icu集中治療室に該当するQ&A

クッシング症候群の副腎腫瘍摘出によるコートリルの免疫抑制作用があるので、発熱しやすく、コートリルの増量は３８度を目安にといわれました。ロキソニンに関しては特に指示がありません。熱が出たとき何度を目安にロキソニンを飲めばいいですか?半年前尿管結石で敗血症、大学病院でＩＣＵに入院、その後偶発性副腎腫瘍を発見、腹腔鏡をする前に石が悪さして緊急TUL,その後副腎腫瘍摘出。退院後、泌尿器科専門の病院で両腎臓のTULのうち右側の結石に２度のTULここまで半年。最後のTUL後退院後直ぐに熱発、再入院しました。ゾシン投与で、3,3あったCRPも５、５に上がりWBCは16,000が8,500にダウン。以後、コートリルを朝晩５mgを朝晩7,5mgに増量。抗生物質はクラビット500を服用中。ロキソニンは頓服ですが、目安がわかりませんでした。後術後の総タンパクが5,8から上がらなくなり単発的に週に２回位７度前半、8度前半など発熱による食欲不振、嘔吐もあり、内科の先生に無理やり自費でエンシュアリキッドHを30本処方してもらい体重が増えて栄養も取れるようになりました。やはり食べられる物とそうでないものもあり半年の４回のオペ、5回の入院による食事の細さで胃が小さくなったのか、以前より量が食べれません。身長１４５cm体重42キロですが、エンシュアリキッドは１日どれだけ取ればいいでしょうか?

1ヶ月前に呼吸困難に陥り、救急車で病院へ。その時の診断結果は肺炎、胸水、軽度気胸でした。その後、高炭酸ガス血症があり、NPPVが開始されてPaCO250台に改善し、呼吸器リハビリも開始されましたが食事摂取も少なくなり、肺炎も繰り返してICUへ2度入室して今は気管切開、胃管チューブを施行されHCUにいます。 主治医からは急性期病院の為、転院を迫られています。こちらの希望する転院先としては、急性期から慢性期、在宅医療へと繋がる病院にお任せしたいのですが、申請しようとすると、主治医が受け入れ無理だと思いますと申請する前から否定されました。系列の病院であれば可能と思いますとの回答で、そこでも期間が来たらこちらに戻ってきてもらってもよいと言われたので、病院の体制が大事なのか、患者が大事なのか分からなくなりました。 地元かかりつけの医師にも相談したいと主治医に申し出て、診療情報提供書を書いていただきました。その中の一文をかかりつけの医師が見せてくれたのですが、「正直現時点から著名な改善は困難です」と記載されており、愕然としました。 食欲がなくなるということは寿命ですと言われた時には経鼻胃管で漢方の人参養栄湯を処方、浮腫が酷い時には五苓散とこちらからお願いしないといけませんでした。 今、父は呼びかけにもしっかりと反応しているようです。主治医の言われるように改善は困難であるならば、希望する転院先をお願いするのは主治医に任せるしか方法はないでしょうか？

70代後半の母のことでご相談致します。 多発性脳梗塞を数年前に患い、また、昨年、アルツハイマー病の疑いの診断が下りました母ですが、2週間ほど前に、歩道で転倒し、後頭部を強打し、出血もあったために、病院のICUに運ばれました。 嘔吐が酷く、兄弟の話では、脳挫傷と外傷性くも膜下出血の疑いがあるということでした。 2日後に、嘔吐が治まり、病状が少し安定したため、一般病棟に移ったそうですが、現在、食欲がなく、ほとんど食事や水分も取らない状態だそうです。また、自力での排尿や排便が困難で、カテーテルを通じて、排尿がなされているようです。ただ、車いすでの移動は可能なようで、現在、食事は専用コーナーで頂いているそうです。 また、後頭部を打撲したらしいのですが、前頭葉に現在、問題が生じているということでした。 また、入院中、認知症がかなり進行してしまったようで、先週末に電話で母と話をした際は、多少呂律が回らない程度で、私の言っていることがすべて理解できて、それに応答していたのですが、本日、電話で話した際には、ゆっくりと大きな声で話しても、私の声がほとんど聞こえない(理解できない?)らしく、呂律が回らない口調で、また後で、としか答えませんでした。 現在、私は、海外在住で、すぐに日本に帰国できる状態になく、また、病院側も本人確認が出来ないといる理由から、直接医師や看護師から母の状態を伺うことができません。 上記の症状のみでは、判断が大変難しいと思いますが、分かる範囲内で結構でございますので、現在、母に生じていることを、ご教示頂ければ幸甚に存じます。 どうぞ、よろしくお願い申し上げます。

