icu集中治療室に該当するQ&A

頭を打って、硬膜下血腫になりました。 約3週間前でした。 意識あり、酷い頭痛でした。 入院から7日目に、ぼんやりしはじめ、翌日は物の名前が出てこなくてなり、右半身が動かなくなりました。 検査の結果、左の脳が腫れてパンパンでした。 翌日はさらに言葉がでなくなり、喋ろうとしても、あの。えーっと。と、ひたすら考えてました。 主治医からは、腫れているからだ。血管や脳に異常はないので、2週間ほどで引いてくる。 腫れが引けばかなり治るだろうと言われました。 ただ、腫れが長く続くのは良くないと。 腫れへの治療を開始して3日くらい過ぎたあたりで手足が動くようになりました。 しかし言葉は、子供の名前、自分の名前が言えません。 出来事などはゆっくりですが話せるようになりましたが、翌日、痙攣を起こしたそうです。 痙攣止めのお薬が増えただけで検査はありませんでした。 それから1週間が経過しました。 言葉はすこしずつ話せるようになりつつありますが、名前は言えません。 入院してからずっと絶飲食が続いてます（脳が腫れているから、吐くのでと。） ずっとICUなので、精神的に参ってきて、しきりに帰りたい、転院したい。 ここは何もしてくれないと言い続けるようになりました。 あと、頭痛が痙攣したあたりから酷くなりました。 鎮痛剤が効きません。 こんなに辛抱しなければならないのですか？ 検査もかなり少ないと感じます。 手術はないみたいなのですが、したほうが良かったのでは？と思ってしまいます。 主治医に話を聞きたいですが、土曜日に検査をするので月曜にしてくれと言われました。 頭が割れそうに痛いと言うのに、この治療は大丈夫なのでしょうか？ 点滴のみの治療で、頭痛にも言葉の回復が遅いのも、こんなに待たねばならないのですか？ せめて頭痛だけでもラクにしてやりたいのですが、無理なんでしょうか？

旅立った父について。 人工透析9年目の61才の父に胃がんが見つかりました(3〜4層まで進展、近傍リンパ節に転移の可能性)。 胃がんからの出血で貧血がひどく、手術(全摘)。 手術翌日、人工透析(血液透析)。 その2〜3時間後、脳出血を起こす(直前の血圧が220を越え、恐らく高血圧が原因)。 左脳、被殻出血(5cm)と思われますが、脳外科医不在のため詳細な診断名は不明。 発作後、2〜3日はわずかに呼びかけに反応したりしていたものの、徐々に意識レベルが低下し、発作後10日あまりで旅立ちました。 脳出血後の対応に関しては、専門外にも関わらずよくやっていただいたと思います(それでも専門外を理由に逃げ腰だったのには憤りを感じます)。 術後、1晩ICUにおり、翌日の透析後、普通病棟に戻りました。 その際、母が言うには心拍数や血圧のモニターはついておらず、看護士が血圧を測りに来たときも「あ、229かあ」という感じでした。 その後、降圧剤を投与された様子はなく、母が一旦帰宅し、ほんの1時間後に病院から急変の連絡があったとのことでした。 術後の管理はこのようなものなのでしょうか? 一旦、脳出血を起こせば重症化しやすい、透析患者にとって血圧の管理は非常に重要ではないでしょうか。 どうして、もっと厳密な管理をして頂けなかったのか、残念でなりません。 術後の管理が妥当なものであったのか、お教えください。 また勝手なお願いではありますが、どうか遺族の気持ちを察して頂き、ご回答をお願いいたします。

