移陰性 組織切片上、切除断片に病変なし 剥離端までの距離約5ミリ