メインテート運動に該当するQ&A

一年前に閉経しどんどんLDLだけが上がってきてしまい152まで上がってしまいましたその為内服治療をすすめられております、そこでご相談なのですが持病は発作性上室頻拍と期外収縮が16連発続いたりする為メインテート内服してます。頸部プラークが1.3ミリ分岐？のところにあるもそんなに心配ないと言われており年 1検査しております、タバコは吸いませんお酒も飲みません、脂肪肝もないそうです。が中年太りです。中性脂肪は72HDLは78肝機能GPT.GOT、γ全て18 赤血球530.血色素15.3ヘマト47.5です体質なのか若い頃から脱水気味の値です。循環器の先生は善玉も高いし中性脂肪も高くないし160から治療だし少し様子見て生活改善してみたら？との事でした。又閃輝暗点が続くので脳神経内科の先生で年 1MRI検査をしているのですがそちらの先生はまだ大丈夫だよーまぁでも飲みたいならクレストール出すけどね、でも食事に気をつけ運動して再検査してみたら？との事でしたが、肝臓内科（皮膚に違い場所に肝臓血管腫5センチ近くのものがある為年1検査してくれてる先生）プラークもあるし不整脈ももってるし、血も濃いからねもう治療スタートした方が良いとの事でリバロを処方されました。梗塞とか怖いし始めた方がよいかなとは思っておりますが薬の副作用が心配なので悩んでおります、 1体質改善心がけて再検査してみる事がよいのか治療開始した方がよいのか？またリバロとクレストールの違いも教えて下さいよろしくお願いします。

10数年前から、心室性期外収縮という診断を受けています。メインテート2・5ミリを処方され、服用を続けています(現在も)。季節の変わり目以外は、ほとんど気にならない時期が長く続いていたのですが、2年前から自覚症状がひどくなりました。 その間、かかりつけの循環器科でホルター検査3回、大病院で心エコー検査2回、心臓MRI検査1回、受けており、今年2月の検査では、期外収縮が日に3000発。ごく軽度の僧帽弁閉鎖不全がありましたが、問題なしと言われ、心エコーでも異常がなく、BMI値は50でした。ほかに指摘されている病気はありません。 かかりつけ医から頓服で処方された抗不整脈剤を5種類くらい、次々に試してみたのですが、どれもさほどの効果なし。抗不安薬のデパス0・25、もしくはワイパックス0・5ミリで、なんとか凌いでいます。 胸の中央の奥あたりで、どくどくという、ゆっくりとした動悸を感じ、それが胸骨を押し上げてくるような、食道の裏側あたりに接してくるような、実にいやな感覚を伴って伝わってきます。そのときには必ず、脈が飛んでいます。同時に背中に張りを感じ、熱感のような火照りを覚えることも多いです。以前は、心臓がでんぐりがえるような感じがしていただけなのに、最近は、このような自覚症状がほとんどです。 どの専門医からも、基礎心疾患はないので、気にしないように、と言われています。カテーテルアブレーションは対応外なのですが、いずれにしても、私の場合、ヒス束で期外収縮がおこっているらしいので、徐脈になる可能性が高く、ペースメーカーを入れなくてはならなくなる、とのことで、受けないほうがいい、と言われました。 とりわけ、朝食後(たっぷり食べたあと)に症状を強く感じ、胸が苦しくて仕事や雑事ができなくなります。何か心理的にストレスを感じた時もつらいです。じっと座っているといいのですが、そういうわけにもいきません。入浴やシャワーのあとも症状が強くなり、立っているのも辛いです。散歩に出ても、倒れるのではないか、と不安になります。このままいくと運動らしい運動もまったくできず、旅行もできず、精神的に参ってしまいそうです。毎日、期外収縮のことで悩んで、抑鬱状態です。 どうすればいいでしょうか。

