貧血入院に該当するQ&A

90歳になる母が6月末に多発性骨髄腫で余命半年から1年と診断されました。 先日、血液内科で説明があり「治療する」か「治療しない(緩和ケア？)」かの二択を言われて、他にないのか？QOL重視で天寿を全うできる方法はないのか？で悩んでます。 <経緯> 肋骨に痛みが出て整形外科にかかったのがきっかけで、血液検査で貧血、タンパク質が出たことから骨髄生検で確定診断となりました。 <母の現状> 現在、母は軽い認知症状はあるものの、寝起きの動作時に胴回りに痛みが出る以外通常痛みはなく、自立して毎日デイサービスに出かけ、穏やかに楽しく毎日を暮らしてます。自分では「どこも悪くない」と言ってます。 担当医からは、治療に関する厳しいリスクを聞き悩んでます。 <治療の場合> ⚫︎始めの2週間入院でどの抗がん剤が使えるか調べる段階で体力が衰える。 ⚫︎抗がん剤で免疫力が低下し感染症となりそのまま入院継続、退院後、寝たきりになる可能性がある ⚫︎抗がん剤に効果はわからない ーーーー 治療しない選択を選んだ場合、この先どうなっていくのか、例えば、痛みや貧血が増し、都度都度対応する処置をとっても、早い時期に自宅で具合悪くて寝たきりになるのか？痛みは取れるのか？最後は病院になるのか？検討もつきません。 治療するかしないかの2択ではなく、もっと、からだに負担がかからない治療法をしつつ、緩和ケアもするみたいなのはないのか？セカンドオピニオンで他の病院を当たった方がいいのか？ 残り少ない余命でそれは酷なのか？QOLを保ちながら、さほど遠くない天寿を全うするにはどうすればいいか、現状元気なだけに悩んでます。 どうかアドバイスをお願いします。

5歳男の子です。2週間前に39度の熱が4日続きました。高熱にも関わらず元気（体に触らないと熱があるか気づかなかった）だったのが不思議でした。 高熱中の2〜3日目頃からしつこい咳がついてきました。 コロナ、インフル、RS、陰性。医師からはマイコプラズマだとおもいます（診療時間の関係で検査してもらえず）とのこと。 解熱の2日後、夕方から夜間のみ38.5℃近くの発熱。朝解熱。 さらに2日後、昼に発熱し、そのまま、大きな総合病院で入院。 血液検査をしましたが、なんらかのウイルスだか細菌だかにかかった、形跡あり。 白血球数16100。 そして肝機能の異常数値。 首のリンパにしこり。 とりあえず翌日には解熱。 しかし医師は肝機能の数値を心配していました。このまま肝機能の数値が下がらないのは心配だなぁとのことで1週間後再検査。 肝臓と首のエコーもしてもらいました。 血液検査の数値は横ばい。 ALP228（これは成長期の子供はたいてい高いから気にしなくて良いとのこと） AST87 ALT163 LDH244（ギリギリですが基準値に入りました） 他は CRP0.59 A-Ly%2.0 これらが高かったです。 あと貧血のような数値です。（医師からは特に貧血とかは言われてません） 他は基準値内の数値です。 首のエコーは 29ミリ、24ミリと大きいです。 （リンパのしこりは入院時はエコーはしてませんが、なんか大きさ変わってないような。なんならすこし大きくなってる気が…） あと、触っても本人は痛がらないです。 結果の紙に書いてるのは 頸部両側耳下に、肥大したLN数個。右やや多い右29☓11ミリ 左24☓8ミリ 門部明瞭、内部に膿瘍− 甲状腺顎下線左右差SOL− お腹のエコーについては画像添付。 悪性リンパ腫が心配です。

50代女性です。2022年11月頃から右卵巣の捻転痛があり、2023年1月に良性卵巣腫瘍の疑いで腹腔鏡手術で両側卵巣をとりました。のちの病理検査で低異型度漿液性卵巣がんとの診断で、2月に子宮全摘、大網切除、骨盤リンパ節、傍大動脈リンパ節郭清の手術をし、ステージ1c1との診断となりました。術中破綻があるので、念のため抗がん剤治療を勧められ、現在TC療法を3回終えてます。目標では6回するよていです。抗がん剤の副作用で毎回二週目頃に好中球が300〜200に下がり、胸が締め付けられたり、動悸、息切れ、頭のふらつきの貧血症状が苦痛です。心不全をおこさないか心配です。しびれの対策の薬は考えてくれるのですが、貧血の対策は訴えても考えてもらえません。これらは対策はないものなのでしょうか。感染症対策の事は注意するよう指導いただきました。ネットでG-CSFという薬があると出ていたのですが。めんどくさいと思われているのかと(笑)思ってしまいます。主治医はもうすぐ退職されるそうで、できれば私のような長く治療が必要な患者は引き受けたくなかったらしく、大学病院を勧められたのに、家から近いマンパワーのないこちらの病院に深く考えず、治療を頼んでしまった事を申し訳なく思っています。ちなみに手術の時の入院がとても辛いものだっため、抗がん剤治療は最初だけ入院でして、2回目からは外来ですることに主治医に頼んで外来でしています。あと、低異型度漿液性卵巣がんにTC療法は必要なのでしょうか？抗がん剤の効きが悪いとネットでみました。 　ご教授お願い致します。

