乳がんステージ2に該当するQ&A

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トリプルネガティブ乳がん治療でタキサン系抗がん剤が使われなかったのは問題でしょうか?

person 30代/女性 -

先生のウェブサイトに掲載されている多くのQ&Aを拝読し、たくさんのことを学ばせていただきました。私は日本に住んでいる外国人で、2024年12月に左乳房のトリプルネガティブ乳がんと診断されました。腫瘍の大きさは20.7 x 17.6 x 16.4 mmで、グレード3、Ki-67は80%、リンパ節転移はありませんでした。BRCAの遺伝子検査は陰性でした。 胸部MRIは撮影されましたが、なぜ全身検査が含まれていなかったのかは分かりません。その検査結果に基づいて、医師からはステージIからIIAの間と説明されましたが、腫瘍が2cmを700マイクロメートル超えていたため、より慎重を期す目的でIIAと診断されたようです。 私はEC療法(エピルビシン+シクロホスファミド)を4クール受けた後、部分切除手術を受けました。現在は放射線治療の開始を待っている段階です。 ご質問の前に、私の病理結果の主な情報を共有させていただきます。 標本サイズ:90 × 85 × 30 mm 組織型:浸潤性乳管癌(硬癌型) 残存腫瘍:非常に小さい浸潤癌が2病巣残存。これらを含む範囲の合計は約7 × 0.6 mm。 個々の病巣サイズ:0.8 mmおよび0.2 mm。 脈管侵襲(ly, v):なし(ly0, v0) 断端:陰性(腫瘍なし) 核グレード:2b Ki-67増殖指数:ホットスポットで約90% 術後病理学的TNM分類:ypT1bN0M0(術後ステージ:ypStage IA) 以下がご質問です: 日本のトリプルネガティブ乳がんの標準的な化学療法では、ECの後にタキサン系薬剤(パクリタキセルやドセタキセル)を加えるET療法が一般的であり、またタキサン系は第3世代の有効な薬剤であることを、治療後に知りました。私の治療ではECのみでタキサンが含まれていなかったことが、他の患者さんと比べて予後に影響するのではないかと不安に思っています。先生のお考えをお聞かせください。 今からでもタキサン系の抗がん剤を追加投与できる可能性があるか、主治医に相談すべきでしょうか。それとももう遅いのでしょうか。 米国ではステージII以上のトリプルネガティブ乳がんに対して、術前に免疫療法と化学療法を併用するのが標準治療とされています。私の場合、免疫療法は行われませんでした。主治医に尋ねたところ「化学療法が効かなかったときに使う」と説明されましたが、この違いは日本の治療ガイドラインによるものなのでしょうか。 日本乳癌学会の効果判定基準によれば、私は4クールのEC療法でGrade 2b(やや有効)との判定でした。もしタキサン系を併用していれば、相乗効果によって病理学的完全奏効(pCR)に至っていた可能性はありますでしょうか。 完全奏効は長期予後を示す強力な指標とされていると理解していますが、わずかに残存病変があった私のようなケースでは、無病生存率および全生存率にどの程度の影響があるとお考えですか。 病理学的定義によると、浸潤癌のサイズが1 mm未満であればypT1miと分類されるとされています。私の場合、2つの病巣はいずれも1 mm未満であり、合計面積も1 mm未満です。それにもかかわらず、病理報告書ではypT1bと記載されています。これはなぜでしょうか。 恐怖が私を麻痺させています。慰めの言葉ではなく、不確実性を減らすための明確な情報を求めています。どうかご助言いただけますと幸いです。

1人の医師が回答

骨転移疑い否定からの腰痛

person 50代/女性 -

2月中旬に両側多発乳がんが判明し、下旬にPETCTで、腰椎2番目にSUVmax4.8の集積ありで、骨転移疑いとなり、3月頭にMRIで再検査したところ、その部分に明らかな病変はなく、集積は赤色髄を、みていたものと考える、との結果でした。骨転移はなくて良かったねーとクリニックの先生が仰り、一安心し、今月に入り紹介先の総合病院を、受診しました。 これから、治療方針について詰めていくという話しで、その時、PETCTの集積についてもふくめて、と言われました。一旦否定されたのに、またそれを含めと言われとても不安です。また、先週から、腰に鈍い痛みが出てきて、やはり、骨転移だったのでしょうか? 集積があって、ひと月後に痛みが出てくることは考えられますか? 腰の痛みは、鈍い感じで、特定の所が痛いというより、腰全体がじわじわ痛む感じです。お風呂に入ると和らぎます。姿勢を変えたりしても、同じような感じで、どこかに痺れが出てきている感じでもありません。今のところ、薬を飲むほどではないのですが、ずっと痛いです。再検査してもらう方が良いですか?腰椎2番目というのは、腰になりますか?背中になりますか?骨転移だと、ステージ4になってしまうので、気が気ではありません。。 手術するにしても、人気の総合病院のため、来月くらいになりそうで、がんが発覚してから、3ヶ月以上先となることも不安です。クリニックでの暫定ステージは1aです。

