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多発性乳癌、ステージ2b、Luminal B ホルモン陽性、HER2陰性、ki67 30〜40% グレード(顔つき)3 術前抗癌剤後、乳房全摘術をしました。 手術時センチネルリンパを行い、術後の結果で、リンパ節を7個取った内の2個に4mmと6mmの転移があったと聞かされました。 術中病理診断はしておらず、リンパ節に転移があったが、リンパ節郭清は省略したとの事でした。 術後の治療として術後抗癌剤、放射線、ホルモン療法を行いました。 しかし手術から2年半後に肝臓の転移が見つかりました。 これはリンパ節に残っていた癌細胞が遠隔転移したという考えでよろしいでしょうか? 回答のほど宜しくお願い致します。
1人の医師が回答
先月母が乳癌の乳房温存手術をしました。 癌の大きさ 1.3センチ ステージ1 グレード 2(術前は1でした) ホルモン ER PgRともに強度陽性 HER2 1+過剰発現なし ki-67 陽性率10%程度 リンパ節転移なし(12個とりました) 脈管侵襲 リンパ管1+ 血管 なし 断片近くに癌細胞あり。とのことでした。 ルミナルAで、主治医は放射線治療とホルモン治療でと、おっしゃいましたが、リンパ管に侵襲があり、グレードも2という点から、抗がん剤も必要があるのでは?と思ってしまいました。主治医は必要ないと思うといわれましたが、不安で仕方ありません。ホルモン受容とか、HER2などは術前の病理検査の数値らしく、術後やってもあまりかわらないからやってないとか言われたのも疑問に思いました。 ホルモン治療だけで大丈夫でしょうか?また、断片近辺にガン細胞があったため、放射線の追加照射が必要ではないかとお話しましたが、追加は特に必要ないと思いますと言われたのも不安です。来週放射線科で位置決めをします。放射線治療については、放射線科の先生が 回数とかをきめるのでしょうか?外科の主治医がきめるのでしょうか?
来月49歳になります。閉経前です。 2022年2月に、自己検診で乳汁が出たために受診し、両胸乳管拡張と言われました。左の乳管に白いモヤモヤが見えるけれど、乳汁の可能性と言われました。心配だったので別の病院へ行き、そちらでマンモ、エコーの結果、やはり乳腺症とのことでした。心配症のため、半年ごとに受診させていただき、8月のエコーで画像変わらずとのこと。 しかし痛みがあったため、11月に受診しました。エコーの際、「しこりはないんだけど、痛むんだよね?念のためMRI受けてみましょう」とセカンドルックのご指示をいただきました。MRIの結果、今まで見ていた左乳管内には何もなく、左外上に6ミリの乳癌が見つかりました。ルミナールA、核グレード1、ホルモン強陽性、ki67 10%から、リンパ節転移はまずないだろうとのことで、温存手術で充分との説明をうけました。しかし万が一のことを考え、昨日、主治医からの紹介先の大学病院で全摘手術をしました。大学病院の主治医からもシコリが小さいので、まずリンパ転移はないだろうと言われましたが、センチネル一個に転移あり、7つリンパ郭清になりました。 腫瘍は4ミリ、ルミナールAで、転移なんて信じられないと大学病院の主治医が家族に申し訳なかったとおっしゃていたそうです。癌を見つけて下さった元の主治医にも、電話で家族が話したそうですが、やはり信じられないと驚かれたそうです。 検診は何ヶ所かの病院で15年前から受けてきました(30代嚢胞、48歳乳管拡張+繊維腺腫) この流れから、私の乳癌はサブタイプが違うのか、昔からあった乳癌が大きくなったのか、どのようなことが考えられますか? また今後の治療や、予後はどのように捉えたら良いでしょうか。ショックが大き過ぎて動揺しております。
2人の医師が回答
2022年11月に左乳癌全滴手術 腫瘍径2.5cm Ki67は25%でルミナールb、ステージ2b リンパ節転移3個 リンパ侵襲1脈管侵襲1 オンコタイプではRS10 9年再発率12%でした。 術後TC療法を1クールで続けられず、ホルモン療法にTS1を1年服用に切り替え、2024年1月末で終了。 1月のCTでは異常なしでした。3カ月ごとに腫瘍マーカーを計っていますが、CEAが1月は3.5、4月は3.8、7月は6.4と上昇し、基準値を越えてしまいました。主治医からは6週間後に再検査と言われています。CA15-3は6ぐらいで推移していて変わりません。 乳がん再発の可能性は高いでしょうか? CA15-3が高くないということは、乳がんではなくて、別の消化器系のがんの可能性もありますか?最近飲み込みが悪いです。胃カメラとかお願いした方がいいでしょうか?10年前にくらいにピロリ菌を除菌しました。 半年前にCTで異常なしでも、がんが見つかることもありますか?