こんにちは．初めて．相談いたします．どうぞ，よろしくお願いいたします． 　先週，慢性心不全の母が緊急入院してICUに入ったのですが，土曜日に一般病棟に移ったときには，ちゃんと話ができていたのですが，昨日から状態が徐々に悪化して，明日，延命措置について医師から話されることになりました．今は話しができる状態ではなく，本人の意思を確認するのは難しい状態です．私は5人兄弟で，今は弟の1人が母の世話をしてくれています．本人の意思を確認できない場合，家族で相談して決めるしかないのでしょうか．また回答の選択肢として，どのようなものがあるのでしょうか．そして，何より，もう回復の見込みは少ないのでしょうか．ご回答をよろしくお願いいたします． 　以下に症状について書きます．母は74歳のとき（6年前）に徐脈の薬で心房細動が生じてペースメーカーの手術を受けました．ペースメーカーの手術のときの入院で体力が大幅に落ちてしまいました．最近は，ほとんど外へ歩いていくこともなく，風邪をよくひくため，リハビリも月に３回も行けば良いくらいでしたが，たまに外食するときには，ゆっくりでも歩いていましたが，3月にトイレでぎっくり腰になった後には，ほとんど歩けない状態になってしまいました．5月の心不全の数値は1500くらいで，入院当初は1700にもなっていました．今の数値はわかりませんが，肺に水やタンがたまっていて，気管支炎の症状もあるということです． 　母はとにかく気力がなくなって，60歳で亡くなった実姉のようにもっと早くに寿命がきたらよかったのにと言い，娘としては複雑な気持ちで聞いていましたが．． 　回復の見込み，延命措置の方法について，ご助言をお願いいたします． 　 　

以前もこちらに投稿しましたが。 80歳になる叔父が、腸閉塞で自宅の総合病院に緊急搬送→緊急手術となり、一命をとりとめましたが、人工肛門になりました。その３日後に誤嚥性肺炎を起こしながらも食事を与えられては嘔吐を繰り返し、一般病棟からICUに戻され、又手術をし、気管切開をし人工呼吸器になりました。その後、気胸が見つかり治療が難しくなり、大学病院に搬送され、三度程手術を行い、気胸が治りました。 総合病院で約一ヶ月、気胸の治療で大学病院に１ヶ月半、まだ急性期での治療が必要だが、上手く行けば回復期のリハビリ病院に行ける希望があるとの事で、転院を勧められました。 しかし、その転院先が元にいた総合病院と、都内在住ですが、埼玉県に近い一時間かかる病院の二択を言われました。 人工呼吸器での受け入れ先がなかなか見つからない事は承知していましたが、親族よりも本人が荒療治を受けメンタルもやられてしまった元いた病院には戻りたくありません。 しかし、もう１つの病院は、あまり名も知られていなく、呼吸器の離脱も目指せるのか心配です。 クチコミは所詮クチコミでしかありませんが、大学病院から呼吸器につながられたDNRの患者で病院側も現状維持につとめるばかりでもっと治療が出来るのにしないというクチコミがかかれており、不安です。 呼吸器離脱を目指して取り組んでいる病院も多々ある中、なぜ他に紹介して頂けないのかと思ってしまいました。 またやたら主治医に金銭に関しての話をしたのに、されました。主治医の方が、治療費やら部屋代やらの話をされる事はあるのでしょうか。 宜しくお願いします。