帝王切開で出産し、三か月経過しました。二か月経った頃から、ほぼ毎日ごくごくわずかな出血らしき茶色のおりものが見られます。昨年８月に受けた、産前の子宮頸がん検診では問題ありませんでしたが、びらんがあるらしく、妊娠中も今と同じようなわずかな出血がずっとありました。 来月子宮頸がん・子宮体がんの検診を受ける予定ですが、この症状の原因はどのようなものが考えられるか、教えていただければと思います。 なお、これまでの経緯をお伝えします。 ３４歳で初めて妊娠し、2月中旬に３４週で破水して帝王切開で出産しました。 産後、悪露は一ヶ月程度で治まったのですが、二か月経った頃から、ほぼ毎日、ごくわずかですが不正出血があります。量は本当にごくごくわずかで、おりものシートにほんの少し、茶色がかったおりものがかすれる程度につきます。ほとんど毎日ありますが、まれに出血が見られない日もあります。 妊娠前、生理は順調で、結婚して一ヶ月で妊娠しました。 妊娠中はつわりが酷い時期もありましたが、中期以降体重が増えすぎてしまい、最終的には１０キロ増えてました。 妊娠後期に一時血圧が高い（９０-１４０程度)時期がありましたが、それ以外は特に問題はありませんでした。 子宮頸がん検診では問題はありませんでしたが、びらんがあるそうで、現在と同じようなごくごくわずかな出血がありました。 子どもは早晩の未熟児でしたので、二か月新生児集中治療室に入院しました。今は元気で何の問題もないのですが、入院中は毎日かよって母乳を届けていました。 今はほぼ完全に母乳で育てています。 最近は疲れか、胃腸の調子が悪いのと、軽い頭痛があります。 ご意見お聞かせください。

　4日前に父(67歳)が痙攣を起こし意識不明となったため、救急車で近くの総合病院に搬送されました。3時間後くらいに私が病院に到着すると、父はICUで目は開いているものの意識のない状態でした。 　医師によると、くも膜下出血で5段階中の4だが、4にしては意識レベルが良くないとのこと。それと、腎臓が1%くらいしか機能しておらず、透析が必要な状態であることを告げられました。 　今後の治療については、血管の悪いところをコイルで埋める方法があるが、それに使う造影剤は腎臓に負担をかけるため透析をする必要がある。しかし、透析をすれば、出血がかさぶたになっているのがはがれて再出血してしまう危険性が高い、とのことでした。しかしいったいそのリスクがどの程度なのかはっきりと言われないので、それでも治療に望むのか、透析をしないでこのまま天命を待つのか、判断がつきませんでした。 　ただ、私としては、体がぼろぼろになるまで働いてきた父を、もうゆっくり休ませてあげたい気持ちもあり、母や父の弟もこの意見に同意したので、治療しなければ透析もせず、静かに予後を見守る、という選択をしました。(父の性格や日ごろの振る舞いから考えると、父もきっとそう望むと思っています。) 　ところが、一昨日の父の様子は、私の姿を目で追うし、先生の問いかけに対し自分の名前を言うことができたし、少し良くなっているようでしたので、果たしてこのまま何もしないという選択でよかったのか、心が揺らいでいます。 　父の場合、透析はどの程度危険があるのでしょうか。また、透析をしなければ尿毒症が出てくるとのことですが、何もしないという選択を取ったとしても、父になるべく苦痛を与えないように医師にお願いすることはできるでしょうか。

68歳の父のことでご相談です。 父には喘息の持病があり、10年前に突然倒れて搬送され、3週間ICUへ入院しました。また肺に良性腫瘍があります。糖尿病気味でもあり、ジャディアンスという薬を飲んでいます。 今は特に障害などもなく普通に過ごしていたのですが、ここ最近特に風邪症状はないものの、「疲れた」「具合が悪い」と言って寝込むことが多くなりました。そういった際に、医療用の指先測定器(指先を挟むコンパクトなものです)でSpo2を測るとだいたい90～93の間を推移しています。 以前は体調が良くなれば朝低くても夜には95まで回復する、などが続いていたのですが、最近は数日おきに体調が悪い日があり、その際に測るとSpo2が90-93の間です。また、朝に体調が悪くなり、夜本人的には体調が回復してもまだ数値が95のこともあります。 端から見ていて、息切れや呼吸の苦しそうな感じはありません。 コロナ対策をして家族全員がほとんど出歩いていない状況(病院などのみ、買い物は通販)なので、感染もあまり考えられません。 最近のコロナの状況を鑑みるに、急に酸素濃度が下がっても吸入ができる病院にすぐに搬送されないのではないか、ならば今のうちに病院に行くべきなのか、迷っております。 またもしも家で何かできることがあれば、お伺いしたく思います。 Spo2は素人が測っていること(一応指を動かさないようにするとか気を付けてはいるのですが)、また時間を決めて定点観測している訳ではないので考慮が必要かと思いますが、参考のために記載しました。