63歳男性です。3月２0日から下血があり、先週の土曜日に朝９時家の中で転倒し仰向けで倒れていました。その時の血圧が79/53と低く、意識障害があり自分が転倒したことも自覚できず冷汗が出て顔面蒼白でした。 救急要請が必要か確認したところ必要と言われました。 救急搬送に抵抗があったので、救急で診察が可能な病院を教えて頂き病院に連れて行きました。最初は脳外科で診察して貰い、検査の結果頭は異常ないが貧血が酷いということで、消化器内科で診察を受ける事になりました。CT.MRI.エコーをして大腸内視鏡検査をしましたが、大腸の出血が酷くて出血点を確認できないと言われて、内視鏡カプセルでの検査を勧められて同意書にサインし内視鏡カプセルを飲みました。その後緊急入院になりました。以前の検査でHb15から9に下がっていた為 診察の途中から輸血されていました。内視鏡カプセルの映像では特に小腸からの出血はあまりなかった為、禁食と輸液と輸血のまま経過を診ていましたが、貧血は改善せず、Hb8.9に下がり輸血は今日も２P継続中です。昨日胃カメラし、出血場所不明。今日再度大腸内視鏡検査しましたが、出血場所不明で明日また胃カメラ検査予定です。 本人も６日も禁食が続き気落ちが酷くて、家族として心配と不安でどうしたら良いのかわかりませんが、先生にお任せするしかありません。 急に下血が始まり、止まらないのは何の病気なのでしょうか？何時まで入院するのかもわからず、心配です。 こうした症例についてアドバイスをお願い致します。

先月も相談させて頂きましたが、もう一度お願いします。内科と小児科のクリニックで事務をしており、予防接種をやるように言われています。 3年前、予防接種をやって30分位で気持ちが悪くなり、更に30分位で嘔吐、フラツキ、血圧低下の症状が出て、意識を失い救急搬送されました。意識は直ぐに戻りましたが、病院で痙攣や発熱、血圧低下等が出ました。熱も下がらずCRPの上昇、極度の貧血もあったため10日程入院しました。接種した病院と入院した病院は別で、因果関係は分からない、と言われました。 子供の頃の集団接種で何らかの副反応が出た覚えはありませんが、大人になり医療関係の仕事に就いた数年前から接種するようになってから、肘の下まで真っ赤に腫れて痒みが出ていました。 一昨年はやらなかったのですが、昨年は担当医に「今の体調ではインフルエンザにかかるリスクが大きいからやるべき」と言われ、接種しました。接種後直ぐに腕に発疹が出て、真っ赤に腫れ上がりました。 私は消化管出血や貧血、凝固等の病気があります。夏に風邪をひき一気に悪化して輸血をしています。なかなか治らず青白い顔で仕事をしていました。担当医は、かかっても使えない薬もあるからやるべきだけど、副反応のリスクが大きいから見合わせては、と言います。アスクの先生にも見合わせては、と言われました。 今のクリニックには昨年入り、3年前話しをしているし、昨年の症状も見ています。担当医の意見も話しました。でも、職場(看護師)は「やるよ」と言います。最終的には先生の判断にはなりますが、通常私のような従業員もやると判断しますか?ちなみに、職場での採血で骨髄球が出てしまい、先生に「血液内科の担当医に相談して」と言われました。