79歳の父の事で相談です。 今年の４月に急に元気がなくなり、身体の痺れと嘔吐が続き、病院に連れて行くと「原因の判らない小さな脳出血」と言われました。出血が止まっているので手術はせずICUで様子をみる事になりました。５日程して体調が落ち着いた頃「水頭症になってます」との事。 シャント手術をして退院したのですが、水が抜け過ぎるらしく、硬膜下血腫になり、また手術。それから水頭症と硬膜下血腫の具合をみながら半年間で入退院を３度繰り返しました。 初めは父の筋肉が落ちてしまい自力では立てず歩くのも困難でしたが、今はリハビリ＆水頭症の調子が良いのもあって(日によって異なりますが)自力で動ける様になりました。 父は焼酎が大好きで、昔は浴びるように飲んでいました。入院中はもちろん、退院してからもお酒は飲ませていなかったんですけど「酒(焼酎)が飲みたい」としきりに言います。担当医に聞いたところ「量を考えれば飲んでも構いませんよ」と言われました。 実際、酒好きの父には可哀相なくらいの量しか与えてないのに、飲むと元気が良く、歩き方もシッカリするように感じています。 でも、週に３日程通っている施設の方に「お酒は病状を悪化させる事はあっても良くなる事はない！」と言われ「そちらが家で管理出来なければ、施設の利用を断る」的な事を言われました。 担当の先生からも飲酒の許可が出ていると伝えたのですが、信じてもらえません。 病気と飲酒の関係が好ましくないのは理解していますが、父にとっては元気の源みたいに感じています。この質問を見ている先生のご意見を聞かせて頂ければ嬉しいです。 大変長くなりましたが、よろしくお願いします。

初めて質問します。子どもの発達にて相談です。現在８ヶ月になる子どもがいます。寝返りを１度もしていません。私は子どもに対し発達障害を疑っています。10月頭に前置胎盤のため出血が起こり、36週0dに帝王切開にて出産。妊娠中に子宮内発育遅延の診断があり、出生時1968g頭位30.0センチ胸囲28.9センチ身長44.5センチでした。遅延の原因は臍帯が端についていたからとのことでした。現在、体重6.9キロ身長65.2センチ頭位42センチ胸囲43センチです。子どもができることは、近くにあったおもちゃや自分の足を両手で握り口にいれる、手足はよくバタバタさせる、哺乳瓶を持たせたらたまに自分で持って飲む、真横には自分でなれる、顔にハンカチを置くと手で握って取ることができる。親と目が合うと声を出して笑う、喃語と奇声が多いなどです。人見知り、後追いなどはありません。近医にて、早産だったから修正月齢で考え、寝返りは６月下旬まで待ってみてと言われましたが、修正でも7カ月で、遅い気がします。なので、妊娠中に頭の大きさがずっと小さいと言われていたのが、今になって気になっています。脳や神経系がどこか悪く、運動障害や精神遅滞など併発しているのではないかと。産院では集中治療室に20日間入院し、脳や内蔵の奇形、染色体異常は無いと言われています。ただ小さく産まれただけだと。寝返りはおろか、お座りもすぐ横に傾くためできないし、発達障害と思うと不安です。意見を聞かせてください。

８月６日、呼吸困難の症状から救急搬送され、検査の結果、肺炎と急性白血病の疑いがあるとの診断でした。まずは、ICUで肺炎の治療を行い、症状が治まった後の㋇18日にインフォームドコンセントを受け、急性骨髄性白血病（FAB分類ではという問いに対し、MO,MIではないかとの回答を得る）の病名の下、イダルビシン＋シタラビンの抗がん剤投与で寛解目指し化学療法を行ってきました。 ９月３０日、白血病細胞５%未満まで低下、血小板は正常化、輸血依存も改善しているが、末梢血中には９％の白血病細胞が残存、好中球も低いため完全寛解には至らずとの判定を得、かつ骨髄には赤芽球系細胞に異形成が著明に診られるとのことで、WHO分類の「骨髄異形成に関連する変化を有したAML」の範疇にあると説明を受けました。 さらには、今後完治のためには同種造血幹細胞が必要な可能性もあるので、移植施設へのセカンドオピニオンをお勧めします、と言われてます。 そこで、質問ですが、移植施設のない病院でこのまま寛解目指して治療すべきか、悩んでおり、移植が前提にあるのであれば、次の化学療法が始まる前にしかるべき実績のある病院にセカンドオピニオンを得、転院したほうがいいのではという考えがあります。正直いうと、今の病院に対し少々不信感を持っています。次回予定される治療はベネトクラクス（内服）＋アザシチジン（皮下注射）きまっているようですが、それが最善の方法か判断しかねます。ご回答よろしくお願いします。