2週間前より慢性的に左手足の痺れがあり（主に人差し指より後指側）左右の体温の差がはっきりわかります。関節痛は2ヶ月前からで左足首と左手首と限定的で出たりでなかったりで、両手手全体の軽いむくみもあります。振り返りますと 去年6月、手の関節痛とむくみで膠原病内科受診。血液検査で膠原病は否定的。その後数ヶ月で関節痛症状は消失。自律神経失調症（機能性ディスペプシア、不眠など）で1年以上メイラックス1mg 3ヶ月前から頻脈（心拍140代まで上がる）でメインテート2.5をのんでいます。運動時胸痛が出た為、循環器内科で紹介状にて、総合病院にて昨日、冠動脈ctを受け結果待ちです。そのついでに、痺れがきになったので、脳神経内科にてCT検査をしてきました。脳に問題はないらしく、首の右に異常があるが、症状は左側なので関係ないそうで。それから1ヶ月前には膠原病内科を再受診しましたが、右手に掌蹠膿疱症があるので、これによる関節痛の可能性でセレコキシブ100を飲んでいます（たぶん効いていない）各診療科での血液検査より腎臓、肝臓、甲状腺、問題ないみたいですし、膠原病（去年）も違う？みたいです。やはり全ては自律神経失調症からなのか、わけわからんくなってます。何かアドバイス宜しくお願い致します。 過去に言われた病名と症状 ドライアイ　慢性 過敏性腸症候群　　慢性 機能性ディスペプシア　繰り返し 両脇の痛み　　慢性10年以上 手首足首関節痛　　繰り返し 心房細動発作（救急）1回　　 期外収縮連発　最近なし 掌蹠膿疱症右手のみ　5年 扁桃腺摘出　10年くらい前 日光過敏　ずっと 若い頃にMRIで副腎腫瘍と言われて精査済。最近の人間ドックではエコーで肝血腫。 軽度側湾症

以前から何度も頻脈発作についてご相談にのっていただいております。このところは、就寝中から早朝にかけてが多いです。（二ヶ月に１回あるかどうか？） 発作時は、携帯型の心電計と酸素濃度計を指につけて見ていますが、深夜から早朝にかけて目が覚めると、なんとなく胸部に違和感（痛みはないですが）酸素濃度計に指をいれると、100前後、そこから徐々に上がっていきます。 以前は、瞬間150位（記録データですと平均値なのか常時130～140）だったのですが、最近は、170～180（記録ですと150～160） たまに通勤途中の運転中にもなんか息が荒いなと感じると早くなっていることもあります。発作時には、メインテートやワソランを服用しますが、薬が効いてくるより前に、早いと10分位で徐々に落ち着いてきます。 2週間連続のホルターを付けてもらって、以前に発作を拾えたことがありますが、基本的には洞性頻脈とのことです。 1)以前より、発作時の最高脈拍数が増えていることもあり、何らかの危険な不整脈への進行があるのではないかという心配 2)時々、期外収縮なのかもしれませんが、違和感を感じて、手首で脈を取ると止まっているような、トトトトと走るような不整なリズムの瞬間があります。ただ、数秒程度で、10秒ないくらいなので、結局よくわかりませんが、違和感が強いので、心配です。 ホルター上も何段脈？とかいうところは数か所とらえていたのですが、「2段、3段？等何段脈」の意味がわかりません。またそれが危険なのかどうかも？ 3)仮にパニック発作だとして、就寝中や気持ち的に不安感もないのに、脈がそこまで早くなるものでしょうか？結構手が冷たくなっていて、大丈夫かなという気持ちになる時もありますが。運動しても150まで上げるのは大変かと思いますが.. そもそも就寝中で不安感も感じようがないのに、パニック発作でここまで脈が上がりますでしょうか？ ちなみに目が覚めて、いきなり150以上になっているというよりは、目が覚めた当初は100位？から徐々に上がっていき、10～20分位で少しづつ下がることが多いです。病院では、30分以上、頻脈が持続していたら、来てください　と言われています。 ＊　就寝前にリーゼを飲むと12時～6時くらいまで眠れる時もあるので、最近、週に１度くらい飲むときもあります。