70代の会社経営の父。入院前は健常。医師には長くもって半年、短いと１ヶ月の余命と、看取りを勧められていますが、現代の医療技術で、人工肺のようなものを移植あるいは外付けして延命できないものでしょうか？ また、そういった手術をしている病院はありますか？ 何年も生きられるとは期待していません。気管切開と人工呼吸器を外し、可能ならば会話や食事といった人間らしい日々を少しでも取り戻してから、見送ってあげたいです。 よろしくお願いいたします。 経過 間質性肺炎を本人も知らないうちに患っていたところ、搬送中の救急車内で嘔吐し、誤嚥性肺炎を併発した模様。年末に搬送され、即ネーザルハイフローを装着して ICUに入院。翌日に挿管して人工呼吸器管理下に入り、10日後に抜管したものの、翌日再び肺炎が悪化して再挿管。再挿管から１７日後に気管切開し、ステロイドパルス2回、抗がん剤投与により、炎症反応はひいたものの、肺の繊維化が著しく、ウィーニングを試みたものの、うまくいかず、じわじわと悪くなる一途です。 ちなみに昨日の人工呼吸器の設定は、S IMVで酸素濃度0.55、peep8、サチュレーションは93〜97でした。　 1週間前に撮影したC Tでは、上から下まで肺は真っ白でした。 鎮静剤を使用していて、zoom越しに声をかけると、開眼することもありますが、ウトウトしています。

10/1に私の娘8歳が自転車にのって友達の家から帰宅中に見通しの悪い交差点で、交通事故にあいました。相手は軽自動車。ピラーに左頭が当たり、そのまま飛ばされ救急搬送。意識不明の重体。病院では頭蓋骨骨折、びまく性軸損傷、クモ膜下出血とのことで、ICUに入った。脳の骨に3mm程度穴をあけ管を通し出血がないか、圧迫（浮腫）しないか検査。人口呼吸器もつけました。脳を休めないと行けないので強い麻酔投与。8日に人口呼吸器外し麻酔もきった。だが強い麻酔打ってるので。目覚めない。11日小児科病棟にうつされ、24時間介護（娘の父付き添い）始まった。娘は右手右足動くが、左側が固まって動かない。目はまだあかない。言葉は話す。でも暴言も吐いたりする。悪夢なのかも分からないが訳分からないことも言う。自分で引っ掻いたり、抓ったり噛んだりもする。時にはパパの髪の毛引っ張ったり叩いたりもする。コロナ上付き添いは1人。交代もできず。色々小児科にうつって安心できないことだらけです。病名隠してたりもあり。今すぐにでも転院希望です。こういう場合は、小児科脳神経外科を選んだ方がいいのでしょうか。看護婦さんもちゃんとした人がいいです。アイスノンも変えてはくれない、点滴も失敗、氷を砕いて欲しいとか要望を言っても変えてくれない。夜は看護婦居ないのでお父さん起きててくださいといわれるそうです。どーしたらいいかわかりません。 娘にとって最前をつくしてくれる病院がいいです。

27w5dの妊婦です。23w0dより、前期破水の疑いで25w0dまで、母子集中治療室に入院。その後、一般病棟に移り、今なお切迫早産のため加療中です。破水の検査での偽陽性は、24wの段階で陰性になりました。はじめは、ウテメリン3A30ml、抗生物質の点滴、二日間にかけて胎児の肺を強くするステロイド筋注を行いましたが、25wからはウテメリン点滴のみです。頸管も30mm近くあるらしく、モニターでの張りなども見ながら27w0dには1A30mlまで下がったのですが、その日から張りが瀕回で、夜になると10〜20分置きの少し苦しい張りがあり、３日続いたのと、朝のモニターでも１時間に３回張りが見られたので、今日からまた2A20mlになりました。それまでDr.は『出血もないし頸管もしっかりしてるから』と、様子見ましょうとか28wで出産しても充分助けられますとか言っていたのですが、通常、張りがあっても出血もないし頸管もしっかりしていればそんなに心配のないものなのでしょうか……？主治医の発言や行動に少し不信感が残ります。助産師は早くても34wくらいまでは入院してた方が……というのですが、Dr.は、頸管と出血に異常ないなら内服で自宅安静でもと言う治療方針だったらしいのです。とはいえ、今日から2A20mlなので、しばらくは入院してるようになるとは思いますが、また、点滴を下げたとき張りすぎてしまわないか、頸管や出血に異常ないなら退院させられてしまうのか、不安です。Dr.のみなさんは、張りのみある患者への対応はどうお考えですか？教えてください。