2人の医師が回答

乳がんの経過観察(検査頻度)について

person 30代/女性 -

昨年秋に乳がんが発覚し、温存手術→放射線治療を経て、現在はホルモン療法を行っています。 ホルモン受容体の乳がんで、ki67は10%。ステージは2b。オンコタイプや病理の結果を踏まえ、抗がん剤治療はしていません。 経過観察として、今後は年1回、マンモグラフィーとエコーの検査をしていくと言われました。 気になるところがあれば半年毎にエコーするのはありとのことなので、こちらからお願いする形で、術後半年のタイミングで血液検査と併せて実施してもらう予定です。 CTは初回のみ、術後1年経過後に実施しても良いかもという程度でした。(なので秋頃にお願いしてみようと思います。) ★私と同じタイプの乳がんそれくらいの経過観察(定期検診)で問題ないのでしょうか。 ★会社の健康診断でも念のため診てもらう方が良いのでしょうか。 (健診ではマンモグラフィーやエコーではなく、胸部CTを選択して診るのもありなのでしょうか) あと少し話はズレますが、セルフでの触診で健側の乳房にしこりを感じる気がして診てもらったところ、先生による触診では大丈夫とのことでした。 それに半年前の精密検査で健側もちゃんと診てるし、触診は3〜4本の指で撫でるように診てください、とのこと。 確かに私はゴリゴリ圧迫させながら探しに行く感じでしこりっぽいものに触れた気がします。 ★先生の触診で触れるものが無ければ特に問題ないと判断して良いのでしょうか。 主治医のことは信頼していますが、他の先生の意見もきいてみたく、相談させていただきたいです。 ご回答お待ちしております。

1人の医師が回答

乳癌手術後の病名が二転三転

person 40代/男性 -

40代、女性です。 昨年、9月に乳腺専門A病院の検診でひっかかり細胞検査、組織検査の結果ステージ1のレミナルBの乳癌だろうと診断されました。  元々身体が弱く肝臓も疾患があった為、乳癌の手術もA病院の検査結果提出などの協力の元、総合病院Bにて初診で受け直し1月に右乳房全摘手術が無事終わりました。 よって今後の治療を決めましょうとなった時に病理結果は病変6mm、センチネルリンパ節転移なし、Ki-67 2.7% のステージ1。よって、抗がん剤無しのホルモン治療のみで行きましょうと診断されました。 しかし、A病院でのレミナルBで抗がん剤治療になるでしょう。と言われた事実もあった為、念の為オンコDXを依頼したところ、結果再発スコアが33と高値 でした。担当医もこんなに病理結果とオンコ結果との相違があるとは思わなかったとおっしゃり、病名と治療方法はA病院での結果に近しい様な治療になると思います。と病理結果の書類の訂正をされました。 二転三転のすえ、ただいま抗がん剤治療中です。教えて頂きたい事が、 1.病名が通常型乳管癌から、浸潤性微小乳頭癌に訂正。 2.A病院の事もありレミナルBの覚悟はしていたが、悪性度の高い微小乳頭癌とはA病院でも言われてない。しかし、A病院からの提出書類によると…と担当医に言われました。 その書類を写真添付しております。 単語はいくつかわかるものもあるのですが、文章としては全くわかりません。 確実に微小乳頭癌と断定されているのか不安で治療にも精神的に影響がでている始末です。この際なので全訳して頂きたく相談させて頂きました。ご面倒を承知でどうか宜しくお願いします。 3.微小乳頭癌であるならそもそもレミナルBでも無いのでしょうか。そうなると抗がん剤の効果も無いのでしょうか。 担当医は、幸いステージ1で悪い部分は取ってるのでそんなに心配する事はない。今後の定期検査ではリンパを気をつけて診ていきましょう。とおっしゃるのですが、訂正された病名が病名なだけに手術でのセンチネルリンパ節の結果も本当は転移しているのではと不安です。 長文乱文申し訳ありませんが、どうぞご教示くださいませ。

1人の医師が回答

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