5人の医師が回答
左胸乳癌を全摘し、術後抗がん剤ddAC療法後にパクタキセルを週に1回を12回を終えました。 ステージ3a、腫瘍径 5.5cm、センチネルリンパ節7個中2個に転移、リンパ管侵襲が散見。リンパ節郭清は行っていません。 今後放射線治療予定です。 照射部位は鎖骨上、内胸、胸壁と医師よりお話を受けました。 郭清を行っていないので、腋窩リンパ節への転移が心配ですが、通常腋窩への照射は行わないのでしょうか?
妻の乳がんについて教えて下さい。 年齢50歳 【術前検査結果】写真を添付してます 組織診、MRI等→非浸潤性乳管癌(18×28) 1個と診断。 【術後病理検査結果】 ●浸潤性乳管癌 ●皮下乳腺全摘出術(乳輪乳頭温存手術) ●癌の種類→乳頭線管癌 ●ステージ1 ● her2タイプ(ホルモン受容体陰性) ●腫瘍大きさ11×20(5×20) 1個 非浸潤性癌の中に浸潤性癌があった。 ●ki67→6% ●DCIS病変80%、固形/ 面皰LOW、PN(-)、 繊維状コア(-)、 ADH(-) 石灰 化(-) ●核グレード1 brスコア4、管状形成: 1 有糸分裂: 1 ●組織学的波及度G ●断端陰性 ●乳管、血管浸潤なし ●リンパ節転移なし ● 他臓器への癌の所見なし ●NATP:2 【術後治療法】 パクリタキセル、ハーセプチン併用 1.この術後検査内容で術後治療をやり切れば、5年、10年の再発率は何%程度あるでしょうか?また無再発生存率は? 2.her2タイプ(ホルモン陰性)になれば、その他の検査結果は予後因子としてあまり関係しなくなるのでしょうか?関係あるとすれば、良い意味合いとしてどの検査結果が予後因子として関係してきますか? 3.断端陰性、リンパ節転移なし、乳管、血管浸潤なしは、今回の切除で目に見える癌は取り切れたと解釈して良いでしょうか? 4.今回、非浸潤性癌の中に浸潤性癌があったとの事でしたが、これは、癌が乳房組織内でどの様な状態であったと考えられますか? 5.DCIS病変80%と書かれておりましたが、これはどういう状態ですか?(20%が浸潤癌?)また、これは100%浸潤癌と何かしらの違いや、予後に関係するのでしょうか?