82歳の母は、以下の複数の持病と診断があります： * 心不全（主治医より診断） * 心房細動（治療歴2回） * オスラー病（HHT／遺伝性出血性毛細血管拡張症・難病）肝臓・卵巣にAVM、脳に静脈奇形あり * 認知症 現在は肺炎のため入院中ですが、普段は施設で生活しています。
この1年で体重は41kg→30kgに大幅に減少しました。最近では以下の症状が続いています： * 皮膚が極度に乾燥し、皮がめくれて、皮膚をつまんでもすぐに戻らない * 声が出にくい * 意識障害が時々ある * 首を左右に振る・歯ぎしりなどの付随運動 * 嚥下障害が3週間前から出現 私は、これらの症状は薬の副作用（特に利尿剤）・脱水・栄養不足・免疫力の低下によるものだと考えています。
そして、その結果として免疫が落ち、肺炎を発症したのではないかと強く疑っています。 しかし、主治医からは「血液検査では脱水は見られない」との説明を受けています。 【現在の服薬状況】 * ラシックス（利尿剤） * アルダクトン（利尿剤／現在は週3回） * メインテート0.625mg（心不全治療薬） * ニセルゴリン（脳血流改善薬） * 下剤（便秘はほとんどないのに3ヶ月以上継続） 過去に利尿剤を中止していた時期には、意識障害・皮膚の乾燥・声の出にくさ・付随運動などが明らかに改善しました。
ただ、1ヶ月後にむくみと胸水が出て再入院し、利尿剤が再開。
その後2ヶ月ほどで、再び同じような症状が悪化。
アルダクトンを週3回に減らしたことで付随運動はやや改善しましたが、皮膚や声・意識障害・嚥下障害などは継続しています。 【質問】 私は、肺炎を含めた現在の状態は、薬の副作用（特に利尿剤）・脱水・栄養不足・免疫低下が重なった結果と考えています。
これまでの経過をふまえ、これらの症状や肺炎の原因としてそれらの可能性はあるのか、今後の対応（薬の見直し・栄養管理・セカンドオピニオンなど）について医師としてのご意見をいただけないでしょうか？

2023年5月に徐脈性不整脈から房室ブロックとなりペースメーカー手術しました。 およそ2年弱経ちましたが、諸々と様子を見てきた中で疑問点を少々整理しましたので お伺いさせて下さい。 手術までの経緯ですが、平常時に階段上り下りなど身体に負荷がかかると失神してしまう事が2度ありました。携帯ホルダー検査によると、脈拍正常値から負荷がかかると脈が10秒伸びて失神（＝ペースメーカー適応）という事が判明しました。 手術当日までは仕事も運転もして普通の日常生活を送っていたので驚きました。 診察の午後に手術をしましたが、夕飯時に手をテーブルの上に置いたらリードが外れたのかいきなり失神してしまい、そのまま再手術しました。尚、リード位置は心尖部でその病院の標準と言われました。 術後3か月スパンで機器チェックをしてきましたが、入院時のペーシング率は99％で、それから40％の時や2％の時があればまた80％に戻ったり、凸凹がありましたが直近は90％前後と高値安定状態です。（BP値は全く問題なし） また、手術後から頻脈状態の場面が増えました。寝起き～午前中までは脈拍60～70bpmですが、ランチ後～午後が90～100bpmです。（就寝時60～70bpm）やはり早いという事でメインテート～テノーミンが処方されています。技師によると脈が速い時にペーシング率が上がる傾向があるようです。 また、試しに機器無しでの自己脈を測定すると50bpm（以下？）くらいで「勿体ないからパーシングは必要」と説明を受けました。「心房が早く動きたいのに心室がキチンと連動しないと血流が勿体ない」のような意味と解釈しました。 疑問点は以下です。 1.　普通の日常生活から一変、手術後からペースメーカー無しでは失神してしまうような状態にまで一気に悪化した気がする 2.　徐脈が原因だったのに手術後から頻脈状態が増えてしまった。 ※この部分は過去にこちらで同様の質問をして「術後のダメージから自律神経失調、血管運動調節障害心拍調整障害はしばしばあり3～6か月で自然軽快が期待できる」とアドバイス頂きましたが依然変わらず状態です、、 3.　リードが心尖部でペーシング率が高いと将来心不全リスクが上がる説と変わらない説がありますが、どのような見解でしょうか？ 手術が起因で今までにない事が生じ、それぞれも繋がっているような気がしてなりません。もし何かお分かりになりましたらご教授お願いします。