こちらの病気での相談3回目になります。 ✴︎80代後半、入院中の祖父の病気について 身長160cm 体重60kg もともと股関節が悪い、難聴です。 数ヶ月前から逆流性食道炎の治療をしており、胃のCTでは1週間ほど前に完治したと説明を受けました。 最近の症状としては、体重減少、目眩、動悸、疲れやすい、倦怠感、手の痺れ、貧血、汗をかきやすい、嘔吐など日により異なるが、こういう症状が出るとの事。 CRP10前後のまま下がらない。 ※入院して再検査の結果 IgMが4929H、 IgG740L IgA54L （一年前はIgM3000ちょっと、IgG.IgAは平均値でした。） 腎機能はほぼ基準値で異常なし ALB8.5H A/G比2.4L RBC334L HGB10.0L HCT30.5L MCHC32.7L PLT11.1L 可溶性IL-2レセプター14800 遊離k型20.7H 遊離λ型498H ※骨髄検査は負担がかかりすぎる為、行わない方向との事。 血液検査以外の検査していない。 今日、母が看護師さんに、心配している高カルシウム血症の検査と、骨のX線、骨密度の計測を主治医の先生にお願いして欲しいと伝えました。 数日前から薬（サリドマイド？）服用。六錠で効果が発揮される薬を二錠から始めていて、入院後は倦怠感や目眩、貧血、嘔吐など自覚症状はなく、昨日から37.0-37.5の微熱あり。 質問１服用している薬は、IgM骨髄腫とマクログロブリン血症どちらに対するお薬でしょうか？ 質問２骨髄検査なしで判別可能?骨密度が低い、高カルシウム血症の値が高い＝骨髄腫といえますか？ 質問３IgM骨髄腫とマクログロブリン血症は何が違うか。どちらの方が重い病気ですか？他疑われる病気はありますか？

生後三ヶ月双子の育児中です。妊娠高血圧でで36週1日で出産しました。共にＮＩＵＣに１ヶ月入院しました。 下の子どもに好中球の現象が見られます。出産時の体重が1900グラムでした。 退院時に数値が低いときもあれば正常値のときもあるので経過観察でと言うことでした。 １ヶ月前は数値が3000で改善しているといわれたのですが、今日の検診では800に下がっていました。経過観察で薬はでませんでした。 今は経過観察ですが、重大な病気にこの先なるのでしょうか？ 感染症にかかりやすいとのことで、外には出ないほうがよいですか？先月予防接種をしたのですが副作用はでませんでした。白血病や血液のがんになりやすいというのを見て心配です。貧血もあります。因みに上の子どもは1800で正常です。

低アルブミン2.5状態は、カモスタットの影響ではないでしょうか。 90歳男性、肺がんステージ2、高齢、7年前一度手術のため無理に治療せず。半年前3.5から徐々に低下。この2週間前に、肺炎と低アルブミンのため入院して治療。肺炎は良くなって退院したが、低アルブミンは、全く改善せず。カモスタッットは、3年前エコーで膵炎の疑い。大病院でmriでは以上なし。ただそれ以来かかりつけクリニックでずっと出されている。吐き気下痢など消化器症状なし。タンパク分解酵素阻害の影響と高齢で不要なクスリと考えています。また、1年以上Ht25など貧血もあります。できるだけ栄養状態を保って生活できることを望んでます。ご指導よろしくお願いいたします。

一歳3ケ月の子供です。 1歳1ケ月にクループで入院したときの血液検査で、ALPが1200台ありました。 その後経過見るのに、1ケ月後は、1400台に上がっており、くる病の可能性もあるかとのことで、今日は、血液と尿検査をしました。 結果ALPは1906 LDH272 GOT67 GPT48 と高め 貧血は前回も低めでして、ヘモグロビン9.3 鉄は今回はじめてとって、20 尿検査は特に何も言われませんでしたが、随時尿Ca 4.3 でした。 くる病だとLDHがもう少し高めといってました。 また来月、採血、尿、レントゲンで見るみたいですが、原因がわからないのって一番不安です。 癌とかは否定的に考えていいのかうちに帰ってから不安になりました。 考えられる病気としては、何があるでしょう。 特に薬は今回もらいませんでした。

ANCA関連腎炎による急速進行性糸球体腎炎で先月から入院してます。肺胞出血もあります。 肺胞出血は落ち着いていたのですが、7日に大量の血を吐き出してしまい、それからしばらく喀血？血痰がつづいてますが、少しずつよくなりました。痰とかの吸引をしてもらわないといけないのですがものすごく苦しくて嫌です。今はだいぶ落ち着きました。貧血にもなっているようで輸血も１日していました。今は酸素のマスク。前までは鼻のくだだったのが、ピッタリとくっついて自分では簡単にはずせないマスクにかえられて、食事も禁止になってます。 このまま、ずっと酸素が必要になる可能性はありますか？くすりは効いていたと思ったのですが悪化したのであまり、効かなくなったのでしょうか？寝ても寝ても眠たいのは病気のせいでしょうか？薬のせいでしょうか？