帝王切開後の妊娠に該当するQ&A

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先天性心疾患の原因について

person 30代/女性 -

妊娠40週6日に陣痛がきてVBAC(前回逆子)にて出産にチャレンジしましたが、陣痛が来るたび心拍数が下がるため、緊急帝王切開にて出産。 元気な産声で安心していたが、おしっこがでず、生後21時間後にチアノーゼ、NICUに赤ちゃんが搬送、右室二腔症と診断。出産するまで心臓病は判明せず。産科ではSPO2が80台後半、NICUに着いた頃には60台に低下。 生後3日目の心臓カテーテル検査後は右室低形成と診断名がつく。また、生後9日目に心不全をおこしたためBTシャント術が施術。通常のルートの血量が多くシャントは術後3日後ぐらいに閉塞。現在SPO2は酸素なしで97%ぐらい。夜のみ0.25l酸素投与。 将来的には「右室が育つのを待つ」「育たなければグレンフォンタン」。 出産から3ヶ月が経ち産科へ帝王切開の診断書をもらいに行く。診断書には傷病名の欄に「切迫子宮破裂」と記載あり。妊娠35週に傷病が診断され本人に報告、手術、入院となった旨の記載があるが、そのような説明は一切受けていません。説明を受けていたならVBACを希望していたとはいえ、絶対にしていません。また40週まで陣痛を待たずすぐにでも手術をお願いしていることでしょう。 お伺いしたいのは、身内が、 「この切迫子宮破裂や陣痛のときの心音低下が原因で子供は心臓病になった」、「なぜ予定帝王切開で早く生んであげなかったのか」と。私は「胎児の器官形成は妊娠早期の段階ででき、早期段階から心臓が悪かった」といっているのですが、聞き入れません。 すみません。教えてください。 1.35週まで胎児が健康そのもので、切迫子宮破裂や陣痛の心音低下で35週〜40週の間で急に心臓病となったことは考えられるか? 2.切迫子宮破裂やVBACは胎児の心臓病をより悪化させてしまったのか? 予定帝王切開にしていれば心不全を起こすことがなかったのか 3.在胎週数が長いことは心臓病の胎児に負担だったのか? です。お願いします。

1人の医師が回答

まもなく予定日です

person 20代/女性 -

15日が予定日の初妊婦です。私は超肥満で、妊娠前は87kgあり、今は、96kgあります。妊娠7ケ月の時の検査で引っかかって、妊娠糖尿病になり、今、インシュリンを朝12、昼12、夜8単位打っています。胎児には特に異常もなく、今、2800g位と言われています。39週の検診時に医師からは『予定日過ぎたら、帝王切開がいいかも』と言われました。理由は、太っている事と妊娠糖尿病だからだそうです。ただ、この時、赤ちゃんは下に下がっていて、子宮口も1cm開いていると言われました。医師からの話しのあと、助産師からは『同じ位の体型の人でも下から産んだ人もいる』と言われました。予定日に再受診なのですが、イマイチどうなるのか分かりません。今は前駆陣痛のようなものがあったり、なかったりと間隔もバラバラです。赤ちゃんもあまり動きません。お腹の張りが頻繁にあります。医師からは普通分娩だと促進剤を使わないといけないかもしれないけど、それはリスクが高いとの事。帝王切開にしても麻酔が効きにくいだろうとの事。だったら、どっちなんだろうって思います。こんな曖昧なままで無事出産出来るのか不安です。先生方の意見を聞かせて下さい。

1人の医師が回答

帝王切開分娩時の子宮筋腫の同時手術

person 20代/女性 -

現在助産婦、妊娠6ヶ月で、22週の妊婦健診で初めて子宮筋腫の指摘を受けました。その際驚いてしまい、とても重要な筋腫の場所や大きさ、個数などについて聞きそびれてしまいました。 診察した医師によると出産には問題ないとのことで、トラブルなく経過しており、胎児の成長も週数通り順調とのことです。 ただ現在低置胎盤気味で子宮口との距離は20mmほどとのこと。今後胎盤の位置は変わるのでフォローしていきましょうと言われています。 質問1 もしも今後、なんらかの理由で帝王切開分娩となった場合、出産には差し支えない場所の筋腫や大きさであっても希望をすれば同時に子宮筋腫の手術をしてもらえるものでしょうか。 同時に取りたい理由としては、2人目の妊娠を希望しているため不妊のリスクになるものはできる限りなくしておきたいこと。 また、帝王切開をした場合、その後の帝王切開術を受けられる回数に限りがあるとの話も聞いたことがあり、出来るだけ手術の回数は少なくしておきたいこと。 以上の理由から同時手術を希望しています。 質問2 同時手術が不可能な場合、できない理由も念のため教えていただきたいです。 筋腫の大きさ、個数などの理由なのか、あるいは産院での帝王切開分娩ではできない、大学病院であればできる可能性があるなど、ハード面の理由であるならば分娩先を変更しようと思っています。(出血について大学病院でならフォローできる等) 質問3 筋腫による切迫流産・早産、弛緩出血などのリスクは説明を受けました。 子宮筋腫をかかえての妊娠生活で筋腫は出産までにどのくらい大きくなるものでしょうか。また、大きくしないために食生活など私になにかできることはあるのでしょうか。 現在の筋腫の状態など情報不足ではありますが、どうかよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

妊娠糖尿病の既往、出産後数日間の低血糖

person 30代/女性 -

35歳です。5日前に予定帝王切開で出産しました。 今回の出産が第二子になります。 第一子を妊娠時に妊娠糖尿病と診断されインスリンも導入していました。 今回は食事管理でおおむね血糖コントロールができておりインスリンは使いませんでした。 今回、帝王切開の前夜から手術翌日夜まで禁食となりました。 術後、禁食期間中の血糖値が70を下回ってしまうことが何回かあり(最低56)、ゼリーで糖分補給をすることがありました。 食事再開後は食前と就寝前に血糖測定を継続していますが、70から80台のことが多いです。 ためしに2,3回食後2時間で測ってみたらいずれも110台でした。 食事は3食とも授乳婦食(2000キロカロリー程度と思われます)をとり、間食や糖入りの飲み物摂取は控えています。 病院からは本来ならば産後は血糖測定は終了する予定だったものの、低血糖気味なので入院中は測定継続と言われています。 血糖値が低めの時も特に症状はなく生活に支障はありませんが、なぜ今回は血糖値が低くなっているのか、また、その原因として考えられること、今後気をつけるべきことがあれば教えてください。 (なお、前回の出産時も帝王切開での出産で禁食もありましたが、産後の血糖値に異常はありませんでした。)

2人の医師が回答

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