昨年の夏に、総胆管ガンで手術をした母(61歳)が半年で再発しました。転移している箇所は肝臓4ヶ所・大腸1ヶ所・大動脈リンパ節ということです。 再発後、ジェムザールとTS-1の投与を受けていたのですが効果が見られず、、 3ヶ月前から、アバスチン・ジェムザール・ランド・TS-1(現在は中止)の治療を始め、 腫瘍マーカーCA19は、2000超の数値が500以下と数値は落ちましたが、 同時に体力も体重もは急激に落ち込み、現在は極度の貧血と倦怠感と抱えながら治療を続けていましたが、 昨日から様態が急変し、、、近隣の主治医先生(抗がん剤治療の主治医とは、別に栄養剤など補給のために近辺の病院に連帯をお願いしていたので)の判断で本日緊急入院しました。(往診の際に、ほぼ危篤と診断されたので) 入院先の先生によると、肝臓の付近のガンは4つあり、どれも4cm以上との事。 腹水も少し確認されたようで、、体力的に見ても、2〜3日だと言われました。 たしかに、体力の低下はあったと思いますが、これほど早くに状態が急変するなんて 思いもしませんでした。 治る見込みのある病気ではないので、母の苦しくないようにと処置をお願いしましたが、、、ICUで息苦しそうな母を見るといたたまれません。 現在、血圧は80:40 鼻からのケイカン栄養と、足から点滴でブドウ糖・血圧上昇を促す薬品などを入れてもらってます。 人工呼吸機での延命は母も望まないので、、お断りしました。 母が会いたそうな友人には連絡し、、、来てもらいました。 これからさき、家族に今なにか出来ることはありますか? もしくは、、、、なにをすればいいのでしょうか???

二歳児です。 アドエア250、オノンにて喘息治療中です。 三週間に一度は小発作～中発作を起こします。 いつもはヒューヒューと凄い音がするのですが、今回はたまに咳き込むくらいであまりヒューヒューは聞こえませんでした。 夕方近く小児科にて吸入してもらいサチュレーションが92位だったので、かかりつけ総合病院に連絡したところ自宅で様子見で良いと言われました。 娘は寝ることが出来ていたのですが、夜中に苦しいと困るから（自宅で吸入しても良かったかもしれませんが）救急センターに軽い気持ちで連れて行きました。受付を済ませサチュレーションを図ると85で慌てて診察。吸入し終わると救急車が来てこども病院へ搬送されました。処置中はなく元気がなかったようで、素人の私がみてもひどいとわかるくらいのシーソー呼吸。24時間吸入と酸素10リットル、抗生剤、ステロイドの治療で集中治療室を四日目に出て、今は一般病棟に移りました。入院五日目の昨日には起きている間の酸素は外れ回復しています。 今回の娘は急激に悪化し、かなり危なかったようですが、どの程度危なかったのでしょうか? たまたま救急に連れて行ったから良かったのですが、ヒューヒューもない状態に今後気づかなかったらと考えるとぞっとします。 今後の治療はどのような過程をたどるのでしょうか? 今は総合病院のアレルギー専門ではない小児科医にみてもらっています。今回を機にアレルギー専門医のいるこども病院に移った方が良いのでしょうか? 移りたい気持ちと移ったら総合病院の医師に申し訳ない気持ちです。 重責発作を起こす子供は多いのでしょうか? サチュレーションが安定して何日くらいで退院できるのでしょうか?