82歳の母です。 11/初旬に急性心筋梗塞で救急車の中で心肺停止になりましたが、救急隊員さんや先生のお陰で蘇生しました。 その時は右冠動脈が完全閉塞とのことで、カテーテル後、1週間集中治療室に居て、20日後にもう一つ、75％狭窄していた左前下行枝のカテーテル治療をした頂いたのですが、その時に先生から詰り？がダイヤモンドの様に固く、24気圧を掛けながら血栓を飛ばしつつ治療をしました。通常は10気圧位なんですよとのお話がありました。 母は6年前にも狭心症でカテーテル治療をしていますが、それからこの期間でその様な状態の梗塞？が出来るということはやはり詰まりやすいということでしょうか？ 血圧も降圧剤を飲んでいますが110/70位で他に持病は無く、元気に過ごしていました。 先週、退院しましたが当初は流石に顔色が優れなかったですが、本当に幸運なことに足も頭もはっきりしています。 娘の私が５０代半ばで先月、狭心症でカテーテル治療をしてしまい私自身は母の歳まではとてももたないなぁと感じています。 食事や睡眠、ストレスには気を遣っていますがやはり閉経前に狭心症になってしまうと長生きは出来ないでしょうか・・・。それ程の長生きは望んでいませんが(>_<) 実妹も４０代後半で１年前に脳梗塞の様な症状が出たのですが、体の片側の冷えとしびれは本人的には有る様ですが、生活には全く支障が無く、見た目にはわかりません。 叔父や叔母にやはり、血管障害が多く、短命の家系なのも気になります。 生活習慣が似るというのはわかるのですがやはり体質はあるのでしょうか？

お忙しい時間を割いて相談の機会を頂きまして、ありがとうございます。お手数をお掛けしますがどうぞ宜しくお願い致します。 65歳の母親について相談です。 4/7にくも膜下出血で倒れて10時間に及ぶクリッピング手術をうけましたが、今日現在も意識が戻っていません。 手術後2週間目にICUから出てナースステーションに一番近い個室に移動しました。しかしながら意識が戻らなく不安な気持ちで母親の病室に行く毎日です。 1日のうち、ほとんど寝ています。この状況が疲れて単純に寝ているのか、昏睡状況なのかが分からずにいます。 ただ周りの声や、おむつ交換や点滴の交換の際に、何回かは目を開けるのですが、焦点が合っていなくうつろです。物は見えているのか目に映るものが動くと合わせて眼球は動かします。 その時に、声を掛けると右足先だけ自分の意思で動かせるのか、足首を回して反応します。「今日は兄さん夫婦が来てたけど、分かるかい??分かったら足首を回してみて」という感じです。 しかし少しの時間、目を開けていると次第に閉じて寝てしまいます。この状況が、意識を集中したせいで、ほんの少しの動作でも疲れて寝てしまうのか、状況が継続しません。短くて数秒、長い時で10分程度です。 心配なのはIUCにいた時や個室に移動した直後の方が声掛けに対して足首を回す反応の機会が多かった事です。今は反応の機会も減り、足首を回す勢いも弱くなっています。これは、体力や筋力が衰えてきたせいなのか、それとも脳の状況がよくないのかどちらなのでしょうか?? お忙しい所、お手数をお掛けしますがどうぞ宜しくお願い致します。