3人の医師が回答
38歳の主婦です。 2020年にステージ3c(腫瘍5cm以上、腋窩リンパ節転移4個、鎖骨リンパ節転移あり)の乳癌が見つかり、術前抗がん剤治療(AC療法、ドセタキセル)、乳房全摘手術、放射線治療を行いました。その後、現在までアナストロゾールとリュープリンのホルモン療法を行っており、腫瘍マーカー値は正常で、術後3年目を迎えました。 ホルモン受容体は陽性、HER-2は陰性、MIB-1は10%、遺伝性はありません。 先日主治医の先生から、現在の薬に加えて、2年間ベージニオを追加しようと言われました。調べてみると、ベージニオは高額で、下痢や倦怠感、食欲不振などの副作用に加え、間質性肺炎、白血球数の減少といった怖い副作用が出る可能性もあり不安です。 元々かなりの痩せ型で、抗がん剤治療も最低量しか使えず、ベージニオも100mgで始める予定です。 ベージニオは術後すぐに使用されるのが一般的だと聞いていますし、今から2年間飲み続けたことで、この先の再発防止にどれだけの効果があるのか。。。少しずつ体力が戻ってきたのに、ベージニオを飲むことで生活レベルが低下し、逆効果にならないか。。。悩んでいます。 私の場合、副作用のリスクはあっても、やはり飲んだ方が良いのでしょうか?
宜しくお願い致します。 7年前に乳がんに罹患し、現在34歳、ルミナール A 、リンパ節転移2個、ステージ2Aです。 タモキシフェン+リュープリンを3年間で中断して、妊娠出産、現在授乳中です。生理は授乳頻度が落ち始めた3か月前に復活しましたが、また頻度を上げたら今月は遅れたりと不安定です。 授乳も1年半ほどしているため、そろそろ断乳して投薬再開しようと思い、主治医に相談したのですが、再開後はタモキシフェンのみでリュープリンはしないと言われました。 術後7年経って再開するエビデンスはないとのことです。私はできることは全てしたいという思いがあるので、リュープリンを打って欲しいのですが、主治医の方針に反して投薬してもらうのは難しいでしょうか。 またルミナールAの場合は授乳がリスク低下になるという記事を見たため、リュープリンをしないのであれば、まだまだ頻回授乳を続けようかなとも考えております。 頻回授乳で生理を止めるのは再発予防になるでしょうか。 乳癌治療でリュープリンをしたことで 2 cmほどの子宮筋腫が偶然消失した過去もあり、エストロゲンが悪さをしがちな 私の体には 生理を止めることが必要な気がしています。 宜しくお願い致します。
健診で左胸の下外側に乳がんが見つかりました。7月の半ばに部分切除し、その際にセンチネルリンパ節に1つ転移があり、放射線を16回あてました。病理の結果では断端が陽性になってしまい、9月から放射線を20回あて、その後にホルモン治療とTS-1を始めると主治医の先生に提案されました。 浸潤がん 乳頭腺管がん しこり浸潤径 18mm リンパ節転移 1個 1.5mm 脈管侵襲 なし 組織グレード1 ki67 3.7% ホルモン感受性 強陽性 HER2 陰性 ER90% PgR80% 広がり 2.7*2.2*1.5cm 当初はステージ1と診断され、その後検査をしていく度に問題が出てきてステージ2になってしまい不安を抱えています。 センチネルリンパ節生検の転移は腋窩郭清しなくても問題ないですか? ERとPg Rの数値がすごく高いように思うのですが、すぐにホルモン治療をしなくても大丈夫なのでしょうか? 断端陽性になってしまい、全摘する方もいらっしゃいますが、このまま放射線をあてるという治療で妥当ですか? 再発がとても心配なのでしっかり治したいです。 今は仕事に復帰していますが、体力が必要な仕事なので時々ジムに通っています。上半身は腕の負荷も考えて何もしていませんが、足腰は少し鍛えています。今の状態で運動して血流やリンパの流れが良くなって癌が移動するようなことは心配ないですか? 遠隔転移はどのようにわかるのですか?特に骨とか血液の検査もしてないと思いますが、無しと思って大丈夫ですか? 色々質問してすみません。 ご回答よろしくお願いします。
乳癌温存術でリンパ節かくせしました。術後ホルモン治療で半年経ちましたが、一度も血液検査をしていません。血液検査をするとしたら、何の値を調べると経過の良し悪しが分かるのでしょうか教えて下さい。 リンパ節に二個の転移がありましたが抗がん剤治療については言われませでしたが、転移があってもホルモン治療だけの割合はどのくらいでしょうか教えて下さい。
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